Αφηρημένο

Η αύξηση των ποσοστών επιβίωσης στον καρκίνο της παιδικής ηλικίας έχουν αποδώσει έναν αυξανόμενο πληθυσμό των γονέων των επιζώντων του καρκίνου της παιδικής ηλικίας (τα CCS). Αυτή η συστηματική ανασκόπηση συγκεντρώνει τη βιβλιογραφία σχετικά με τις θετικές και αρνητικές μακροπρόθεσμες ψυχολογικές επιπτώσεις αργά για τους γονείς του τα CCS, ανέφεραν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση του παιδιού ή /και δύο χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας του παιδιού. Συστηματικές έρευνες έγιναν στις βάσεις δεδομένων CINAHL, EMBASE, PsycINFO και PubMed. συμπεριλήφθηκαν Δεκαπέντε μελέτες, που δημοσιεύτηκαν μεταξύ 1988 και 2010, από τα 12 έργα. Δεκατρείς μελέτες χρησιμοποίησαν ποσοτική μεθοδολογία, μία ποσοτική και ποιοτική μεθοδολογία, και μια ποιοτική μεθοδολογία. Ένα σύνολο από 1045 γονείς συμμετείχαν στις μελέτες αξιολογήσεων. Μέσες βαθμολογίες ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων για τη γενική ψυχολογική δυσφορία, την αντιμετώπιση και την οικογένειά λειτουργία. Ωστόσο, μια σημαντική υποομάδα ανέφερε κλινικό επίπεδο γενικής ψυχολογικής δυσφορίας, και 21-44% ανέφεραν σοβαρή επίπεδο των μετατραυματικών συμπτωμάτων άγχους. Ανησυχείτε, οι σκέψεις που αφορούν τις ασθένειες και τα συναισθήματα, την οικογενειακή στελέχη, καθώς και μετατραυματικές ανάπτυξης αναφέρθηκε. Διάφοροι παράγοντες που σχετίζονται με τις μακροπρόθεσμες απώτερες επιπλοκές, όπως δυσπροσαρμοστική αντιμετώπισης των γονέων κατά τη διάρκεια προηγούμενων σταδίων του παιδιού πορεία της νόσου και την τρέχουσα κακή προσαρμογή των παιδιών. Οι εκτιμήσεις της ποιότητας του επανεξεταστεί μελέτες και κλινικές προεκτάσεις των ευρημάτων που συζητήθηκαν και οι προτάσεις για μελλοντική έρευνα παρουσιάστηκε

Παράθεση:. Ljungman L, Cernvall Μ, Grönqvist Η, Ljótsson Β, Ljungman G, von Essen L (2014) Long -Term Θετικές και αρνητικές ψυχολογικές Αργά επιπτώσεις για τους γονείς της παιδικής Καρκίνο: Μια συστηματική ανασκόπηση. PLoS ONE 9 (7): e103340. doi: 10.1371 /journal.pone.0103340

Επιμέλεια: Salomon Μ Stemmer, Davidoff Κέντρο, το Ισραήλ

Ελήφθη: 28 Δεκέμβρη 2013? Αποδεκτές: 28 Ιουνίου του 2014? Δημοσιεύθηκε: 24 Ιουλίου 2014

Copyright: © 2014 Ljungman et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίζεται από επιχορηγήσεις από το σουηδικό Συμβούλιο Έρευνας (αριθμοί επιχορήγηση K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), η σουηδική Εταιρεία Καρκίνου (αριθμοί επιχορήγηση 2007/1015, 2010/276), και το σουηδικό Ίδρυμα Παιδικού Καρκίνου (αριθμοί επιχορήγηση PROJ08 /010, Pro12 /028). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

κατά τη διάρκεια των τελευταίων 20 ετών οι εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου έχουν αυξηθεί τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και το μέσο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης πλησιάζει το 80% [1]. Σήμερα ένας στους 650 εφήβους και νεαρούς ενήλικες είναι ένας επιζών του καρκίνου της παιδικής ηλικίας (CCS), και περίπου δύο φορές πιο πολλοί είναι οι γονείς από τα CCS [2].

Με επιβίωσης που αναμένεται για τα περισσότερα παιδιά που έχουν πληγεί από τον καρκίνο κατανόηση της μακράς όρος αργά επιδράσεις του καρκίνου της παιδικής ηλικίας είναι σημαντική. Οι ιατρικές και φυσικές απώτερες επιπλοκές του καρκίνου της παιδικής ηλικίας είναι καλά τεκμηριωμένες και περιλαμβάνουν καρδιοπνευμονική, το ενδοκρινικό, το μυοσκελετικό, και νευρογνωστικών ελλείμματα, καθώς και δεύτερη κακοήθειες [3], [4]. Όσον αφορά την ψυχολογική όψιμες επιδράσεις αποτελέσματα έχουν αναμιχθεί, με ορισμένες μελέτες αναφέρουν επίπεδα της ψυχολογικής υγείας συγκρίσιμη με ελέγχους [5], ενώ άλλοι αναφέρουν ότι μια υποομάδα της εμπειρίας τα CCS επίμονη, ή ακόμα και αύξηση, ψυχολογική δυσφορία από 10 χρόνια έως και δεκαετίες μετά τη διάγνωση [ ,,,0],6]. Η βιβλιογραφία για την ψυχολογική υγεία των γονέων του τα CCS έχει αναφερθεί αυξημένα επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας, όπως μετατραυματικών συμπτωμάτων άγχους (PTSS), κατάθλιψη, άγχος, διαταραχές του ύπνου, σωματικά συμπτώματα, ο φόβος της υποτροπής, εκτεταμένη ανησυχία και κόπωση [7] – [10 ]. Επιπλέον, μια μεγαλύτερη εκτίμηση για τη ζωή και άλλαξε τις αξίες, αντιληπτή ως μετατραυματικές ανάπτυξης (PTG), αναφέρονται [11], [12]. Barakat et al. [13] κατέδειξε ότι το 90% των μητέρων των παιδιών είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία για τον καρκίνο έκθεση τουλάχιστον ένα θετικό αποτέλεσμα που οφείλεται στη νόσο του καρκίνου του παιδιού, ενώ σχεδόν οι μισοί αναφέρουν τέσσερις ή περισσότερες θετικές συνέπειες.

