Ίσως γνωρίζετε τουλάχιστον ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ΔΕΠ-Υ – διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Ίσως γνωρίζετε ακόμη λίγες ενήλικες που πιστεύουν ότι έχουν την πάθηση. ΔΕΠΥ φαίνεται να είναι παντού: στα παιδιά μας, στους συναδέλφους μας, και στα πρωτοσέλιδα των εφημερίδων συνεχώς

Περίπου 9,5 τοις εκατό των Αμερικανών παιδιά έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠ-Υ, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.. ADHD είναι τώρα ένα από τα πιο συχνά διαγιγνώσκεται ψυχική παθήσεις μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, και οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 4 τοις εκατό των ενηλίκων που έχουν πάρα πολύ.

Με δεδομένη την αύξηση των διαγνώσεων ADHD, δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι οι πωλήσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD έχουν σχεδόν διπλασιαστεί τα τελευταία πέντε χρόνια, από $ 3 δισεκατομμύρια σε 2005000000-5900000000000000 εκατομμύρια $ το 2009, σύμφωνα με την IMS Health, μια πληροφορία την υγειονομική περίθαλψη και την εταιρία συμβούλων.

Είναι ADHD μόνο μια μανία, η ασθένεια du jour μιας κοινωνίας συνηθίσει στην ίδια θεραπευόμενοι για κάθε πιθανό σύμπτωμα; Ή μήπως είναι μια σοβαρή κατάσταση που, όπως η κατάθλιψη, μόλις αρχίζει να είναι καλά κατανοητός;

Ο καθορισμός ADHD

Για να έχει νόημα από τους αριθμούς, βοηθά να κατανοήσουμε η ίδια η διαταραχή. ADHD, όταν διαγνωσθεί σωστά, είναι

δεν

απλά μια ανικανότητα να επικεντρωθεί και να καθίσει ακόμα, αν και αυτά είναι δύο από τα πιο κοινά συμπτώματα. «ADHD είναι μια σύνθετη ψυχική διαταραχή που επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να ρυθμίζουν τη γνωστική λειτουργία και τα συναισθήματα», λέει ο Stephen V. Faraone, PhD, καθηγητής ψυχιατρικής στο SUNY Upstate Medical University που έχει μελετήσει ADHD για δύο δεκαετίες.

Όσοι έχουν τη διαταραχή έχουν δυσκολία να αντιμετωπίσουν σύνθετα περιβάλλοντα και εξής καθήκοντα μέχρι την ολοκλήρωσή της. Λόγω αυτών των συμπτωμάτων, «οι άνθρωποι με ADHD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ακαδημαϊκή αποτυχία, την κατάχρηση ουσιών, κατάθλιψη, το διαζύγιο, τα ατυχήματα οδήγησης, και άλλα αρνητικά αποτελέσματα», σημειώνει ο Guilherme V. Polanczyk, PhD, επίκουρος καθηγητής της παιδικής και εφηβικής ψυχιατρικής στο το Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο της Ιατρικής Σχολής και ένας εμπειρογνώμονας για ADHD. «Οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν πώς εξουθενωτική ADHD μπορεί να είναι», προσθέτει ο Δρ Faraone.

ADHD αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ως μια ψυχική διαταραχή στις αρχές του 1980, αλλά οι ερευνητές λένε ότι το σύνδρομο είχε δει και σημείωσε πολύ νωρίτερα. «Δεν μόλις εμφανιστεί μαγικά», λέει ο Ronald C. Kessler, PhD, καθηγητής της πολιτικής της υγειονομικής περίθαλψης στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

Στη συνέχεια, αυτό που έφερε τη διαταραχή στην εθνική προσοχή; «Ίσως δεν ήταν πριν από μια μεγάλη υπόθεση εδώ και δεκαετίες,» ο Δρ Kessler θεωρητικολογεί. «Καθώς η κοινωνία γίνεται πιο περίπλοκη, τα ελλείμματα που έρχονται με ΔΕΠΥ να γίνει πιο εμφανής. Δίνουμε ένα ασφάλιστρο για να είναι σε θέση να γίνουν τα πράγματα. «

Οι επιστήμονες γνωρίζουν επίσης πολύ περισσότερα σχετικά με τις ψυχικές ασθένειες. «Παιδοψυχιατρική ως πειθαρχία είναι ένα πρόσφατο φαινόμενο, που χρονολογείται από το δεύτερο μισό του 20ου αιώνα», λέει ο Δρ Polanczyk. «Οι ψυχικές διαταραχές σε γενικές γραμμές – όπως διπολική, συμπεριλαμβανομένων παιδιά- έχουν εντοπίζει όλο και περισσότερο, επειδή γνωρίζουμε περισσότερα σχετικά με αυτές τις συνθήκες.»

