Αφηρημένο

Ιστορικό

Τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με τα πρότυπα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των βρεφών στην Ανατολική Ασία είναι σπάνια. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αναφέρετε το πρώτο πληθυσμό με βάση την επιτήρηση του καρκίνου των βρεφών στην Ταϊβάν

Μέθοδοι

συχνότητες του καρκίνου και τα ποσοστά εμφάνισης μεταξύ των ατόμων ηλικίας & lt?. 1 έτος για την περίοδο 1995- 2009 ελήφθησαν από την Cancer Registry Ταϊβάν. Τύπους καρκίνων ομαδοποιήθηκαν σύμφωνα με την διεθνή ταξινόμηση του καρκίνου παιδικής ηλικίας. Τιμές και τάσεις αναλύθηκαν από το φύλο και την ασθένεια ομάδες και περαιτέρω σε σύγκριση με εκείνη των άλλων χωρών.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο από 900 βρέφη είχαν διαγνωστεί με καρκίνο, δίνοντας μια συχνότητα εμφάνισης των 250,7 ανά εκατομμύριο άτομα-έτη από το 1995 έως το 2009. Ο λόγος συχνότητα εμφάνισης αρσενικό-to-θηλυκό ήταν 1,22. Συνολικά, λευχαιμίες (56,3 ανά εκατομμύριο) ήταν η πιο κοινή μορφή καρκίνου, που ακολουθείται από γεννητικά κύτταρα νεοπλάσματα (43,2) και νευροβλάστωμα (41,8). Η συχνότητα αυξάνεται κατά 2,5% ετησίως κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης των 15 ετών και κυρίως εισφέρει αρσενικά βρέφη (3,5%). Σε σύγκριση με άλλες χώρες, το ποσοστό των ηπατοβλάστωμα στην Ταϊβάν ήταν η δεύτερη στο ότι από το Πεκίνο (Κίνα) και 2 έως 5 φορές μεγαλύτερη σε σύγκριση με τις ΗΠΑ, τη Γαλλία, τη Βόρεια Αγγλία και την Οσάκα (Ιαπωνία). Τα ποσοστά των νεοπλασμάτων των γεννητικών κυττάρων ήταν 2 έως 4 φορές μεγαλύτερη στην Ταϊβάν.

Συμπεράσματα

Η τρέχουσα στοιχεία δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των αρσενικών νηπίων ανέβαινε στην Ταϊβάν. Οι παράγοντες που σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά ηπατοβλάστωμα και των γεννητικών κυττάρων νεοπλάσματα δικαιολογούν περαιτέρω έρευνα για παρόμοιες εθνικές ομάδες των διαφόρων περιοχών για τη διαλεύκανση των πιθανών περιβαλλοντικών επιπτώσεων, ενώ τον έλεγχο για τον αγώνα

Παράθεση:. Hung GY, Horng JL, γεν HJ, Lee CY (2015) Καρκίνος βρέφη στην Ταϊβάν: Επίπτωση και τάσεις (1995-2009). PLoS ONE 10 (6): e0130444. doi: 10.1371 /journal.pone.0130444

Επιμέλεια: Chih-Pin Chuu, Εθνική Έρευνα Υγείας Ινστιτούτα, την Ταϊβάν

Ελήφθη: 7 Φλεβάρη, 2015? Αποδεκτές: 19 Μαΐου του 2015? Δημοσιεύθηκε: 25 Ιουνίου 2015

Copyright: © 2015 Hung et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι διαθέσιμα από τη βάση δεδομένων της Ταϊβάν Αρχείο Καρκίνου, στο (https://cris.hpa.gov.tw/)