Αν και ψυχολογική δυσφορία μεταξύ των γονέων των παιδιών με καρκίνο έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν ως συνάρτηση του χρόνου από τη διάγνωση του καρκίνου του παιδιού [14], μια υποομάδα των γονέων αναφέρει ένα υψηλό επίπεδο ψυχολογικής δυσφορίας, ακόμη και μετά το τέλος της θεραπείας του παιδιού [7], [9]. Μετά το πέρας των γονέων θεραπεία πρέπει να χειρίζονται τον κίνδυνο υποτροπής και να αναφέρουν αυξημένα επίπεδα της ανησυχίας και του φόβου της υποτροπής [15], [16]. Για μερικούς γονείς, η εμπειρία του καρκίνου προκαλεί την οικογενειακή στελέχη, στελέχη στις σχέσεις με το παρελθόν άρρωστο παιδί ή /και τα αδέλφια της, [14], [17], καθώς και οικονομικές και επαγγελματικές δυσκολίες [18], [19]. Οι γονείς των παιδιών με το πρόσωπό του καρκίνου πολλές προκλήσεις, τόσο κατά τη διάρκεια και μετά από τη στιγμή που το παιδί είναι άρρωστο, που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ή /και τη συντήρηση της ψυχολογικής δυσφορίας, ακόμη και χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας του καρκίνου του παιδιού.

Ένα αυξημένη κατανόηση της φύσης και την επικράτηση των μακροχρόνια ψυχολογική απώτερες επιπλοκές που βιώνουν οι γονείς του τα CCS, καθώς και τους παράγοντες που σχετίζονται με το /την πρόβλεψη αυτά τα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να καθοδηγήσει τη μελλοντική έρευνα και κλινική πρακτική για τον πληθυσμό αυτό. Κλινική επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας, όπως PTSS, το άγχος και η κατάθλιψη έχει σοβαρές συνέπειες, όχι μόνο για το άτομο, αλλά και για την κοινωνία. Για το άτομο η αγωνία συνδέεται με χαμηλή ποιότητα ζωής, λειτουργικής ανικανότητας, προκλήσεις ανατροφή των παιδιών, καθώς και αυξημένο κίνδυνο για σωματικές διαταραχές, όπως η στεφανιαία νόσος [20] – [22]. Για την κοινωνία, η αγωνία συνδέεται με δαπάνες που οφείλονται σε χρήση υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, την απώλεια της παραγωγικότητας, και την αναρρωτική άδεια [23].

Για τις γνώσεις μας, δύο συστηματικές αξιολογήσεις για το ψυχολογικό απώτερες επιπλοκές του καρκίνου της παιδικής ηλικίας για τους γονείς έχουν δημοσίευσε. Wakefield et al. [10] μελέτες που εξετάστηκαν στις ψυχολογικές επιπτώσεις κατά τα δύο πρώτα χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας του παιδιού και διαπίστωσε ότι οι γονείς είχαν αυξημένο κίνδυνο PTSS, το άγχος και τα συναισθήματα της μοναξιάς και της αβεβαιότητας, αλλά ότι τέτοια αγωνία φάνηκε να υποχωρούν με το χρόνο από τα τέλη της θεραπείας. Bruce [7] επανεξεταστεί μελέτες για την αυτο-rated PTSS και κλινικός-αξιολογούνται διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) μεταξύ των γονέων του τα CCS. Μια επικράτηση 10-44% των σοβαρών PTSS και ένα 27-54% τη διάρκεια ζωής επιπολασμός της PTSD είχαν δείξει. Ωστόσο, στο πλαίσιο της αναθεώρησης του Bruce [7] χρόνο κυμαινόταν από πρόσφατα μετά, έως και αρκετά χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας του παιδιού, καθώς και εκθέσεις για τους γονείς των μακροχρόνια επιζώντες δεν παρουσιάζονται ξεχωριστά. Πρόσφατη έρευνα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ψυχολογική όψιμες επιδράσεις μεταξύ τα CCS [6], και οι επιζώντες του καρκίνου κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής [24], δείχνει ότι οι επιζώντες μπορεί να εμφανίσουν αυξημένα επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας 10 χρόνια μέχρι δεκαετίες μετά τη διάγνωση. Είναι ένα αναπάντητο ερώτημα, αν τα ευρήματα αυτά ισχύουν και για τις σημαντικές τους άλλους, όπως οι γονείς.

Για να διαπιστωθεί η γνώση σχετικά με τη μακροπρόθεσμη καρκίνου που σχετίζονται με ψυχολογικές επιπτώσεις αργά μεταξύ των γονέων του τα CCS, μελέτες υποβολή εκθέσεων σχετικά με αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να συνοψιστούν. Για το καλύτερο της γνώσης μας, αυτή η συστηματική κριτική είναι η πρώτη απόπειρα για την επίτευξη αυτού τέλους.

Στόχοι

Ο κύριος στόχος ήταν να περιγράψει τη φύση και τη συχνότητα της μακροπρόθεσμης ψυχολογικής καθυστερημένες επιπτώσεις της καρκίνο της παιδικής ηλικίας για τους γονείς του τα CCS. Εμείς επιλέξαμε μια καθιερωμένη, ωστόσο συντηρητική, ορισμός του τα CCS, ορίζοντας ένα CCS ως ένα άτομο που έχει ολοκληρώσει τη θεραπεία για τον καρκίνο, ο οποίος είναι τουλάχιστον πέντε έτη μετά τη διάγνωση [5], [6], ή /και τουλάχιστον δύο χρόνια μετά τέλος της θεραπείας. Ψυχολογικές τέλη επιδράσεις ευρεία έννοια, συμπεριλαμβανομένων ψυχολογική λειτουργία και την αγωνία, την αντιμετώπιση, και σχεσιακή λειτουργία. Ο δεύτερος στόχος ήταν να συνοψίσει τα συμπεράσματα σχετικά με τους παράγοντες που σχετίζονται με το /την πρόβλεψη των μακροπρόθεσμων ψυχολογική αργά επιπτώσεις που προσδιορίζονται στις μελέτες αξιολογήσεων.