Οι σκεπτικιστές, όμως, ανησυχούν ότι η ετικέτα του ADHD που παρέχονται ένας τρόπος για τους γονείς και τους άλλους να αποφύγουν την ευθύνη. «ADHD έγινε δημοφιλής διάγνωση στη δεκαετία του 1980, καθώς όλο γονείς πήγε να εργαστεί και ο ρόλος των σχολείων και των εκπαιδευτικών αλλάξει», έγραψε ο Stephen R. Herr, ΕΔΔ, σε ένα online κομμάτι της κοινής γνώμης στην

Christian Science Monitor

στην τον Αύγουστο του 2010. Ο Δρ Herr, επίκουρος καθηγητής στο Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Murray, πήγε για να πει: «Η δημιουργία της ΔΕΠΥ ως ψυχολογική διαταραχή ήταν εν μέρει μια προσπάθεια να ασχοληθεί με ορισμένες από τις δυσκολίες της ανατροφής των παιδιών. Δυστυχώς, αυτή η προσπάθεια έχει πέσει απότομα. «

Είναι ADHD ένας Αμερικανός μανία;

Μόλις ADHD ορίστηκε στο

Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών

(DSM), ο οδηγός για ψυχολογικές διαταραχές που δημοσιεύθηκε από την αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, διαγνώσεις άρχισε να αυξάνεται σταθερά. Τα διεγερτικά όπως το Ritalin και Adderall αποδείχθηκε ότι ήταν αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ADHD, ιδιαίτερα προβλήματα που αφορούν την εστίαση και την υπερκινητικότητα, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα, και φαρμακευτικές εταιρείες άρχισαν να εμπορεύονται σθεναρά αυτά τα φάρμακα.

Αλλά δεν ήταν μόνο ΗΠΑ γιατρούς και τους κλινικούς γιατρούς οι οποίοι είχαν αρχίσει να αναγνωρίζουν ADHD. Την ίδια στιγμή ADHD κατατάχθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, που ορίστηκε στον ομόλογό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας με το DSM – το

Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και Συναφών Προβλημάτων Υγείας

(ICD). ΠΟΥ είναι ορισμός ήταν λίγο πιο περιοριστική, όμως, έτσι τα ποσοστά της ADHD στον υπόλοιπο κόσμο φάνηκε κατώτερη από την πρώτη από τις τιμές στις Ηνωμένες Πολιτείες, λέει ο Faraone, προσθέτοντας ότι «οι δύο ορισμοί είναι όλο και πιο παρόμοια τώρα.»

ΔΕΠΥ: δεν είναι μια απλή διάγνωση

ένα από τα προβλήματα στην αξιολόγηση του επιπολασμού της ADHD είναι ότι δεν υπάρχει απλό τεστ για τη διάγνωση της διαταραχής. Το DSM καθοδηγεί τους γιατρούς να ψάξουν για τα συμπτώματα της υπερκινητικότητας και ελλειμματικής προσοχής που διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες και ότι παρεμβαίνει με την ικανότητα ενός παιδιού να λειτουργήσει σε τουλάχιστον δύο τομείς της ζωής, όπως είναι το σχολείο και το σπίτι. Αλλά τα συμπτώματα, όπως «συχνά μιλά υπερβολικά» και «συχνά fidgets με τα χέρια ή τα πόδια ή squirms στο κάθισμα όταν κάθεται ακόμα αναμένεται,» ακούγεται πάρα πολύ όπως την φυσιολογική συμπεριφορά ενός παιδιού. Αυτό απαιτεί εξειδικευμένο ιατρό να καθορίσει εάν τα συμπτώματα του παιδιού προκαλούν πραγματική απομείωση.

