Αφηρημένο

Ιστορικό

πνεύμονα και άνω αεροφόρο-πεπτική οδό (UADT) τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου συνδέονται με χαμηλής κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και συνήθως μετράται με τη χρήση κοινωνικοοικονομικών δεικτών περιοχή. Ερευνήσαμε επίδραση της χώρας γέννησης, οικογενειακή κατάσταση, ένα μέτρο στέρησης περιοχή και μεμονωμένες κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές (οικονομική δραστηριότητα, την εκπαίδευση, την επαγγελματική κοινωνική τάξη, ιδιοκτησίας αυτοκινήτων, οικιακών θητεία) σχετικά με τον κίνδυνο που σχετίζεται με πνεύμονα, UADT και όλα καρκίνου σε συνδυασμό (εξαιρουμένων των μη μελανώματος καρκίνου του δέρματος).

Μέθοδοι

Είμαστε συνδέονται Σκωτίας διαχρονική μελέτη και Σκωτίας Αρχείο καρκίνου για να ακολουθήσει 203.658 μέλη ομάδα ηλικίας 15+ ετών 1991-2006. Σχετικοί κίνδυνοι (RR) υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας μοντέλα Poisson παλινδρόμησης κατά φύλο offset για πρόσωπο-έτη παρακολούθησης.

Αποτελέσματα

21.832 πρώτο πρωτογενείς όγκους (συμπεριλαμβανομένου του 3505 πνεύμονα, 1.206 UADT) διαγνώστηκαν . Ανεξάρτητα από τον καρκίνο, οικονομικά αδράνειας (έναντι δραστηριότητα) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο (αρσενικό: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,18? Θηλυκό: RR 1,06, 95% CI 1.2 έως 1.11). Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η στέρηση περιοχή παρέμεινε σημαντική μετά την πλήρη προσαρμογή υποδηλώνει την στέρηση περιοχή δεν μπορεί να εξηγηθεί πλήρως από μεμονωμένες μεταβλητές. Δεν ή μη βαθμού προσόντα (έναντι του βαθμού) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο του πνεύμονα? Ομοίως, για UADT κινδύνου (μόνο για γυναίκες). ενώσεις κοινωνικής τάξης Επαγγελματικών ήταν πιο έντονη και αυξημένα για UADT κίνδυνο. Δεν παρέχεται πρόσβαση στο αυτοκίνητο (έναντι ιδιοκτησίας) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο (εκτός από όλα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, τα αρσενικά). Ενοικίαση (έναντι ιδιοκατοίκηση) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου UADT (μόνο άνδρες) και κάθε κίνδυνο καρκίνου (μόνο για γυναίκες). Ανεξάρτητα από την ομάδα του καρκίνου, αυξημένα κίνδυνος που σχετίζεται με καμία εκπαίδευση και ζουν σε υποβαθμισμένες περιοχές

Συμπεράσματα

Οι διαφορετικές και ανεξάρτητες κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές είναι αντιστρόφως συνδέονται με διαφορετικούς κινδύνους του καρκίνου και στα δύο φύλα.? κανείς δεν κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές καλύπτουν όλες τις πτυχές της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης ή διάρκεια της ζωής. Σύλλογος των πολλαπλών κοινωνικοοικονομικών μεταβλητών είναι πιθανό να αντανακλά την πολυπλοκότητα και την πολύπλευρη φύση της στέρησης, καθώς και τους διάφορους ρόλους αυτών των διαστάσεων κατά τη διάρκεια της ζωής

Παράθεση:. Sharpe KH, McMahon μ.Χ., Raab GM, Μπρούστερ DH, Conway DI (2014) σύνδεσης μεταξύ κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες και καρκίνος του κινδύνου: ένα πληθυσμό μελέτη κοόρτης στη Σκωτία (1991-2006). PLoS ONE 9 (2): e89513. doi: 10.1371 /journal.pone.0089513

Επιμέλεια: Θωμάς Behrens, Universität Bochum, Γερμανία

Ελήφθη: 20 Αύγ 2013? Αποδεκτές: 23 του Ιαν 2014? Δημοσιεύθηκε: 27 Φεβρουαρίου 2014

Copyright: © 2014 Sharpe et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Ιστορικό

Η σύνδεση των κοινωνικο-οικονομική κατάσταση (SES) και την υγεία είναι καθιερωμένη και δείχνει ένα κυρίως σταθερό μοτίβο προβλήματα υγείας με χαμηλότερο SES [1]? [2]. SES είναι συνήθως μετριέται σε ρουτίνα στατιστικά χρησιμοποιώντας ένα δείκτη περιοχής ή σε επιδημιολογικές μελέτες με ένα μόνο δείκτη, όπως η εκπαίδευση. Πνεύμονα και άνω αεροφόρο-πεπτική οδό (UADT) καρκίνοι μαζί είναι οι πιο συχνές μορφές καρκίνου στον κόσμο, σε σύγκριση με τους άλλους επιμέρους τόπους? 21% της παγκόσμιας περιπτώσεις διαγνώστηκαν στην Ευρώπη το 2008 [3]. Αυτοί οι καρκίνοι εμφανίζουν έντονη κοινωνικοοικονομικές ανισότητες με μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ των χαμηλότερων κοινωνικοοικονομικών ομάδων [4] – [7]. Το Ηνωμένο Βασίλειο (UK) έχει το δεύτερο υψηλότερο ηλικία τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης (ASR) για αυτές τις μορφές καρκίνου μεταξύ των χωρών της Βόρειας Ευρώπης με τη Σκωτία κατάταξη η υψηλότερη στο Ηνωμένο Βασίλειο [3]? [8]. Στη Σκωτία, συχνότητα εμφάνισης καρκίνου είναι υψηλότερα στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές με το επίπεδο της ανισότητας παραμένει σταθερή με το χρόνο [9]. Επιπλέον, πνεύμονα και UADT καρκίνους συνεισφέρει το 90% (άνδρες) και 81% (γυναίκες) στο σύνολο της κοινωνικής ανισότητας σε κίνδυνο καρκίνου στη Σκωτία, όταν μετράται με τη χρήση του πρόσφατα ανέπτυξε Σκωτίας δείκτη της πολλαπλάσιας στέρησης, ένα μέτρο τομέα των κοινωνικών συνθηκών [10].

