25 Μαΐου είναι η Παγκόσμια Ημέρα του θυρεοειδούς

Απόσπασμα από το βιβλίο του Δρ Umanath Nayak του «Enduring Καρκίνος – Ιστορίες της Ελπίδας».. Ο Δρ Nayak είναι ένα

καρκίνου κεφαλής και τραχήλου χειρουργός, ο Απόλλωνας τον καρκίνο Νοσοκομεία, Hyderabad

Η

«Γιατρός, τι νομίζετε ότι είναι το πρόβλημα;»

Οι τσακίσεις της ανησυχίας στο μέτωπο Deepa με έκανε να διστάσει. Της είπα για ένα ζευγάρι από ευνοϊκές συνθήκες για να εξηγήσει το πρήξιμο που είχε ξαφνικά αναπτύχθηκε στο λαιμό της, κατά τη διάρκεια των τελευταίων εβδομάδων. Αν και η σκέψη του καρκίνου διέσχισε το μυαλό μου, σε εκείνο το σημείο του χρόνου δεν ήμουν διατεθειμένος να εξετάσει καρκινικούς λεμφαδένες ως πρώτη διάγνωση μου. Η διόγκωση ήταν διάχυτη και όχι καλά καθορισμένη. Η απάντησή μου, ωστόσο, δεν φαίνεται να καθησυχάσει Deepa. Ειδικά δεδομένου ότι ο αδελφός της, μια διοικητικός βοηθός γνωστό σε μένα, ήταν αρκετά επίμονος πως με βλέπουν και οι επιπτώσεις του ότι δεν χάθηκαν πάνω της. Ως ογκολόγος, αυτό είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν συχνά στην πράξη μου. Αν και εγώ επίσης να δείτε και να λειτουργεί με έναν καλό αριθμό των ασθενών που δεν έχουν καρκίνο ως επί το πλείστον άτομα με καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς και φυματιώδη λεμφαδένες ασθενών που δεν έχουν ήδη διαγνωστεί με καρκίνο είναι αρχικά επιφυλακτικοί όταν αναφέρονται σε μένα. Έτσι, κατά κάποιον τρόπο, η φήμη μου προηγείται!

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς.

Σε περίπτωση Deepa του, έκανα λάθος και ότι είχε αποδειχθεί ότι έχουν καρκίνος του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα. Η διόγκωση στο λαιμό της οφειλόταν σε δευτερεύοντα (μετάσταση) στους λεμφαδένες. Πήρε τη διάγνωση αρκετά καλά και άκουσε ήρεμα τις λεπτομέρειες της θεραπείας και την πρόγνωση.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα είναι μια ασυνήθιστη καρκίνου και αντιπροσωπεύει μόνο περίπου 1% -1,5% όλων των καρκίνων. Στις ΗΠΑ, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου αυτού έχει δείξει μια αύξηση κατά 2,4 φορές τις τελευταίες τρεις δεκαετίες (από 3,6 ανά 100.000 πληθυσμού το 1973 σε 8,7 τοις 100.000 το 2004). Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται περισσότερο σε καλύτερες διαγνωστικές εγκαταστάσεις, όπως υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να πάρει όζους του θυρεοειδούς πολύ νωρίτερα, και όχι η πραγματική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου. Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία είναι ένας από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς και του καρκίνου του συχνά αναπτύσσεται δεκαετίες αφού έχει συμβεί η έκθεση. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι μετά την έκρηξη ατομικής βόμβας στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ των επιζώντων αυξήθηκαν κατά 200 φορές σε σχέση με τον πληθυσμό που δεν είχε εκτεθεί στις επιπτώσεις των βομβαρδισμών. Ακόμη και σήμερα, μετά από πάνω από έξι δεκαετίες, οι επιζώντες της βόμβας, που είναι γνωστή στην Ιαπωνία ως «hibakusha», εξακολουθούν να διαγνωστεί τακτικά με όχι μόνο τον καρκίνο του θυρεοειδούς, αλλά και με λευχαιμίες, λεμφώματα και άλλους καρκίνους. Μετά την πυρηνική καταστροφή του Τσερνομπίλ, επίσης, μια μελέτη του 1000 κατοίκων που εκτίθενται στην ακτινοβολία διαπίστωσε ότι το 62 ανέπτυξαν καρκίνο του θυρεοειδούς στα πρώτα 10 χρόνια μετά την έκθεση.

