Αφηρημένο

Ιστορικό

Υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένων επαρκή φυσική δραστηριότητα μπορεί να μετριάσει ή να αποτρέψει δυσμενείς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Εμείς περιγράφεται καθημερινές φυσικές δραστηριότητες και σπορ στην παιδική ηλικία τους επιζώντες και τους ελέγχους του καρκίνου, και αξιολόγησε τους καθοριστικούς παράγοντες και των δύο μοτίβα δραστηριότητας.

Μεθοδολογία Κύρια Ευρήματα /

Η ελβετική Childhood Cancer Survivor Study είναι μια έρευνα ερωτηματολογίου, συμπεριλαμβανομένων όλων παιδιά που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του 1976-2003 στην ηλικία των 0-15 ετών, η οποία καταχωρήθηκε στο Μητρώο καρκίνου ελβετική παιδική ηλικία, ο οποίος επέζησε ≥5years και έφτασε στην ενηλικίωση (≥20years). Έλεγχοι ήρθε από τον πληθυσμό με βάση Έρευνα Υγείας της Ελβετίας. Συγκρίναμε τις δύο πληθυσμών και προσδιορίζονται οι παράγοντες κινδύνου και για τις δύο εκβάσεις σε ξεχωριστά μοντέλα πολλαπλών μεταβλητών λογιστικής παλινδρόμησης. Το δείγμα περιλάμβανε 1058 επιζώντες και 5593 ελέγχους (ποσοστά ανταπόκρισης 78% και 66%). Επαρκής καθημερινή σωματική δραστηριότητα αναφέρθηκαν από 52% (n = 521) των επιζώντων και 37% (n = 2.069) των ελέγχων (ρ & lt? 0.001). Σε αντίθεση, το 62% (n = 640) των επιζώντων και 65% (n = 3.635) των ελέγχων που αναφέρθηκαν ασχολούνται με τον αθλητισμό (p = 0.067). Οι παράγοντες κινδύνου για την ανεπαρκή καθημερινές δραστηριότητες και στους δύο πληθυσμούς ήταν: η μεγάλη ηλικία (OR για ≥35years: 1.5, 95CI 1.2-2.0), το γυναικείο φύλο (OR 1.6, 95CI 1.3-1.9), Γαλλικά /Ιταλικά Μιλώντας (OR 1.4, 95CI 1.1- 1.7), και της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης (OR για την πανεπιστημιακή εκπαίδευση: 2,0, 95CI 1.5-2.6). Οι παράγοντες κινδύνου για κανένα σπορ ήταν: είναι ένας επιζών (OR 1.3, 95CI 1.1-1.6), η μεγάλη ηλικία (OR για ≥35years: 1.4, 95CI 1,1-1,8), μεταναστευτικό υπόβαθρο (OR 1.5, 95CI 1.3-1.8), Γαλλικά /Ιταλικά ομιλία (OR 1.4, 95CI 1,2-1,7), χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης (OR για την υποχρεωτική εκπαίδευση μόνο: 1,6, 95CI 1,2-2,2), να είναι παντρεμένοι (OR 1.7, 95CI 1,5-2,0), με τα παιδιά (OR 1.3, 1.4-95CI 1.9), παχυσαρκία (OR 2.4, 95CI 01.07 έως 03.03), και το κάπνισμα (OR 1.7, 95CI 1,5-2,1). Τύπος της διάγνωσης που συνδέονται μόνο με τον αθλητισμό.

Συμπεράσματα /Σημασία

Τα επίπεδα της φυσικής δραστηριότητας σε επιζώντες ήταν χαμηλότερες από ό, τι συνιστάται, αλλά συγκρίσιμο με τους ελέγχους και καθορίζεται κυρίως από κοινωνικο-δημογραφικών και πολιτιστικών παραγόντων. Στρατηγικές για τη βελτίωση επίπεδα φυσικής δραστηριότητας θα μπορούσε να είναι παρόμοιο και για το γενικό πληθυσμό

Παράθεση:. Rueegg CS, von der Weid NX, Rebholz CE, Michel G, Zwahlen Μ, Grotzer M, et al. (2012) καθημερινή σωματική και αθλητικές δραστηριότητες σε ενήλικες επιζώντες του Παιδικού Καρκίνου και υγιείς μάρτυρες: ένας πληθυσμός-βάση ερωτηματολόγιο της έρευνας. PLoS ONE 7 (4): e34930. doi: 10.1371 /journal.pone.0034930

Επιμέλεια: Alejandro Lucia, Universidad Europea de Madrid, Ισπανία

Ελήφθη: 28, Νοεμβρίου 2011? Δεκτές: 7 Μάρτη του 2012? Δημοσιεύθηκε: 10 του Απριλίου, 2012

Copyright: © 2012 Rueegg et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από την Ελβετική Cancer League (Grant Δεν KLS-01605-10-2004 και KLS-2215-02-2008? www.krebsliga.ch), Bernese Cancer League (www.bernischekrebsliga.ch), Καρκίνος Λιγκ της Ζυρίχης (www. krebsliga-zh.ch), Swiss Γέφυρα (www.swissbridge.ch), και Stiftung zur Krebsbekämpfung (www.krebsbekaempfung.ch). GM και CEK χρηματοδοτήθηκαν από το Ελβετικό Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (GM: Fellowship χορηγούν PA001-117433 /1? CEK: ευημερήσει επιχορήγηση 3233 με 069.348? Www.snf.ch). CR χρηματοδοτήθηκε από το Bernese Cancer League (Berner Krebsstipendium 2010? Www.bernischekrebsliga.ch). Το έργο του Καρκίνου Μητρώου ελβετική παιδική ηλικία υποστηρίζεται από την Ελβετική Παιδιατρικής Ογκολογικής Ομάδας (www.spog.ch), Kinderkrebshilfe Schweiz (www.kinderkrebshilfe.ch), Stiftung für Kinder krebskranke Regio Basiliensis (www.krebskrankekinder.ch), η Novartis Oncology Ελβετία (www.novartisoncology.ch), Interpharma (www.interpharma.ch), Axa Wintherthur (www.axa-winterthur.ch), Glaxo Smithkline (www.glaxosmithkline.ch), Amgen (www.amgen.ch), Μπρίστολ Myers Squibb (www.bms.ch) και πολλών άλλων χορηγών. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Τα ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο της παιδικής ηλικίας φτάσει το 80% [1], [2], με αποτέλεσμα την αύξηση του πληθυσμού των ενηλίκων επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Αυτό έχει μετατοπιστεί σε κάποιο βαθμό την εστίαση της θεραπείας του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και της παρακολούθησης του από τη διάσωση της ζωής του ασθενούς για τη διατήρηση της μακροπρόθεσμης υγείας. Λόγω γενετικής προδιάθεσης ή θεραπεία, επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη απώτερες επιπλοκές, όπως πόνο, κόπωση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, τα καρδιαγγειακά νοσήματα, οστεοπόρωση, γνωστικά προβλήματα, νευρο-μυοσκελετικές επιπλοκές, χαμηλή λειτουργική ικανότητα ή αργά θνησιμότητας [3] , [4], [5], [6], [7], [8]. Ένας δραστήριος τρόπος ζωής έχει αποδειχθεί ότι για τον περιορισμό ή την πρόληψη αυτών των προβλημάτων σε επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], οι επιζώντες της του καρκίνου των ενηλίκων [17], [18], [19] και μελέτες σε ζώα [20]