Αν και έχει διερευνηθεί η σχετική σημασία της περιοχής και των ατομικών σύνδεσης SES με τη θνησιμότητα του καρκίνου, πιο περιορισμένες προσπάθειες επικεντρώθηκαν στην επίπτωση του καρκίνου [11]? [12]. Οι μελέτες αυτές έχουν πιο συχνά επικεντρωθεί στους επιμέρους παράγοντες SES, όπως η επαγγελματική κοινωνική τάξη [13] – [15], το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης των [16], ή διαθέσιμο εισόδημα [16]. Άλλοι έχουν διερευνηθεί ένα μεμονωμένο μέτρο SES, όπως χαρακτηριστικά το επίπεδο εκπαίδευσης και την περιοχή από την άποψη της χαρακτηριστικά, όπως η αγροτική έναντι αστικής κατάστασης [17] ή την περιοχή της Ευρώπης [18], ενώ πολλοί έχουν μελετήσει μεταβλητές SES περιοχή και μόνο [11]? [18]. έχουν άλλους κοινωνικούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένων οικογενειακή κατάσταση έχουν συσχετισθεί με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου [19]. Επιπλέον, όλοι θνησιμότητα από καρκίνο του καρκίνου, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του μαστού και του προστάτη με τη χώρα γέννησης έδειξε υψηλότερη θνησιμότητα για όλα τα καρκίνο και καρκίνο των πνευμόνων μεταξύ των ατόμων που έχουν γεννηθεί στη Σκωτία [20]? [21]. Λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει τη συσχέτιση με την επίπτωση του καρκίνου και των δύο περιοχής και μεμονωμένες μεταβλητές SES μαζί με το καθεστώς του γάμου και τη χώρα γέννησης [22]? [23].

Εδώ, διερευνήσαμε τη συσχέτιση του κινδύνου του καρκίνου με μια δημογραφική μεταβλητή (χώρα γέννησης), μια κοινωνική μεταβλητή (οικογενειακή κατάσταση), μια περιοχή SES μεταβλητή μέσω δείκτη Carstairs στέρησης [24] και πέντε μεμονωμένα κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές (οικονομική δραστηριότητα, την επαγγελματική κοινωνική τάξη, το μορφωτικό επίπεδο, την ιδιοκτησία αυτοκινήτου, και η θητεία των νοικοκυριών). Έχουμε ως στόχο να επανεκτιμήσει πιο λεπτή τους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μέσω: (i) εξετάζει τη συνοχή της σχέσης μεταξύ μιας περιοχής και διαφόρων μεμονωμένων μέτρων SES και τον κίνδυνο καρκίνου? (Ii) τη θέσπιση τυχόν ενιαίο μέτρο ήταν ιδιαίτερα σχετίζεται με την εμφάνιση καρκίνου? (Iii) την αξιολόγηση, εάν το μέτρο περιοχή εξηγείται πλήρως από τα μεμονωμένα μέτρα? και (iv) η διερεύνηση αν υπήρχαν συνεργιστικές επιδράσεις μεταξύ του μέτρου στέρησης περιοχή και κάθε επιμέρους μεταβλητές SES.

Μέθοδοι

Εμείς συνδέεται του 1991 τα δεδομένα και τη θνησιμότητα Απογραφή στοιχεία από διαχρονική μελέτη της Σκωτίας (SLS ) [25] που διαχειρίζεται η Εθνική Records of Scotland (NRS) με στοιχεία από τον καρκίνο Μητρώο της Σκωτίας (SCR) που διαχειρίζεται η NHS Εθνικές Υπηρεσίες Scotland (NSS) να αναπτύξει μια ομάδα. Τα SLS συνδέσεις δεδομένα από τις απογραφές και άλλες διοικητικές πηγές για ένα ημι-τυχαίο 5,3% αντιπροσωπευτικό δείγμα του πληθυσμού της Σκωτίας. Είναι η μόνη διοικητική πηγή της αυτο-αναφερόμενη ατομικοί παράγοντες SES στη Σκωτία. Εμείς επιλέξαμε τις πέντε επιμέρους κατηγορηματική κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές από την Απογραφή του 1991, με βάση την ικανότητά της μεταβλητής για να συλλάβει SES σε διάφορα στάδια της ζωής και της εστίασης της μεταβλητής σε καθιερωμένες και διαφορετικές καθοριστικούς παράγοντες της SES [26] – [29]. Έχουμε περιλαμβάνονται επίσης χώρα γέννησης (Σκωτία, το υπόλοιπο του Ηνωμένου Βασιλείου, υπόλοιπος κόσμος) και το νομικό καθεστώς του γάμου (ενιαία, παντρεμένος, χήρος, διαζευγμένος και).

Η οικονομική δραστηριότητα ήταν ομαδοποιούνται σε ενεργή (πλήρους και μερικής απασχόλησης εργαζόμενοι, αυτοαπασχολούμενοι, σχετικά με το καθεστώς της κυβέρνησης) και ανενεργό (περιμένοντας να ξεκινήσει μια εργασία, την κατάσταση των ανέργων, των φοιτητών, μόνιμα άρρωστο, τους συνταξιούχους, που φροντίζει το σπίτι ή την οικογένεια, ή άλλες αδρανείς). Επαγγελματική κοινωνική τάξη ομαδοποιούνται χρησιμοποιώντας το Γενικό Έφορο καθορισμένες κατηγορίες: κοινωνική τάξη Ι (επαγγελματικές, διοικητικές, τεχνικές), την κοινωνική τάξη II (ενδιάμεσο), την κοινωνική τάξη, IIINM (ειδικευμένους μη χειρώνακτες), Class ΠΙπι Κοινωνική (ειδικευμένοι χειρώνακτες), Κοινωνική τάξη, IV (εν μέρει ειδίκευση), και την κοινωνική τάξη V (ανειδίκευτοι) [30]. προσόντα εκπαίδευσης αντανακλάται υψηλότερο επιτευχθεί βαθμό (πρώτου βαθμού και άνω, άλλα μη βαθμού, κανένας ή λείπει ή κάτω των 18 ετών). ιδιοκτησία αυτοκινήτων ήταν ομαδοποιούνται σε ένα ή περισσότερα αυτοκίνητα ή χωρίς αυτοκίνητο, ενώ η θητεία των νοικοκυριών ήταν ομαδοποιούνται σε ιδιοκτησία (ιδιοκτήτης ενοίκου) ή μισθωμένο (με τη δουλειά, το αγρόκτημα ή άλλη επιχείρηση, τοπική αρχή ή συμβούλιο, νέα εταιρεία πόλη, ένωση στέγαση ή φιλανθρωπικό ίδρυμα, ή ιδιωτικό ιδιοκτήτη). Όλες οι μεταβλητές μετρήθηκαν σε απογραφή 1991, στην αρχή της περιόδου παρακολούθησης.