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Οι ανταγωνιστικές ενδιαφέροντα: Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η ηλικία αιχμής εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των παιδιών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές για καρκίνους μεταξύ των βρεφών σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης, ανατομική περιοχή, ιστολογικά χαρακτηριστικά και την κλινική συμπεριφορά [1,2]. Η ανώμαλη γενετικών διαδικασιών θα μπορούσε να συμβεί σε έμβρυα και η διαδικασία της καρκινογένεσης συμπιέζεται σε ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Επειδή η πιθανή διάρκεια της έκθεσης θα περιλαμβάνει μόνο την προγεννητική περίοδο και ίσως μια μεταγεννητική λίγους μήνες, μπορεί να είναι ευκολότερο για τη μελέτη του περιβάλλοντος και τη συνταγματική γενετικούς παράγοντες και τις αλληλεπιδράσεις τους στο βρέφος καρκίνους [3]. Έρευνα για τα αίτια αυτών των καρκίνων μπορεί να προχωρήσει στο εργαστήριο, όπου μια καλύτερη κατανόηση της γενετικής και κυτταρικής διαδικασίας που εμπλέκονται στην κακοήθη εξαλλαγή μπορεί να παρέχει ενδείξεις για πιθανή αιτιολογικούς παράγοντες, ή μπορεί να βασίζονται σε επιδημιολογικές παρατήρηση [1,4]. Ωστόσο, η σπανιότητα και την ποικιλομορφία της βρεφικής καρκίνων κάνει επιδημιολογική επιτήρηση δύσκολο να εκτελέσει.

Το 2009, τα βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους αντιπροσώπευαν μόνο το 0,8% του συνολικού πληθυσμού της Ταϊβάν [5]. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου είναι χαμηλή μεταξύ αυτών των βρεφών, η οποία περιλαμβάνει 0.05% όλων των περιπτώσεων του καρκίνου [6]. Σε αντίθεση με ενήλικα καρκίνους που συνήθως συνοψίζονται από πρωτογενείς θέσεις, οι καρκίνοι σε παιδιά ομαδοποιούνται πιο κατάλληλη ανάλογα με την ιστολογία και πρωταρχική θέση με βάση τη διεθνή ταξινόμηση Childhood Cancer (Ιοοο) [7]. Μεταξύ όλων των μελετών που δημοσιεύεται στα αγγλικά, μόνο 3 μελέτες από την Ανατολική Ασία αναφερθεί ποσοστά εμφάνισης καρκίνου της παιδικής ηλικίας που περιλάμβανε τα ποσοστά των βρεφών, σύμφωνα με Ιοοο, με βάση τον πληθυσμό, με βάση τα μητρώα του καρκίνου [8-10]. Οι μελέτες αυτές περιγράφονται κυρίως καρκίνο της παιδικής ηλικίας, χωρίς σαφή στοιχεία ειδικά για τον καρκίνο του βρέφους. Με την εξέταση των δεδομένων που προέρχονται από τον πληθυσμό με βάση την Ταϊβάν Cancer Registry βάση δεδομένων (ΤΟΚ) για μια περίοδο 15 ετών, η παρούσα μελέτη στοχεύει να διερευνήσει την επίπτωση του καρκίνου και χρονικές τάσεις ειδικά για βρέφη, σε σχέση με την περαιτέρω διερεύνηση των αιτίων αυτών των καρκίνων, καθώς και ως σημασία για τη δημόσια υγεία.

Υλικά και Μέθοδοι

δεδομένα

συλλογή

η συχνότητα και η απογραφή των δεδομένων σε αυτή τη μελέτη ελήφθησαν από το TCR, η οποία διοργανώνεται και χρηματοδοτείται από την Προαγωγή της υγείας διοίκηση, Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, της Ταϊβάν. Η καταγραφή του πληθυσμού με βάση το TCR για όλες τις μορφές καρκίνου άρχισε το 1979 [6,11]. Μετά την ψήφιση του νόμου για τον έλεγχο του καρκίνου Μάιο του 2003, τα νοσοκομεία με δυναμικότητα ≥ 50 κρεβάτια που προβλέπεται στο νοσοκομείο φροντίδα του καρκίνου είχαν εντολή να υποβάλει τα δεδομένα του καρκίνου στο κεντρικό μητρώο καρκίνου, η οποία ενίσχυσε την πληρότητα της εγγραφής, υπόθεση διαπίστωση και την ποιότητα των συλλογή δεδομένων για τον καρκίνο. Ο αριθμός των νοσοκομείων συμμετείχαν αυξήθηκε από 167 το 1995 σε 213 το 2009. Επιπλέον, το ισχύον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Ταϊβάν, γνωστή ως Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI), υποχρεωτικό πρόγραμμα κοινωνικής ασφάλισης που συγκεντρώνει την εκταμίευση των κονδυλίων για την υγεία-περίθαλψη, ξεκίνησε το 1995 [12]. Το σύστημα υπόσχεται ισότιμη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για όλους τους πολίτες και την πληθυσμιακή κάλυψη της NHI είχε φθάσει το 99% μέχρι το τέλος του 2004. Όσον αφορά την ποιότητα των δεδομένων του TCR, σύμφωνα με τους δείκτες ποιότητας που ορίζονται από τον Διεθνή Οργανισμό Ερευνών για τον Καρκίνο ( IARC), το ποσοστό των μικροσκοπικά-εξακριβωμένων περιπτώσεων (MV%) αυξήθηκε από 81,26% το 1995 με 90,75% το 2009, για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό? αν και αυτό ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου [11,13]. Το ποσοστό του πιστοποιητικού θανάτου μόνο περιπτώσεις (DCO%) είναι ένας άλλος δείκτης της εγκυρότητας των δεδομένων? μειώθηκε από 19,63% το 1995 – 1,15% το 2009. Οι δείκτες αυτοί περιγράφονται παραπάνω αποκαλύπτουν την υψηλή ποιότητα του TCR και αξιοσημείωτη βελτίωση στην πάροδο του χρόνου