Δύο κύριοι τύποι των σωματικών δραστηριοτήτων έχουν περιγραφεί:. 1) μέτρια ή έντονη δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως καθαρισμός, κηπουρική , το περπάτημα, το ποδήλατο ή το ανέβασμα σκάλας, επισημαίνονται εδώ ως «καθημερινές δραστηριότητες»? και 2) στοχευμένες αθλητικές ασκείται σε τακτική βάση, όπως το ποδόσφαιρο, το τρέξιμο ή γυμναστική, επισημαίνονται στο παρόν έγγραφο ως «σπορ». Για τα οφέλη για την υγεία, τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας δραστηριότητες για τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα ή 20 λεπτά έντονης δραστηριότητες για τουλάχιστον 3 ημέρες την εβδομάδα [21]. στιγμή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας φαίνεται να προσφέρει ακόμα μεγαλύτερα οφέλη για την υγεία [21], [22].

Παρά τη σημασία του για τη διατήρηση της γενικής υγείας, σχετικά λίγα είναι γνωστά σχετικά με μοτίβα δραστηριότητας των ενηλίκων επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας [ ,,,0],14], [23]. Μελέτες από τις ΗΠΑ έδειξαν διάφορες αναλογίες των ενεργών επιζώντων (μεταξύ 36% και 80%) [23], [24], [25], [26], [27], [28]. Δύο από αυτούς σε σύγκριση με τα αποτελέσματα με τους υγιείς μάρτυρες και να διακρίνονται μεταξύ των διαφόρων τύπων των φυσικών δραστηριοτήτων [24], [25]. Τέσσερις μελέτες αξιολογούνται καθοριστικούς παράγοντες της σωματικής δραστηριότητας? τα αποτελέσματά τους ήταν ασυνεπής [23], [24], [25], [26], [29]. Για την Ευρώπη, βρήκαμε μόνο μία έκθεση σχετικά με τη σωματική άσκηση στην Ευρωπαϊκή επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Αυτό ήταν ένα ενιαίο κέντρο μελέτη που διεξήχθη στη Φινλανδία βασίζεται σε ένα μικρό δείγμα των 21 επιζώντες και τους ελέγχους [30].

Αναλύσαμε τα δεδομένα από το εθνικό ελβετικό Childhood Cancer Survivor Study και τους ελέγχους με βάση τον πληθυσμό από την ελβετική Υγείας έρευνα για να συγκρίνουν τις καθημερινές δραστηριότητες και αθλήματα μεταξύ των δύο πληθυσμών, και να καθορίσουν τους παράγοντες κινδύνου για ανεπαρκή καθημερινές δραστηριότητες και την έλλειψη του αθλητισμού.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Ηθική έγκριση που παρέχονται μέσω του γενικού άδεια μητρώου καρκίνου του ελβετικού Childhood Cancer ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ (η Ελβετική Ομοσπονδιακή Επιτροπή εμπειρογνωμόνων για το επαγγελματικό απόρρητο στις Ιατρικής Έρευνας) και μη δήλωση obstat ελήφθη από την επιτροπή δεοντολογίας του καντονίου της Βέρνης, δηλώνοντας ότι χωρίς πρόσθετη συγκατάθεση ήταν απαραίτητη για την ελβετική Childhood Cancer Survivor Study. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με άτομα από την Ελβετική Childhood Cancer Survivor Study, καθώς και την Έρευνα Υγείας της Ελβετίας έγινε ανώνυμα στους ερευνητές πριν από την ανάλυση.

Η ελβετική Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS)

Η SCCSS είναι ένας πληθυσμός με βάση μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης όλων των ασθενών με καρκίνο της παιδικής ηλικίας είναι νηολογημένα στην ελβετική Childhood Cancer Registry (SCCR), που είχαν διαγνωστεί μεταξύ 1976 και 2003, σε ηλικία 0-15 ετών, ο οποίος επέζησε τουλάχιστον 5 ετών [31 ]. Η SCCR περιλαμβάνει όλα τα παιδιά και τους εφήβους στην Ελβετία διαγνωστεί με λευχαιμία, το λέμφωμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) όγκοι, κακοήθεις συμπαγείς όγκους ή ιστιοκυττάρωση Langerhans πριν από χρόνια age16 [32], [33].

