Αφηρημένο

Ιστορικό

Παρά το γεγονός ότι η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία είναι ο βασικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του δέρματος, θεωρητικά μοντέλα υποδεικνύουν ότι έκθεση στο ραδόνιο μπορεί να συμβάλει σε κίνδυνο, και αυτό υποστηρίζεται από οικολογικές μελέτες. Επιδιώξαμε να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη σύνδεση μεταξύ μακροχρόνια έκθεση σε οικιακούς ραδόνιο και του κινδύνου για κακόηθες μελάνωμα (ΜΜ) και του καρκίνου του δέρματος μη-μελανώματος (NMSC) χρησιμοποιώντας ένα μελλοντικό σχέδιο ομαδικής και μακροχρόνια οικιστική έκθεση σε ραδόνιο.

Μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια του 1993-1997, θα προσληφθούν 57.053 δανικές άτομα και συλλέγονται βασικές πληροφορίες. Εμείς εντοπιστεί και γεωκωδικοποιημένο όλες τις διευθύνσεις κατοικίας των μελών της ομάδας και υπολογίζονται οι συγκεντρώσεις ραδονίου σε κάθε διεύθυνση έζησε από 1η Ιανουαρίου 1971 έως την ημερομηνία λογοκρίνει. Αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλα που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της επίπτωσης του ρυθμού αναλογίες (IRR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) για τον κίνδυνο που συνδέεται με το ραδόνιο έκθεσης για NMSC και ΜΜ, και αξιολογήθηκε η τροποποίηση αποτέλεσμα.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια μιας μέση παρακολούθηση 13,6 ετών 51.445 άτομα, υπήρχαν 3.243 περιπτώσεις βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC), 317 περιπτώσεις καρκινώματος εκ πλακωδών κυττάρων (SCC) και 329 περιπτώσεις ΜΜ. Οι προσαρμοστεί ΔΕΑ ανά 100 Bq /m

3 αύξηση σε κατοικημένες επίπεδα ραδονίου για BCC, SCC και ΜΜ ήταν 1,14 (95% CI: 1,03, 1,27), 0,90 (95% CI: 0,70, 1,37) και 1,08 (95% CI: 0,77, 1,50), αντίστοιχα. Η συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης του ραδονίου και BCC ήταν ισχυρότερη μεταξύ αυτών με την υψηλότερη κοινωνικο-οικονομική κατάσταση και εκείνοι που ζουν σε διαμερίσματα κατά την εγγραφή.

Συμπεράσματα και Επιπτώσεις

Η μακροχρόνια οικιστική έκθεση σε ραδόνιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του βασικοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος. Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε διαψεύδοντας από το φως του ήλιου και δεν μπορεί να συμπεράνει για την αιτιώδη συνάφεια, όπως η σχέση ήταν ισχυρότερη μεταξύ των ατόμων που ζουν σε διαμερίσματα και ανύπαρκτη ανάμεσα σε εκείνους που ζουν σε ενιαία μονοκατοικίες

Παράθεση:. Brauner EV, Σοφίτα S, Sørensen M , Jensen Α, Andersen CE, Ulbak K, et al. (2015) Κατοικία Radon έκθεσης και του καρκίνου του δέρματος συχνότητα σε μια προοπτική της Δανίας Cohort. PLoS ONE 10 (8): e0135642. doi: 10.1371 /journal.pone.0135642

Συντάκτης: Amanda Ewart Toland, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Οχάιο Medical Center, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: May 26, 2015? Αποδεκτές: 23, Ιουλίου 2015? Δημοσιεύθηκε: 14 Αυγούστου 2015

Copyright: © 2015 Brauner et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι στο χαρτί

Χρηματοδότηση:. η εργασία αυτή χρηματοδοτήθηκε από Κονδυλίων Έρευνας από το δανικό Αντικαρκινική Εταιρεία, Aase και Ejnar Danielsens, ο βασιλιάς Χριστιανός ο 10ος, AP Møller, The Hartmann Brothers, η ίδρυση της το 1870, Snedker Jacobsen και hustru Astrid Jacobsen, Αρχιτέκτων Holger Hjortenberg και hustru Dagmar Hjortenberg, Πολιτικός Μηχανικός Frode V. Nyegaard και Simon Spies. Αυτά τα θεμέλια είχαν κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ή το γράψιμο του χαρτιού

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν ανταγωνιστικά συμφέροντα υπάρχουν

Εισαγωγή

αέριο ραδόνιο είναι ένα ραδιοϊσότοπο που έχει 3,8 ημέρες ημίσειας ζωής. αέριο ραδόνιο-222 προκύπτει από τη ραδιενεργό διάσπαση του ραδίου-226, παρόν σε όλη φλοιό της γης και σε πολλές οικοδομικά υλικά. Η κύρια πηγή του ραδονίου στα κτίρια απελευθερώνεται αέριο από τη γη κάτω και την είσοδο του σπιτιού μέσα από τις ρωγμές στα θεμέλια. το φυσικό αέριο ραδόνιο συσσωρεύεται σε εσωτερικούς χώρους και κύριους δείκτες πρόβλεψης των συγκεντρώσεων ραδονίου σε δανική κτίρια περιλαμβάνουν τον τύπο του εδάφους, υπόγειο ή όχι, τα ποσοστά εξαερισμό και τον τύπο της κατοικίας (διαμέρισμα ή μονά-ανεξάρτητο σπίτι). Το ραδόνιο αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ της δόσης ιονίζουσας ακτινοβολίας που λαμβάνει από τον δανικό πληθυσμό ίσο με το μέσο όρο των 2 mSv ανά έτος, ιατρικές διαγνωστικές διαδικασίες αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τέταρτο, δηλαδή το 1 mSv ανά έτος, και το τελευταίο τέταρτο μοιράζεται από διάφορες πηγές, όπως κοσμικής ακτινοβολίας και των τροφίμων [1]. Οι αεραγωγοί και πνεύμονες είναι τα κύρια όργανα-στόχους που ακολουθείται από το δέρμα [2]. Έκθεση σε ραδόνιο και των απογόνων όπως τους άλφα εκπομπούς πολώνιο-218 και το πολώνιο-214 [3], έχει ταξινομηθεί ως καρκινογόνο για τον άνθρωπο [4] και τα αποδεικτικά στοιχεία μιας σύνδεσης μεταξύ του ραδονίου και του κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα προέρχονται τόσο από τις μελέτες των ανθρακωρύχων που εκτίθενται σε σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις και από μελέτες του γενικού πληθυσμού exposured στο ραδόνιο στο σπίτι [5].