Χρησιμοποιήσαμε Carstairs δεκατημόριο ως μέτρο στέρησης περιοχή που παρέχει την κοινωνικοοικονομική περιβαλλοντική διάσταση. Carstairs μετριέται για 1.011 ταχυδρομικούς τομείς της Σκωτίας με το μέσο όρο του πληθυσμού 5012 και βασίζεται στο μέτρο επίπεδο έκταση τεσσάρων δεκαετή μεταβλητών απογραφή εδώ προέρχονται από την απογραφή του 1991: ανεργία των ανδρών, τα νοικοκυριά χωρίς αυτοκίνητο, υπερπλήρη νοικοκυριά, και το ποσοστό των ατόμων στην τριτοβάθμια επαγγελματικών κοινωνικοοικονομικές τάξεις. Σε αντίθεση με άλλα πιο πρόσφατα μέτρα περιοχή, Carstairs ήταν διαθέσιμο για το 1991, η έναρξη της ομάδα μας [31].

Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελείτο από 206.830 SLS μέλη 15+ ετών παρευρίσκονται κατά την απογραφή του 1991 και οι οποίοι είχαν εντοπιστεί στο Κεντρικό Μητρώο του ΕΣΥ, έτσι ώστε τα δεδομένα παρακολούθησης ήταν διαθέσιμα. Αυτά τα αρχεία που συνδέονται με μεμονωμένες εγγραφές SCR ημερομηνία της διάγνωσης και κωδικό διάγνωση για πρώτη πρωτογενείς καρκίνους εγγραφή. 2.950 άτομα έχουν διαγνωστεί με καρκίνο πριν από την 1η Απριλίου 1991 και 222 άτομα με λείπει βαθμολογία Carstairs αποκλείστηκαν αφήνοντας 203.658 μέλη ομάδα που παρακολουθήθηκαν για διάστημα έως 16 έτη από την έναρξη της μελέτης (η 1991 ημερομηνία Απογραφή) μέχρι την ημερομηνία λήξης της μελέτης ορίζεται ως η νωρίτερη ημερομηνία του καρκίνου του περιστατικού, ο θάνατος ή η 31 Δεκεμβρίου 2006.

Αναλύσαμε πρώτα καρκίνους πρωτογενή περιστατικό με εξαίρεση τον καρκίνο του δέρματος μη μελάνωμα (εδώ εφεξής όλων των καρκίνων (C00-C96, εκτός από C44) καρκίνο του πνεύμονα (C33 , C34) και άνω Aero πεπτικού σωλήνα (UADT) καρκίνων (C00 -. C14, C30-C32, C15)

Οι σχετικοί κίνδυνοι (RR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI) υπολογίστηκαν με τη χρήση μοντέλων παλινδρόμησης Poisson κατά φύλο διορθώνεται σύμφωνα με διασπορά και αντισταθμίζεται από άτομα-έτη παρακολούθησης προσαρμοσμένο για την ηλικία κατά την έναρξη της κλάσης σε 10 χρόνια τις κατηγορίες που ξεκινούν με 45-54 έτη (ελάχιστα προσαρμοσμένο μοντέλο). Ιδρύσαμε επίσης την RR καρκίνου για κάθε μεταβλητή κατηγορία με την αμοιβαία προσαρμογή όλων των μεταβλητών για κάθε άλλο (πλήρως προσαρμοσμένο μοντέλο). Κατηγορίες αναφοράς που χρησιμοποιείται για κάθε μεταβλητή ήταν: χώρα γέννησης (Σκωτία), την οικογενειακή κατάσταση (έγγαμος), περιοχή SES (τουλάχιστον στερηθεί), η οικονομική δραστηριότητα (ενεργή), το επίπεδο εκπαίδευσης (πρώτου βαθμού και άνω), την επαγγελματική κοινωνική τάξη (επαγγελματίες, διευθυντικά , τεχνική), την κυριότητα του αυτοκινήτου (1 ή περισσότερα αυτοκίνητο (s)), και η θητεία των νοικοκυριών (ανήκει). ΕΑ με 95% CI που δεν περιλαμβάνει την αξία των 1,0 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Μπορούμε επίσης να ελέγχονται για τη σχέση μεταξύ στέρησης περιοχή και το επίπεδο της εκπαίδευσης σε μια ανάλυση διαστρωμάτωσης. Τέλος, χρησιμοποιώντας τα μοντέλα πολλών μεταβλητών Poisson, ελέγξαμε την αλληλεπίδραση μεταξύ στέρησης περιοχής και κάθε επιμέρους κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές, καθώς και τη διαφορά στην ΕΑ μεταξύ των δύο φύλων (γυναίκες ως αναφορά)? σημασία ιδρύθηκε στην P διαζευγμένους ή χήρους? που ζουν σε πιο υποβαθμισμένες περιοχές? άνεργος; χωρίς εκπαίδευση? απασχολούνται σε εξειδικευμένο εγχειρίδιο, μερικώς ειδικευμένοι ή ανειδίκευτοι θέσεις εργασίας? χωρίς πρόσβαση σε ένα αυτοκίνητο ή την ενοικίαση ενός σπιτιού (Πίνακες 2 και 3). Στα πλήρως προσαρμοσμένα μοντέλα, ΕΑ για κάθε μεταβλητή εξασθένησαν (μερικές πλήρως) ανάλογα με την ομάδα του σεξ και του καρκίνου? Οι διαφορές αυτές λεπτομερώς από κάθε μεταβλητή παρακάτω. Με την εξαίρεση της χώρας γέννησης και ενιαία οικογενειακή κατάσταση, όλα τα στατιστικά σημαντική ΕΑ ήταν μεγαλύτερη για τους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες (P & lt? 0,0001, τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