Τα στοιχεία για την επίπτωση για όλους τους καρκίνους μεταξύ των βρεφών (& lt?. 1 χρόνια παλιά) διαγνωστεί 1995-2009 αναλύθηκαν. Δεδομένα από άλλα παιδιατρικά ηλικιών (1-14 ετών) εκχυλίστηκαν επίσης για σύγκριση. Μόνο περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται με κακοήθεις όγκους συμπεριλήφθηκαν στα δεδομένα. Διαγνώσεις ταξινομήθηκαν σε 12 κύριες ομάδες και 47 υποομάδες σύμφωνα με την Ιοοο έκδοση 3 (Ιοοο-3) [7]. Οι περιπτώσεις που παρουσιάζουν όγκους που δεν είχαν ταξινομηθεί από την Ιοοο-3 ή καρκίνους επί τόπου εξαιρέθηκαν από την τελική ανάλυση, προκειμένου να συγκριθεί η συχνότητα με άλλες χώρες. Εμείς συντετμημένη 7 από τα 12 μεγάλα Ιοοο-3 ομάδες ως εξής: (1) λευχαιμίες: λευχαιμίες, μυελοπολλαπλασιαστικές και μυελοδυσπλαστικά ασθένειες? (2) λεμφώματα: λεμφωμάτων και δικτυοενδοθηλιακού νεοπλάσματα? (3) του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) νεοπλάσματα: CNS και διάφορα ενδοκρανιακής και ενδορραχιαία νεοπλάσματα? (4) νευροβλαστώματα: νευροβλάστωμα και γαγγλιονευροβλάστωμα? (5) μαλακής σαρκώματα ιστού: μαλακών ιστών και άλλων εξω-σαρκώματα? (6) νεοπλάσματα γεννητικών κυττάρων: όγκους των γεννητικών κυττάρων (όγκων των βλαστικών κυττάρων), τροφοβλαστική όγκους και νεοπλάσματα των γονάδων? και (7) και άλλα επιθηλιακά νεοπλάσματα:. άλλα κακοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα και κακοήθη μελανώματα

Αναλύσεις

Οι τιμές εκφράστηκαν ανά εκατομμύριο άτομα-έτη ανάλογα με το φύλο και παρουσιάστηκαν σύμφωνα με το Ιοοο-3 στις κύριες ομάδες και υποομάδες που περιγράφονται ανωτέρω. Τιμές υπολογίστηκαν σύμφωνα με τις μεθόδους που δημοσιεύθηκε προηγουμένως [14]. Εμείς εντοπίστηκαν αλλαγές στην τάση κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, χρησιμοποιώντας μοντέλα ειδική τεχνική παλινδρόμησης και δοκιμών μετάθεσης (ειδική τεχνική παλινδρόμησης Προγράμματος, έκδοση 4.0.4) για τον εντοπισμό σημαντικών αλλαγών [15,16], στο οποίο μέχρι 3 joinpoints παρήχθησαν για να εκφράσουν τις ετήσιες μεταβολές τοις εκατό (APC). Αυτό το λογισμικό παίρνει τα δεδομένα τάσεων και ταιριάζει με το απλούστερο ειδική τεχνική για το μοντέλο που επιτρέπουν τα δεδομένα. Το πρόγραμμα ξεκινά με τον ελάχιστο αριθμό joinpoints και δοκιμών αν περισσότερο joinpoints είναι στατιστικά σημαντικές και πρέπει να προστεθεί στο μοντέλο. Η μέθοδος αναζήτησης πλέγμα περιγράφεται από Lerman (1980) χρησιμοποιήθηκε για να χωρέσει τη λειτουργία κατακερματισμένη παλινδρόμησης, η