Ευτυχώς, η τακτική τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς (κοινώς ως καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς) είναι μία από τις πιο ιάσιμη καρκίνους γνωστό και με την προϋπόθεση ότι επαρκής χειρουργική επέμβαση εκτελείται, οι περισσότεροι νέοι ασθενείς με αυτόν τον καρκίνο ζουν την κανονική διάρκεια ζωής τους. Παραδόξως, οι ηλικιωμένοι ασθενείς με αυτή τη μορφή καρκίνου δεν κάνουν τόσο καλά. Αυτή είναι η μόνη καρκίνος στις οποίες η ηλικία του ασθενούς είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την επιθετικότητα του καρκίνου και την επιβίωση. Μία παραλλαγή του καρκίνου του θυρεοειδούς, το μυελώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς ή MCT, έχει μια γενετική βάση και μια υπο-ομάδα ασθενών με αυτή την πάθηση έχουν βρεθεί να φέρουν ένα παθολογικό γονίδιο, το RET πρωτο-ογκογονιδίου. Ο εντοπισμός αυτού του γονιδίου σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο (πρώτου βαθμού συγγενείς των ατόμων με οικογενή MCT) μπορεί να προβλέψει με 100% ακρίβεια η μελλοντική ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς. Εκείνοι που εκφράζουν αυτό το γονίδιο Συνιστάται προληπτική θυρεοειδεκτομή, μερικές φορές ακόμη και στην παιδική ηλικία, πριν από την κλινική ανάπτυξη του καρκίνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες η μετάλλαξη υποδηλώνει πολύ υψηλό κίνδυνο, είναι ακόμη συνιστάται ότι το πρόσωπο που υποβάλλονται σε θυρεοειδεκτομή το συντομότερο ηλικία των έξι μηνών, αν και στην πράξη, η πλειοψηφία αυτών που προσδιορίζονται με αυτό το γονίδιο υποβάλλονται σε θυρεοειδεκτομή σε ηλικία περίπου πέντε χρόνια.

Deepa Tiwari είναι ένα παράδειγμα των πολλών νέων ασθενών που βλέπω με καρκίνο του θυρεοειδούς. Νέοι, έξυπνη, παντρεύτηκε πρόσφατα με σταθερό φίλο της, Deepa λειτουργεί ως συντονιστής ΥΕ στο Microsoft και αγαπά να κόμματος. Δεν αποτελεί έκπληξη, καθώς ο σύζυγός της συμβαίνει να είναι ένα DJ και θέλει να την πάρει μαζί για επαγγελματικές υποχρεώσεις του. Στην πραγματικότητα, το βράδυ πριν είχε εισαχθεί στο νοσοκομείο για εγχείρηση, Deepa παρατηρήθηκε στο αγαπημένο παμπ της, χορό μακριά τους φόβους και τις ανησυχίες της.