Για τα δύο φύλα και κάθε ομάδα καρκίνου, που γεννήθηκε εκτός των Σκωτία συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου σε σύγκριση με το που γεννήθηκε στη Σκωτία. Η μόνη εξαίρεση ήταν τον κίνδυνο καρκίνου των πνευμόνων στους άνδρες (RR 0,90, 95% CI 0,81 – 1,00) (Πίνακες 4 και 5). Ανεξάρτητα από την ομάδα καρκίνου ή το φύλο, είναι μόνο συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου σε σύγκριση με το να είναι παντρεμένοι. Για τις γυναίκες, είναι διαζευγμένες ή χήρες συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε σύγκριση με την αναφορά, ανεξάρτητα από την ομάδα του καρκίνου. Για τους άνδρες που χώρισε συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο των πνευμόνων και UADT ενώ χήρες συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα μόνο (Πίνακες 4 και 5).

Η

Ανεξάρτητα από το φύλο, το σύνολο του καρκίνου κίνδυνος δεν συνδέθηκε με στέρηση περιοχή. Για τις γυναίκες, ΕΑ καρκίνο του πνεύμονα ήταν πιο μεταβλητή μεταξύ εκείνων από τις πιο εύπορες δεκατημόρια στέρηση περιοχή, αλλά έδειξε σαφώς αυξημένη συσχέτιση του κινδύνου για τις τρεις πιο υποβαθμισμένες δεκατημόρια. Για τους άνδρες και σε σύγκριση με τις γυναίκες, ο καρκίνος του πνεύμονα ΕΑ για στέρηση περιοχή ήταν πιο έντονη δείχνει σαφή αύξηση της κλίσης των αυξημένων κινδύνων για όλα τα δεκατημόρια στέρηση περιοχή. Για τις γυναίκες, η στέρηση περιοχή συνδέθηκε με μειωμένη καρκίνο UADT για τους πιο εύπορους δεκατημόρια, ενώ το 95% CI για πιο υποβαθμισμένες δεκατημόρια περιλαμβάνονται 1.0. Για τους άνδρες και τον καρκίνο UADT, ΕΑ 95% ΠΙ ήταν γενικά μεγαλύτερη από 1,0 γεγονός που υποδηλώνει συσχέτιση με ισχυρότερη αύξηση του κινδύνου σε σχέση με τις γυναίκες, αλλά ήταν περισσότερο μεταβλητή για τις πιο υποβαθμισμένες δεκατημόρια περιοχή (Πίνακες 4 και 5).

Ανεξάρτητα από φύλο ή καρκίνο ομάδα, αυξημένος κίνδυνος καρκίνου που συνδέεται με ανενεργή οικονομική κατάσταση. Για τους άνδρες, ο κίνδυνος καρκίνου του UADT (RR 1,45, 95% CI 1.37-1.53) ήταν ισχυρότερη ακολουθούμενη από πνεύμονα και στη συνέχεια όλων των καρκίνων. Για τις γυναίκες η σειρά της ομάδας του καρκίνου ξεκινώντας με τον υψηλότερο κίνδυνο ήταν ο καρκίνος του πνεύμονα (RR 1,29, 95% CI 1.22-1.36), UADT τότε όλα καρκίνου. Για δύο άνδρες και γυναίκες, το μορφωτικό επίπεδο δεν συνδέονται με το σύνολο τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ανεξάρτητα από το φύλο, δεν υπάρχει εκπαίδευση ή κατέχουν μη βαθμός προσόν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με το που κατέχουν πτυχίο. Για τις γυναίκες, ο κίνδυνος καρκίνου αυξημένα UADT συσχετίστηκε επίσης με αυτές τις κατηγορίες? αλλά μόνο σχετίζεται με καμία εκπαίδευση για τους άνδρες (Πίνακες 4 και 5).

Για τον κίνδυνο καρκίνου UADT και σε σχέση με την επαγγελματική, διοικητική και τεχνική αναφορά, οι περισσότερες επαγγελματικές κατηγορίες κοινωνική τάξη συσχετίστηκαν με αυξημένη ΕΑ για δύο άνδρες και θηλυκά. ενώσεις επαγγελματική κοινωνική τάξη με τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα είχαν πολύ περιορισμένη (άνδρες) ή μεταβλητή (γυναίκες), ενώ το σύνολο του κινδύνου καρκίνου είναι περιορισμένες (άνδρες) ή δεν υπάρχουν (θηλυκά). Που δεν έχουν πρόσβαση σε ένα αυτοκίνητο συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο σε σχέση με την ιδιοκτησία ενός αυτοκινήτου, ανεξάρτητα από την ομάδα καρκίνο και το σεξ με την εξαίρεση όλων των κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στους άνδρες. Η ενοικίαση ενός σπιτιού συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε σχέση με την ιδιοκτησία ενός σπιτιού και για τα δύο φύλα. Ομοίως αυξημένο κίνδυνο καρκίνου UADT συνδέθηκε με την ενοικίαση σπίτι για τους άνδρες, αλλά όχι τα θηλυκά, ενώ αυξημένα όλες κίνδυνο καρκίνου σχετιζόταν με την ενοικίαση σπίτι για τις γυναίκες, αλλά όχι τους άνδρες (Πίνακες 4 και 5).

