Ερώτηση

Η Αγαπητοί Ms.Patricia Μ,

Η Σας ευχαριστούμε για τον χρόνο που αφιερώσατε για να διαβάσετε /απαντήσει στην ερώτησή μου!

Πολύ δυστυχώς, είμαι ένα χρόνιο ασθενή πόνο από 36 ετών και τον πόνο μου * επιδεινωθεί σημαντικά * μετά την επέμβαση σύντηξης υποδεικνύεται από ένα σπονδυλικό κάταγμα. Επειδή η ερώτησή μου είναι σχετικά με τις επιλογές θεραπείας του πόνου, δεν θα επεξεργαστεί περαιτέρω την ιστορία μου, εκτός αν αυτό θα σας βοηθήσει να ξέρετε περισσότερες λεπτομέρειες.

Σε αντίθεση με πριν από τη χειρουργική επέμβαση (όταν πήρα Vicodin 5/500, είμαι τώρα σε τέτοια πόνο που θεράποντα γιατρό μου δεν είναι άνετα με το ποσό της ακεταμινοφαίνης που απαιτούνται για την αντιμετώπιση εν εξελίξει τον πόνο μου με Percocet και, γνωρίζοντας φοβάμαι τον εθισμό έχουν οικογενειακό ιστορικό του, ο ίδιος προσφέρθηκε να μου να ξεκινήσω είτε οξυκωδόνη HCl 15mg (TID) ή μορφίνη θειικό 30mg (TID), και έχω μερικές εβδομάδες για να αποφασίσει με βάση την οποία ένα είμαι πιο άνετα με βάση την οποία η έρευνά μου δείχνει είναι λιγότερο εθιστικό, όπως όλοι γιατρό μου μου είπε ήταν ότι «εξαρτάται από το πρόσωπο».

Αντιλαμβάνομαι μπορεί να μην υπάρχει απόλυτη απάντηση μπορείτε να μου δώσετε, αλλά αναγνώσεις μου έχουν δώσει κάποιες αντιφατικές αποδεικτικά στοιχεία, και ήλπιζα μπορεί να με βοηθήσει να βγάλουν νόημα από αυτά, καθώς και την παροχή προσωπική εμπειρία /την γνώμη σας.

Όταν αναφέρθηκε για πρώτη φορά «μορφίνη», σκέφτηκα αμέσως ότι πρέπει να είναι το πιο εθιστικό, όπως έχω σπάνια ακούσει για αυτό χρησιμοποιείται εκτός #ie νοσοκομείο σε μια στιγμή απελευθέρωσης δισκίο #, ενώ τα μέλη της οικογένειας κωδεΐνη είναι κοινά. Επίσης, βρήκα μια πρωτογενή μελέτη που αποκάλυψε την προτίμησή τους ανάμεσα σε προηγούμενη ηρωινομανείς για ενδοφλεβίως χορηγούμενη μορφίνη πάνω από οποιοδήποτε άλλο οπιούχο αναλγητικό. Δεν ξέρω πόσο σχετικό είναι αυτό, όμως, όπως έχω καμία ιστορία της κατάχρησης ναρκωτικών, και θα πρέπει να λαμβάνουν ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα, όχι μέσω μιας βελόνας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ωστόσο, υπάρχει σαφώς μια σωστή επιδημία τώρα επικεντρώνεται γύρω από Oxycodone. Στις ιστοσελίδες φόρουμ τύπου για πολλά σχόλια ασθενών με χρόνιο πόνο #with από εμφανής τοξικομανείς που αναζητούν την ευφορία που δεν έχουν καμία ανησυχία για την ανακούφιση του πόνου #, οξυκωδόνη φαίνεται να δοξαστεί ως «τονωτική, εθιστική, και η ηρωίνη-όπως», όπου τα σχόλια από αυτούς τους ανθρώπους μορφίνη ετικέτα ως «θαμπό», «άχρηστα», και /ή «όχι πολύ ισχυρή». Αυτές οι περιγραφές #if μπορούν να εμπιστευθούν # έκαναν να κλίνει προς θειικής μορφίνης, όπως φαίνεται να είναι λιγότερο «ευχάριστη» για όσους επιθυμούν να την καταχραστούν ή /και να το χρησιμοποιούν για άλλους λόγους εκτός από την ανακούφιση αγωνιώδη δυσφορία. Έχω δει επίσης πολλά κομμάτια στις ειδήσεις για ληστείες φαρμακείων όλο και πιο συχνά οφείλεται σε ανθρώπους που αναζητούν Οξυκωδόνη, και # τελικά # έχετε διαβάσει ότι περισσότερο Οξυκωδόνης απορροφάται από το σώμα # και πιο γρήγορα # από ​​τη μορφίνη, προφανώς καθιστά πιο εθιστικό .