ο καρκίνος του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του κακοήθους μελανώματος (MM) και του καρκίνου του δέρματος μη-μελανώματος (NMSC), είναι μακράν το πιο κοινή μορφή καρκίνου στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Δανίας [6,7] με την έκθεση στην υπεριώδη (UV) ακτινοβολία στο φως του ήλιου ως ο κύριος παράγοντας κινδύνου [8]. Το ραδόνιο και ιδιαίτερα τα αποσύνθεση των προϊόντων της έλκονται τα μόρια του νερού και μερικά ατμοσφαιρικά σωματίδια, έτσι παρατεταμένη ακτινοβολία του δέρματος είναι θεωρητικά δυνατή, όπως αυτές προκύπτουν αερολύματα μπορούσε να προσκολληθεί στο δέρμα μέσω ηλεκτροστατική έλξη, ακόμη και μετά η υψηλή ατομική έκθεση παύει με πιθανές καρκινογόνες επιδράσεις στην δέρμα δεν προστατεύεται από τα ρούχα [9]. Βασίζεται σε ένα θεωρητικό μοντέλο δοσιμετρία Eatough και Henshaw κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μέση ραδόνιο επίπεδα των 20 Bq /m

3 στο Ηνωμένο Βασίλειο θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη για το 1% -10% των NMSC [10,11]. Μια πιο πρόσφατη εκτίμηση βασίζεται σε περισσότερο δικαιολογημένο στάθμιση των πηγών δεδομένων, λανθάνουσα περίοδο και σχετική βιολογική αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο αναλογούν κίνδυνο έκθεσης ραδονίου για NMSC ήταν 0,5% έως 5% σε 20 Bq /m

3 υπό την προϋπόθεση ότι ο καρκίνος μπορεί να να ξεκινά στη βασική στιβάδα του δέρματος [12]. Η εν λόγω εξέταση ονομάζεται για μελέτες ασθενών-μαρτύρων ή ομάδα για να αντιμετωπίσει το ζήτημα με αυταρχικό τρόπο. Η πιο πρόσφατη αναθεώρηση τόνισε ότι τα επιδημιολογικά στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα ήταν αραιά και μόνη απόδειξη των ανθρακωρύχων που εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα ραδονίου ήταν διαθέσιμα για NMSC και ΜΜ. Η εν λόγω επανεξέταση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν επιδημιολογικά στοιχεία που δείχνουν ότι το ραδόνιο η έκθεση συμβάλλει άμεσα στην υπέρβαση της νόσου, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα για την οποία εμφανίστηκε δεν υπάρχει κατώτερο όριο [13]. Παρά αυτά τα συμπεράσματα τρεις βρετανικές μελέτες με οικολογικό σχεδιασμό έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης του ραδονίου και NMSC [14-16]. Ωστόσο, ένας βασικός περιορισμός εγγενής σε αυτές τις μελέτες είναι η δυνατότητα για την οικολογική πλάνη ως ενώσεις σε συνολικό επίπεδο δεν απηχούν κατ ‘ανάγκη τις ενώσεις σε άτομα. Παρ ‘όλα αυτά, μια μελέτη κοόρτης στην Ισλανδία έδειξε αυξημένο κίνδυνο BCC μεταξύ των κατοίκων των γεωθερμικών περιοχών υψηλής θερμοκρασίας όπου η έκθεση μέσω του νερού μπορεί να περιλαμβάνει το ραδόνιο [17].

Σας ζητείται να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει αυτά τα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας μια μεγάλη προοπτική κοόρτη σχεδιάζουμε με πληροφορίες για επιμέρους έκθεση στο ραδόνιο αξιολογούνται στην κατοικία από ένα καλά επικυρωμένο μοντέλο και πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες που συλλέγονται κατά την εγγραφή. Έχουμε ερευνήσει τη σχέση μεταξύ της μακροχρόνιας έκθεσης σε κατοικημένες ραδόνιο και τον κίνδυνο για MM και NMSC (συμπεριλαμβανομένων βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC) και το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC) στη Δανία.

Μέθοδοι

η διατροφή, τον καρκίνο και Cohort Υγείας

η παρούσα μελέτη βασίστηκε στην προοπτική διατροφή, τον καρκίνο και την Υγεία ομάδα που αποτελείται από 57.053 συμμετέχοντες, ηλικίας 50 έως 64 ετών, που εγγράφονται στο 1993-1997 [18]. Οι συμμετέχοντες είχαν να γεννηθεί στη Δανία, ζουν στις περιοχές της Κοπεγχάγης ή του Aarhus κατά τη στιγμή της εγγραφής, και να είναι χωρίς διάγνωση καρκίνου εγγεγραμμένοι στο Μητρώο καρκίνου της Δανίας [18]. Η εξέταση βασική περιλαμβάνεται ένα αυτοδιοικούμενο, ερευνητής ελέγχεται, οι απαντήσεις για τα στοιχεία που σχετίζονται με την υγεία, τον τρόπο ζωής (συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής σε αθλητικές δραστηριότητες, ποδηλασία, κηπουρική, το περπάτημα σε ελεύθερο χρόνο, καθώς και το βαθμό σπίλων και φακίδες για τα όπλα) και την εκπαίδευση [18-20]. Οι αυτο-αναφερόμενη απαντήσεις σε βαθμό σπίλων και φακίδες σχετικά με τα όπλα κατά την έναρξη είχαν ζητηθεί χρησιμοποιώντας εικόνες που αντανακλάται «λίγοι» (ένα ή δύο), «μέτρια» (περισσότερες από μία ή δύο, αλλά σε μπαλώματα) και «υψηλή» (όλη).

Η μελέτη ήταν εγκριθεί από την επιστημονική Επιτροπή Δεοντολογίας για Κοπενχάγη και Frederiksberg και την Υπηρεσία Προστασίας δεδομένων της Δανίας και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους συμμετέχοντες πριν από την εγγραφή.