Για τους άνδρες, ο ανώτερος τίτλος σπουδών ( πνεύμονα), την κοινωνική τάξη (όλα καρκίνου, του πνεύμονα), ιδιοκτησίας αυτοκινήτων (πνεύμονα, UADT), και η θητεία της στέγασης (πνεύμονα, UADT) παρουσίασε στατιστικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με το χώρο, ενώ για τις γυναίκες, την κοινωνική τάξη (του πνεύμονα), η θητεία της στέγασης (πνεύμονα, UADT) και την ιδιοκτησία αυτοκινήτων (UADT) αλληλεπιδράσεις με τον τομέα ήταν στατιστικά σημαντική (P & lt? 0,0001, τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Διερευνητική ανάλυση υπο ομάδα των στατιστικά σημαντικών αλληλεπιδράσεων αποκάλυψαν κανένα τάσεις ορατή ως ακόμη μία ενιαία κατηγορία cross-προϊόν μπορεί να προκαλέσει σημαντικότητα (δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

Ανεξάρτητα από το φύλο και την ομάδα του καρκίνου, αυξημένα κίνδυνος που σχετίζεται με καμία εκπαίδευση και ζουν σε υποβαθμισμένες περιοχές. ΕΑ για τους άνδρες υπερέβησαν εκείνες για τις γυναίκες και την τάξη κινδύνου ήταν συνεπής για τα δύο φύλα (πνεύμονα που ακολουθείται από UADT με όλα τα καρκίνο η χαμηλότερη αυξημένο κίνδυνο). Για τους άνδρες, αυξημένα κίνδυνος που σχετίζεται με όλους τους συνδυασμούς επίπεδο ζώνης-εκπαίδευσης, ανεξάρτητα από την ομάδα του καρκίνου με εξαίρεση τον κίνδυνο όλα καρκίνου μεταξύ των ανδρών με ένα ζωντανό βαθμό σε υποβαθμισμένες περιοχές. Αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες συσχετίστηκε επίσης με καμία εκπαίδευση που ζουν σε πιο εύπορες περιοχές (RR 1,77, 95% CI 1,22 – 2,36) (Πίνακας 6).

Η

Συζήτηση

βρήκε ένα σύνθετο και διαφορετικό μοντέλο των κοινωνικοοικονομικών παραγόντων που συνδέονται με τον κίνδυνο σε διαφορετικές ομάδες του καρκίνου και στα δύο φύλα, χωρίς ενιαίο συντελεστή κυρίαρχη.

Έχοντας γεννηθεί στη Σκωτία συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ανεξάρτητα από την ομάδα του καρκίνου και το φύλο και είναι καλά εγκατεστημένος στην βιβλιογραφία [20]? [21]. Η παρατηρούμενη έλλειψη οποιασδήποτε διαφοράς για τον κίνδυνο καρκίνου των πνευμόνων στους άνδρες σε σύγκριση με τον υπόλοιπο κόσμο μπορεί να αντανακλά το διαφορετικό στάδιο της επιδημίας του καπνίσματος στη Σκωτία για άνδρες και γυναίκες σε σχέση με το άλλο, καθώς και η μεταφορά της επιδημίας από τον ανεπτυγμένο προς ο αναπτυσσόμενος κόσμος [32] – [34].

σε σχέση με την οποία παντρεύτηκε και σε αντίθεση με τις γυναίκες, που δεν βρήκε όλους καρκίνο ή καρκίνο UADT διαφορές κινδύνου για χήρους άνδρες, αλλά όχι για χήρες γυναίκες. Αυτό μπορεί να αντανακλά δημοσιονομικές επιπτώσεις της χηρείας για μια ομάδα των ηλικιωμένων γυναικών όπου ο γάμος μεταδίδεται μεγαλύτερη οικονομική ασφάλεια και ελάχιστη ή καμία μεταβολή στην οικονομική ασφάλεια για τα αρσενικά αντίθετα μέρη τους. Βρήκαμε επίσης διαζευγμένοι ή χήροι συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου για τις γυναίκες, ενώ είναι μόνο συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο για τα δύο φύλα. Τα αποτελέσματά μας είναι σε γενικές γραμμές σύμφωνες με τις δανικές μελέτες εντοπισμό αυξημένη πνεύμονα [35], το στόμα και του φάρυγγα [4], και του λάρυγγα [4] τον κίνδυνο καρκίνου που συνδέονται με τον διαζευγμένους ή χήρους και για τα δύο φύλα. Σε αντίθεση με τα αποτελέσματά μας για τον καρκίνο UADT, είναι μόνο συσχετίστηκε με αυξημένα κεφάλι και τον κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου σε δύο δανικές μελέτες και μία ιταλική [4]? [35]? [36]. Οι Δανοί μελέτες ξεχωριστά προσδιορίζονται συζούν και μεμονωμένα άτομα, ενώ η μελέτη μας περιορίστηκε σε μόνο κατηγορίες νόμιμο γάμο. Μειωμένα επίπεδα κινδύνου για μεμονωμένα άτομα δει στη μελέτη μας μπορεί να αντανακλά τον κίνδυνο των ατόμων που είχαν συζούν αλλά νομικά και μόνο, καθώς και τον κίνδυνο των μεμονωμένων ατόμων που ζουν μόνα τους. Πολλοί έχουν προτείνει συζούν ή παντρεμένα άτομα αντιμετωπίζουν βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας, λόγω αύξησης των κοινωνικών σχέσεων και, ενδεχομένως, πιο υγιείς συμπεριφορές που αντανακλούν μεγαλύτερη ψυχολογική ενίσχυση που παρέχεται από υποστήριξη συνεργατών, ενώ διαζευγμένοι ή χήροι μπορεί να αυξήσει ανθυγιεινή συμπεριφορά οφείλεται σε μειωμένα έσοδα και αυξημένο στρες [36] – [ ,,,0],38]. Η φτώχεια και ο κοινωνικός αποκλεισμός έχει επίσης ως αποτέλεσμα την αύξηση του κινδύνου διαζυγίου και του χωρισμού, καθώς και την αναπηρία, την ασθένεια, εθισμός και η κοινωνική απομόνωση [39].

