Ερώτηση

Η είμαι πραγματικά γράφοντας για λογαριασμό του συζύγου μου, όπως ο ίδιος δεν πιστεύει ότι μπορεί να γίνει κάτι. Ξεκίνησε παραπονούνταν για πόνους στον ώμο του στην βασική εκπαίδευση (2005). Οι γιατροί του Στρατού διατηρούνται λέγοντάς του ότι είχε ένα χάσει τον ώμο και τη θεραπεία του με ενέσεις κορτιζόνης. Ήταν τελικά διαγνώστηκε το 2007 με μεγάλη θωρακική νεύρου με φτερουγίζει ωμοπλάτη από έναν στρατό ορθοπεδικό γιατρό. Πρότειναν χειρουργική επέμβαση και μας είπε ότι θα μπορούσε να κάνει η κατάστασή του επιδεινώνεται και να τον απενεργοποιήσετε πλήρως. Έχουμε επιλέξει για την απαλλαγή αντ ‘αυτού. Από τότε δεν είχε καμία φροντίδα.

Βιώνει σοβαρή, εξουθενωτικός πόνος στον αριστερό ώμο του. Καθώς και μπορώ να ακούσω δυνατά ρωγμές και βρεθώ από όλη την αίθουσα. Είχε μούδιασμα στο αριστερό του χέρι. Και άρχισε πρόσφατα να παραπονούνται για πόνο στην πλάτη και το λαιμό του. Ο πόνος φαίνεται να χειροτερεύει. Τον πονάει κατά την ανάπαυση τώρα, πριν ήταν μόνο με τη δραστηριότητα. Καθώς Όταν κλίνει ενάντια στον τοίχο, μπορείτε να δείτε ωμοπλάτη του σχεδόν εντελώς προεξέχει από την πλάτη του. Επίσης έχει μια μεγάλη μάζα των οστών προεξέχουν από κλείδα του στην αριστερή πλευρά.

Η Ανησυχώ έκαναν λάθος διάγνωση ή ότι επιδεινώνεται. Δεν θέλει εγχείρηση. Έχει κάνει φυσιοθεραπεία στο στρατό και λέει ότι δεν κάνει καλό και μόνο επιδεινώνει τον πόνο. Όλη η έρευνα που έχω κάνει στο διαδίκτυο έχει πει ότι αυτή η κατάσταση θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί σε ένα έτος ή λιγότερο με τις σωστές θεραπείες, οπότε γιατί δίνουν τη δυνατότητα της χειρουργικής επέμβασης ή απαλλαγή; Γιατί η φυσική θεραπεία δεν κάνει κανένα καλό; Και είναι κατά κάποιο τρόπο για να ανακουφίσει τον πόνο του; Ανησυχώ ότι μπορεί να χάσει τη χρήση του χεριού του, αν δεν γίνει κάτι.

Η Ευχαριστώ για οποιαδήποτε βοήθεια που μπορείτε να δώσετε,

Danielle

Η

Απάντηση

Αγαπητοί Danielle,

η Ναι, η αιτία ενός φτερωτού ωμοπλάτης είναι βλάβη στο μακρύ θωρακικού νεύρου του Bell. Το μακρύ θωρακικού νεύρου αποτελείται από ίνες που προέρχονται από την πέμπτη, έκτη και έβδομη νευρικές ρίζες του τραχήλου της μήτρας. Είναι κατέρχεται κατά μήκος της πλευρικής στήθος για τον εφοδιασμό της πρόσθιου οδοντωτού μυός η οποία είναι ο μυς υπεύθυνη για τη συγκράτηση της ωμοπλάτης στο θωρακικό τοίχωμα. Βλάβη σε επιτρέπει ανώμαλη θέση της ωμοπλάτης (περιστρεφόμενη προς τα έξω), αλλιώς γνωστό και ως φτερουγίζει.