P

αξία κάθε δοκιμής μετάθεση εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας μεθόδους Μόντε Κάρλο, και το συνολικό ασυμπτωτική επίπεδο σημαντικότητας διατηρήθηκε μέσα από ένα Bonferroni προσαρμογής [15]. Η APC θεωρήθηκε σημαντική εάν το διάστημα εμπιστοσύνης 95% (CI), δεν περιλαμβάνουν το μηδέν. Για να συγκρίνετε τα δεδομένα μας με τα στοιχεία για την επίπτωση του καρκίνου για βρέφη από άλλες χώρες, που καταρτίζονται ποσοστά κόσμο από την αναζήτηση των βάσεων δεδομένων που διατίθενται από το διαδίκτυο (Medline, Εθνικό Κέντρο για τις πληροφορίες βιοτεχνολογίας, PubMed).

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 συνοψίζει τις διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου κατά φύλο για όλα τα βρέφη, για τα έτη 1995 έως 2009 στην Ταϊβάν. Συνολικά 900 βρέφη είχαν διαγνωστεί με καρκίνο, ήτοι κατά μέσο όρο 60 υποθέσεις ετησίως. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης ήταν 250,71 ανά εκατομμύριο άτομα-έτη. Τα βρέφη αντιπροσώπευαν το 11% (900/8193) του συνόλου των καρκίνων της παιδικής ηλικίας (ηλικίας 0-14 ετών) (Σχήμα 1). Συνολικά, λευχαιμίες (56.27 ανά εκατομμύριο άτομα-έτη) ήταν ο πιο κοινός τύπος καρκίνου, που ακολουθείται από γεννητικά κύτταρα νεοπλάσματα (43.18 ανά εκατομμύριο) και νευροβλάστωμα (41.79 ανά εκατομμύριο). Οι τρεις μεγαλύτερες ομάδες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ήμισυ (56%) του συνόλου των καρκίνων μεταξύ των βρεφών. Όσον αφορά τους δείκτες ποιότητας των στοιχείων που ορίζονται από τον IARC, το DCO% για όλους τους καρκίνους βρέφος σε συνδυασμό μειώθηκε από 6,8% το 1995 σε 0% το 2009. Το MV% για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης των 15 ετών ήταν 95,7%. Από την άποψη της MV% ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, κυμαίνεται από 86,8% (ρετινοβλάστωμα) έως 100% (και τα δύο σαρκώματα μαλακών ιστών και κακοήθεις όγκοι των οστών) για τις περισσότερες από τις κύριες ομάδες του Ιοοο-3, εκτός ομάδα XII (άλλα και μη καθορισμένα νεοπλάσματα ) με MV% του μόνο το 75% (Πίνακας 2).

η

η

Συχνότητα ποσοστό κατά φύλο

Τα ποσοστά όλων των καρκίνων ήταν 274,80 και 224,38 ανά εκατομμύριο άτομα-έτη για τους άνδρες και τις γυναίκες, αντίστοιχα, δίνοντας μια αναλογία ανδρών-να-ποσοστό γυναικείας εμφάνισης (Μ /F IRR) 1,22 (Πίνακας 1). Τα αρσενικά είχαν υψηλότερα ποσοστά από τις γυναίκες για τις περισσότερες κύριες ομάδες Ιοοο εκτός από τις λευχαιμίες. Αρσενικό επικράτηση ήταν εντονότερη (M /F IRR & gt? 1.5). Για τα λεμφώματα (1,66) και νεοπλάσματα του ΚΝΣ (1.67)

Συγκρίνοντας τα ποσοστά εμφάνισης σύμφωνα με Ιοοο υποομάδες, οι υποομάδες με ΠΕΑ M /F είναι μεγαλύτερη από 2 περιλαμβάνεται ενδοκρανιακή και ενδονωτιαίο εμβρύου όγκοι (2.17) και άλλα και μη καθορισμένα καρκινώματα (2.14). Κακοήθεις γονάδων όγκων των βλαστικών κυττάρων συνέβη σχεδόν αποκλειστικά στους άνδρες. Τα θηλυκά είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης (Μ /F IRR & lt? 1). Κακοήθων εξωκρανιακό και εξωγοναδικούς όγκων των βλαστικών κυττάρων, απροσδιόριστο και άλλων συγκεκριμένων λευχαιμίες και λεμφοειδείς λευχαιμίες, με το M /F ΔΕΑ που κυμαίνεται 0,38 – 0,75