μας διαπίστωση ότι η περιοχή στέρησης παρέμεινε σημαντική για τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, ακόμη και μετά την προσαρμογή για τους ατομικούς παράγοντες SES είναι συνεπής με άλλους που βρέθηκε αυξημένη γειτονιά πυκνότητα του πληθυσμού και η ανεργία συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα [40]. Αυτή η επίδραση της γειτονιάς του αυξημένου κινδύνου μπορεί να αντανακλά φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον, π.χ., έκθεση σε κυκλοφορία ή τη βιομηχανική σχετίζονται με την ατμοσφαιρική ρύπανση, μειωμένη πρόσβαση σε καταστήματα και υπηρεσίες που προάγουν πιο υγιεινό τρόπο ζωής και αυξημένο άγχος περιβάλλοντα και τη γενική αίσθηση της απόγνωσης που σχετίζονται με την έλλειψη υποστηρικτικών κοινωνικών δικτύων, των πόρων και την ευκαιρία [41]? [42]. Στο πλαίσιο της ποιότητας του αέρα περιοχή, μια πρόσφατη ανασκόπηση αρκετών ευρωπαϊκών και αμερικανικών σπουδών με έμφαση στην ατμοσφαιρική ρύπανση και το αναπνευστικό σύστημα βρέθηκε μεταξύ 7-30% της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αποδόθηκε στη χρόνια έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση [43]. Συνεπής με άλλα μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου, στη Σκωτία, μεγαλύτερες συγκεντρώσεις ατμοσφαιρικής ρύπανσης βρέθηκαν στις πιο υποβαθμισμένες δεκατημόρια αντανακλώντας βαρύτερο οδικής κυκλοφορίας στις πόλεις και μεγαλύτερο ποσοστό των φτωχών πληθυσμών στις αστικές περιοχές. Σε σύγκριση με την Αγγλία και τη Βόρεια Ιρλανδία, όμως, η κλίση της ανισότητας που συνδέονται με τη συγκέντρωση των ρύπων του αέρα ήταν λιγότερο απότομη στη Σκωτία [44]. Σε σχέση με το υπόλοιπο Ηνωμένο Βασίλειο, τα υψηλότερα ποσοστά των πνευμόνων εμφάνισης καρκίνου στη Σκωτία σε γενικές γραμμές και στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές δεν φαίνεται να αντανακλούν τις τρέχουσες υψηλότερα επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Παρ ‘όλα αυτά και παρά το γεγονός ότι κάτω από τις κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ [45], η ατμοσφαιρική ρύπανση στη Σκωτία είναι μεγαλύτερη σε πιο υποβαθμισμένες περιοχές. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε μια ήδη «ανθυγιεινά» περιβάλλον της γειτονιάς σε υποβαθμισμένες περιοχές προσθήκη στο στρες και επιδεινώνει ήδη ανθυγιεινό τρόπο ζωής που ενδεχομένως να οδηγήσουν σε διάγνωση ή τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα σε ακόμα μικρότερη ηλικία από τα πιο υποβαθμισμένες [10].

Παρόμοια με τα αποτελέσματά μας, πολλές μελέτες έχουν αναφέρει ότι δεν λειτουργεί έναντι εργάζονται συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο όλων των καρκίνων του [19], του πνεύμονα [35] στόμα και του φάρυγγα [4], του λάρυγγα [4], οισοφαγικό καρκίνων [16] και τον καρκίνο του στόματος [5] για τα δύο φύλα. Η ανεργία και οι αρνητικές συνέπειες για την υγεία έχουν καθιερωθεί με τις επιπτώσεις στην υγεία αισθητές στα πρώτα σημάδια της εργασιακής ανασφάλειας οδηγούν σε ψυχολογικό στρες και το άγχος καθώς και τις οικονομικές επιπτώσεις [39]? [46].

Τα ευρήματά μας σε σχέση με τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου που συνδέεται με καμία εκπαίδευση είναι σε μεγάλο βαθμό συνεπής με άλλους που βρέθηκαν μειωμένη στόμα και τον καρκίνο του φάρυγγα του κινδύνου για τους άνδρες με την επίτευξη της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και καμία διαφορά κινδύνου για τις γυναίκες για αυτά καρκίνους [4]. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές κίνδυνο επίσης αναφερθεί στο παρελθόν για μορφωτικού επιπέδου και του καρκίνου του οισοφάγου και για τα δύο φύλα [16], ενώ η μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα που σχετίζεται με την επίτευξη της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης βρέθηκε για τα δύο φύλα [35]. Σε σχέση με το ρόλο των πρώτων χρόνων για την πορεία της ζωής, η εκπαίδευση αναγνωρίζεται ως βασικός παράγοντας για τη δημιουργία ενός ιδρύματος για την ενήλικη ζωή, και πολλές μελέτες δείχνουν ότι η εκπαίδευση των ανισοτήτων μπορεί να έχει ένα υπόβαθρο ρόλο στην υγεία και τις κοινωνικές ανισότητες που επηρεάζουν την κατοχή επιτευχθεί και εισόδημα στη μετέπειτα ζωή [2]? [26]. Αν και δεν ήταν σε θέση να καθιερώσει την εκπαίδευση ως το σημαντικότερο παράγοντα που επηρεάζει το αποτέλεσμα της υγείας, άλλοι μελετούν την επίδραση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών στην υγεία (συμπεριλαμβανομένης της επίπτωσης του καρκίνου) κατά τη διάρκεια της ζωής κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το επίπεδο της εκπαίδευσης είναι ο κύριος καθοριστικός παράγοντας [47]. Τα αποτελέσματά μας μπορεί να εξηγηθεί από τη θεωρία ότι η σχετική σημασία της εκπαίδευσης μπορεί να εξαρτάται από τα επίπεδα των άλλων μέτρων SES που υποδηλώνει ότι η εκπαίδευση ήταν λιγότερο σημαντική για την κατάσταση της υγείας μεταξύ των ατόμων που διαμένουν σε νοικοκυριά κάτω από τα κατώτατα όρια της φτώχειας [48].