Deepa υποβλήθηκε σε μια μαραθώνια λειτουργία πέντε ώρες για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα της και όλοι οι επηρεαζόμενοι λεμφαδένες στο λαιμό της. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ήμουν έκπληκτος να δω ότι σχεδόν κάθε πιθανή θέση στο λαιμό της είχε διευρυνθεί κόμβους, και ήταν αρκετά μια πρόκληση για να αφαιρέσετε όλα τα κακοήθη νόσο και να διατηρήσει τα σημαντικά νεύρα και άλλες δομές ταυτόχρονα. Νεοπλασματικές κόμβοι έπρεπε να τεμαχίζεται σχολαστικά από την μεγάλη φλέβα στο λαιμό-έσω σφαγίτιδας, ο οποίος εκβάλλει αίμα από το κεφάλι και το λαιμό περιοχή-ταυτόχρονα προσέχοντας να μην τραυματίσει. Βλάβη σε αυτό το πνεύμα θα μπορούσε να οδηγήσει σε σημαντική αιμορραγία. Οποιαδήποτε ζημία στα ευαίσθητα νεύρα τρέχουν κατά μήκος των πλευρών του θυρεοειδούς αδένα της θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη βραχνάδα. Αυτά τα νεύρα ήταν στενά περιβάλλεται από διευρυμένη κόμβων και η κατάργησή τους, ενώ εξακολουθεί να αφήνει τα νεύρα άθικτα απαιτείται εμπειρία και την ικανότητά μου. Εκείνη αντιστάθηκε αυτή επίθεση εναντίον της με τόλμη και να ανακτηθεί καλά. Η μεγάλη ουλή τρέχει σε όλο το μήκος του λαιμού της ήταν το μόνο στίγμα της εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση που είχε υποβληθεί. Υψηλή δόση θεραπείας ραδιενεργό ιώδιο χορηγήθηκε σε αυτήν ένα μήνα αργότερα. Αυτή η θεραπεία συνήθως δίδεται μετεγχειρητικά σε όλους τους ασθενείς υψηλού κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς καταστρέψουν κάθε μικροσκοπική καρκίνου που μπορεί να κρύβονται αόρατο σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Θυρεοειδής ιστός (καρκινικές ή μη) συμπυκνώματα ιώδιο και η ραδιενέργεια στο χορηγούμενης ιώδιο καταστρέφει. Μετά από αυτή τη θεραπεία, Deepa κρατήθηκε απομονωμένη για 72 ώρες, αφού η ραδιενέργεια ήταν εκπομπής θα μπορούσε να είναι επιβλαβής για τους άλλους γύρω της. Σύμφωνα με την ίδια, αυτό ήταν το πιο δύσκολο μέρος της ολόκληρη τη θεραπεία να είναι σε απομόνωση και δεν μπορεί να δει και να μιλήσει σε κανέναν για τρεις ολόκληρες μέρες.

Όταν είδα Deepa και πάλι τρεις μήνες μετά την επέμβαση της, εμφανίστηκε πολύ χαρούμενος, αν και φιλοσοφική. Συνέχισε με τα κόμματα της και είχε πλάκα της, αλλά τώρα πήρε τη ζωή κάπως πιο σοβαρά. Έχει αξιόλογο ορισμένα πράγματα που είχε ληφθεί νωρίτερα δεδομένο, όπως ο ελεύθερος χρόνος με την ηλικία τους γονείς της. Αυτή και ο σύζυγός της πήρε επίσης το χρόνο να είναι με το άλλο πιο συχνά. Χάρη στην υποστηρικτική συναδέλφους στη δουλειά, ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει τις πιέσεις εργασία αρκετά καλά. Όταν ρωτήθηκε αν τα σημάδια στο λαιμό της ενοχληθεί ή της αμηχανία, εκείνη ξερά απάντησε ότι υπήρχαν πολύ πιο σημαντικά ζητήματα από ότι στη ζωή. Προτίμησε να μην σταθώ πολύ για τις αβεβαιότητες του μέλλοντος και ανησυχίες για υποτροπή της νόσου και την επιβίωση.

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου.

βιβλίο Dr Umanath Nayak μπορούν να αγοραστούν online μέσω Flipkart και απλά Βιβλία και μπορούν επίσης να κατεβάσουν την Amazon Kindle.

Η

για περισσότερα άρθρα σχετικά με τον καρκίνο, επισκεφθείτε

μας

καρκίνο

. Ακολουθήστε μας στο Facebook και

Twitter

για όλες τις τελευταίες ενημερώσεις! Για τις καθημερινές δωρεάν συμβουλές για την υγεία, εγγραφείτε

μας

newsletter

. Και να ενταχθούν συζητήσεις για θέματα υγείας της επιλογής σας, επισκεφθείτε

μας

φόρουμ

.

Η