Στην 2007- 2009, είναι επιλέξιμες οι συμμετέχοντες στη μελέτη (Ν = 1686) έχουν εντοπιστεί με μια εκτενή διαδικασία αναζήτησης διευθύνσεων. Θα λάβει ενημερωτική επιστολή από τον πρώην παιδιατρικής κλινικής ογκολογίας τους, που ακολουθείται από ένα ερωτηματολόγιο με ένα προπληρωμένο φάκελο επιστροφής. Μη-ανταποκρινόμενοι έλαβαν ένα δεύτερο ερωτηματολόγιο τέσσερις εβδομάδες αργότερα και στη συνέχεια υπενθύμισε μέσω τηλεφώνου. Επιστολές και τα ερωτηματολόγια δόθηκαν σε τρεις εθνικές γλώσσες: Γερμανικά, Γαλλικά και Ιταλικά (https://www.childhoodcancerregistry.ch/sccss). Η SCCSS χρησιμοποιείται ένα εκτεταμένο ερωτηματολόγιο που προέρχεται από τη βρετανική μελέτες για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας επιζώντα [34] ΗΠΑ και, [35]. Ερωτήσεις σχετικά με τις συμπεριφορές υγείας και κοινωνικο-δημογραφικά μέτρα που προστέθηκαν από την Ελβετική Έρευνα Υγείας 2007 [36] και της Ελβετικής Απογραφή 2000 [37], ώστε να γίνουν συγκρίσεις με την Ελβετική γενικό πληθυσμό. Τα κύρια πεδία του ερωτηματολογίου ήταν: ποιότητα ζωής, σωματικής υγείας, τη γονιμότητα, την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή και χρήση των υπηρεσιών υγείας, ψυχολογική δυσφορία, συμπεριφορές υγείας, και κοινωνικο-οικονομικές πληροφορίες

Η Έρευνα της Ελβετίας Υγείας (SHS)

το SHS είναι περιοδική (κάθε 5 χρόνια), εκπρόσωπος τηλεφωνική έρευνα για να περιγράψει την κατάσταση της υγείας και συναφή θέματα του ελβετικού πληθυσμού κατοικεί. Χρησιμοποιήσαμε τα στοιχεία από την έρευνα του 2007. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία μελέτης και ερωτηματολόγιο παρέχονται στην ιστοσελίδα της ελβετικής Στατιστικής (https://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/index/infothek/erhebungen__quellen/blank/blank/ess/03. html). Εν συντομία, ένα τυχαίο δείγμα ελήφθη με στρωματοποιημένη επιλογή σε δύο στάδια: στο πρώτο στάδιο, τα νοικοκυριά επιλέχθηκαν τυχαία από κάθε καντόνι με υπερδειγματοληπτικούς σε 14 καντόνια. Στο δεύτερο στάδιο ένα άτομο επιλέχθηκε τυχαία σε κάθε νοικοκυριό. Ο κατάλογος της δειγματοληψίας αποτελείται από 30’179 διευθύνσεις των νοικοκυριών. Εκτιμώντας τα 1847 διευθύνσεις δεν ήταν έγκυρη. Από τις υπόλοιπες 28’332 νοικοκυριά, 6185 νοικοκυριά δεν ήταν διαθέσιμα και 3414 άτομα αρνήθηκαν να συμμετάσχουν, με αποτέλεσμα σε ένα δείγμα 18’760 συνέντευξη άτομα (ποσοστό ανταπόκρισης 66%) [36]. Η συνέντευξη των συμμετεχόντων έγινε με τη βοήθεια υπολογιστή τηλεφωνική συνέντευξη (CATI). Το ερωτηματολόγιο περιελάμβανε περίπου 400 ερωτήσεις ομαδοποιούνται σε 69 τομείς, που περιελάμβανε ερωτήσεις σχετικά με κοινωνικο-δημογραφικές και κοινωνικο-οικονομική κατάσταση, την κατάσταση της υγείας, τις συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία και συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία, καθώς και σχετικά με τη χρησιμοποίηση των υπηρεσιών υγείας. Για τη μελέτη αυτή, θα περιλαμβάνονται μόνο οι ερωτηθέντες SHS ηλικίας 20-40 ετών, σύμφωνα με την ηλικιακή ομάδα των επιζώντων (n = 5593).

Η αξιολόγηση της φυσικής δραστηριότητας

Σε δύο πληθυσμούς, εκτιμήσαμε δύο διαφορετικούς τύπους σωματικών δραστηριοτήτων χρησιμοποιώντας παρόμοια διατύπωση τυποποιημένες ερωτήσεις (Σχήμα S1) [36], [38], [39]

«Καθημερινές δραστηριότητες». Πρώτον, όλοι οι συμμετέχοντες κλήθηκαν από το πόσες ημέρες ανά εβδομάδα συμμετέχουν σε οποιοδήποτε είδος των δραστηριοτήτων που τους κάνει να ιδρώσετε (έντονες δραστηριότητες). Επιζώντες ζητήθηκε επίσης πόσα λεπτά την ημέρα πραγματοποιούν τέτοιες δραστηριότητες. Στη συνέχεια, ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες πόσες ημέρες την εβδομάδα και λεπτά την ημέρα που εμπλέκονται σε δραστηριότητες που προκαλούν κάποια αύξηση στην αναπνοή (μέτρια δραστηριότητα). Παραδείγματα δόθηκε για τους δύο τύπους δραστηριοτήτων στα ερωτηματολόγια. Οι άνθρωποι στη συνέχεια ταξινομούνται ως «ενεργό» (εναντίον του «ανενεργό»), εφόσον ασχολούνται με μέτρια δραστηριότητα για ≥30 λεπτά σε ≥5 ημέρες την εβδομάδα ή σε έντονες δραστηριότητες για ≥3 ημέρες την εβδομάδα, σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις σωματικής δραστηριότητας των τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) [21]

«αθλητικές δραστηριότητες»: οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν εάν συμμετέχουν σε οποιαδήποτε γυμναστική, εκπαίδευση ή τον αθλητισμό γυμναστήριο?. πόσο έντονα ασκούν αυτά τα αθλήματα? και πόσες ώρες την εβδομάδα. Οι άνθρωποι στη συνέχεια ταξινομούνται ως κάνει «σπορ» (εναντίον «χωρίς σπορ»), εφόσον συμμετέχει σε μια στοχευμένη γυμναστική ή τον αθλητισμό τουλάχιστον κάπως έντονο και τουλάχιστον μία ώρα την εβδομάδα. Επιζώντες κλήθηκαν επίσης να απαριθμούν τα είδη του αθλητισμού έκαναν