Η Δεν είμαι σίγουρος πώς ο σύζυγός σας πήρε τη ζημιά στο νεύρο, αλλά κοινές αιτίες είναι τραυματισμού από τη μεταφορά βαρέων βαρών στον ώμο, ο διαβήτης, νευραλγική μυατροφία, συστημικές διαταραχές και έναν τραυματισμό έλξης μπορεί να την καταστρέψει. Ορισμένες περιπτώσεις έχουν ταξινομηθεί ως ιδιοπαθής, που σημαίνει καμία συγκεκριμένη αιτία βρέθηκε. Με μούδιασμα καταγγελίες χέρι του και πόνος στον ώμο, θα μπορούσε να είναι ότι η ζημία του είναι πραγματικά το βραχιόνιο πλέγμα και όχι το ίδιο το μακρύ θωρακικού νεύρου.

Βλέπετε το βραχιόνιο πλέγμα νευρώνει ολόκληρο το βραχίονα, και αποτελείται από ίνες ότι προέρχονται από το πέμπτο, έκτο, έβδομο, όγδοο και του τραχήλου της μήτρας ρίζες των νεύρων, καθώς και το πρώτο του θώρακα νευρική ρίζα. Το μεγαλύτερο Αυτό σημαίνει ότι η ζημία που προκαλεί το πρόβλημά σας είναι πιθανό να έχει συμβεί είτε στη βάση του λαιμού, όπως οι ρίζες των νεύρων βγείτε από το νωτιαίο μυελό από τραύμα, ή ότι έχετε ένα κεντρικό καλώδιο /τύπος δίσκου του τραυματισμού /δυσλειτουργίας που έχει πλήξει τόσο την πρόσθιος οδοντωτός και ίνες που εκτείνονται κάτω από το βραχίονα. Το μεγάλο ζήτημα είναι αυτό της ρίζας των νεύρων λόγω των επικαλυπτόμενων ινών, και σε ποια θέση … κορδόνι /νευρικής ρίζας /περιφερειακών ίνες; Ή υπάρχει ζημία στον μακρύ θωρακικού νεύρου και των άλλων νευρικών ριζών;

Είναι σημαντικό να καθοριστεί το ποσό της ζημίας που προκλήθηκε στον νευρικό ιστό, αυτό θα επιτρέψει μια καλύτερη προγνωστικός δείκτης της επιστροφής στην λειτουργία. Δύο τύποι αποδίδονται τραυματισμού υπάρχουν: νευραπραξία και AXONOTMESIS:

Η νευραπραξία είναι το λιγότερο σοβαρό τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από ένα μπλοκ αγωγής ή νευρικών ερεθισμάτων. Οι δομές διατηρούνται αλλά υπάρχει εστιακή απομυελίνωση (απώλεια νευρικών κάλυψης /μόνωση). Recovery είναι εμφανής και η λειτουργία μπορεί να επιστρέψει μέσα σε λίγες μέρες. Μόλις η μόνωση μυελίνη αποκαθίσταται η αναστολή αγωγιμότητας αποκαθίσταται πλήρης επούλωση λέγεται ότι έχουν συμβεί (λαμβάνοντας εβδομάδες έως μήνες).

Η Axonotmesis είναι ένα πιο σοβαρό τραυματισμό, με διακοπή των αξόνων (κεντρικό ινών του νεύρου) Ακούστε, Ξέρω ότι αυτό είναι πολλές πληροφορίες, αλλά θέλω να είναι σε θέση να κατανοήσουν την πολυπλοκότητα του θέματος. Ελπίζω να ήταν σε θέση να συσχετίσει αυτές τις πληροφορίες για να σας χωρίς να συγχέει το θέμα και να πάρει στη ρίζα της ερώτησής σας. η καλύτερη συμβουλή μου προς εσάς είναι ελέγξουν τη διάγνωση και στη συνέχεια να επικεντρωθεί σε πιθανές πορείες δράσης για την αποτοξίνωση ή τη διαχείριση του πόνου. Εάν έχετε περαιτέρω σχόλια ή ερωτήσεις, μη διστάσετε να γράψετε πίσω.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net