Κριτική Ερωτήσεις

Κάντε γονείς του τα CCS αναφέρουν μακροπρόθεσμες αρνητικές ψυχολογική τέλη αποτελέσματα; Αν ναι, ποια είναι η φύση, η συχνότητα και η σοβαρότητα των κλινικών αυτών;

Κάντε γονείς του τα CCS αναφέρουν μακροπρόθεσμη θετική ψυχολογική αργά συνέπειες; Αν ναι, ποια είναι η φύση και η συχνότητα αυτών;

Είναι οι γονείς του τα CCS σε αυξημένο κίνδυνο για μακροπρόθεσμες αρνητικές ψυχολογικές επιπτώσεις αργά σε σύγκριση με τους γονείς των παιδιών που δεν έχουν πληγεί από τον καρκίνο;

υπάρχουν παράγοντες που σχετίζονται με ή προβλέψουμε μακροπρόθεσμες ψυχολογικές τέλη ενέργειες που αναφέρθηκαν από τους γονείς του τα CCS εκεί;

Η

Μέθοδος

Η αναθεώρηση διενεργήθηκε σύμφωνα με τα στοιχεία που Προτεινόμενα Πληροφόρησης για Συστηματική κριτικές και μετα-αναλύσεις Δήλωση (PRISMA), που αποτελείται από μια τεκμηριωμένη σύνολο των στοιχείων για την αγωγιμότητα και την υποβολή εκθέσεων συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις. Στόχοι και μέθοδοι που καθορίζονται εκ των προτέρων, η οποία τεκμηριώνεται σε ένα πρωτόκολλο, και είναι νηολογημένα σε PROSPERO (21/12 έως 2.012, CRD42012003521)

Αναγνώριση Σπουδών

Τα κριτήρια ένταξης ήταν:. Μελέτη παρατήρησης με χρήση ποσοτικών ή /και ποιοτική μεθοδολογία? που δημοσιεύθηκε στην αγγλική γλώσσα σε ένα περιοδικό με κριτές κατά τη διάρκεια των τελευταίων 30 ετών (1982-2012)? και την υποβολή εκθέσεων ψυχολογικές επιπτώσεις του καρκίνου της παιδικής ηλικίας για τους γονείς του τα CCS διαγνωστεί με καρκίνο στην ηλικία των 0-18 ετών, οι οποίοι είχαν ολοκληρώσει τη θεραπεία και είχε διαγνωστεί τουλάχιστον πέντε έτη πριν από τη μελέτη της συμμετοχής ή /και είχαν ολοκληρώσει τη θεραπεία τουλάχιστον δύο έτη πριν από την μελετήσει συμμετοχής. Έτσι, συμπεριλήφθηκαν μόνο οι μελέτες αναφέρουν στους γονείς των παιδιών εκτός θεραπείας του καρκίνου. Μελέτες αποκλείστηκαν εάν το δείγμα περιλαμβάνονται οι γονείς των παιδιών με μικρότερα χρονικά διαστήματα από τη διάγνωση ή στο τέλος της θεραπείας, εκτός εάν παρουσιάστηκαν τα δεδομένα με τέτοιο τρόπο ώστε η απομόνωση των αποτελεσμάτων για τη συνεδρίαση του πληθυσμού τα κριτήρια ένταξης ήταν δυνατό.

Μια στρατηγική αναζήτησης αναπτύχθηκε και οι ακόλουθες βάσεις δεδομένων που αναζητήθηκε: CINAHL, EMBASE, PsycINFO και PubMed. στρατηγικές αναζήτησης προσαρμόστηκαν για κάθε βάση δεδομένων χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό ελεύθερο κείμενο και ελεγχόμενους όρους. Όροι επιλέχθηκαν με βάση τους όρους αναζήτησης που χρησιμοποιούνται σε προηγούμενη έρευνα που διεξήχθη σε ένα παρόμοιο θέμα [10] και την επιθεώρηση των ελεγχόμενων όρων σε κάθε βάση δεδομένων. Όροι που χρησιμοποιήθηκαν ήταν: «Μετά τη θεραπεία», Μακροχρόνια »,« Νεοπλάσματα »,« Off-θεραπεία »,« Γονείς »,« μετα-θεραπεία »,« Η επιτυχής θεραπεία »,« επιζώντες »,« Ώρα »και« Θεραπεία πλήρης’. Παράδειγμα της πλήρους ηλεκτρονικής στρατηγική αναζήτησης που χρησιμοποιούνται στην PubMed: ( «Γονείς» [Mesh]) ΚΑΙ ( «Νεοπλάσματα» [Mesh]) ΚΑΙ (( «Survivors» [Mesh]) Ή ( «Time» [Mesh]) Ή ( «Long -Term «[Όλα τα πεδία]) Ή (» Post-θεραπεία «[Όλα τα πεδία]) Ή (» Μετά τη θεραπεία «[Όλα τα πεδία]) ή (« επιτυχής θεραπεία «[Όλα τα πεδία]) Ή (» Off-θεραπεία »[ ,,,0],όλα τα πεδία]) Ή ( «Θεραπεία πλήρης» [όλα τα πεδία])). λίστες αναφοράς που περιλαμβάνονται μελέτες εξετάστηκαν για πρόσθετες μελέτες δεν βρέθηκε μέσω αναζητήσεων σε βάσεις δεδομένων.

Επιλογή Μελέτη

570 μελέτες εντοπίστηκαν. Μετά την αφαίρεση διπλότυπων 448 παρέμειναν. Τίτλοι και περιλήψεις ανεξάρτητα ελέγχονται από δύο συγγραφείς (LL και MC). 360 μελέτες αποκλείστηκαν διότι δεν πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Οι 88 υπόλοιπες μελέτες ανεξάρτητα διαβάσετε το πλήρες κείμενο από δύο συγγραφείς (LL και MC) για την αξιολόγηση της επιλεξιμότητας. Όταν δεν είχαν επαφή με επαρκείς πληροφορίες για την αξιολόγηση της επιλεξιμότητας αναφερθεί συγγραφείς. Δεκατρείς μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Δύο επιπλέον μελέτες ταυτοποιήθηκαν μέσω καταλόγων αναφοράς που περιλαμβάνονται μελέτες με αποτέλεσμα συνολικά 15 που περιλαμβάνονται μελέτες. Δείτε το διάγραμμα ροής, το σχήμα 1.