Αν και οι εκπαιδευτικοί δεν μπορούν να κάνουν διάγνωση της ΔΕΠΥ, μπορούν και κάνουν συστάσεις σχετικά με το αν ένα παιδί θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν επαγγελματία. Μια πρόσφατη μελέτη από το Michigan State University διαπίστωσε ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν κατά το μήνα πριν από την ημερομηνία αποκοπής επιλεξιμότητας νηπιαγωγείο (δηλαδή συνήθως οι νεότεροι και, συνεπώς, πιο ανώριμα παιδιά μέσα σε ένα βαθμό) ήταν πολύ πιο πιθανό να διαγνωστούν με ΔΕΠ-Υ σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννήθηκαν στην το μήνα αμέσως μετά. Ως εκ τούτου, ορισμένες διαγνώσεις ADHD μπορεί να «καθοδηγείται από τις αντιλήψεις των εκπαιδευτικών της κακής συμπεριφοράς μεταξύ των νεότερων παιδιών σε μια τάξη» και όχι πραγματική συμπτώματα ADHD. Παρόμοιες μελέτες έχουν πυροδοτήσει μια καχυποψία ανάμεσα στο κοινό ότι η ADHD είναι πολύ συχνά η διάγνωση και διαγιγνώσκεται σε ένα εξαιρετικά υποκειμενικό τρόπο. Ωστόσο, λέει Polanczyk, «Η προσέγγιση των μέσων ενημέρωσης

λανθασμένης διάγνωσης

σαν να είναι απόδειξη ότι η ADHD δεν είναι έγκυρη διαταραχή, η οποία είναι παράλογο.»

Και ενώ οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η διαταραχή έχει γενετική συνιστώσα, αναγνωρίζουν ότι το πλαίσιο στο οποίο ένα παιδί ζει και πηγαίνει στο σχολείο μπορεί επίσης να συμβάλει στην συμπτώματα ADHD. Μια 2005 έκθεση της ΠΟΥ σχετικά με την ψυχική υγεία, για παράδειγμα, σημειώνεται ότι η «διάγνωση μπορεί να είναι συμπτωματική της δυσλειτουργίας της οικογένειας, και όχι μεμονωμένα ψυχοπαθολογία, και μπορεί εκ νέου ect ανεπάρκειες του εκπαιδευτικού συστήματος;».

ΔΕΠΥ: Όχι μόνο ένας Αμερικανός πρόβλημα

τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν προσπαθήσει να κατανοήσουν την επικράτηση του ADHD σε όλη την υδρόγειο. Μια σειρά από έγγραφα έχουν εξετάσει μελέτες σε διάφορες χώρες και διαπίστωσαν ότι όταν χρησιμοποιούνται τα ίδια διαγνωστικά κριτήρια και τις μεθόδους έρευνας, ο επιπολασμός της διαταραχής είναι αρκετά συνεπής μεταξύ των πολιτισμών. Polanczyk και οι συνεργάτες του, για παράδειγμα, θεωρείται περισσότερες από 100 μελέτες από όλο τον κόσμο και διαπίστωσε ότι η επικράτηση του ADHD επηρεάστηκε περισσότερο από τις μεθόδους των επιμέρους μελετών από ό, τι με τη γεωγραφική τοποθεσία. «Όπου οι άνθρωποι έχουν εξετάσει για τη διαταραχή, που έχουν βρεθεί,» λέει ο Faraone.

Υπάρχει κάποια παραλλαγή, όμως, σε συνολικές εκτιμήσεις της ΔΕΠΥ. μελέτη Polanczyk, η οποία δημοσιεύθηκε στο τεύχος του

American Journal of Psychiatry

Ιούνιο του 2007, εκτιμάται ότι η παγκόσμια επικράτηση του ADHD είναι 5,3 τοις εκατό μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Faraone, ο οποίος συνέγραψε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο

Παγκόσμια Ψυχιατρική

το 2003, η οποία εξέτασε την παγκόσμια επικράτηση του ADHD, πιστεύει ότι η συχνότητα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 8 τοις εκατό και 12 τοις εκατό.

Διάγνωση και θεραπεία της ADHD διαφέρει επίσης σε ορισμένες χώρες, όπως αναφέρεται σε μια νέα μελέτη στο περιοδικό

Ψυχιατρικές Υπηρεσίες