Ερώτηση

Η έχω κοιλιοκάκη /αλλεργία μαγιά και το δέρμα μου είναι ξηρό, φαγούρα και να κάψει. Θα ήθελα να δω έναν γιατρό οποίο λειτουργεί με κοιλιοκάκη. Ζω στο Cambridge MA. Έχετε μια γιατρός να με βοηθήσει;

Η Χάρη

Cristina Brennan

Η

Απάντηση

Η έντονη φαγούρα. Μια αίσθηση καψίματος. Συστάδες μικρές φουσκάλες που επίμονα ξεσπάσει στους αγκώνες, τα γόνατα, τους γλουτούς, την πλάτη, ή το τριχωτό της κεφαλής. Τα συμπτώματα αυτά είναι τα κύρια χαρακτηριστικά του ερπητοειδή δερματίτιδα (DH), μια εκδήλωση του δέρματος της κοιλιοκάκης. DH επηρεάζει 15 με 25 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη, και αυτοί οι άνθρωποι έχουν συνήθως κανένα πεπτικά συμπτώματα της νόσου.

Ένα τέτοιο πρόσωπο είναι ο Rory Jones. Παρόλο που μαστίζεται από ασθένειες που σχετίζονται με κοιλιοκάκη, συμπεριλαμβανομένων πόνος στις αρθρώσεις, νόσο του θυρεοειδούς, και πρώιμη εμφάνιση της οστεοπόρωσης, ποτέ δεν παρουσίασαν συμπτώματα από το γαστρεντερικό και δεν είχε καμία ιδέα που είχε κοιλιοκάκη. Στη συνέχεια ήρθε η ολοένα και συχνότερη εμφάνιση φαγούρα πληγές στα χέρια της, η οποία τελικά εξαπλώθηκε σε πρόσωπο και τα χέρια της.揟 ο κνησμός θα με ξυπνήσει τη νύχτα ,? δήλωσε ο Τζόουνς, ο οποίος μερικές φορές αφαίμαξη από το ξύσιμο στον ύπνο της.揑 ήθελε να το μηδέν τα κόκαλά μου.?

Δερματολόγοι, Αλλεργιολόγοι, και άλλους ειδικούς μπορούσα 抰 προσδιορίσει την αιτία των κρουσμάτων δέρμα της και άλλα συμπτώματα. Άλλα 4 χρόνια πέρασαν πριν διαγνώστηκε με DH και κοιλιοκάκη.

Κοιλιοκάκη και το δέρμα

Πώς μια διαταραχή η οποία βλάπτει τα έντερα εμφανιστούν στο δέρμα; Όταν ένα άτομο με κοιλιοκάκη καταναλώνει γλουτένης, το βλεννογόνο ανοσοποιητικό σύστημα στο έντερο ανταποκρίνεται παράγοντας ένα τύπο αντισώματος που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Α (IgA), εξηγεί ο John Ζώνη, MD, πρόεδρος του Τμήματος Δερματολογίας στο Πανεπιστήμιο της Γιούτα Ιατρική Σχολή . Όπως IgA εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να συλλέξει σε μικρά αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα, προκαλώντας περαιτέρω ανοσολογικές αντιδράσεις που έχουν ως αποτέλεσμα την φουσκάλες εξάνθημα της DH.

Αποκαλυπτικά σημάδια

Η πρώτη ένδειξη ότι ένα δερματικό εξάνθημα μπορεί να είναι DH είναι ότι搃 t φαγούρα σαν τρελός ,? είπε Ζώνη.揚 eople σκάβουν τον εαυτό τους.? Ως αποτέλεσμα, οι κυψέλες είναι σχεδόν πάντα σπασμένα ανοιχτό από τη στιγμή που ο πάσχων DH επιδιώκει ιατρική βοήθεια.

Το δεύτερο χαρακτηριστικό σημάδι της DH είναι η θέση του στο σώμα. Οι βλάβες εμφανίζονται πιο συχνά στις επιφάνειες των εκτεινόντων 梩 ο αντιβράχια κοντά στους αγκώνες, τα γόνατα και τους γλουτούς. Το ξέσπασμα των βλαβών τείνει επίσης να είναι διμερές, που σημαίνει ότι υπάρχει και στις δύο πλευρές του σώματος.

Η ομαδοποίηση των αλλοιώσεων παρέχει μία τελική ένδειξη. Αν και DH δεν προκαλείται από τον ιό του έρπητα, οι βλάβες του μοιάζουν με αυτά του έρπητα, εξ ου και η λέξη 揾 erpetiformis.? Και στις δύο περιπτώσεις, οι βλάβες σχηματίζουν σε μικρές ομάδες.

Ακόμα, DH είναι συχνά συγχέεται με το έκζεμα, μια κοινή φλεγμονώδης διαταραχή του δέρματος που, όπως DH, οδηγεί σε ένα δερματικό εξάνθημα που συχνά γδαρμένο πρώτων.

