19

ης Αυγούστου 2011 – Μια μελέτη σε αυτή την εβδομάδα Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας ειδικό τεύχος του

The Lancet

δείχνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ασβεστίου των στεφανιαίων αρτηριών (CAC) να προβλέψει καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικά επεισόδια σε ασυμπτωματικούς ενήλικες, και μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς που θα ωφεληθούν από τη θεραπεία με στατίνες στοχεύουν

Περισσότερα αξιόπιστος δείκτης

Όχι μόνο η μελέτη να βρει ότι το επίπεδο CAC -. τα οποία άμεσα μετρούν αθηροσκλήρωση στις στεφανιαίες αρτηρίες – μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναγνώριση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αυτό δείχνει επίσης ότι το επίπεδο CAC ήταν πιο αξιόπιστο από τη χρήση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), ένα μόριο στο αίμα. Υπήρξε ενδιαφέρον για την CRP, με κάποιες αξιώσεις ότι ένα υψηλότερο επίπεδο των σημείων CRP σε υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι CAC είναι καλύτερα στην πρόβλεψη των κινδύνων από CRP, αλλά οι συγγραφείς λένε ότι τα αποτελέσματά τους πάει περισσότερο από συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης.

Συγκρίνοντας τα επίπεδα CAC με CRP

Σε μια προηγούμενη μελέτη (η μελέτη JUPITER), διαπιστώθηκε ότι οι υγιείς ασθενείς με φυσιολογική χοληστερόλη, αλλά υψηλότερα επίπεδα της CRP επωφεληθεί από τη θεραπεία με στατίνες.

σε αυτή τη νέα μελέτη, ο Δρ Michael J. Blaha της Ciccarone Κέντρο για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, Johns Hopkins Hospital, Βαλτιμόρη, MD, και οι συνεργάτες του, οι συγγραφείς εξέτασαν πώς CAC θα μπορούσε να δημιουργήσει κίνδυνο σε 950 ασθενείς. CAC επίπεδα προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας μια αξονική τομογραφία της καρδιάς.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 47% αυτών των ασθενών είχαν CAC βαθμολογίες 0 και τα ποσοστά τους, της στεφανιαίας νόσου ήταν εξαιρετικά χαμηλή. Διαπίστωσαν επίσης ότι το 74% του συνόλου των στεφανιαίων επεισοδίων ήταν στο 25% των συμμετεχόντων με τα αποτελέσματα CAC άνω των 100. Στον πληθυσμό της μελέτης, το 95% όλων των καρδιακών προσβολών συνέβη σε εκείνους με κάποιο μετρήσιμο επίπεδο των CAC. Επιπλέον, το 13% των ατόμων με τα υψηλότερα επίπεδα του ασβεστίου των στεφανιαίων αρτηριών (βαθμολογίες πάνω από 100) είχε μια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της μελέτης, αλλά μόνο το 2% των ατόμων με υψηλή CRP, αλλά υπάρχουν ανιχνεύσιμα επίπεδα CAC έπραξε.

σε γενικές γραμμές, η απλή παρουσία της CAC σχετίστηκε με 4,3 φορές αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και 2,6 φορές αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Τα υψηλά επίπεδα της CRP δεν είχε καμία σχέση με ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τον συνυπολογισμό συνήθως μετριέται παράγοντες κινδύνου. Είναι σημαντικό, CAC προβλέπει τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά επεισόδια εξίσου καλά ανεξάρτητα από το επίπεδο της CRP.

Μια ερευνητική μελέτη στο Πανεπιστήμιο του Cambridge, η οποία βασίστηκε στα αποτελέσματα των προηγούμενων μελετών στις οποίες συμμετείχαν σχεδόν 195.000 από 17 χώρες και δημοσιεύθηκε στην

British Medical Journal

, δείχνει επίσης ότι έθεσε CRP δεν δείχνουν αναγκαστικά αύξηση του κινδύνου καρδιακής νόσου.

Χρήση βαθμολογίες CAC

με βάση τα στατιστικά στοιχεία της μελέτης, οι συγγραφείς υπολογίζονται ότι για να αποτραπεί μια καρδιακή προσβολή σε άτομα με σκορ CAC 0, 549 άνθρωποι θα χρειάζονται θεραπεία με στατίνες για πέντε χρόνια, σε σύγκριση με μόνο 24 για εκείνους με τα αποτελέσματα CAC πάνω από 100. Συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και καρδιακών προσβολών στους υπολογισμούς τους, η συγγραφείς στο συμπέρασμα ότι 124 ασθενείς θα πρέπει στατίνης θεραπεία για πέντε χρόνια για να αποτρέψει ένα γεγονός, αλλά αυτός ο αριθμός μειώνεται σε 19 για εκείνους με τις υψηλότερες βαθμολογίες CAC.

Οι συγγραφείς λένε ότι οι μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και της στεφανιαίας νόσου θα πρέπει να περιλαμβάνει CAC για τους ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, αλλά με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης πριν, το μεταβολικό σύνδρομο ή οικογενειακό ιστορικό των καρδιακών παθήσεων.