Χρονική τάσεις

Οι τάσεις στα ποσοστά επίπτωσης κυμαίνονταν από ομάδες Ιοοο (Πίνακας 2, Σχήμα 2). Συνολικά, η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε 2,5% σε ετήσια βάση για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό κατά τη διάρκεια του 1995-2009, και τα αρσενικά είχαν την πιο σημαντική αύξηση (APC: 3,5%, Σχήμα 2α) από τα θηλυκά. Τα συνολικά ποσοστά εμφάνισης αυξήθηκαν σημαντικά για την ηπατική όγκους και νεοπλάσματα του ΚΝΣ (APC: 8,3% και 5,1%? Σχήμα 2β και 2γ)

(α) Σύνολο καρκίνους, (β) Ηπατική όγκους, (γ) νεοπλάσματα του ΚΝΣ. , και (δ) λευχαιμίες. Στερεά και διακεκομμένες γραμμές:. Γραμμής τάσης για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα

Η

Το ποσοστό των λευχαιμιών αυξήθηκε σημαντικά στους άνδρες κατά τη διάρκεια του 1995-2009 (APC: 6,9%, Σχήμα 2d), ενώ καμία σημαντική αλλαγή στην τάση συχνότητα βρέθηκε ανάμεσα σε όλες τις ομάδες Ιοοο για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης.

ποσοστά εμφάνισης ανά χώρα

για να συγκρίνετε με άλλες χώρες, τα αποτελέσματα από τις ΗΠΑ, τη Γαλλία, τη Βόρεια Αγγλία, Ιαπωνία (Οσάκα) και την Κίνα (Πεκίνο) συγκεντρώθηκαν στον πίνακα 3 [8,10,17-19]. Η συχνότητα εμφάνισης όλων των καρκίνων σε συνδυασμό με την Ταϊβάν ήταν παρόμοια με εκείνη από τις ΗΠΑ, τη Γαλλία και την Ιαπωνία (Οσάκα), αλλά υψηλότερο από το βόρειο τμήμα της Αγγλίας και της Κίνας (Πεκίνο). Τα ποσοστά των λευχαιμιών, ηπατικών όγκων, νεοπλάσματα των γεννητικών κυττάρων, και άλλα επιθηλιακά νεοπλάσματα ήταν υψηλότερες στην Ταϊβάν. Για λευχαιμίες, το ποσοστό ήταν τόσο υψηλό όπως ότι στις ΗΠΑ, την Ιαπωνία (Οσάκα) και την Κίνα (Πεκίνο), και 1.6 έως 1.9 φορές υψηλότερο από τη Γαλλία και τη Βόρεια Αγγλία. Στην Ταϊβάν, το ποσοστό για νεοπλάσματα των γεννητικών κυττάρων ήταν περίπου 2 με 4 φορές μεγαλύτερη, το ποσοστό των ηπατικών όγκων (ηπατοβλάστωμα) ήταν η δεύτερη στην Κίνα (Πεκίνο) και 2-5 φορές μεγαλύτερη σε σύγκριση με τις ΗΠΑ, τη Γαλλία, τη Βόρεια Αγγλία και Ιαπωνία (Οσάκα), και το ποσοστό των «άλλων επιθηλιακών νεοπλασιών» ήταν 1,4 έως 2 φορές από ότι στη Γαλλία, Βόρεια Αγγλία και την Ιαπωνία (Οσάκα). Αντίθετα, τα βρέφη Ταϊβάν είχε το χαμηλότερο ποσοστό εμφάνισης για νεφρικούς όγκους σε σύγκριση με όλες τις άλλες χώρες. Το ποσοστό της ρετινοβλάστωμα ήταν περίπου 50% χαμηλότερη από ό, τι οι ΗΠΑ, η Γαλλία, η Βόρεια Αγγλία και την Ιαπωνία (Οσάκα), αλλά παρόμοια με αυτή στην Κίνα (Πεκίνο).