Μετά την πλήρη προσαρμογή, το εύρημα μας αυξημένου κινδύνου καρκίνου UADT για τις περισσότερες επαγγελματικές κατηγορίες κοινωνική τάξη σε σχέση με την επαγγελματική, διοικητική και τεχνική ομάδα και στα δύο αρσενικά και τα θηλυκά είναι συνεπής με άλλους μελετώντας το στόμα, του φάρυγγα και του καρκίνου του λάρυγγα [4]. Ωστόσο, οισοφαγικό κίνδυνο καρκίνου στις γυναίκες έχει προηγουμένως δεν έχουν συσχετιστεί με την κοινωνική τάξη [16]. Παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των περιπτώσεων στη μελέτη μας δεν επιτρέπουν επιμερισμού των καρκίνων UADT, αυτό είναι συνεπές με τα προηγούμενα ευρήματα μας διαφορές σε σχέση SES με οισοφάγου κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των δύο φύλων (θηλυκά ασθενέστερη από ό, τι τα αρσενικά), καθώς και οι διαφορές σε σχέση SES με διαφορετικές οισοφάγου μορφολογίες του καρκίνου (αυξημένη συσχέτιση του κινδύνου για καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και καμία συσχέτιση για αδενοκαρκίνωμα) [10]. Ωστόσο, προηγούμενη μελέτη μας δεν διερευνήσει τυχόν επιμέρους κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κοινωνική τάξη. Επιπλέον, ο καρκίνος στοματοφαρυγγική, κατετάγη σχετικά χαμηλή όσον αφορά τη συμβολή στην κοινωνικοοικονομικές ανισότητες από κάθε κίνδυνο καρκίνου και για τα δύο αρσενικά και τα θηλυκά είναι μία από τις ταχύτερα αυξανόμενες καρκίνους στη Σκωτία [10]. Ωστόσο, και σε αντίθεση με άλλους, για την παρούσα μελέτη δεν κατάφερε να βρει τον ισχυρή συσχέτιση με τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε δύο φύλων [35]. Αυτό μπορεί να αντανακλά το υψηλότερο ποσοστό των ατόμων που ήταν οικονομικά ανενεργοί ή δεν είχε πραγματοποιηθεί μια εργασία τα τελευταία 10 έτη (Πίνακες 4 και 5). Τα ευρήματά μας των επαγγελματικών κοινωνική τάξη συσχέτιση με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο είναι πιθανό να αντανακλά όχι μόνο την κατάσταση της απασχόλησης, αλλά και το κύρος, τα προσόντα, τα οφέλη και τα χαρακτηριστικά της εργασίας (π.χ. υποβολή εκθέσεων σχέση, τόπος ελέγχου και αυτονομίας) τα οποία έχουν συσχετιστεί με την κοινωνική κατάσταση διαφορές στον τομέα της υγείας, η απουσία ασθένειας και πρόωρου θανάτου [39]. Έχοντας μια δουλειά είναι καλύτερη για την έκβαση της υγείας από το να είναι άνεργοι, αλλά η φύση των κοινωνικών σχέσεων και τις επιπτώσεις τους για το στρες στην εργασία μπορεί να συμβάλει αρνητικά στην ασθένεια [49]. Όσο ισχυρότερη είναι αυξημένο UADT συνδέσμου κίνδυνο καρκίνου βρήκαμε για αρσενικά σε σύγκριση με τα θηλυκά είναι συνεπής με τη θεωρία ότι οι ρόλοι κοινωνικοοικονομικό εκτελούνται από αρσενικά και τα θηλυκά διαφέρουν. Για τις γυναίκες, την υγεία επηρεάζεται πιο αρνητικά από το ψυχοκοινωνικό στρες κατά τη διάρκεια της ζωής της εξισορρόπησης της φροντίδας, αμειβόμενη εργασία και τη διαχείριση ενός νοικοκυριού, ενώ οι συνθήκες εργασίας επηρεάζουν μόνη πιο συχνά αρνητικά την υγεία των ανδρών [50].

Σε σύγκριση με την ιδιοκτησία ενός αυτοκίνητο που διαπίστωσε ότι δεν υπάρχει πρόσβαση αυτοκινήτου συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για όλες τις ομάδες του καρκίνου για τις γυναίκες, αλλά μόνο για του πνεύμονα και τον καρκίνο UADT για τους άνδρες. Η παρατήρησή μας που δεν έχουν πρόσβαση στο αυτοκίνητο δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για όλων των καρκίνων στους άνδρες είναι πιθανό να αντανακλά το μείγμα των χώρων του καρκίνου που περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα του καρκίνου, μερικά από τα οποία είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν μεταξύ των πιο εύπορων ατόμων (π.χ. καρκίνος του προστάτη και μελάνωμα), οι οποίοι είναι πιο πιθανό να είναι ιδιοκτήτες αυτοκινήτων, ενώ άλλες μορφές καρκίνου έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν από τα πιο υποβαθμισμένες (πνεύμονα και καρκίνο UADT), οι οποίοι είναι λιγότερο πιθανό να αγοράσω ένα αυτοκίνητο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά μας, όπου η έλλειψη πρόσβασης αυτοκίνητο συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, Lancaster et al. ιδρύθηκε αυξημένη συσχέτιση του κινδύνου ανεξάρτητα από το φύλο στη Βόρεια Αγγλία [51]. Το 2011 Scottish Έρευνας Οικογενειακών (SHS) αναφέρεται διαθεσιμότητα αυτοκίνητο ήταν σε μεγάλο βαθμό συνδέεται με το εισόδημα και η πρόσβαση αυτοκινήτων διέφεραν ανάλογα με το φύλο με 76% των ανδρών και μόνο το 60% των γυναικών που κατέχουν άδεια [52]. Στη μελέτη μας, το ποσοστό των ιδιοκτητών αυτοκινήτων κατά φύλο για την πλήρη ομάδα είναι συνεπής με τα αποτελέσματα SHS (Πίνακας 1). Η υψηλότερη πνεύμονα RR καρκίνου για τις γυναίκες χωρίς αυτοκίνητο σε σύγκριση με τους άνδρες μπορεί να αντανακλούν διαφορές στο στάδιο της επιδημίας του καπνίσματος μεταξύ ανδρών και γυναικών, καθώς και τη γενική στροφή στην επικράτηση της συνήθειας του καπνίσματος από τις πιο εύπορες στην πιο υποβαθμισμένες, όπως το πιο εύπορο υιοθετήσει υγιέστερο Απαγορεύεται το κάπνισμα σε συμπεριφορά πιο γρήγορα. Τα χαμηλότερα ΕΑ UADT για τις γυναίκες χωρίς αυτοκίνητο σε σύγκριση με τους άνδρες είναι πιθανό να αντανακλά την πιο αδύναμη σύνδεση της στέρησης με τον κίνδυνο καρκίνου UADT μεταξύ των γυναικών. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν και για τα δύο φύλα, σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, ανάλογα με το φύλο και τον καρκίνο, την κυριότητα του αυτοκινήτου ως δείκτης του υλικού πλούτου και ως πόρος που επιτρέπει την πρόσβαση στην εργασία, σχολεία, καταστήματα, ψυχαγωγικές δραστηριότητες, τους φίλους και την οικογένεια, είναι ένα σημαντικό κοινωνικοοικονομική διάσταση που σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου [53].