Η

Πληροφορίες αξιολογείται από ερωτηματολόγιο

επεξηγηματικές μεταβλητές που αξιολογούνται από το ερωτηματολόγιο για τους δύο πληθυσμούς ήταν:. Ηλικία κατά την έρευνα, το φύλο, τη γλώσσα περιοχή της Ελβετίας (γερμανικά εναντίον γαλλικά /ιταλικά), οικογενειακή κατάσταση (έγγαμος εναντίον άγαμος /διαζευγμένος /άλλα), που έχουν παιδιά, το κάπνισμα, το υπόβαθρο μετανάστευσης, της εκπαίδευσης, και ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ). Εκπαίδευση κατατάσσονται σε τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με την Ελβετική Απογραφή: την υποχρεωτική εκπαίδευση μόνο (≤9 χρόνια), την επαγγελματική κατάρτιση (10-13 ετών), την ανώτερη δευτεροβάθμια εκπαίδευση (τριτοβάθμια επαγγελματική κατάρτιση ή κολέγιο), και πανεπιστημιακό πτυχίο [37], [40 ]. Οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν ως έχει θητεύσει τη μετανάστευση, αν δεν ήταν πολίτες της Ελβετίας από τη γέννησή του, δεν έχουν γεννηθεί στην Ελβετία, ή τουλάχιστον ένας από τους γονείς δεν ήταν Ελβετός πολίτης. ΔΜΣ είχε χαρακτηριστεί ως ελλιποβαρείς (ΒΜΙ & lt? 18 kg /m

2), κανονικό βάρος (≥18-24.9 kg /m

2), υπέρβαροι (≥25-29.9 kg /m

2), και παχύσαρκοι (≥30 kg /m

2) [41]. Για τους επιζώντες, αξιολογήθηκαν και κωδικοποιούνται σε σωματικές ή ψυχολογικές συνέπειες αργά αυτο-αναφερθεί απώτερες επιπλοκές από καρκίνο.

Πληροφορίες που προέρχονται από την ελβετική Childhood Cancer Registry (SCCR)

Προοπτικά συλλέγονται ιατρικές πληροφορίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των επιζώντων εκχυλίστηκε από το SCCR: ηλικία κατά τη διάγνωση, τη διάγνωση του καρκίνου, θεραπείες, και φορά από τη διάγνωση. Η θεραπεία που ταξινομούνται ως μόνο χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Διάγνωση ταξινομήθηκε σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση καρκίνο της παιδικής ηλικίας -. 3

ου Edition [42]

Στατιστική Ανάλυση

Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνονται όλοι οι συμμετέχοντες της Ελβετικής Childhood Cancer Survivor Study και το Ελβετική έρευνα Υγείας ηλικίας 20 έως 40 ετών κατά τη στιγμή της έρευνας. Η Έρευνα της Ελβετίας Υγείας, ο πληθυσμός του ελέγχου μας, περιλαμβάνονται περισσότερα μετανάστες, γαλλικά και ιταλικά ομιλία, και τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σχετικά με τη συνδυασμένη σύνολο δεδομένων που χρησιμοποιούνται πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση με την ύπαρξη ενός ελέγχου ως αποτέλεσμα να υπολογίσει τα κατάλληλα βάρη για να εξασφαλιστεί ότι η σταθμισμένη οριακή κατανομή του πληθυσμού ελέγχου για την ηλικία, το φύλο, την περιοχή της γλώσσας, και μεταναστευτικό υπόβαθρο ήταν ταυτόσημη με εκείνη του επιζώντες (Πίνακας 1). Το βάρος για τους επιζώντες του καρκίνου ορίστηκε σε μία. Έχουμε εφαρμόσει αυτές τις βάρη σε όλες τις αναλύσεις.

Η

Πρώτον, χρησιμοποιήσαμε ένα συνδυασμένο σύνολο δεδομένων των επιζώντων και ελέγχει για να συγκρίνουν τις συχνότητες των αποτελεσμάτων και των προγνωστικών χρησιμοποιώντας τεστ δύο δειγμάτων για αναλογίες για τις στατιστικές Wald. Μέσα συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας δύο-ομάδα σύγκρισης t-tests. Στη συνέχεια τοποθετούνται μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για τον προσδιορισμό των ενώσεων της επιβίωσης και άλλων παραγόντων κινδύνου με τα αποτελέσματα καθημερινές δραστηριότητες και σπορ. Οι μεταβλητές που σχετίζονταν σημαντικά (ρ & lt? 0,05) με οποιοδήποτε από τα δύο αποτελέσματα στην μονοπαραγοντική μοντέλο συμπεριλήφθηκαν στην πολυμεταβλητή μοντέλο. δοκιμασίες Wald χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό της παγκόσμιας ρ-τιμές. Χρησιμοποιήσαμε δοκιμές αλληλεπίδρασης για να διαπιστωθεί αν οι παράγοντες κινδύνου διέφερε μεταξύ των δύο πληθυσμών, με p & lt? 0.01 θεωρούνται στατιστικά σημαντικές

Δεύτερον, μελετήσαμε συσχετίσεις μεταξύ κλινικών παραγόντων (είδος της διάγνωσης και της θεραπείας) με τους δύο τύπους. της φυσικής δραστηριότητας, χρησιμοποιώντας το σύνολο δεδομένων μόνο επιζώντες. P-τιμές & lt?.. 0.05 θεωρήθηκαν ως στατιστικά σημαντικές

Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με Stata, έκδοση 11.0 (Stata Corporation, Austin, Texas)

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά του πληθυσμιακή μελέτη

Διευθύνσεις θα μπορούσαν να ανιχνευθούν για 1487 του 1686 επιλέξιμων επιζώντες (Σχήμα 1). Από αυτούς εντοπιστεί, 1156 (78%) επέστρεψαν το ερωτηματολόγιο, 1058 (71%), το ερωτηματολόγιο πλήρους μήκους και 98 (7%) συντετμημένη εκδοχή χωρίς ερωτήσεις σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα. Οι συμμετέχοντες (n = 1.058), σε σύγκριση με τους μη συμμετέχοντες (n = 628), ήταν πιο συχνά γυναίκες (47% έναντι 38%) (ρ = & lt? 0.001), λιγότερο συχνά γαλλικά (20% έναντι 29%) ή ιταλικά (έναντι 4% 3%) μιλώντας (p & lt? 0.001), είχαν πιο συχνά λευχαιμία (37% έναντι 29%) (p = 0.008), και χημειοθεραπεία (47% έναντι 44%) ή μεταμόσχευση μυελού των οστών (8% έναντι 3%) (p & lt? 0.001) (Πίνακας S1). Δεν διέφερε από την τρέχουσα ηλικία, ηλικία κατά τη διάγνωση, και ο χρόνος από τη διάγνωση.