Η

Διαδικασία Συλλογής Δεδομένων

Έχουμε αναπτύξει ένα φύλλο εξόρυξη δεδομένων, πιλοτικά δοκιμαστεί, και εξευγενισμένα αναλόγως. Πιλοτική εφαρμογή έγινε από την εξαγωγή δεδομένων από τρεις μελέτες που εξαιρούνται από την τρέχουσα επανεξέταση. Εξαγόμενα δεδομένα περιλαμβάνουν: μελέτη προέλευσης? μελέτη του σχεδιασμού? γονική δείγματος (μέγεθος, φύλο)? χαρακτηριστικά του παιδιού (φύλο, ηλικία κατά τη συμμετοχή στη μελέτη, τη διάγνωση, την ηλικία κατά τη διάγνωση, την ώρα από τη διάγνωση, την ώρα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας)? και τα αποτελέσματα που περιλαμβάνουν τη γονική αγωνία και την προσαρμογή, καθώς και παράγοντες που σχετίζονται με το /την πρόβλεψη αυτά.

Αξιολόγηση της Ποιότητας

Μια λεπτομερής ανάλυση σχετικά με την ποιότητα των μελετών διεξήχθη. Οι μελέτες αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα σύνολο των ποιοτικών κριτηρίων για μελέτες παρατήρησης που αναπτύχθηκε από Leboeuf-Yde και Lauritsen [25], και το εργαλείο αξιολόγησης QUALSYST που παρέχει ποιοτικά κριτήρια για τις μελέτες με τη χρήση ποσοτικών και ποιοτικών μεθοδολογία [26]. Κριτήρια ποιότητας χρησιμοποιήθηκαν για μελέτες με την ποσοτική και ποιοτική μεθοδολογία, αντίστοιχα. Μελέτες χρησιμοποιώντας ποσοτική μεθοδολογία αξιολογήθηκαν στις 12 αντικείμενα περιλαμβάνει σχεδιασμό της μελέτης, η μέθοδος επιλογής θέματος, το ποσοστό ανταπόκρισης, το μέγεθος του δείγματος, αναλυτικές μέθοδοι, και αν τα συμπεράσματα αυτά υποστηρίζονται από τα αποτελέσματα (Πίνακας 1). Μελέτες χρησιμοποιώντας μεθοδολογία ποιοτικής αξιολογήθηκαν σε 10 περιλαμβάνει το σχεδιασμό της μελέτης, σύνδεση με το θεωρητικό πλαίσιο, τη στρατηγική δειγματοληψίας, αναλυτική μέθοδος, η χρήση της διαδικασίας επαλήθευσης, αντανακλαστικότητας του λογαριασμού, και αν τα συμπεράσματα αυτά υποστηρίζονται από τα αποτελέσματα (Πίνακας 2). Δύο συγγραφείς ανεξάρτητα αξιολογείται η ποιότητα (LL και HG) με αξιοπιστία μεταξύ των αξιολογητών του Κάππα του Cohen = 0,79 (p & lt? 0,01). αποφάσεις συναίνεση ώστε να παρέχει όλες τις μελέτες με τελικό σκορ σε κάθε στοιχείο κριτήρια ποιότητας.

Η

Κάθε μελέτη παρείχε μια συνολική βαθμολογία και μια αναλογία μεταξύ της βαθμολογίας μελέτη και την πιθανή μέγιστη βαθμολογία. Η συνολική βαθμολογία για όλες τις μελέτες για κάθε στοιχείο κατά την αξιολόγηση της ποιότητας συνοψίστηκε και ο δείκτης υπολογίσθηκε. Λόγος & lt? 0.5 αξιολογήθηκε ως χαμηλής ποιότητας, 0,5-0,75 ως μέτρια ποιότητα, και & gt?. 0.75 και υψηλής ποιότητας

Σύνθεση Δεδομένων

Μια σύνθεση των δεδομένων έγινε με την καθοδήγηση από δύο πηγές . Σύμφωνα με το Κέντρο κριτικές και Διάδοσης [27] ο στόχος της σύνθεσης σε μία συστηματική ανασκόπηση είναι να επιστήσει αποτελέσματα μαζί, να διερευνήσει αν τα αποτελέσματα είναι συνεπή σε όλες τις μελέτες, και να διερευνήσει πιθανούς λόγους για τυχόν ασυνέπειες. Mays et al. [28] προτείνουν μια σύνθεση αφήγηση για να προχωρήσουμε πέρα ​​από μια περίληψη των πορισμάτων μελέτης σε μια σύνθεση όπου μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα εντός και μεταξύ των μελετών για τη δημιουργία νέων ιδεών και αποκαλύπτουν άγνωστες μορφές. Κατά συνέπεια, μια σύνθεση έγινε από μια κατηγοριοποίηση όλων των δεδομένων που εξάγονται και μια ανάλυση έγινε σε κάθε κατηγορία και σε όλες τις κατηγορίες. Λόγω του μικρού αριθμού μελετών που χρησιμοποιούν συνεπή μέτρα ή τις συγκρίσεις με μια ομάδα ελέγχου δεν ήταν δυνατό να προβεί σε μετα-ανάλυση.

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά Μελέτη

Βλέπε Πίνακα 3 για μια παρουσίαση των 15 μελετών που περιλαμβάνονται στην ανασκόπηση. Στοιχεία από τρία έργα έχουν αναφερθεί δύο φορές [29] – [34]. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα δεδομένα αυτά προέρχονται από δύο μελέτες για να συμπεριλάβει όλες τις αναφερθεί αποτελέσματα, αλλά οι συμμετέχοντες μετρήθηκαν μία φορά και τα αποτελέσματα θεωρούνται ότι αφορούν ένα δείγμα. Δεκατρείς μελέτες βασίστηκαν σε ποσοτική μεθοδολογία, μία για ποσοτική και ποιοτική μεθοδολογία, και μία για την ποιοτική μεθοδολογία. Δέκα μελέτες χρησιμοποίησαν μια συγχρονική και πέντε ένα σχέδιο ομάδα. Δύο μελέτες χρησιμοποίησαν μια ομάδα σύγκρισης, μία αποτελείται από τους γονείς των παιδιών που δεν έχουν πληγεί από τον καρκίνο. Μία μελέτη συνέκρινε τους γονείς των επιζώντων και των γονέων του υποτροπίασε και νοσούντων παιδιών μέσα στην ομάδα. Τρεις μελέτες χρησιμοποίησαν κλινικό-αξιολογήσεις και αυτο-αναφορές οι υπόλοιπες αυτο-αναφορές μόνο. Τα μεγέθη των δειγμάτων κυμαίνονταν από 27 να 185 με συνολικά 1.045 γονείς. Σε όλες τις μελέτες, αλλά τέσσερις συμπεριλήφθηκαν και οι δύο μητέρες και τους πατέρες? μόνο οι μητέρες είχαν συμπεριληφθεί σε μία μελέτη και τη γονική φύλων δεν αναφέρθηκε σε τρεις μελέτες. Συνολικά, 624 μητέρες και 289 πατέρες συμμετείχαν στις μελέτες αξιολογήσεων. Τα παιδιά είχαν διαγνωσθεί σε 0 έως 18 ετών και η μέση ηλικία τους κατά τη διάγνωση κυμαίνεται 3,6 έως 10,3 ετών (δύο μελέτες [35], [36] δεν παρείχε συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την ηλικία των παιδιών κατά τη διάγνωση). Σε 10 μελέτες που συμπεριλήφθηκαν παιδιά με διάφορες διαγνώσεις, σε τρεις μελέτες συμπεριλήφθηκαν μόνο τα παιδιά με λευχαιμία, και σε δύο μελέτες συμπεριλήφθηκαν παιδιά με διάφορες διαγνώσεις, εκτός από τους όγκους του εγκεφάλου.