Ένας εκλεκτικός Διαταραχή

DH μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά εμφανίζεται συχνότερα για πρώτη φορά μεταξύ των ηλικιών 30 και 40. οι άνθρωποι της βόρειας ευρωπαϊκής καταγωγής έχουν περισσότερες πιθανότητες από εκείνες της Αφρικής ή της Ασίας κληρονομιάς για την ανάπτυξη DH. Η κατάσταση είναι κάπως πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν άτυπες προφορικές ή γεννητικές αλλοιώσεις.

Το ασυνήθιστο κρούσματα της DH για Rory Jones; μέτωπο και τα βλέφαρα μπορεί να οδηγήσει δερματολόγους της κάτω από το λάθος δρόμο.

Διάγνωση DH

Για Jones, η διάγνωση της DH ήρθε περίπου με έναν απροσδόκητο τρόπο. Ενδοκρινολόγος άρχισε να έχει υποψίες της ασυνήθιστη σοβαρότητα και την πρώιμη έναρξη της οστεοπόρωσης της. Σε μια προσπάθεια να βρεθεί η αιτία, ο γιατρός της έστειλε ένα δείγμα αίματος με τον Peter Green, M.D., διευθυντής του Κέντρου Ασθενειών κοιλιακή στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια, ο οποίος διεξάγει μια τυχαία εξέταση για κοιλιοκάκης σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Jones ήταν θετικοί για την παρουσία αντισωμάτων που συχνά υποδηλώνουν την παρουσία της κοιλιοκάκης και είχε προγραμματιστεί να υποβληθεί σε ενδοσκόπηση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.揂 t νοσοκομείο, ενώ ο Δρ Πράσινο εξήγησε τη διαδικασία, είδε μου ξύσιμο τα χέρια και το πρόσωπό μου ,? δήλωσε ο Τζόουνς. Πράσινο πρότεινε να έχετε μια βιοψία δέρματος για DH. Τα αποτελέσματα ενδοσκόπηση ήταν ασαφή, αλλά η βιοψία δέρματος δεν ήταν. Είχε DH 梐 nd μια απάντηση προς την πηγή των οστών, των αρθρώσεων και των προβλημάτων του θυρεοειδούς της.

Βιοψία δέρματος είναι το βασικό εργαλείο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της DH. Οι γιατροί να λάβει ένα δείγμα δέρματος από την περιοχή δίπλα σε μια βλάβη και, χρησιμοποιώντας μια φθορίζουσα χρωστική που αναδεικνύει αντισώματα, αναζητήστε την παρουσία των καταθέσεων IgA. βιοψίες δέρματος των ατόμων με DH είναι σχεδόν πάντα θετικό για εξετάσεις αίματος IgA.

για άλλα αντισώματα που βρίσκονται συνήθως σε άτομα με κοιλιοκάκη 梐 ntiendomysial και αντισώματα τρανσγλουταμινάσης αντι-ιστού 梥 upplement τη διαγνωστική διαδικασία. Αν τα τεστ αντισωμάτων είναι θετικές και η βιοψία δέρματος έχει τα τυπικά ευρήματα της DH, οι ασθενείς δεν χρειάζεται εντερική βιοψία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της κοιλιοκάκης.

Θεραπεία

Τα εξανθήματα που προκαλούνται από DH μπορεί να ελεγχθεί με αντιβιοτικά όπως ως δαψόνη.揥 καπέλο 抯 πιο ενδιαφέρον για DH είναι ότι το ίδιο το εξάνθημα ανταποκρίνεται δραματικά σε δαψόνη, συνήθως μέσα σε 48 έως 72 ώρες ,? είπε Ζώνη. Αυτή η δραματική απόκριση 梐 nother χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου 梬 ως άπαξ βάση για διάγνωση, πριν από βιοψίες δέρματος έγινε ο κανόνας. Οι άνθρωποι που μπορούν να ανεχθούν 抰 δαψόνη μπορεί να δοθεί σουλφαπυριδίνη ή sulfamethoxypyridazine αντ ‘αυτού, αν αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι η μόνη θεραπεία για την υποκείμενη νόσο κοιλιοκάκη. Ακόμη και με ένα δίαιτα χωρίς γλουτένη, δαψόνη ή θεραπεία σουλφαπυριδίνη μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 1; χρόνια για να αποτραπεί η περαιτέρω κρούσματα DH. Για ανθρώπους σαν Jones, ο οποίος επέλεξε να μην χρησιμοποιήσει δαψόνη, ανακούφιση έρχεται σταδιακά, καθώς η διατροφή κάνει τη δουλειά του.

Jones; πλάγιο δρόμο για μια διάγνωση είναι κοινή για τα άτομα με κοιλιοκάκη. Σύμφωνα με Ζώνη, περισσότερο από το 95 τοις εκατό των περιπτώσεων DH είναι κακοί όπως το έκζεμα. Ευτυχώς, μόλις διαγνωσθεί, ανακούφιση για τους περισσότερους ανθρώπους με DH θα έρθει μέσα από τη θεραπεία και την αυστηρή προσήλωση σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Θα ήθελα να πάω σε ένα κέντρο που θα αντιμετωπίζει αυτή την ασθένεια όπως η Κολούμπια.