υποθέτω ότι είμαι κλίνει έντονα προς την κατεύθυνση της μορφίνης με βάση τις περιγραφές και γεγονότα σχετικά με οξυκωδόνη έχω ακάλυπτο παραπάνω, αλλά είμαι διστάζει γιατί ως ειδήμονα, δεν καταλαβαίνω γιατί μορφίνη θεωρείται ο «χρυσός κανόνας» της οπιούχα, συνταγογραφείται πολύ σπάνια, και είναι βασικά ένα οικιακό όνομα που αντιπροσωπεύει το αποκορύφωμα των ισχυρών ανακούφιση από τον πόνο, αν, στην πραγματικότητα, οξυκωδόνη είναι πολύ πιο εθιστικό, ευφορία, ισχυρός, και τα κοινά. Είναι μερικές από τις πληροφορίες μου λάθος, ή είμαι εγώ λείπει κάτι; Ποια είναι η εμπειρία σας σε σχέση με τα οποία το ένα έχει το μικρότερο δυναμικό για την ευφορία /εθισμό, κλπ; Και κάνει αυτή την αλλαγή για τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν μόνο για να ανακουφίσει τον πόνο, και στη χαμηλότερη δυνατή δόση;

Η Σας ευχαριστώ πολύ για την εξέταση του ζητήματος αυτού, είμαι μπερδεμένος και αισθάνονται νευρικοί καθώς αυτό είναι ένα δυνητικά απειλητικές επιλογή αλλάζοντας αν δεν ξέρω τι είμαι να μπουν!

Η εκτίμηση,

Charles G.

Η

Απάντηση

Η Charles,

μου μπορεί να πει ότι έχετε σίγουρα κάνει την έρευνά σας σχετικά με αυτά τα φάρμακα. Λόγω τις γνώσεις σας στον τομέα αυτό διαπίστωσα ότι είχα να κάνω κάποια περαιτέρω έρευνα εαυτό μου. Εδώ είναι οι σκέψεις μου:

Η Βασικά, η μορφίνη και η οξυκωδόνη είναι και οι δύο ναρκωτικά Class II, που σημαίνει ότι απαιτούν γραπτή Rx κάθε φορά? δεν μπορούν να κληθούν μέσα στο φαρμακείο. Κατηγορία ΙΙ φάρμακα έχουν επίσης μεγαλύτερες δυνατότητες για εθισμό και εξάρτηση, που ήδη γνωρίζετε. Η μορφίνη είναι ένα πολύ παλαιότερο φάρμακο, αφού ήταν γύρω δεδομένου ότι πριν από τον Β Παγκόσμιο Πόλεμο. Η οξυκωδόνη είναι πολύ νεότερη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως σε νοσοκομεία, ιδιαίτερα για μέτριο έως έντονο πόνο, συνήθως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η Στην έρευνά μου, και επίσης από την εμπειρία μου θεραπεία ασθενών με δύο από αυτά τα φάρμακα που έχω βρεθεί ότι είναι αρκετά ισοδύναμα. Εκτός εάν η μορφίνη χορηγείται με ένεση, όπως έχετε ήδη σημειωθεί, τότε η μορφίνη, φυσικά, εισάγετε στο κυκλοφορικό σύστημα πολύ πιο γρήγορα και πιο καλά από ό, τι μια στοματική δόση. Πολύ δύναμη χάνεται όταν ένα φάρμακο έχει καταποθεί από το στομάχι? όχι μόνο δεν θα χρειαστούν 30 με 40 λεπτά για το φάρμακο για να περάσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (και εισάγοντας έτσι το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου θα κάνει τον πόνο-δολοφονία έργο του), αλλά επίσης θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι η υδροχλωρικό οξύ, καθώς και άλλα ένζυμα στο στομάχι και πεπτικού σωλήνα καθιστούν περίπου 30-40 τοις εκατό του φαρμάκου ανενεργά ή αδρανή. Αυτή είναι μόνο η φύση της στομάχια μας και πεπτικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν ενέσεις είτε μυϊκά ή IV αμέσως μετά την επέμβαση, όταν ο πόνος είναι πιο έντονος. Με αυτό τον τρόπο λειτουργεί πολύ πιο γρήγορα και δεδομένου ότι εγχέεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, είτε μέσω των μυών ή των φλεβών, σας γνωρίζουμε ότι το μεγαλύτερο μέρος του ενεργού φαρμάκου πρόκειται να εισέλθει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο για τον ασθενή.