Η

Αξιολόγηση της Ποιότητας

τα αποτελέσματα από την αξιολόγηση της ποιότητας των μελετών χρησιμοποιώντας ποσοτική μεθοδολογία παρουσιάζονται στον πίνακα 1, καθώς και των μελετών με τη χρήση ποιοτικής μεθοδολογίας στον πίνακα 2. Η ποιότητα της μελέτης με χρήση ποσοτικών και ποιοτικών μεθοδολογίας αξιολογήθηκε δύο φορές. Τρεις από τις 14 μελέτες χρησιμοποιώντας ποσοτική μεθοδολογία αξιολογήθηκαν ως της συνολικής χαμηλής ποιότητας, έξι από τις συνολικά μέτρια ποιότητα, και πέντε από τις συνολικά υψηλής ποιότητας. Για την εκτίμηση του κινδύνου της προκατάληψης σε όλες τις μελέτες, τα αποτελέσματα συνοψίζονται για κάθε ένα από τα 12 αξιολογήθηκαν στοιχεία. Τρία στοιχεία εκτιμήθηκαν ως χαμηλής ποιότητας, τέσσερις ως μέτριας ποιότητας και πέντε ως υψηλής ποιότητας. Στοιχεία σχετικά με το ποσοστό ανταπόκρισης, τη σύγκριση των ασθενών που ανταποκρίθηκαν και δεν ανταποκρίθηκαν, και το μέγεθος του δείγματος αξιολογήθηκε ως χαμηλής ποιότητας. Αυτά τα στοιχεία που σχετίζονται με τον κίνδυνο μεροληψίας επιλογής. Σκοπός της μελέτης, σχεδιασμού της μελέτης και της μεθόδου, η ευρωστία των μετρήσεων έκβασης, καθώς και τα συμπεράσματα που υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν ως υψηλής ποιότητας. Μία από τις μελέτες που χρησιμοποιούν ποιοτικής μεθοδολογίας αξιολογήθηκε ως μέτριας και ένα ως χαμηλής ποιότητας. Στοιχεία σχετικά με τη μέθοδο αναλυτική, η χρήση της διαδικασίας επαλήθευσης, και την έκφραση γνώμης του λογαριασμού αξιολογήθηκαν ως χαμηλής ποιότητας στις μελέτες με τη χρήση ποιοτικής μεθοδολογίας.

Σύνθεση Αποτελέσματα

Οι μελέτες χρησιμοποιώντας ποσοτική μεθοδολογία που αναφέρθηκαν στην τα εξής: γενική ψυχιατρικά συμπτώματα /ψυχολογικής δυσφορίας (9 μελέτες), η οικογένεια λειτουργεί (6), τις ανησυχίες και τα στελέχη φροντιστή (4), αντιμετώπιση (3), PTSS (3), άγχος (1), την οικογενειακή προσαρμογή (1), και κατάσταση-συγκεκριμένα συναισθήματα (1). Δύο μελέτες ανέφεραν σε παράγοντες που συνδέονται με ψυχολογικές συνέπειες αργά, όμως όχι για το επικράτηση των φαινομένων per se. Οι μελέτες με τη χρήση ποιοτικής μεθοδολογίας που αναφέρθηκαν σε θέματα όπως η οικογένεια λειτουργία, την οικογενειακή προσαρμογή, θετική αλλαγή, και την ανησυχία. Τα αποτελέσματα συνοψίζονται και παρουσιάζονται ως αρνητικές μακροπρόθεσμες ψυχολογικές επιπτώσεις αργά, γενικά μακροπρόθεσμη ψυχοκοινωνική προσαρμογή και θετικές μακροπρόθεσμες ψυχολογικές τέλη αποτελέσματα. Σε 10 μελέτες παράγοντες που σχετίζονται με την /πρόβλεψη μακροπρόθεσμες ψυχολογικές αργά ενέργειες αναφέρθηκαν.

Αρνητική μακροχρόνιες ψυχικές Αργά Επιδράσεις

Γενικά ψυχιατρικά συμπτώματα και ψυχολογική δυσφορία.

Γενικά ψυχιατρικά συμπτώματα και ψυχολογική δυσφορία γενικά βρέθηκε να είναι συγκρίσιμη με κανονιστικά δείγματα. Leventhal-Belfer et al. [35], Kazak et al. [37], Kupst et al. [32], Quin [36], Hardy et al. [38], και Maurice-Stam et al. [39] ανέφεραν μια ομάδα επιπέδου ψυχολογική δυσφορία εντός του φυσιολογικού εύρους. Greenberg et al. [29] σε σύγκριση προσωπικό άγχος των μητέρων της τα CCS και οι μητέρες των μη άρρωστα παιδιά και βρήκαν καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων. Wijnberg-Williams et al. [40] ανέφεραν μια ομάδα επιπέδου του άγχους εντός του φυσιολογικού εύρους και Ozono et al. [34] ανέφεραν ομάδα-επίπεδα άγχους και κατάθλιψης παρακάτω κλινική σημασία. Ωστόσο, Wijnberg-Williams et al. [40] διαπίστωσε ότι το 23%, σε σύγκριση με 15% σε ένα πρότυπο-ομάδα, σκόραρε πάνω από ένα cut-off ενδεικτική μιας κλινικά σχετικό επίπεδο της ψυχολογικής δυσφορίας. Similiarly, Kazak et al. [37] έδειξε ότι 20-30% ανέφερε ψυχολογική δυσφορία ενδεικτική ζητούν βοήθεια και ότι 8,8 έως 10,0% ανέφεραν σημαντική ψυχολογική δυσφορία.