Η

Ιαπωνία ήταν η μόνη χώρα στην οποία μαζικός πληθυσμιακός έλεγχος για νευροβλάστωμα είχε υιοθετηθεί ως εθνική πολιτική μεταξύ των ετών 1984 και τον Μάρτιο του 2004 [20]. Λαμβάνοντας υπόψη μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης νευροβλάστωμα ήταν πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια της περιόδου, τα στοιχεία για την επίπτωση από την Ιαπωνία στον Πίνακα 3, ως εκ τούτου περιορίζεται στην προ-μάζα εποχή διαλογής (1973-1987) για τις συγκρίσεις μεταξύ των χωρών. Επιπλέον, τα ποσοστά εμφάνισης των νεοπλασμάτων του ΚΝΣ δεν συγκρίθηκαν επειδή τα δεδομένα μας από το TCR στην οποία συμμετείχαν μόνο οι ασθενείς με κακοήθεις όγκους? Ωστόσο, τόσο των καλοήθων και κακοήθων όγκων του ΚΝΣ συμπεριλαμβάνονταν στα δεδομένα από τις άλλες χώρες.

Συζήτηση

Με βάση τα δεδομένα σε εθνικό επίπεδο με βάση τον πληθυσμό των 900 υποθέσεων από TCR σε μια περίοδο 15 χρόνια, η μελέτη αυτή παρέχει ολοκληρωμένη ποσοστά εμφάνισης καρκίνου και των τάσεων σύμφωνα με Ιοοο για βρέφη στην Ταϊβάν. Συγκρίσεις μεταξύ Ταϊβάν και τις άλλες χώρες κατέδειξε σημαντικές διακυμάνσεις σε ποσοστά βρεφικής εμφάνισης καρκίνου, με τις πιο εντυπωσιακές διαφορές για όγκους του ήπατος (ηπατοβλάστωμα) και νεοπλάσματα των γεννητικών κυττάρων (Πίνακας 3).

Σε αντίθεση με κακοήθεις όγκους του ήπατος σε ενήλικες, σε την οποία η κυρίαρχη ιστολογία είναι ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατοβλάστωμα (ΗΒ) ήταν η πιο κοινή υποτύπου σε βρέφη και αντιπροσώπευαν το 86,8% του συνόλου των ηπατικών όγκων στην παρούσα μελέτη (Πίνακας 1). Ως συνέπεια της υψηλό ρυθμό, ΗΒ συνεισέφερε επίσης σε μια αυξανόμενη τάση για την ηπατική όγκους (APC, 8,3%, Πίνακας 2). Παραδόξως, το ποσοστό της HB στην Ταϊβάν ήταν 2 έως 5 φορές μεγαλύτερη σε σύγκριση με άλλες χώρες εκτός από την Κίνα (Πεκίνο) [8]. Δεδομένου ότι η πλειοψηφία του πληθυσμού στην Ταϊβάν και την Κίνα (Πεκίνο) είναι Κινέζοι Χαν, η νέα αυτή διαπίστωση εντυπωσιακά υψηλό ποσοστό του ΗΒ και στις δύο περιοχές υποδηλώνει σαφώς ότι οι γενετικές παραλλαγές μπορεί να θεωρηθεί ως παράγοντας κινδύνου για HB στην Κινέζων Χαν. Παρά το γεγονός ότι η αιτιολογία είναι ακόμη άγνωστη, πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη σχέση μεταξύ HB με σύνδρομο Beckwith-Wiedemann (BWS), οικογενή αδενομάτωση πολυποδίαση (FAP), και πρόωρου τοκετού [1,21-23]. BWS και FAP ήταν δύο από τα γνωστά σύνδρομα προδιάθεση του καρκίνου που σχετίζονται με καρκίνους της παιδικής ηλικίας [24-26]. Η αξιολόγηση του κινδύνου της HB στην BWS και FAP αποκάλυψε ένα σχετικό κίνδυνο 2.280 και 1.220 κατά τα πρώτα τέσσερα χρόνια της ζωής [25,26]. Η συσχέτιση μεταξύ της HB και πρόωρου τοκετού ή πολύ χαμηλού βάρους γέννησης (VLBW) παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στην Ιαπωνία και επιβεβαιώθηκε σε άλλες μελέτες [22,23], γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα των παραγόντων που σχετίζονται με προωρότητας και η θεραπεία του μπορεί να παίζουν ρόλο στην εμφάνιση της HB. Στην Ταϊβάν, η σχέση μεταξύ αυτών των γνωστών παραγόντων κινδύνου και ΗΒ παραμένει απροσδιόριστο. Παρ ‘όλα αυτά, παρόμοια με τα ευρήματα στις βιομηχανικές χώρες, οι πρόοδοι στην μαιευτική και φροντίδας νεογνών, επίσης, έχουν οδηγήσει σε αύξηση της επιβίωσης των VLBW βρέφη στην Ταϊβάν [27], η οποία μπορεί να ευθύνεται για την αξιοσημείωτη ανοδική τάση για το ΗΒ δει σε αυτή την ανάλυση.