Διάγραμμα ροής του πληθυσμού της μελέτης μας, αρχίζοντας από αυτές που είναι επιλέξιμες στο Αρχείο Καρκίνου ελβετική παιδική ηλικία με αυτά που περιλαμβάνονται στην ανάλυση.

σε σύγκριση με τους μάρτυρες (Πίνακας 1), πιο επιζώντες είχαν την υποχρεωτική εκπαίδευση μόνο (9% έναντι 6%) ή ανώτερη δευτεροβάθμια εκπαίδευση (35% έναντι 15%), και λιγότεροι είχαν επαγγελματική κατάρτιση (49% vs. 65%) ή ένα πανεπιστημιακό πτυχίο (7% έναντι 14%? p & lt? 0.001). Λιγότερες επιζώντες ήταν παντρεμένοι (17% έναντι 26%), είχαν τα παιδιά (13% έναντι 54%), ή ήταν καπνιστής (24% έναντι 39%? Όλα τα p & lt? 0.001). Σημαίνει ΔΜΣ δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων, αλλά πιο επιζώντες ήταν λιποβαρή, υπέρβαρα ή παχύσαρκα (p = 0,001).

Οι περισσότεροι επιζήσαντες υπέφεραν από λευχαιμία (37%), λέμφωμα (21%) ή ένας όγκος του ΚΝΣ (11%), 36% είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία και 8% με μεταμόσχευση μυελού των οστών (Πίνακας 1). Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν 8,3 έτη (SD 4,8 χρόνια) και ο μέσος χρόνος που έχει παρέλθει από τη διάγνωση 19,5 χρόνια (SD 6,6 χρόνια). Περίπου το ένα τρίτο ανέφερε να υποφέρουν από τα τέλη επιπτώσεις της νόσου του καρκίνου τους.

Καθημερινές δραστηριότητες και σπορ σε επιζώντες και τους ελέγχους

Η επαρκής καθημερινές δραστηριότητες έχουν αναφερθεί κατά 52% (n = 521) των επιζώντων και 37% (n = 2.069) των ελέγχων (ρ & lt? 0.001, Εικόνα 2). συμμετοχή Sports αναφέρθηκε από το 62% (n = 640) των επιζώντων και 65% (n = 3.635) των ελέγχων (ρ = 0.067). Οι επιζώντες και οι έλεγχοι είχαν ένα παρόμοιο ποσοστό (21%) της εντελώς ανενεργά άτομα, που δεν ασχολούνται με επαρκή καθημερινές δραστηριότητες, ούτε στον αθλητισμό (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Οι επιζώντες που ασχολούνται με όλες τις τυπικές μορφές του αθλητισμού, δηλαδή άθλησης (αναφέρθηκε από n = 385), υπαίθριες δραστηριότητες (n = 170), παιχνίδια με μπάλα (n = 108), θαλάσσια αθλήματα (n = 97), ριμπάουντ μπάλα παιχνίδια (n = 77), χειμερινά σπορ (n = 65), και άλλοι (n = 67?. τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται)

Αναλογίες των προσώπων 1) συνάντηση (ενεργό) ή δεν πληρούν (ανενεργό) υγιείς συστάσεις για τις καθημερινές δραστηριότητες, και 2) που συμμετέχουν (αθλητικά) ή που δεν συμμετέχουν (δεν αθλήματα) σε αθλητικές δραστηριότητες, για επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας σε σχέση με τις σταθμισμένες αναλογίες των υγιών μαρτύρων (p & lt? 0,001 για καθημερινές δραστηριότητες, και p = 0,067 για τον αθλητισμό, συγκρίνοντας τους επιζώντες και τους ελέγχους) . * Weighted αναλογίες και αριθμούς για τους ελέγχους:. Προσαρμοσμένο για την ηλικία, το φύλο, την περιοχή της γλώσσας, και μεταναστευτικό υπόβαθρο

Η

Προσδιοριστικοί παράγοντες των καθημερινών δραστηριοτήτων

Καθοριστικοί παράγοντες της ανεπαρκούς καθημερινές δραστηριότητες σε μια μονοπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση ήταν: γυναικείο φύλο (OR 1.6, 95CI 1.4-1.8), η μεγάλη ηλικία (OR για ≥35 ετών: 1,5, 95CI 1.2-1.9), της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης (ή για πτυχίο πανεπιστημίου: 2.3, 95CI 1.8-3.0), να είναι παντρεμένοι ( ή 1.3, 95CI 1,1-1,6), με τα παιδιά (OR 1.3, 95CI 1.1-1.5), που ζει στο γαλλικό ή ιταλικό μιλώντας τμήμα της Ελβετίας (OR 1.4, 95CI 1.2-1.6) και είναι λιποβαρή (OR 1.9, 95CI 1.2- 3.1) (Πίνακας S2). Δε σχετίζεται ήταν: μεταναστευτικό υπόβαθρο και το κάπνισμα. Ρύθμιση για όλες αυτές τις μεταβλητές, λιγότερες επιζώντες από τους ελέγχους που αναφέρθηκαν ανεπαρκής καθημερινές δραστηριότητες (OR 0,5, 95CI 0,4-0,6) (Πίνακας 2). Με εξαίρεση την οικογενειακή κατάσταση και την απόκτηση παιδιών με τις λοιπές μεταβλητές παρέμεναν συνδεδεμένα στο προσαρμοσμένο μοντέλο. Συσχετίσεις μεταξύ των παραγόντων κινδύνου και τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια για τους επιζώντες και υγιείς συνομηλίκους. Όλες οι τιμές p για την αλληλεπίδραση ήταν & gt? 0,01, εκτός από την περιοχή της γλώσσας (p & lt? 0.001) και BMI (p = 0,006). Μόνο επιζώντες γαλλική και ιταλική μιλώντας αλλά όχι μάρτυρες ήταν σε κίνδυνο για ανεπαρκή καθημερινές δραστηριότητες. ΔΜΣ συσχετίστηκε μόνο στους ελέγχους, αλλά όχι σε επιζώντες.