από την ίδρυσή του δανικού συστήματος Δημόσιας Εγγραφής (CRS) το 1968 [21 ], έχουν όλοι οι πολίτες της Δανίας έχει δοθεί ένα μοναδικό προσωπικό αριθμό ταυτοποίησης, το οποίο επιτρέπει την ακριβή σύνδεση μεταξύ των μητρώων. Χρησιμοποιήσαμε το CRS για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την ημερομηνία του θανάτου του, η μετανάστευση ή την εξαφάνιση των μελών της ομάδας και πληροφορίες για το παρελθόν και το παρόν διευθύνσεις κατοικίας.

περιστατικό καρκίνου του δέρματος περιπτώσεις

Ανάκτηση όλων των περιπτώσεων περιστατικό MM και NMSC στην ομάδα «Διατροφή, Καρκίνος και Υγεία» διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης (1993-2011) διεξήχθη ως εξής:

NMSC

: Κάθε μέλος ομάδα συνδέεται με ένα ήδη ιδρύθηκε βάση δεδομένων NMSC [22]. Αυτή η βάση δεδομένων περιέχει όλα περιστατικό BCC και SCC περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στη Δανία για την περίοδο 1978-2011. Η βάση δεδομένων NMSC σχηματίστηκε περιλαμβάνοντας το πρώτο καταγεγραμμένο περιστατικό BCC ή SCC περίπτωση είτε από το Αρχείο Καρκίνου της Δανίας ή το μητρώο της Δανίας Παθολογίας. Και τα δύο μητρώα έχουν καταγραφεί ιστολογικών τύπων NMSC χωριστά από το 1978. Χρησιμοποιήσαμε την καθιερωμένη βάση δεδομένων NMSC προκειμένου να λάβει τις πιο ακριβείς αριθμούς συχνότητα NMSC για την ομάδα, όπως η καταγραφή των NMSC τόσο στο Αρχείο Καρκίνου και το Μητρώο της Δανίας Παθολογίας είναι δανικής είναι γνωστό ότι είναι ατελής με εκτιμώμενη καταγραφή των 76% [22]. Δεδομένα σχετικά με περιπτώσεις περιστατικό με καταγωγή στο Μητρώο Καρκίνου της Δανίας κατατάσσονται σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων δέκατη έκδοση (ICD-10) τον κωδικό C44 και της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων Ογκολογίας τρίτη έκδοση (ICD-O-3), όπως όγκους BCC ( κωδικός μορφολογία Μ-809) ή SCC όγκους (κωδικός μορφολογία Μ-807). Τα δεδομένα που προήλθαν από τη δανική Μητρώο Παθολογίας ταξινομήθηκαν με βάση τη δανική SNOMED τοπογραφία ταξινόμηση κωδικό Τ01, Τ02 και των σχετικών κωδικών μορφολογία. Όλα περιστατικό NMSC περιπτώσεις ταξινομήθηκαν είτε ως BCC όγκων (κωδικός μορφολογία Μ-809) ή SCC όγκους (κωδικός μορφολογία Μ-807). Από τα δύο μητρώα, μόνο διηθητικού καρκίνου συμπεριλήφθηκαν (δηλαδή, που περιέχει »« 3 »ως το τελευταίο ψηφίο του κώδικα μορφολογία)

MM

:. Νέες περιπτώσεις ΜΜ εντοπίστηκαν από τη σύνδεση κάθε ομάδα μέλος στο Αρχείο Καρκίνου της Δανίας, το οποίο παρέχει ακριβή και σχεδόν πλήρης σε εθνικό επίπεδο διαπίστωση των καρκίνων από το 1943 [23], καθώς και περιπτώσεις ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων δέκατη έκδοση (ICD-10) τον κωδικό C43.

Κάθε ομάδα μέλος ακολουθήθηκε από την ημερομηνία έναρξης (η πρώτη μελέτη κέντρο επίσκεψη) μέχρι τη διάγνωση της BCC, SCC, MM ή άλλη κακοήθεια, ημερομηνία του θανάτου, ημερομηνία της μετανάστευσης, ή στο τέλος της παρακολούθησης στις 31 Δεκεμβρίου 2011, όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο.

Κατοικίες ιστορίες

Χρησιμοποιώντας το μοναδικό προσωπικό αριθμό αναγνώρισης των μελών της ομάδα, παρακολουθήσαμε κατοικιών ιστορίες στο CRS μεταξύ του 1971 και του 2011, περιλαμβάνοντας έτσι πάνω από 40 χρόνια διεύθυνση ιστορία που χρονολογείται από όταν αυτά κοόρτης μέλη ήταν σε τους 20 έως 40 του. Σημειώσαμε τις ημερομηνίες που διακινούνται μέσα και αφήνοντας κάθε διεύθυνση, και συνέδεσε τις διευθύνσεις προς τη δανική βάση δεδομένων διευθύνσεων για την απόκτηση γεωγραφικές συντεταγμένες (συμβολίζεται με το εξής ως «γεωκωδικών»).

Κατοικίες ραδόνιο αξιολόγηση της έκθεσης

Κατοικίες συγκεντρώσεις ραδονίου σε κάθε διεύθυνση όλων των συμμετεχόντων είχαν προβλεφθεί με ένα επικυρωμένο μοντέλο παλινδρόμησης [24]. Το μοντέλο χρησιμοποιεί εννέα επεξηγηματικές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της γεωγραφικής θέσης, η γεωλογία (τύποι εδάφους) και τα στεγαστικά χαρακτηριστικά συμπεριλαμβανομένου του τύπου του σπιτιού, στο επίπεδο του δαπέδου, ο συνολικός αριθμός των ορόφων, το κλάσμα της κατοικήσιμης χώρο στο τελευταίο όροφο, υπόγειο και οικοδομικά υλικά. Όλες οι ερμηνευτικές μεταβλητές είναι διαθέσιμα από το κέντρο της Δανίας βάσεις δεδομένων. προβλέψεις μοντέλο διορθώθηκαν για την εποχική διακύμανση. Το μοντέλο και η επικύρωση της έχουν περιγραφεί λεπτομερώς αλλού [24] και εφαρμόζεται σε τέσσερις προηγούμενες μελέτες των ενώσεων μεταξύ του ραδονίου και του κινδύνου καρκίνου του [25-28]

μέση ραδόνιο έκθεση Χρονικά σταθμισμένη υπολογίστηκε ως η αναμενόμενη οικιστική συγκέντρωση ραδονίου πολλαπλασιάζεται με το χρόνο ζούσε σε κάθε διεύθυνση, αθροίζονται για όλες τις διευθύνσεις έζησε κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης και διαιρείται με το συνολικό χρόνο παρακολούθησης, με τη μονάδα μπεκερέλ ανά κυβικό μέτρο.