Αρκετές δανική μελέτες απέδειξαν αυξημένο κίνδυνο που συνδέεται με ενοικιασμένη σε σύγκριση με τον ιδιοκτήτη κατεχόμενα καταλύματα για όλα τα καρκίνο [19], του πνεύμονα [35], το στόμα και το φάρυγγα [4], του λάρυγγα [4] και του οισοφάγου [16] του καρκίνου, ανεξάρτητα από το φύλο. Αντίθετα, βρήκαμε αυτό δεν ήταν η περίπτωση για τις γυναίκες και τον κίνδυνο καρκίνου UADT ή για τους άνδρες και κάθε κίνδυνο καρκίνου. Όσον αφορά τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του UADT, περιμέναμε δαπάνες μίσθωσης που να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο σε σχέση με την κατηγορία ιδιοκτήτη σπιτιού ως προϋπόθεση κατοικίας ανεξάρτητα σχετίζεται με επιδείνωση της υγείας, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Επιπλέον, οι ενοικιαστές είναι πιο πιθανό να αναφέρουν περισσότερα προβλήματα στέγασης από ιδιοκατοικούντες [53]. Οι διαφορές μπορεί να αντανακλά το γεγονός ότι τα οικιακά θητεία είναι ένα υλικό δείκτης πλούτου και η διαπίστωση ότι η επιδείνωση της υγείας ισχύει για τις γυναίκες ιδιοκτήτες σπιτιού σε συνθήκες φτώχειας, καθώς και ενοικιαστές [29]? [54]. Τέλος, τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να αντανακλά την πιο αδύναμη συσχέτιση του καρκίνου UADT με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες [10]. Όπως και τα αποτελέσματα δεν έχουν πρόσβαση αυτοκινήτου, καμία διαφορά σε κάθε κίνδυνο καρκίνου για τους άνδρες είναι πιθανό να αντανακλούν το μίγμα των χώρων του καρκίνου που περιλαμβάνονται στην ομάδα όλα καρκίνου μερικά από τα οποία είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν στις πιο εύπορες, ενώ άλλοι καρκίνοι είναι πιο πιθανό να διαγνωστεί μεταξύ των πιο υποβαθμισμένες.

τα ευρήματά μας σχετικά με τη σχέση μεταξύ στέρησης περιοχής και της εκπαίδευσης δείχνουν τη συνεργιστική δράση της περιοχής και μεμονωμένων SES μετράται με την εκπαίδευση και είναι συνεπείς με τους άλλους με επίκεντρο τον καρκίνο [22] και πνευμονική λειτουργία [40]. Συνεπής με τους άλλους και εμείς που βρέθηκαν, το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο και υψηλή στέρηση συσχετίστηκε με αυξημένο πνεύμονα και του κινδύνου καρκίνου UADT στους άνδρες και τη σειρά των κινδύνων που συνεπάγεται μεγαλύτερη επιρροή της εκπαίδευσης [22]. Για τις γυναίκες, να εκπαιδεύονται σε κάποιο βαθμό μετριάσει τις συνέπειες της διαβίωσης σε μια υποβαθμισμένη περιοχή? Ομοίως, ζουν σε μια εύπορη περιοχή μετριαστεί η επίδραση της χωρίς εκπαίδευση. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα καρκίνων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό από το κάπνισμα και το αλκοόλ συμπεριφορές, οι οποίες είναι και οι δύο πιο διαδεδομένες μεταξύ των πιο υποβαθμισμένες [10] υποδηλώνει ότι οι κοινωνικές και πολιτιστικές πτυχές της SES είναι σημαντικά στην πρόσληψη και τη συνέχιση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ [22]. επίπεδο εκπαίδευσης καταγράφει την επίδραση της κοινωνικοοικονομικής και πολιτιστικής συνθήκες σε νεαρή ηλικία κατά την έκδοση της συνήθεια. Επιπλέον, οι διαφορές μεταξύ των δύο φύλων όσον αφορά την επιδημία του καπνίσματος είναι πιθανό να εξηγήσει τα αποτελέσματα μετριασμού εντοπιστεί.

Έχει προταθεί ότι η χαμηλή SES, ανεξάρτητα από το μέτρο, ενδεχομένως συνεπάγεται κάποια μορφή «στρες», η οποία μπορεί να έρθει από μια ποικιλία πηγών, π.χ., την ανασφάλεια της εργασίας, η ανεργία, ο φόβος του εγκλήματος, το χρέος, χαμηλή υλικών πόρων και χαμηλά κοινωνικού κεφαλαίου και της συνοχής της κοινότητας [39]? [46]. Δια Βίου αρνητικές εμπειρίες έχουν ισχυρές και μακροχρόνιες επιβλαβείς επιδράσεις στην υγεία και εμφανίζονται πιο συχνά μεταξύ των απόρων [55]. Επιπλέον μειονέκτημα σε κρίσιμα σημεία μετάβασης ζωής, όπως η πρώιμη παιδική ηλικία, τη μετάβαση από την πρωτοβάθμια στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση, την έναρξη των εργασιών, αφήνοντας ή κινείται το σπίτι, την έναρξη μιας οικογένειας, αλλαγή εργασίας, αντιμετωπίζουν απόλυσης και συνταξιοδότησης είναι επίσης γνωστό ότι συμβάλλουν στην επιδείνωση της κατάστασης της υγείας [39] .