PTSS.

Οι υποομάδες με ένα κλινικά σχετικό επίπεδο PTSS ήταν εντοπίστηκαν σε όλες τις μελέτες υποβολή εκθέσεων σχετικά με PTSS. Ozono et al. [34] κατέδειξε μια μέση ομάδα επιπέδου PTSS, αλλά ότι μια υποομάδα, το 21% των μητέρων και 22% των πατέρων, ανέφερε σοβαρό επίπεδο PTSS [33]. Stuber et al. [41] διαπίστωσε ότι το 40% των μητέρων και 33% των πατέρων ανέφεραν ένα σοβαρό επίπεδο PTSS ενώ Hardy et al. [38] έδειξε ότι το 44% ανέφερε ένα υψηλό επίπεδο PTSS. Stuber et al. [41] κατέταξε την πλειονότητα των συμπτωμάτων PTSS ως νέου αντιμετωπίζουν ή ενοχλητικές συμπτώματα και έδειξε ότι περισσότερο από το 75% των μητέρων ανέφερε: να φοβούνται ή αναστατωμένος όταν σκεφτόμαστε για το τι είχε συμβεί, ένταση όταν σκεφτόμαστε τον καρκίνο, εκ νέου αντιμετωπίζουν ενοχλητικές σκηνές , ενοχλητικές σκέψεις της ασθένειας του καρκίνου, κινδυνεύουν στη υπενθυμίσεις, και ο φόβος της υποτροπής. Πάνω από το 75% των πατέρων ανέφεραν ότι φοβάται ή αναστατωμένος όταν σκεφτόμαστε τον καρκίνο, και την ένταση όταν σκεφτόμαστε για το τι είχε συμβεί.

Ανησυχία.

Όταν ερωτήθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης από Greenberg και Meadows [ ,,,0],30] 49% ξεκίνησε τη συνέντευξη, συζητώντας τους προβληματισμούς τους για το παιδί τους, και σχεδόν το 75% ανέφερε ότι κύριο μέλημά τους ήταν αργά επιδράσεις της θεραπείας για το παιδί τους. Άλλοι τομείς ενδιαφέροντος ήταν η απόδοση του παιδιού στο σχολείο, η έλλειψη φίλων, έλλειψη ανάπτυξης, και πιθανή στειρότητα. Leventhal-Belfer et al. [35] ανέφεραν ότι πιο συχνές ανησυχία γονέων ήταν η υγεία του παιδιού και τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου. Το αποτέλεσμα αυτό υποστηρίζεται από τα ευρήματα από Quin [36] δείχνει ότι σχεδόν το ένα τρίτο εξέφρασε ανησυχίες για ορισμένες ή όλες τις πτυχές της υγείας του παιδιού τους. Επιπλέον ανησυχίες σχετικά με τις επιπτώσεις της ασθένειας σε αδέλφια, και το μέλλον του παιδιού όσον αφορά π.χ. προσωπικές σχέσεις, την εκπαίδευση, την απασχόληση και εκφράστηκαν. Οι γονείς στη μελέτη από Quin [36] ανέφεραν ότι έχουν επίμονη συναισθήματα του φόβου, ανησυχία και ανασφάλεια:

«Δεν είσαι τόσο ασφαλής στη ζωή σας. Μπορείτε να συνειδητοποιήσουμε ότι τα πράγματα μπορούν να πάνε πολύ στραβά «. [36]

Greenberg et al. [29] διαπίστωσε ότι οι μητέρες του τα CCS είχαν περισσότερες πιθανότητες από ό, τι οι μητέρες σύγκριση με έκθεση αίσθημα άγχους όταν το παιδί τους αναπτύσσεται μια ασθένεια ρουτίνα. Στη μελέτη με Leventhal-Belfer et al. [35] η πλειοψηφία ανέφερε ο φόβος της υποτροπής, ωστόσο, μόνο μια μειοψηφία ανέφερε φοβούμενος ότι το παιδί θα πεθάνει ως αποτέλεσμα της υποτροπής? 17% των μητέρων και 23% των πατέρων ανέφεραν αυτή την ανησυχία. Hardy et al. [38] έδειξε ότι οι γονείς ανέφεραν επίμονη ανησυχία για την υγεία και την ευεξία, την αβεβαιότητα για το μέλλον του παιδιού τους, και ενοχλητικές σκέψεις του παιδιού τους για την εμπειρία του καρκίνου.

σκέψεις και τα συναισθήματα σχετίζονται με την ασθένεια.

όταν ερωτήθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης από Greenberg και Meadows [30], το 13% των γονέων ανέφεραν επίμονη αισθήματα ενοχής ή /και το θυμό και, όταν ερωτήθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης από Quin [36] ενοχής, αυτο-ενοχοποίηση, και το θυμό που σχετίζονται με το προηγούμενη ασθένεια του καρκίνου του παιδιού αναφέρθηκε. Hardy et al. [38] διαπίστωσε ότι οι γονείς του τα CCS ανέφεραν υψηλότερα επίπεδα των ανεπίλυτων θυμό, πιο θλίψη που σχετίζονται με την απώλεια του υγιούς παιδιού που είχαν πριν από την ασθένεια, και πιο ζήλια προς τις οικογένειες που δεν είχαν βιώσει την ταλαιπωρία που συνδέεται με τη νόσο του παιδιού, από τους γονείς των παιδιών στην ενεργό θεραπεία για τον καρκίνο. Maurice-Stam et al. [39] έδειξε ότι αδυναμίας και αβεβαιότητας που σχετίζεται με τη νόσο του παιδιού μειώθηκε κατά το πρώτο έτος μετά τη λήξη της θεραπείας, και επέστρεψε στο κανονικό επίπεδο δύο χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

Γενική Μακροπρόθεσμη Ψυχοκοινωνικής Προσαρμογής

Ρύθμιση και αντιμετώπιση επάρκειας.