Αν το ραδόνιο δεν μπορεί να υπολογιστεί λόγω της απέτυχε γεωκωδικοποίησης μιας διεύθυνσης, μπορούμε καταλόγισε τη συγκέντρωση υπολογίζεται με την προηγούμενη διεύθυνση. Εάν η συγκέντρωση έλειπε για πρώτη διεύθυνση, εμείς καταλόγισε την τιμή στην επόμενη διεύθυνση. Εμείς περιλαμβάνονται μόνο οι συμμετέχοντες για την οποία καταλόγισε το ραδόνιο για λιγότερο από το 20% του χρόνου, από την 1η Ιανουαρίου 1971 έως την διάγνωση ή λογοκρισία.

αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν για να αξιολογηθεί η επίδραση του τεκμαρτού υπολογισμού, στην οποία αξιολογείται η επίδραση στην ευαισθησία ανέφερε τις εκτιμήσεις κατά την εξέταση ατόμων με πλήρη αξιολόγηση της έκθεσης (χωρίς καταλογισμό).

Ultra-βιολετί (UV) η έκθεση στην ακτινοβολία από το ηλιακό φως

UV έκθεση σε ακτινοβολία σε κάθε διεύθυνση κατά την περίοδο παρατήρησης εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τα δεδομένα σχετικά με τη μέση ημερήσια διάρκεια της ηλιοφάνειας που λαμβάνεται από το Μετεωρολογικό Ινστιτούτο της Δανίας [29], η οποία παρέχει τη βασική γραμμή των δανικών προβλέψεων για το κλίμα. Η Δανία ήταν χωρισμένη σε 8 περιφέρειες σύμφωνα με τις μέσες τιμές ηλιοφάνειας, δηλαδή της Βόρειας Γιουτλάνδης, μεσαία και West Jutland, Ανατολική Γιουτλάνδη, Νότιας Γιουτλάνδης, Funen, Δυτική και Νότια Ζηλανδία (συμπεριλαμβανομένων Lolland Falster), της Κοπεγχάγης και της Βόρειας Ζηλανδίας, καθώς και Bornholm. Καθημερινές ώρες ηλιοφάνειας βασίστηκαν σε μακροπρόθεσμη καταγραφή από το DMI συγκεντρώνονται για 1961-1990, δίνοντας μέση ημερήσια φωτεινό ώρες ηλιοφάνειας για κάθε μήνα κατά τη διάρκεια 30 ετών. Η μέση ετήσια τιμή για κάθε δήμο μέσα σε κάθε μία από τις 8 περιφέρειες συνδέθηκε με τον κωδικό δήμου εντός κάθε μία από αυτές τις περιοχές για κάθε ένα που περιλαμβάνονται διεύθυνση των συμμετεχόντων ομάδα εντός της περιόδου παρατήρησης. Κατά μέσο όρο η Δανία λαμβάνει 1.495 ώρες ηλιοφάνειας ετησίως, με το μεγαλύτερο αριθμό ωρών σε Bornholm (1.580 ώρες ανά έτος) και το χαμηλότερο μέσο όρο μέσα σε μεσοπρόθεσμη και Δυτική Γιουτλάνδη (1.395 ώρες ανά έτος).

Στατιστικές μέθοδοι

Οι αναλύσεις βασίστηκαν σε ένα αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλο με την ηλικία ως την υποκείμενη χρονική κλίμακα διασφαλίζοντας ότι οι εκτιμήσεις κινδύνου βασίστηκαν σε άτομα με ακριβώς την ίδια ηλικία [30]. Χρησιμοποιήσαμε αριστερά περικοπή στην ηλικία των προσλήψεων, έτσι ώστε οι άνθρωποι θεωρήθηκαν σε κίνδυνο από την εγγραφή στην ομάδα, και το δικαίωμα να λογοκρίνει στην ηλικία του καρκίνου του δέρματος (γεγονός), κάθε άλλο καρκίνο, το θάνατο, τη μετανάστευση, την εξαφάνιση ή στο τέλος της παρακολούθησης στις 31 Δεκεμβρίου 2011, ανάλογα με το ποιο ήρθε πρώτο, χωριστά για BCC, SCC ή ΜΜ. Οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρκίνο πριν από την εγγραφή αποκλείστηκαν από τις αναλύσεις

Η έκθεση, που εκφράζεται ως χρονικώς σταθμισμένο μέσο όρο κατοικιών ραδονίου από την 1η Ιανουαρίου 1971 τέθηκε σε μοντέλα στατιστικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος ως χρόνο-εξαρτημένη μεταβλητή.? επανυπολογισμό έτσι την έκθεση για την μη λογοκριμένη πρόσωπα κατά το χρόνο της κάθε λογοκρισία. Η συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης ραδόνιο και BCC, SCC ή ΜΜ αξιολογήθηκε με και χωρίς προσαρμογή για