με όλα αυτά που είπε, συνειδητοποιώ ότι δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενέσεις. Ωστόσο, επιτρέψτε μου να κάνω κάτι σαφές σε σας. Η μορφίνη είναι πολύ αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται από το στόμα, όπως είναι οξυκωδόνη. Θέλω να επισημάνω ότι, δεδομένου ότι φαίνεται μπορεί να χρειαστεί αυτόν τον πόνο-ανακούφιση σε μακροπρόθεσμη βάση, τότε είναι σημαντικό ότι εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει οξυκωδόνη ότι είναι ο τύπος που είναι ακεταμινοφαίνη ελεύθερο τύπο, δηλαδή Oxycontin. Μπορεί να έχετε ακούσει για αυτό, και αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο βαθμό κατάχρηση ναρκωτικών. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου αληθινή διαπιστώνεται ότι οι ασθενείς αναπτύσσουν εξάρτηση και ανοχή με πολύ βραδύτερο ρυθμό. Ο ακριβής λόγος για αυτό δεν είναι πραγματικά γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι είναι επειδή ο ασθενής στον πόνο είναι που λαμβάνουν τακτικές, οι δόσεις ακόμα και αντί να κάνουν κατάχρηση των φαρμάκων, έτσι δεν «σκαμπανεβάσματα», η οποία πολύ συχνά συμβάλλουν στην εξάρτηση. Υπάρχει επίσης ένα μακράς δράσης μορφή της μορφίνης, που ονομάζεται MS Contin η οποία είναι μια δόση 12 ωρών. Ελπίζω να καταλαβαίνετε το λόγο μου για την ειδοποίηση σας κατά τη λήψη μιας ισχυρό παυσίπονο που περιέχει ακεταμινοφαίνη. Κάποιος μπορεί πάντα να χρησιμοποιήσει Tylenol για πονοκεφάλους και άλλες ήπιες πόνους εάν είναι απαραίτητο, αλλά είμαι βέβαιος ότι έχετε επίγνωση των δυνατοτήτων για την τοξικότητα του ήπατος.

Η Μακάρι να μπορούσα να σας δώσω μια πιο άμεση απάντηση, αλλά οι γιατροί διαχείριση του πόνου χρησιμοποιούν και τα δύο από αυτά τα φάρμακα, MS Contin και Oxycontin λίγο πολύ το ίδιο. Θεωρούνται ότι είναι περίπου το ίδιο δραστικότητα, αλλά υπάρχει πάντα κάποιο «δωμάτιο wriggle» εάν ένας ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, ή εάν ο πόνος τους είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενο. Με το μικρό μάθημα της επιστήμης παραπάνω, ήμουν απλά σας προειδοποιεί για τους κινδύνους του Tylenol. Έτσι, αν ο γιατρός σας προσφέρει μια επιλογή από μορφίνης ή οξυκωδόνης, βεβαιωθείτε ότι δεν περιέχει ακεταμινοφαίνη. Εκτός από αυτόν, μάλλον θα βρείτε εξαιρετικό έλεγχο του πόνου είτε με. Δεν ήταν σαφές αν δει έναν γιατρό έλεγχο του πόνου ή όχι, αλλά εάν χρειάζεστε τον έλεγχο του πόνου για περισσότερο από έξι μήνες, είναι πολύ πιθανό ότι πρωταρχικός ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε μια κλινική πόνου. Είναι αυτοί που έχουν άδεια να συνταγογραφούν αυτά τα ισχυρά ναρκωτικά Class II μακροπρόθεσμα, οι νόμοι έχουν αλλάξει τα τελευταία 5 χρόνια, που απαιτούν οι γιατροί που ειδικεύονται στη μακροπρόθεσμη διαχείριση του πόνου.

Η Ελπίζω έχω σαφή. Φαίνεσαι πολύ καλά και καλά διαβάσετε σε αυτόν τον τομέα. Αυτό είναι πάντα χρήσιμο όταν πρόκειται για ένα νέο φάρμακο. Μια ενημέρωση των ασθενών είναι πιο εύκολο για τη θεραπεία, και αφήνει λιγότερο εικασία στο γιατρό.

Η Θα είναι τελικά μέχρι το γιατρό σας, αλλά κατά την προσωπική μου εμπειρία με τη θεραπεία των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, τόσο η μορφίνη και η οξυκωδόνη φαίνεται εξίσου αποτελεσματικές.

Η Ελπίζω να σας βοήθησε μερικά. Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις παρακαλώ αισθανθείτε ελεύθερος να γράψει πίσω. Είναι χαρά μου να βοηθήσει.

Η