Στη μελέτη από Greenberg et al. [29] οι μητέρες ανέφεραν χαμηλότερα επίπεδα της «πνευματικής και πολιτιστικής προσανατολισμό» και «ψυχαγωγική δραστηριότητα» από ό, τι οι μητέρες των παιδιών που δεν έχουν πληγεί από μια σοβαρή ασθένεια. Οι γονείς ανέφεραν θετικά /κατάλληλη προσαρμογή και την αντιμετώπιση [31], [32] και τα ευρήματα αυτά υποστηρίχθηκαν από τα αποτελέσματα από Quin [36] αποδεικνύουν τα επίπεδα της αντιμετώπισης συγκρίσιμα με τα πρότυπα. Quin [36] κατέδειξε επίσης ότι οι γονείς του τα CCS αναζητούν περισσότερη άνεση μέσω της συμμετοχής σε θρησκευτικές δραστηριότητες και την εμπειρία λιγότερη κοινωνική υποστήριξη από τους κανόνες.

Οικογένεια λειτουργία.

Greenberg et al. [29] κατέδειξε ότι οι μητέρες των τα CCS και οι μητέρες των παιδιών που δεν έχουν πληγεί από μια σοβαρή ασθένεια που αναφέρθηκαν ίσα, και κατά μέσο όρο, τα επίπεδα του οικογενειακού περιβάλλοντος, δηλαδή την ικανοποίησή του για τις σχέσεις, την προσωπική ανάπτυξη και συντήρηση του συστήματος. Τα αποτελέσματα αυτά υποστηρίζονται από τα ευρήματα από Καζάκ et al. [37] δείχνει τα επίπεδα της οικογένειας που λειτουργούν στο πλαίσιο κανόνων. Hardy et al. [38] έδειξε ότι οι γονείς του τα CCS ανέφεραν χαμηλότερη επίπτωση της ασθένειας στην οικογένεια λειτουργία και ένα χαμηλότερο επίπεδο του φροντιστή βάρος από ό, τι οι γονείς των παιδιών για την ενεργό θεραπεία για τον καρκίνο.

Όταν ερωτήθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης από Quin [36] οι γονείς ανέφεραν ότι η εμπειρία του καρκίνου είχαν τόσο θετικές όσο και αρνητικές επιπτώσεις για την οικογένεια. Το ένα τρίτο θεωρείται η εμπειρία που έχει συνολικά θετική επίδραση στις οικογενειακές σχέσεις, με την έννοια του να γίνει στενότερη, ζουν περισσότερο στο παρόν, και να είναι λιγότερο απασχολημένος με τα υλικά πράγματα. Περίπου το ένα τέταρτο αντιλαμβάνονται την εμπειρία ότι έχουν μια συνολική αρνητική επίδραση στην οικογένεια, π.χ., ότι η εστίαση ήταν στο άρρωστο παιδί, στο βαθμό που τα αδέλφια είχαν υποστεί και η συζυγική σχέση επιδεινώθηκε. Οι υπόλοιποι γονείς ανέφεραν ότι η ασθένεια, ενώ πολύ τραυματική εκείνη την εποχή, δεν είχε εμμονή επιπτώσεις για την οικογένεια.

Οικογενειακή προσαρμογή.

Στη μελέτη από Greenberg και Meadows [30] οι περισσότεροι γονείς δεν ανέφερε την οικογενειακή προσαρμογή ως ένα ζήτημα, το 23% ανέφερε ότι ο γάμος είχε επηρεάστηκαν θετικά από την ασθένεια του παιδιού ενώ το 25% ανέφεραν ότι βίωσαν συζυγικές δυσκολίες, π.χ., δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί άλλου συναισθηματικές ανάγκες. Στη μελέτη με Leventahl-Belfer et al. [35] Οι γονείς ανέφεραν ένα σχετικά υψηλό επίπεδο ικανοποίησης όσον αφορά την επικοινωνία με το σύντροφο. Στη μελέτη με Quin [36] σχεδόν ένα τέταρτο ανέφερε ότι η εμπειρία του καρκίνου του είχε κάποια αρνητική επίπτωση στην σχέση του ζευγαριού τους, ενώ μια μικρή μειοψηφία ανέφερε ότι το στέλεχος στο γάμο τους ήταν έντονη. Η συντριπτική πλειοψηφία των γονέων, σχεδόν τα τρία τέταρτα, ανέφεραν ότι η σχέση τους είχε ως αποτέλεσμα την ενίσχυση της ασθένειας του παιδιού τους:

«Θα έλεγα ότι σίγουρα μας ήρθε πιο κοντά στο γάμο μας. Εμείς απλά συνειδητοποιήσαμε ότι απαιτείται ένας τον άλλο για να πάρει μέσα από αυτό «. [36]

θετικές μακροπρόθεσμες Ψυχολογική Αργά Επιδράσεις

Όταν ερωτήθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης από Greenberg και Meadows [30] 26% ανέφερε συνέπειες, όπως «μια εμπειρία ανάπτυξης», «είναι πιο σκληρή» και «να δει τι είναι πραγματικά σημαντικό στη ζωή». Στη μελέτη με Quin [36] σχεδόν τα τέσσερα πέμπτα των πατέρων ανέφεραν ότι η εμπειρία τους είχε επηρεαστεί με θετικό τρόπο, τις περισσότερες φορές μέσω αλλάξει τις προοπτικές και προτεραιότητες. Οι γονείς εξέφρασε την άποψη ότι η εμπειρία είχε κάνει πιο υπομονετικοί και προσεκτικοί απέναντι στα παιδιά τους και ότι είχε κάνει τα πιο «ήπια». Ωστόσο, οι γονείς ανέφεραν, επίσης, να είναι πιο υπερ-προστατευτικές και έχουν την τάση να «χαλάσει» το παιδί τους. Μεταξύ μητέρες η πιο συχνά περιγράφεται θετικά αργά αποτέλεσμα ήταν μια αλλαγμένη ζωή προοπτική:

«Θα αλλάξει όλη στάση μου στη ζωή, για να είμαι ειλικρινής. Αντιλαμβάνεστε πόσο πολύτιμη είναι η ζωή «. [36]

Παράγοντες που σχετίζονται με την /Πρόβλεψη Μακροχρόνια Ψυχολογική Αργά Επιδράσεις

χρόνος από τη διάγνωση.