a-priori

αποφασισμένη μεταβλητές. Το ακατέργαστο μοντέλο προσαρμοσμένο για την ηλικία (υποκείμενη κλίμακα χρόνου) και το φύλο. Στο δεύτερο μοντέλο, προσαρμοσμένο για ατομικές μεταβλητές με δυναμικό για σύγχυση, συμπεριλαμβανομένων αντίδραση του δέρματος όταν εκτίθεται σε έντονο ηλιακό φως (κατηγορική μεταβλητή: ερυθρότητα, πόνο και φουσκάλες? Ερυθρότητα, πόνο και το ξεφλούδισμα? Ερυθρότητα, τότε το μαύρισμα? Tan μόνο), βαθμός πανάδων στα χέρια συμπεριλαμβανομένων τους ώμους και τα χέρια (κατηγορική μεταβλητή: καμία, λίγα, μέτρια ή υψηλή), βαθμός σπίλων για τα όπλα, συμπεριλαμβανομένων τους ώμους και τα χέρια (κατηγορική μεταβλητή: καμία, λίγα, μέτρια ή υψηλή), το δείκτη μάζας σώματος ( ΔΜΣ, γραμμική μεταβλητή), το μήκος της σχολικής εκπαίδευσης (& lt? 8, 8-10 και & gt? 10 έτη), η κοινωνικοοικονομική κατάσταση (SES) της βασικής γραμμής των δήμων ή της περιοχής του δήμου της Κοπεγχάγης (συνολικά 10 περιφέρειες) σε τέσσερις ομάδες (χαμηλή, μεσαία χαμηλής, μέσης και υψηλής SES) με βάση δήμο /πληροφορίες περιοχής σχετικά με την εκπαίδευση, την υπαγωγή της αγοράς εργασίας και του εισοδήματος. Αρκετές από αυτές τις μεταβλητές έχουν σημαντική συσχέτιση με τη συμπεριφορά μαυρίσματος υψηλού κινδύνου [31-33]. Πρέπει επίσης να ρυθμιστεί το δεύτερο μοντέλο για τον ελεύθερο χρόνο σωματικές δραστηριότητες όπως αθλητισμός, ποδηλασία, πεζοπορία και την κηπουρική (δείκτης: ναι /όχι), η οποία μπορεί να είναι σχετική υπαίθριες δραστηριότητες σχετικές με την έκθεση στον ήλιο, καθώς και εξωτερική επάγγελμα για τουλάχιστον 1 έτος στο πλαίσιο της γεωργίας, ορυχείων, λατομείων, στέγες ή άσφαλτο εργασία (δείκτης ναι /όχι), όπως έχουν τα υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του δέρματος έχουν αναφερθεί ανάμεσα σε άτομα με εξωτερική επαγγέλματα [34]. Επιπλέον, ρυθμίζεται το μοντέλο 2 για μέση ημερήσια ώρες ηλιοφάνειας σε επίπεδο δήμου κάθε κατοικία ζούσαν σε όλη τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης.

σχηματίζονται τέσσερα χρονικά διαστήματα για την έκθεση σε κατοικημένες ραδόνιο, χρησιμοποιώντας το 25

ου , 50

ου και 75

ου εκατοστημόρια για την χρονικώς σταθμισμένο μέσο όρο του ραδονίου από το 1971 μέχρι λογοκρισία για όλους τους συμμετέχοντες ως σημεία αποκοπής και εκτίμησε ότι ο ΕΔΑ για την υψηλότερη έκθεση τεταρτημόρια σε σύγκριση με τη χαμηλότερη έκθεση τεταρτημόριο χωριστά για κάθε μία από τις επιμέρους μορφές καρκίνου του δέρματος. ΔΕΑ επίσης εκτιμάται ως γραμμικές τάσεις στις συγκεντρώσεις ραδονίου. Η παραδοχή της γραμμικότητας για οικιακούς ραδονίου σε σχέση με τον καρκίνο του δέρματος υπο-είδη αξιολογήθηκε γραφικά χρησιμοποιώντας γραμμική σφήνες με όρια τοποθετούνται στα εννιά δεκατημόρια μεταξύ όλων των συμμετεχόντων, καθώς και από ένα αριθμητικό τεστ λόγου πιθανοφάνειας στατιστικό στοιχείο για να συγκρίνουν την παραδοχή της γραμμικότητας μοντέλο με τη γραμμική spline μοντέλο. Η υπόθεση αυτή ίσχυε για όλες δέρμα υπο-είδη (P & gt? 0,13).

Τροποποίηση της συσχέτισης μεταξύ της έκθεσης του ραδονίου και των τύπων καρκίνου του δέρματος με βάση το φύλο, τη φοίτηση στο σχολείο, επίπεδο της ζώνης του κοινωνικο-οικονομική κατάσταση και τη στέγαση (διαμέρισμα ή ενιαία μονοκατοικία κατά τη στιγμή της εγγραφής) αξιολογήθηκε με την εισαγωγή όρων αλληλεπίδρασης μέσα στο προσαρμοσμένο μοντέλο και τη χρήση της δοκιμής του Wald του. Ερευνήσαμε μια πιθανή αλληλεπίδραση με τη στέγαση, διότι τόσο οι συγκεντρώσεις ραδονίου και οι αντιθέσεις είναι πολύ υψηλότερο σε σπίτια και μόνο-ανεξάρτητο από ό, τι σε διαμερίσματα? επιπλέον, το μοντέλο που χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη των συγκεντρώσεων ραδονίου σε single-μονοκατοικίες ήταν πιο προηγμένη από ότι για τα διαμερίσματα [24]. Έτσι, θα περιμέναμε μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ οικιστικών ραδονίου και του κινδύνου για καρκίνο του δέρματος να παρουσιάσει πιο καθαρά στην υποομάδα των παιδιών που ζουν σε single-μονοκατοικίες.

Τα αποτελέσματα εκφράζονται ως ΔΕΑ με δύο όψεων 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ) με βάση το στατιστικό τεστ του Wald για τις παραμέτρους παλινδρόμησης σε SAS (έκδοση 9.3? SAS Institute, Cary, NC), ενώ οι καμπύλες έκθεσης-αντίδρασης με 95% όρια εμπιστοσύνης έγιναν ορατές χρησιμοποιώντας μια περιορισμένη κυβική spline το R ( βιβλιοθήκη επιβίωσης και Σχεδιασμός, έκδοση 2.13.1) [35]

Αποτελέσματα

Ανάμεσα στα 57.053 μέλη της κοόρτης, 740 αποκλείστηκαν εξαιτίας της διάγνωσης καρκίνου (συμπεριλαμβανομένης της NMSC) πριν από την εγγραφή.? 1418 λόγω της απουσίας δεδομένων σε πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, και 3440 διότι η έκθεση του ραδονίου αξιολογήθηκε για λιγότερο από το 80% του χρόνου, από την 1η Ιανουαρίου 1971 έως την διάγνωση ή λογοκρισίας. Τα υπόλοιπα 51.445 συμμετέχοντες ομάδα βρίσκονταν υπό παρακολούθηση για τον καρκίνο του δέρματος κατά μέσο όρο 13,6 χρόνια και εντοπίσαμε 3243 (6,3% των περιπτώσεων του BCC), 317 (0.62% των περιπτώσεων του SCC) και 329 (0,64% των περιπτώσεων MM). Εξαιρούνται οι συμμετέχοντες δεν διέφερε από την υπόλοιπη ομάδα σε σχέση με την ηλικία, το μορφωτικό επίπεδο, την έκταση επίπεδο κοινωνικο-οικονομική κατάσταση κλπ (τα αποτελέσματα δεν φαίνονται).