Οι αιτιολογίες για γεννητικών κυττάρων νεοπλάσματα σε βρέφη και τους εφήβους ήταν διαφορετικές. Εκτός αυτού, οι γενετικές αλλοιώσεις και ιστολογικά υποτύπους κυμαινόταν μεταξύ αυτών των δύο ηλικιακές ομάδες [1]. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επίδραση της ηλικίας, ενώ συγκρίνοντας τις τιμές με τις διάφορες χώρες. Στοιχεία έδειχναν ότι υπήρχαν φυλετικές διαφορές σε υποτύπους των όγκων των βλαστικών κυττάρων παιδικής ηλικίας [1,28]. Ωστόσο, οι μελέτες της ασθένειας αυτής οντότητας στα βρέφη είναι λιγοστές. Με βάση τα στοιχεία στην παρούσα μελέτη, η συνολική συχνότητα εμφάνισης της παιδικής νεοπλασμάτων των γεννητικών κυττάρων στην Ταϊβάν ήταν περίπου 2 με 4 φορές μεγαλύτερη σε σύγκριση με άλλες χώρες της Δυτικής κόσμο (συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ, της Γαλλίας και της Βόρεια Αγγλία) και της Ανατολικής Ασίας (Οζάκα , την Ιαπωνία και το Πεκίνο, Κίνα) (Πίνακας 3). Η παρατήρησή μας παρέχονται ισχυρές ενδείξεις για τις φυλετικές διαφορές μεταξύ της Ταϊβάν (Κινέζων Χαν) και λευκό (Καυκάσιοι) βρέφη. Το μοναδικό πρότυπο έκφρασης των miRNAs στην Ταϊβάν όγκων των βλαστικών κυττάρων του ΚΝΣ παιδιατρική δείξει σε προηγούμενη μελέτη δείχνουν ότι οι διαφορές σε επίπεδο γονιδιώματος είναι πιθανό να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στις παρατηρούμενες φυλετικές διαφορές [29]. Ωστόσο, περαιτέρω γενετικές μελέτες για να φωτιστούν οι διαφορές σε άλλες υποομάδες του βρέφους όγκων των βλαστικών κυττάρων και η σύγκριση με άλλες φυλές εξακολουθούν να δικαιολογούνται.

Η ανάλυσή μας έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των βρεφών στην Ταϊβάν αυξήθηκε σημαντικά κατά 2,5% ετησίως από το 1995 έως 2009. η συνολική αυξητική τάση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου κατά κύριο λόγο εισφέρει αρσενικά βρέφη (Πίνακας 2)? Ωστόσο, οι υπεύθυνοι για αυτή την παρατήρηση παράγοντες είναι ασαφείς. Το 6,8% μείωση των DCO% κατά την περίοδο της μελέτης υποδεικνύουν ότι η δυνατότητα βελτίωσης των διαπίστωση όλων των πηγών δεδομένων είχε ως αποτέλεσμα τη συνολική αύξηση δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Παρά το γεγονός ότι οι βελτιώσεις αυτές μπορούν να παίξουν ένα ρόλο, τα ευρήματά μας δεν θα μπορούσε να ερμηνευθεί αρκετά από αυτό το σκεπτικό. Κατ ‘αρχάς, μόνο ορισμένες ομάδες του καρκίνου είχαν ανοδικές τάσεις συχνότητα. Δεύτερον, η μέση αύξηση ήταν μόλις βρεθεί στους άνδρες αλλά όχι στις γυναίκες. Τα ευρήματα αυτά αντικρούονται η υπόθεση για τις βελτιώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω ότι αναμένεται να επηρεάσουν αναλογικά όλα τα καρκίνο του ειδικού τύπου και φύλο ειδικές ομάδες ασθενών. Επιπλέον, η ομοιογενώς υψηλής ποιότητας στη διάγνωση του καρκίνου του καθ ‘όλη τη διάρκεια της μελέτης 15 ετών, όπως αποδεικνύεται από τον μικρό αριθμό περιπτώσεων στην ομάδα XII του Ιοοο (0,4%) κατά την περίοδο της μελέτης, δεν προσκόμισε κανένα αποδεικτικό στοιχείο που υποστηρίζουν το ρόλο της βελτίωσης της εγγραφής του καρκίνου στην συνολική αύξηση. Με βάση αυτά τα ευρήματα, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι η βελτίωση της εγγραφής του καρκίνου επηρεάζεται οριακά μόνο τις τάσεις εμφάνισης.