Kupst και Σούλμαν [31] δεν βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ του χρόνου από το διάγνωση και την προσαρμογή, και Stuber et al. [41] δεν βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ του χρόνου από τη διάγνωση και το επίπεδο των PTSS. Ωστόσο, Ozono et al. [33] ανέφερε ότι λιγότερο χρόνο (& lt? 10 έτη).. Είχε περάσει από τη διάγνωση του παιδιού για τις μητέρες που ανέφεραν σοβαρή επίπεδο PTSS

ηλικία του παιδιού κατά τη διάγνωση

Leventhal-Belfer et al. [35] δεν βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας του παιδιού κατά τη διάγνωση και το επίπεδο των γονέων της ψυχικής υγείας ή /και την προσαρμογή ως ζευγάρι, και Stuber et al. [41] δεν βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας του παιδιού κατά τη διάγνωση και το επίπεδο των γονέων των PTSS. Σε αντίθεση Ozono et al. [33] διαπίστωσε ότι οι μητέρες των παιδιών που διαγνώστηκαν σε μεγαλύτερη ηλικία ανέφεραν υψηλότερο επίπεδο PTSS.

Γονική φύλων.

Leventhal-Belfer et al. [35] κατέδειξε ένα αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μεταξύ των δύο φύλων γονέων και παιδιών με τις μητέρες των αγοριών αντίληψης της ιστορίας του καρκίνου του γιου τους, όπως έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο σε αυτούς από ό, τι οι μητέρες των κοριτσιών. Καμία τέτοια αλληλεπίδραση φαίνεται για τους πατέρες. Stuber et al. [41] κατέδειξε ότι οι μητέρες «επίπεδο PTSS ήταν μέσα σε μια μέτρια σειρά, ενώ οι πατέρες» επίπεδο PTSS ήταν μέσα σε ένα ήπιο εύρος. Quin [36] διαπιστώθηκε ότι τα άτομα που αναφέρουν το χαμηλότερο επίπεδο της γενικής υγείας και την αντιμετώπιση της επάρκειας ήταν μητέρες. Στις ίδιες πατέρες μελέτη ανέφερε ένα υψηλότερο επίπεδο της ψυχικής αποσύνδεσης, η άρνηση και η χρήση αλκοόλ /ναρκωτικών από τις μητέρες.

Κοινωνική υποστήριξη.

Στη μελέτη των Overholser και Fritz [42] υψηλά αντιληπτή κοινωνική στήριξη, οργανική και συναισθηματική, κατά τη διάρκεια της ασθένειας του παιδιού ήταν συνδεδεμένη με υψηλή αντιληπτή μαεστρία. Στη μελέτη από Greenberg και Meadows [30] Οι γονείς ρωτήθηκαν τι τους είχε πήρε μέσα από τη νόσο του παιδιού τους, και το 51% ανέφεραν ότι είχαν βοηθηθεί από την καλή κοινωνικά συστήματα, όπως οι οικογένειές τους, το προσωπικό του νοσοκομείου, την εκκλησία, κοινοτικές ομάδες, και άλλους γονείς.

Οικογένεια λειτουργία.

Στη μελέτη των Ozono et al. [34] Οι γονείς σε εμπόλεμες οικογένειες ανέφεραν το υψηλότερο επίπεδο της κατάθλιψης, του άγχους και PTSS. Συνεκτική οικογένειες ασχολήθηκε επίσης με τη ζωή μετά τον καρκίνο, υποστήριξε ο ένας τον άλλον, μοιράζονται συναισθήματα, και ανέφερε την αμοιβαία φροντίδα και χαμηλότερα επίπεδα καταθλιπτικών συμπτωμάτων από τους γονείς σε συγκρουσιακές οικογένειες.

Υπενθυμίσεις της νόσου.

η μελέτη από τον Maurice-Stam et al. [39] Οι γονείς των παιδιών χωρίς ορατά τέλη επιπτώσεις της ασθένειας και της θεραπείας ανέφεραν χαμηλότερο επίπεδο της ανικανότητας σχετίζονται με την ασθένεια από τους γονείς των παιδιών με ορατά τα τέλη αποτελέσματα. Michel et al. [12] βρήκε μια θετική συσχέτιση μεταξύ των αντιλήψεων των γονέων της στο βαθμό που το παρελθόν τους επηρεάζει συναισθηματικά σήμερα, και το σημερινό επίπεδο της PTG.

προσαρμογή του παιδιού.

Kupst et al. [32] διαπιστώθηκε ότι οι τρέχουσες αντιμετώπισης και προσαρμογής του παιδιού συνδέθηκε με γονική τρέχουσα αντιμετώπιση επάρκειας. Στη μελέτη των Stuber et al. [41] συνδέθηκαν μητέρων και των πατέρων », καθώς και οι μητέρες και τα CCS» επίπεδα PTSS (τα CCS »PTSS βαθμολογηθεί από τους κλινικούς ιατρούς). Δεν βρέθηκε κάποια σχέση μεταξύ πατέρα και τα CCS εκθέσεις. Το ίδιο μοτίβο βρέθηκε από Ozono [33] ενώσεις αναφοράς μεταξύ μητέρας και τα CCS », και οι μητέρες και πατέρες» αναφορές PTSS, ενώ δεν διαπιστώθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ των πατέρων και τα CCS »αναφέρει. Michel et al. [12] βρήκαν καμία συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων των παιδιών των ευρημάτων όφελος και των επιπέδων των γονέων της PTG.

Προηγούμενη γονική προσαρμογής.

Kupst et al. [32] έδειξε ότι επάρκεια προσαρμογή της μητέρας κατά τη διάγνωση και δύο χρόνια μετά τη διάγνωση προβλέψει αργότερα την αντιμετώπιση της επάρκειας. Αυτό αντιστοιχεί με τα αποτελέσματα από τον Maurice-Stam et al. [39] δείχνει ότι η ενεργός πρόβλημα εστίαση και παρήγορο cognitions λίγο μετά το τέλος της θεραπείας σχετιζόταν με θετικά συναισθήματα πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, ενώ οι πιο παθητική μοτίβα αντίδρασης που σχετίζονται με την ψυχολογική δυσφορία.