Η διάμεση ηλικία κατά την πρόσληψη ήταν 56,3 χρόνια και το δέρμα περιπτώσεων καρκίνου ήταν ελαφρώς μεγαλύτερης ηλικίας. Οι γυναίκες αντιπροσώπευαν το 52,6% του πληθυσμού της μελέτης και την κατανομή του φύλου ήταν παρόμοια για την BCC-, MM-περιπτώσεις και συμμετέχοντες ομάδα? ενώ ένα μικρότερο ποσοστό των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες μεταξύ των περιπτώσεων SCC. Η διάμεση ΔΜΣ ήταν 25,6 kg /m

2 και αυτό ήταν παρόμοια μεταξύ των περιπτώσεων και οι συμμετέχοντες ομάδα. Ένα μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος είχαν ευαίσθητο ηλιακό φως δέρμα αντιδρά με ερυθρότητα και πόνος ακολουθείται είτε φουσκάλες ή ξεφλούδισμα όταν εκτίθενται σε έντονο ηλιακό φως? και είχε μια μέτρια έως υψηλού βαθμού φακίδες ή σπίλων στους βραχίονες περιλαμβανομένων των ώμων και τα χέρια, σε σύγκριση με το σύνολο της ομάδας. Το ποσοστό των συμμετεχόντων με υψηλή σε πολύ υψηλό επίπεδο δημοτικής περιοχής SES και καιρό φοίτηση στο σχολείο ήταν παρόμοια μεταξύ των SCC, περιπτώσεις MM και τα μέλη της ομάδα? ενώ οι υποθέσεις που BCC έτειναν να έχουν ένα ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό των συμμετεχόντων με πολύ υψηλή SES και καιρό σχολικής φοίτησης από το υπόλοιπο της ομάδας. Η πλειοψηφία των ατόμων που συμμετείχαν στην κηπουρική ή κάποια μορφή ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας: 73,9% έκαναν κηπουρική, 53,9% συμμετείχε στον αθλητισμό, 67,9% ανακυκλώνεται και το 92,7% περπάτησε. Το ποσοστό των συμμετεχόντων που συμμετείχαν στον ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας ή κηπουρική ήταν παρόμοια μεταξύ των SCC, περιπτώσεις MM και τα μέλη της ομάδα? ενώ ένα μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων BCC έτειναν να συμμετάσχουν σε αυτές τις δραστηριότητες. Μόνο το 10,5% των συμμετεχόντων είχαν χρησιμοποιηθεί μέσα σε ένα υπαίθριο επάγγελμα για τουλάχιστον 1 έτους, το ποσοστό αυτό ήταν ελαφρώς υψηλότερο μεταξύ SCC περιπτώσεις και ελαφρώς χαμηλότερα για τις περιπτώσεις BCC, ενώ το ποσοστό των περιπτώσεων ΜΜ με την απασχόληση στην εξωτερική κατοχή ήταν παρόμοια. Η μέση προβλεπόμενη αστική συγκέντρωση ραδονίου ήταν 38,3 Bq /m

3 μεταξύ των συμμετεχόντων ομάδα και τα επίπεδα ήταν υψηλότερα για τις περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος (Πίνακας 1).

Η

Σε γενικές γραμμές, η αναπροσαρμοσμένη IRR ανά 100 Bq /m

3 προσαύξηση σε κατοικημένες επίπεδα ραδονίου για BCC, SCC και ΜΜ ήταν 1,14 (95% CI: 1,03, 1,27), 0,90 (95% CI: 0,70, 1,37) και 1,08 (95% CI: 0,77, 1,50), αντίστοιχα . Δεν υπήρχε σαφής έκθεση εξάρτηση πάνω από την έκθεση τεσσάρων ραδόνιο τεταρτημόρια (τεταρτημόριο cut-offs: & lt? 16.4? 16,4 έως 38,3? 38,3 έως 65,6 και & gt? 65,6 Bq /m

3) με τις εκτιμήσεις κινδύνου για BCC και SCC είναι υψηλότερη για το τρίτο τεταρτημόριο και για το MM η εκτίμηση του κινδύνου μειώθηκε ελαφρά από τα τεταρτημόρια αν και με μεγάλη διαστήματα εμπιστοσύνης (Πίνακας 2). Βρήκαμε μια σημαντική τροποποιητική επίδραση της περιοχής σε επίπεδο SES, για τη σύνδεση μεταξύ ραδόνιο έκθεση και τον κίνδυνο της BCC με μια ισχυρότερη ένωση μεταξύ ατόμων από τις περιοχές με την υψηλότερη κοινωνικο-οικονομική κατάσταση (IRR: 1,31 (95% CI: 1,15, 1,48)), όταν σε σύγκριση με εκείνα που προέρχονται από περιοχές με χαμηλότερο οικονομική κατάσταση (IRR: 1.09 (95% CI: 0,98, 1,22)). Οι κάτοικοι ζουν σε διαμερίσματα σε προσλήψεις είχαν επίσης σημαντικά ισχυρότερες συσχετίσεις μεταξύ ραδόνιο έκθεση και τον κίνδυνο της BCC (IRR: 1,86 (95% CI: 1,54, 2,26)) σε σύγκριση με εκείνους που ζουν σε single-μονοκατοικίες (IRR: 1.05 (95% CI : 0.91, 1.20)). Κατά την εξέταση ένα υποσύνολο των συμμετεχόντων βασίζεται σε εκείνους που ζούσαν συνεχώς είτε σε ένα ενιαίο-μονοκατοικία (13.049 συμμετέχοντες /100 BCC περιπτώσεις) ή εκείνοι με συνέπεια ζουν σε ένα διαμέρισμα όλη παρακολούθησης (9.685 συμμετέχοντες /606 περιπτώσεις) βρήκαμε ένα παρόμοιο μοτίβο με μια ισχυρότερη ένωση μεταξύ ατόμων που ζουν αποκλειστικά σε διαμερίσματα (IRR: 3.24 (95% CI: 1,14, 9,20)) σε σύγκριση με εκείνους που ζουν αποκλειστικά στο single-μονοκατοικίες (IRR: 0.84 (95% CI: 0,68, 1,05 )). Τέλος, οι τροποποιώντας επιδράσεις του φύλου, για τη σύνδεση μεταξύ της έκθεσης ραδόνιο και τον κίνδυνο της BCC ήταν οριακά σημαντική και ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος μεταξύ των γυναικών από ό, τι στους άνδρες (Πίνακας 3), ενώ δεν υπήρχαν τροποποίηση επιδράσεις του φύλου, για τη σύνδεση μεταξύ της έκθεσης του ραδονίου και των κινδύνων του SCC ή ΜΜ (τα αποτελέσματα δεν φαίνονται). Όταν τον περιορισμό του πληθυσμού της μελέτης με εκείνα με την εκτίμηση του ραδονίου κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου του χρόνου (χωρίς καταλογισμό) βρήκαμε ελαφρώς ισχυρότερη ενώσεις για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (IRR: 1,17? 95% CI: 1,04 – 1,33) και το κακόηθες μελάνωμα (1,18? 0.81- 1,73), αλλά ένα πανομοιότυπο ΔΕΑ για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (0,90?. 0,81 – 1,73) ανά 100 Bq /m