Η

Προσδιοριστικοί παράγοντες των αθλητικών δραστηριοτήτων

Προσδιοριστικοί παράγοντες των αθλητικών δραστηριοτήτων διέφερε από τους καθοριστικούς παράγοντες των καθημερινών δραστηριοτήτων (Εικόνα 3). Στην μονοπαραγοντική παράγοντες μοντέλο που σχετίζονται με την έλλειψη του αθλητισμού ήταν: η μεγάλη ηλικία (OR για ≥35 ετών: 1,4, 95CI 1,1-1,8), το γυναικείο φύλο (OR 1.2, 95CI 1,0-1,4), μεταναστευτικό υπόβαθρο (OR 1.5, 95CI 1,3- μόνο το 1,8), γαλλικά ή ιταλικά ομιλία (OR 1.4, 95CI 1,2-1,7), την υποχρεωτική εκπαίδευση (OR 1.6, 95CI 1,2-2,2), να είναι παντρεμένοι (OR 1.7, 95CI 1,5-2,0), με τα παιδιά (OR 1.3, 1.1 95CI -1.5), που είναι παχύσαρκοι (OR 2.4, 95CI 01.07 – 03.03) και το κάπνισμα (OR 1.6, 95CI 1.4-1.9? Πίνακας S2). Οι συμμετέχοντες με την τριτοβάθμια εκπαίδευση συμμετείχαν πιο συχνά στον αθλητισμό. Τα αποτελέσματα από το μοντέλο πολυμεταβλητής ήταν παρόμοιες με το μονοπαραγοντική παλινδρόμησης, μόνο τρέχουσα ηλικία πια σχετίστηκε (Πίνακας 2). Σε αντίθεση με τις καθημερινές δραστηριότητες, ωστόσο, πιο επιζώντες ανέφεραν την έλλειψη αθλητικών δραστηριοτήτων (OR 1.3, 95CI 1.1-1.6). Δεν υπήρξε καμία ένδειξη ότι η επίδραση των παραγόντων κινδύνου διέφεραν μεταξύ τους επιζώντες και τους συμμαθητές τους (όλες οι τιμές ρ για την αλληλεπίδραση & gt? 0,01).

μεγέθη Effect για δύο διαφορετικές εκβάσεις την αξιολόγηση της σωματικής δραστηριότητας που προέρχεται από δύο μοντέλα πολλαπλών μεταβλητών παλινδρόμησης με συνδυασμένο σύνολο δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και υγιείς μάρτυρες. Συντομογραφίες: Ή, Λόγος Αποδόσεις. * Σε σχέση με την ηλικία & lt? 25 χρόνια.

† έναντι της επαγγελματικής κατάρτισης.

‡ έναντι φυσιολογικού βάρους.

Η

Σύνδεσης μεταξύ των κλινικών παραγόντων και σωματικές δραστηριότητες σε επιζώντες

Ρύθμιση για όλα τα κοινωνικο-δημογραφικά και πολιτιστικών παραγόντων που αναφέρονται στον Πίνακα 2, κανένα από τα κλινικά παράγοντες (τύπος διάγνωση, την ηλικία κατά τη διάγνωση, θεραπείες ή αυτο-αναφερθεί απώτερες επιπλοκές) ήταν σημαντικά σχετίζονται με τις καθημερινές δραστηριότητες (αποτελέσματα από μονοπαραγοντική μοντέλα στον πίνακα S3). Ωστόσο, υπήρχε μια τάση για χαμηλότερα επίπεδα δραστηριότητας σε επιζώντες νευροβλαστώματα, σαρκώματα μαλακών ιστών, και όγκους των γεννητικών κυττάρων (Πίνακας 3). Το ίδιο ισχύει και για την κλινική προάγγελοι των αθλητικών δραστηριοτήτων (αποτελέσματα από μονοπαραγοντική μοντέλα στον πίνακα S3): ενώ δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με κλινικούς παράγοντες, υπήρχε μια τάση (p = 0,087) για την αναφορά λιγότερο σπορ σε επιζώντες των όγκων των οστών ( ή 2.0, 95CI 01.01 – 03.09), οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων (OR 2.2, 95CI 0,9 έως 5,3), οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (OR 1.6, 95CI 0,9 έως 3,0), νευροβλάστωμα (OR 1.8, 95CI 0,8 έως 4,0), και ρετινοβλαστώματα (OR 1.8 , 95CI 0,6 έως 5,3?. πίνακα 3)

η

Συζήτηση

Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη του πληθυσμού με βάση μελέτη που συνέκρινε διαφορετικούς τύπους φυσικών δραστηριοτήτων μεταξύ επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και υγιείς ελέγχων στην Ευρώπη. Τα αποτελέσματα διέφεραν μεταξύ των δύο τύπους δραστηριοτήτων: ενώ οι επιζώντες ανέφεραν περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες, έκαναν λιγότερα αθλητικά από τους ελέγχους. Οι παράγοντες κινδύνου για την αδράνεια δεν διαφέρουν επίσης μεταξύ των καθημερινών δραστηριοτήτων και σπορ. Δημογραφικών και πολιτιστικών παραγόντων, όπως το φύλο, η ηλικία, η εκπαίδευση, ο ΔΜΣ, το κάπνισμα και την οικογενειακή κατάσταση ήταν οι σημαντικότεροι καθοριστικοί παράγοντες της σωματικής δραστηριότητας και στους δύο πληθυσμούς.

Πλεονεκτήματα και περιορισμοί

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της η μελέτη μας είναι η βασισμένη στον πληθυσμό, αντιπροσωπευτικό και μεγάλο δείγμα της ελβετικής επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Χάρη στο υψηλό ποσοστό ανταπόκρισης 78%, μεροληψία της επιλογής παίζει μικρό ρόλο. Δημογραφικές και ιατρικές πληροφορίες είχαν συλλεχθεί προοπτικά στο Αρχείο Καρκίνου ελβετική παιδική ηλικία. Σταθμίζοντας την ανάλυση, θα μπορούσαμε να συγκρίνουμε τις αναλογίες μεταξύ των δύο πληθυσμών που είχαν τυποποιηθεί σε σχέση με την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα και την περιοχή της γλώσσας, επιτρέποντας μια έγκυρη σύγκριση μεταξύ των επιζώντων και των ελέγχων. Τέλος, ίδια ερωτήματα είχαν χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και τα ανοίγματα και στις δύο μελέτες.

Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που πρέπει να αναγνωριστεί όσον αφορά την εκτίμηση της φυσικής δραστηριότητας. Πρώτον, μια σαφής περιορισμός, η οποία συμμερίζεται αυτή την μελέτη με άλλους [24], [25], [26], [27], [28] είναι, ότι η σωματική δραστηριότητα ήταν αυτο-αναφερθεί. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί ελλιπώς να εκτιμηθεί μόνο από το ερωτηματολόγιο, και η μεροληψία κοινωνική σκοπιμότητα και υποκειμενική ερμηνεία πρέπει να ληφθεί υπόψη. Το τρέχον πρότυπο χρυσού για την αξιολόγηση της φυσικής δραστηριότητας είναι διπλά επισημασμένο ύδωρ [43], αλλά η μέθοδος είναι δαπανηρή και σπάνια χρησιμοποιείται. Μια δεύτερη πιθανότητα είναι η χρήση των επιταχυνσιόμετρα [43]. Οι ερωτήσεις για τις καθημερινές δραστηριότητες που χρησιμοποιήσαμε στην έρευνά μας είναι διεθνώς τυποποιημένα και είχε επικυρωθεί σε σχέση με την αξιολόγηση επιταχυνσιόμετρο σε επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας με καλές συσχετίσεις [15], [38]. Τα ερωτήματα σχετικά με τον αθλητισμό έχουν χρησιμοποιηθεί στην έρευνα για την υγεία της Ελβετίας από το 1997 [36]. Δεύτερον, ένα πρόβλημα στην αξιολόγηση των καθημερινών δραστηριοτήτων είναι, ότι κατά τη διάρκεια (λεπτά) από έντονες δραστηριότητες δεν αξιολογήθηκε στον πληθυσμό ελέγχου, όπως είχε υποτεθεί στην Έρευνα Υγείας της Ελβετίας ότι η εμπλοκή σε έντονες δραστηριότητες διαρκεί σχεδόν πάντα πάνω από 20 λεπτά . Χρησιμοποιήσαμε την ίδια στρατηγική ταξινόμησης για τους επιζώντες και τους ελέγχους, παραμελώντας τα λεπτά έντονης δραστηριότητας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια μικρή υπερεκτίμηση των καθημερινών δραστηριοτήτων, αλλά επιτρέπει μια δίκαιη σύγκριση των δύο πληθυσμών. Τρίτον, δεν μπορούμε πλήρως ξεχωριστές καθημερινές δραστηριότητες και σπορ με τις ερωτήσεις που χρησιμοποιούνται. θα μπορούσε να υπάρχει κάποιος βαθμός επικάλυψης. Παρ ‘όλα αυτά, υπάρχουν ενδείξεις για σαφώς διαφορετικά προφίλ κινδύνου για τις καθημερινές δραστηριότητες και σπορ (Σχήμα 3). Εάν ήμασταν σε θέση να κάνει μια σαφέστερη διάκριση μεταξύ των δύο αποτελεσμάτων, οι διαφορές όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου θα μπορούσε πιθανώς να ήταν πιο ακραία. Τέλος, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε ότι τα διαφορετικά σχέδια έρευνας (γραπτό ερωτηματολόγιο σε επιζώντες, τηλεφωνική συνέντευξη στην ελέγχων) θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα, με ανταποκρίθηκαν στην τηλεφωνική έρευνα είναι πιο επιρρεπείς σε προκατάληψη κοινωνική σκοπιμότητα [44].

Τέλος, αν και ήταν μια πανεθνική έρευνα, η σχετική σπανιότητα του καρκίνου της παιδικής ηλικίας οδήγησε σε περιορισμένο αριθμό συμμετεχόντων και, κατά συνέπεια περιορισμένη ισχύ για να δείξει μικρές διαφορές μεταξύ διαγνωστικών ομάδων.

Σύγκριση με άλλες μελέτες

Δύο μελέτες από τις ΗΠΑ Childhood Cancer Survivor Study μελετηθεί στο παρελθόν τις καθημερινές δραστηριότητες σε ένα δείγμα πληθυσμού με βάση των ενηλίκων επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας, χρησιμοποιώντας παρόμοιες ερωτήσεις και ταξινομήσεων [24], [25]. Σε αντίθεση με τη μελέτη μας, Ness et al. διαπίστωσε ότι λιγότερο επιζώντες από τους ελέγχους που ασχολούνται με επαρκή καθημερινές δραστηριότητες. Μεταξύ 9301 επιζώντες του Παιδικού Καρκίνου Survivor μελέτης σε σύγκριση με 2886 αδέλφια, 45% επιζώντες και 51% αδέλφια ανέφεραν επαρκή καθημερινές δραστηριότητες [25]. Αυτό ήταν ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι μεταξύ των 2’648 ενήλικα επιζώντες όλων όσων συμμετείχαν στην Childhood Cancer Survivor Study σύγκριση με 110’623 ελέγχους από την Factor Συστήματος Επιτήρησης Behavioral Risk των ΗΠΑ. Σε αυτή την ομάδα, το 48% επιζώντες και 52% των ελέγχων που αναφέρονται επαρκή καθημερινές δραστηριότητες [24].

Πρόκειται για δύο μελέτες συγκρίθηκε επίσης αθλητικές δραστηριότητες, παρόλο που αξιολογούνται ελαφρώς διαφορετική. Συνολικά, το ποσοστό ασχολούνται με τον αθλητισμό ήταν χαμηλότερη στις μελέτες των ΗΠΑ σε σχέση με τα ευρήματά μας από την Ελβετία, τόσο σε επιζώντες και τους ελέγχους. Ωστόσο, σύμφωνα με τα ευρήματά μας λιγότερες επιζώντες από τους ελέγχους που ασχολούνται με τον αθλητισμό [24], [25]. Στη μελέτη του Florin et al. 77% επιζώντες ανέφεραν κανένα σπορ σε σύγκριση με το 80% των ελέγχων? Ness et al. ανέφεραν 77% έναντι 86%, αντίστοιχα. Ness et al. βρέθηκαν παρόμοιες ενώσεις μεταξύ των αθλητικών και των κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων όπως κάναμε στην Ελβετία (ηλικία, εκπαίδευση, BMI, κάπνισμα), αλλά και συσχετίσεις με συγκεκριμένες διαγνώσεις (medullablastoma και οστεοσάρκωμα) και θεραπείες (κρανιακή ακτινοβολία ή ακρωτηριασμό).