Υπήρχαν άλλοι περιορισμοί στη μελέτη αυτή. Η αλλαγή στην ταξινόμηση της μορφολογίας και διαγνωστική τεχνολογία πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει προκαταλήψεις εσφαλμένης ταξινόμησης σε αυτές τις εκτιμήσεις. Επιπλέον, προκατειλημμένη συγκρίσεις μεταξύ των χωρών θα μπορούσαν να εισαχθούν ως συνέπεια των πολλαπλών παραγόντων. Λόγω της σπανιότητας του βρέφους καρκίνων, μικρό αριθμό ασθενών σε ορισμένες υποτύπους ήταν πιο πιθανό να κυμανθεί ετήσια και οδήγησε σε ασταθή στατιστικές. Επίσης, τα δεδομένα από τις άλλες χώρες που περιλαμβάνονται τόσο καλοήθεις και κακοήθεις εγκεφάλου /όγκους του ΚΝΣ [8,10,17-19], Ταϊβάν είχαν μείωσε το επιτόκιο στο πλαίσιο αυτό (Ιοοο III και Χα) μπορεί να είναι συνέπεια του ΤΟΚ περιλαμβάνονται κακοήθη ΚΝΣ όγκοι μόνο. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την ερμηνεία των διαφορών μεταξύ των χωρών και χρονικές μεταβολές στα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου ειδικά για βρέφη.

Συμπεράσματα

Η ανάλυσή μας δείχνει ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των βρεφών αυξηθεί την πάροδο του χρόνου σε Ταϊβάν, και η αύξηση ήταν ειδική για τους άνδρες. Ωστόσο, οι υπεύθυνοι για τα ευρήματά μας παράγοντες είναι ασαφείς. Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της ηπατοβλάστωμα σημειώθηκε, και ήταν πιθανό να σχετίζεται με την αυξημένη επιβίωση σε προωρότητας. Φυλετικής διακυμάνσεις στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των βρεφών είχαν αποδεικνύεται από τη σύγκριση με άλλες χώρες. Τα ποσοστά εμφάνισης των ηπατοβλάστωμα και των γεννητικών κυττάρων νεοπλάσματα σε βρέφη Ταϊβάν να είναι 2-4 φορές που παρατηρείται στις δυτικές χώρες ήταν οι πιο σημαντικές διαφορές. Περαιτέρω έρευνες μπορούν να πραγματοποιούνται και σε άλλες περιοχές με παρόμοια εθνικότητας για να διερευνήσει τις πιθανές επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων στην καρκινογένεση αυτών των καρκίνων, ενώ τον έλεγχο για τον αγώνα.

Ευχαριστίες

Η συχνότητα και τα στοιχεία της απογραφής σε αυτή τη μελέτη ήταν που λαμβάνεται από το Αρχείο Καρκίνου της Ταϊβάν, Διοίκηση Προαγωγής της Υγείας, Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, της Ταϊβάν. Οι συγγραφείς θα ήθελα να εκφράσω τη βαθύτατη ευγνωμοσύνη μας προς το προσωπικό της Ταϊβάν Αρχείο Καρκίνου για τη συμβολή τους στη συλλογή δεδομένων, επικύρωση και αναλύσεις ρουτίνας. Εκτιμούμε ιδιαίτερα την υποστήριξη του Ιδρύματος Ταϊβάν Clinical Oncology Research, για τη γενναιόδωρη βοήθεια στη διοικητική λειτουργία της μελέτης.