3

η

το σχήμα 1 δείχνει την καμπύλη έκθεσης-αντίδρασης του BCC που βασίζονται στο πλήρως προσαρμοσμένο μοντέλο 2. Η ΔΕΑ για BCC αυξάνεται με την έκθεση έως περίπου 60 Bq /m

3 και στη συνέχεια φάνηκε να σταθεροποιείται, αν και με μεγάλη διαστήματα εμπιστοσύνης και όχι αντικρούοντας μια γραμμική σχέση. Οι ενώσεις που παρατηρήθηκαν για SCC και ΜΜ δεν ήταν πειστική όσον αφορά τις σχέσεις της έκθεσης-αντίδρασης (σχήματα δεν φαίνεται).

Η

Συζήτηση

Βρήκαμε μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της μακροπρόθεσμης έκθεσης σε κατοικημένη ραδόνιο και BCC σε ένα γενικό πληθυσμό της Δανίας.

Αυτή η προοπτική μελέτη κοόρτης που συμμετείχαν στη μελέτη μακροχρόνια έκθεση σε κατοικημένες ραδόνιο, εκτιμάται σε κάθε διεύθυνση σε σχέση με την επίπτωση των NMSC (BCC και SCC) και ΜΜ εκτιμάται από τη χώρα μητρώα, όπου πληροφορίες για ένα ευρύ φάσμα των δυνητικών παραγόντων σύγχυσης συλλέχθηκε σε εγγραφή χωρίς δυναμικό για μεροληψία ανάκληση. Κατοικίες ραδόνιο είναι υπεύθυνη για την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία που αντιστοιχεί σε δόση 2 mSv ετησίως, που αντιπροσωπεύουν το ήμισυ της συνολικής δόσης που έλαβε από το δανικό πληθυσμό, και η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει ενοχοποιηθεί ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του BCC [36, 37]. Το ραδόνιο απογόνους κατατεθεί στο δέρμα ειδικά περιοχές που δεν προστατεύονται από τα ρούχα θα μπορούσε να συμβάλει έτσι στην BCC συνήθως την ανάπτυξη σε αυτές τις περιοχές του σώματος που εκτίθενται επίσης σε υπεριώδη ακτινοβολία στο φως του ήλιου. Παρά το γεγονός ότι τα σωματίδια άλφα από ραδόνιο απογόνους έξω επιμετάλλωση επί του δέρματος έχουν περιορισμένη διείσδυση σε θύλακες των τριχών και /ή βαθιά χόριο προτείνεται από παλαιότερες μελέτες σε ζώα ότι είναι σημαντικά για την ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος [38], η εκτιμώμενη αναλογεί κίνδυνο καρκίνου του δέρματος ήταν 0,5% σε 5% σε εσωτερικούς χώρους επίπεδα ραδονίου 20 Bq /m

3 υποθέτοντας ότι η βασική στιβάδα της επιδερμίδας είναι ο στόχος [12]. Η ΔΕΑ για BCC 1,14 ανά 100 Bq /m

3 βρέθηκε στην παρούσα μελέτη αντιστοιχεί σε αναλογεί κίνδυνο περίπου 3% δοθεί μια έκθεση μέση τιμή του πληθυσμού των 20 Bq /m

3, το οποίο είναι σύμφωνο με το Εκτίμηση του Charles (2007β). Η μέση έκθεση στην ομάδα μας ήταν 38 Bq /m

3 και εάν η ένωση είναι αιτιώδης αυτό θα σήμαινε ένα κλινικά σχετικό κίνδυνο σε επίπεδο πληθυσμού, αν και πολύ μικρότερο μέγεθος από αυτό που μεταφέρεται από την έκθεση στο ηλιακό φως.

Μόνο μελέτες με οικολογικό σχεδιασμό έχουν ερευνηθεί στο παρελθόν τη συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης του ραδονίου σε κατοικίες επίπεδο και τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος σε ένα γενικό πληθυσμό βρίσκοντας σημαντικές συσχετίσεις με NMSC [14-16]. Μία από αυτές τις μελέτες ανέφεραν σημαντική συσχέτιση μεταξύ οικιστικών ραδόνιο και SCC, αλλά δεν BCC και MM [15]. Εμείς δεν επιβεβαιώνουν αυτό το αποτέλεσμα στην παρούσα μελέτη, αλλά όπως οι ίδιοι οι συγγραφείς περιγράφουν, η μελέτη τους είχε εγγενείς περιορισμούς όσον αφορά την οικολογική πλάνη και δεν μπορούν να είναι βέβαιοι ότι η ένωση αναφέρουν σε συνολικό επίπεδο είναι επίσης σημαντική σε ατομικό επίπεδο.