Οι διαφορές μεταξύ των ευρημάτων μας και εκείνων που προέρχονται από τις ΗΠΑ θα μπορούσε να εξηγηθεί από κοινωνικο-δημογραφικά, κλινικά και πολιτιστικές διαφορές μεταξύ της Ελβετίας και των ΗΠΑ επιζώντες και τους ελέγχους, καθώς και οι διαφορές στις πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Ερμηνεία των τα αποτελέσματα

Βρήκαμε ότι οι παράγοντες κινδύνου για τη σωματική δραστηριότητα και τις συγκρίσεις μεταξύ των επιζώντων και των ελέγχων εξαρτάται από τον ορισμό του αποτελέσματος, π.χ. αξιολογείται ο τρόπος σωματική δραστηριότητα. Επιζώντες ανέφεραν περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες, αλλά λιγότερα αθλητικά από τους συνομηλίκους τους. Σε δύο επιζώντες και τους ελέγχους, κοινωνικο-δημογραφικών και πολιτιστικών παραγόντων ήταν σημαντικοί καθοριστικοί παράγοντες της μοτίβα δραστηριότητας, αλλά διέφεραν κατά είδος δραστηριότητας (Σχήμα 3, Πίνακας 2).

Προηγούμενες μελέτες διαπιστώθηκε ότι η τριτοβάθμια εκπαίδευση επηρεάζει θετικά τη σωματική δραστηριότητα [45]. Επιβεβαιώσαμε αυτό στη μελέτη μας για αθλητικές δραστηριότητες. Η αντίστροφη συσχέτιση που βρήκαμε μεταξύ μορφωτικού επιπέδου και τις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να εξηγηθεί από πιο καθιστική εργασία και τις ώρες εργασίας περισσότερο ανά ημέρα σε υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο προσώπων.

Κατά την ανάλυση περιλαμβάνει μόνο τους επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας, κοινωνικο-δημογραφικών και πολιτιστικών παραγόντων παρέμειναν οι κύριοι προσδιοριστικοί παράγοντες των μοντέλων δραστηριότητας, και κλινικούς παράγοντες έπαιξαν ένα συγκριτικά μικρό ρόλο. Μόνο για το αποτέλεσμα «σπορ», βρήκαμε ένα μειονέκτημα για τους επιζώντες ορισμένων τύπων καρκίνου: όγκοι των οστών, όγκους γεννητικών κυττάρων, ρετινοβλάστωμα, το νευροβλάστωμα και όγκους του ΚΝΣ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε καρκινογόνες ή που σχετίζονται με τη θεραπεία βραχυπρόθεσμων ή μακροπρόθεσμων επιπτώσεων που εμποδίζουν τη συμμετοχή σε πολλά αθλήματα, όπως προβλήματα όρασης μετά από ρετινοβλάστωμα, το πόδι ακρωτηριασμό μετά όγκου των οστών ή προβλήματα με την ισορροπία ή το συντονισμό μετά από έναν όγκο του ΚΝΣ.

Αντίθετα, πιο επιζώντες από τους ελέγχους που αναφέρονται επαρκή καθημερινές δραστηριότητες. Ίσως επιζώντες που δεν μπορούν να συμμετέχουν σε στοχευμένες σπορ, λόγω των περιορισμών των επιδόσεων [46] ή λόγω του «συνδρόμου υπερπροστατευόμενη παιδί» [47], προσπαθούν να αντισταθμίσουν αυτό με συμπεριλαμβανομένων περισσότερων δραστηριοτήτων στην καθημερινή διαβίωση. Εναλλακτικά, θα μπορούσε να εξηγηθεί από τον τρόπο που οι καθημερινές δραστηριότητες που μετρώνται στα τυποποιημένα μέσο που χρησιμοποιείται, δηλαδή ως «δραστηριότητες που σας κάνουν να αναπνεύσει ή ιδρώτα». Οι επιζώντες με σωματικές αναπηρίες, μπορεί να έχουν την τάση να «αναπνεύσει σκληρά ή ιδρώνουν» πιο εύκολα από τους συμμαθητές κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Μια τελευταία πιθανή εξήγηση είναι προκατάληψη επιλογής: οι επιζώντες σε κακή κατάσταση υγείας μπορεί να είναι τόσο λιγότερο πιθανό να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο και να εκτελέσει τον αθλητισμό. Αυτές οι σκέψεις μπορεί να εξηγήσει γιατί η εικόνα που έχουμε αποκτήσει από την έρευνα αυτή έρχεται σε αντίθεση με τις εντυπώσεις από τις κλινικές συνέχεια, όταν οι επιζώντες με τις φτωχότερες αποτελέσματα είναι πιο πιθανό να δούμε.

Επιπτώσεις για την πρακτική

Αρκετές μελέτες παρέμβασης κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο της παιδικής ηλικίας με ελπιδοφόρα αποτελέσματα αναφέρονται στη βιβλιογραφία [13], [14], [48]. Ωστόσο, μόνο λίγα είναι γνωστά σχετικά με τις παρεμβάσεις που στοχεύουν ενίσχυση της επίπεδα φυσικής δραστηριότητας σε ενήλικες επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και πολλά χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας [14]. Ως εκ τούτου, τα ευρήματά μας μπορεί να ενημερώσει την καθημερινή πρακτική και θα πρέπει να τροφοδοτήσουν τη σωματική συμβουλευτική δραστηριότητα κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης της τρέχουσας ασθενών και μακροχρόνια επιζώντες. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι υπάρχουν διάφορα είδη σωματικής δραστηριότητας και τα προφίλ κινδύνου για αδράνεια διαφέρουν ανάλογα με το είδος της δραστηριότητας. R. Ammann, Βέρνη? Dr. med. R. Angst, Ααράου? PD Dr. med. Μ Beck Πόποβιτς, Λωζάνη? Dr. med. Π Brazzola, Μπελιντσόνα? Dr. med. Dr. med. J. Greiner, St. Gallen? Καθηγητής Dr. med. Μ Grotzer, Ζυρίχη? Dr. med. Η Hengartner, St. Gallen? Καθηγητής Dr. med. Καθηγητής Dr. med. Κ Leibundgut, Βέρνη? Καθηγητής Dr. med. Dr. med. PD Dr. med. Καθηγητής Dr. med. PD Dr. med. J. Rischewski, Λουκέρνη? PD Dr. med.