Βρήκαμε στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις για BCC και όχι για SCC ή mm σε σχέση με το ραδόνιο έκθεση η οποία μπορεί να οφείλεται στο πολύ μεγαλύτερο αριθμό περιπτώσεων BCC βελτίωση των στατιστικών ενέργειας. Η σχέση ήταν ισχυρότερη στις γυναίκες, άτομα που ζουν σε διαμερίσματα κατά την ένταξη και θέματα από περιοχές με υψηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση? η τελευταία δυο με σημαντική όρους αλληλεπίδρασης. Φαίνεται αντι-διαισθητικό ότι μια ένωση ανιχνεύθηκε μεταξύ των ατόμων που ζουν σε διαμερίσματα κατά την εγγραφή αλλά όχι μόνο-μονοκατοικίες. Κατά την εξέταση της επίδρασης της κατάστασης στέγασης των συμμετεχόντων ομάδα από την εγγραφή και μετά βρήκαμε ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μεταξύ των συμμετεχόντων των οποίων είχαν ζήσει μόνο σε ένα διαμέρισμα όλη αυτή την περίοδο σε σύγκριση με εκείνους που είχαν ζήσει μόνο και μόνο μονοκατοικίες. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η ένωση θα βρείτε είναι μη-αιτιώδης δεδομένου ότι η έκθεση του ραδονίου και την έκθεση διαφοροποιήσεις μεταξύ των διαμερισμάτων που πιστεύεται ότι είναι μικρότερες και λιγότερο ως πρότυπο από το ραδόνιο παραλλαγές της έκθεσης μεταξύ των single-family σπίτια [24]

Εάν η φαινομενική συσχέτιση μεταξύ του ραδονίου και BCC προκαλείται από διαψεύδοντας από την έκθεση στον ήλιο, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει την παρατηρούμενη μοτίβο αφού υψηλού κινδύνου συμπεριφορά μαύρισμα είναι συχνότερη μεταξύ των γυναικών που παρέχουν μεγαλύτερη έκθεση στο ηλιακό φως και ένα ευρύτερο κλίση της έκθεσης επιτρέποντας μεγαλύτερη επίδραση ως παράγοντας σύγχυσης. Αυτό θα μπορούσε επίσης να αφορούν άτομα ανώτερης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και μεταξύ εκείνων που ζουν σε μεγάλες πόλεις μεταξύ των οποίων η συμπεριφορά υψηλού κινδύνου μαύρισμα είναι πιο συχνή [31].

Η παρούσα μελέτη περιλαμβάνει επιμέρους ιστορικές εκτιμήσεις του ραδονίου έκθεσης σε περισσότερα από 180.000 σπίτια, από το 1971, όταν τα μέλη του ομάδα ήταν σε 20 τους σε 40, παρέχοντας πολύ πιο λεπτομερείς πληροφορίες έκθεσης από προηγούμενες μελέτες του ραδονίου και καρκίνου του δέρματος [14-16]. Κατοικίες επίπεδο ραδονίου έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αρκετά καλή προσέγγιση της ατομικής έκθεσης με r

2-αξίες των 0,52 – 0,85 [39,40]. Το πρόσφατο μοντέλο παλινδρόμησης για την εκτίμηση της έκθεσης έχει εφαρμοστεί σε τέσσερις προηγούμενες επιδημιολογικές μελέτες [25-28] και με επιτυχία επικυρωθεί σε σχέση με ανεξάρτητες μετρήσεις ραδονίου [24]. Παρ ‘όλα αυτά, η μοντελοποίηση των επιπέδων ραδονίου συνδέεται αναπόφευκτα με κάποια αβεβαιότητα, αλλά πραγματικές μετρήσεις στα σπίτια θα μπορούσε να αξιολογηθεί μόνο τα τρέχοντα επίπεδα υποστεί ακραίες κόστος και πιθανότατα χαμηλό ποσοστό συμμετοχής. μέθοδοι καταλογισμό μπορεί να εισαγάγει ανασφάλεια? Ωστόσο, οι αναλύσεις βασίζονται σε συμμετέχοντες με πλήρη αξιολόγηση της έκθεσης (χωρίς καταλογισμό) έδειξε παρόμοια αποτελέσματα.

Η έκθεση των μελών του ομάδα πριν από το 1971 δεν θα μπορούσε να εκτιμηθεί, όπως κατοικίες ιστορίες πριν από την ημερομηνία αυτή ήταν άγνωστη. Ως εκ τούτου, ήμασταν σε θέση να εκτιμήσει την έκθεση ραδόνιο νωρίς-ζωής που είναι ένας σημαντικός περιορισμός ως περιβαλλοντικές εκθέσεις νωρίς στη ζωή μπορεί να είναι πιο σημαντικό για τον κίνδυνο του καρκίνου. Επίσης εκτίμησή μας ραδονίου έκθεσης βασίζεται στις διευθύνσεις κατοικίας των μελών της ομάδας και δεν μπορεί να ευθύνεται για το ραδόνιο στα προσωρινά διευθύνσεις στο εξωτερικό ή σε εσωτερικούς χώρους εργασίας.

Τέλος, ένας βασικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του δέρματος είναι η υπεριώδης ακτινοβολία από τον ήλιο . Η περιορισμένη διακύμανση της ηλιακής ακτινοβολίας σε όλη τη σχετικά μικρή χώρα της Δανίας καθώς και το χαμηλότερο επίπεδο της υπεριώδους ακτινοβολίας που βιώνουμε σε σύγκριση με άλλες χώρες που βρίσκονται πιο κοντά στον ισημερινό [41], που σημαίνει ότι διακύμανση έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία υπαγορεύεται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά. συμπεριφοράς μαυρίσματος υψηλού κινδύνου στη Δανία έχει συσχετιστεί με το γυναικείο φύλο, νεαρότερη ηλικία, μικρότερη εκπαίδευση, τον τύπο του δέρματος 3 ή 4 (με βάση την έκθεση στον ήλιο, σπίλοι και φακίδες), υψηλότερη κοινωνικο-οικονομική κατάσταση και ζουν σε μεγάλες πόλεις [31]? Αυτές οι μεταβλητές προσαρμόστηκαν στην παρούσα μελέτη. Εμείς, προσαρμοσμένη για τον ελεύθερο χρόνο σωματικές δραστηριότητες, υπαίθρια κατοχής και καθημερινές ώρες ηλιοφάνειας σε επίπεδο δήμου της κάθε κατοικίας, αλλά επειδή δεν έχουμε άμεσες πληροφορίες σχετικά με την έκθεση στο ηλιακό φως, η σχέση μεταξύ του ραδονίου και BCC ανιχνευθεί στην παρούσα δύναμη μελέτη να οφείλεται σε υπολειπόμενη συγχυτική δράση από την έκθεση στο ηλιακό φως.

Ο σύλλογος θα βρούμε μεταξύ οικιστικών ραδόνιο και BCC δεν μπορεί να είναι αιτιώδης. Όμως, οι πιθανές επιπτώσεις μιας αιτιώδους σχέσης είναι σημαντικό και θα τονίσει την ανάγκη να μειωθεί η εσωτερική συγκεντρώσεις ραδονίου, π.χ.