Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Κύριε Πρωθυπουργέ,

Το όνομά μου είναι Shahid 29 ετών, ζω στην πόλη της Τζέντα της Σαουδικής Αραβίας. ο καιρός εδώ είναι πολύ ζεστό το καλοκαίρι κοντά στο 50 και το χειμώνα του 25-40. Έχω μια δουλειά γραφείου ως επιβλέπων διαχειριστή. Είχα ρινική χειρουργική επέμβαση δύο φορά το 2007 και το 2009, επειδή δεν υπήρχε απόφραξη είπαν κρέατος έχει αυξηθεί και τα οστά δεν είναι ευθεία και μετά από χειρουργική επέμβαση και πάλι συνέβη και έπρεπε να πάρω δεύτερη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και μετά από αυτό ακόμα νιώθω απόφραξη της μύτης και φλέγμα που υπάγονται κάθε φορά λένε αλλεργία του. Στη συνέχεια, σταδιακά πνεύμονες αλλεργία μου έγινε αυξάνεται μέρα με τη μέρα παρατήρησα ότι έχω αλλεργία από το κρύο αέρα ή ακόμα και τον αέρα κάτω από τη θερμοκρασία του σώματος, νιώθω δυσκολία στη λήψη αναπνοή από τη μύτη και την αναπνοή την ίδια στιγμή, το βράδυ ακούγεται σαν σφύριγμα προέρχονται από τους πνεύμονες και πολλά φλέγμα και βλέννας έρχονται με το βήχα. δεν μπορούμε να ζήσουμε εδώ στην Τζέντα σε 50 Κελσίου, χωρίς κλιματισμό και ανεμιστήρες. Προσπαθώ να κρατηθώ μακριά όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά ακόμα και η έκθεση μου σε κανονικό αέρα αιτία μου πρόβλημα στην αναπνοή. Είχα κάποτε μια αλλεργική δοκιμασία που το όνομά του ήταν IgE. Ο γιατρός είπε κανονική και η μέση ανάγνωση θα έπρεπε να είναι μεταξύ 1-20 και αν 20 έως 100 τότε έχετε αλλεργίες, αλλά ξέρεις μου ανάγνωση για αυτή τη δοκιμή ήταν 1045 δεν θα μπορούσα να belive.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω θεοφυλλίνη καθημερινά, αλλά κάποια στιγμή i παραλείψτε αυτό και έχω χρησιμοποιήσει ΜΟΝΤΕΛΟΥΚΆΣΤΗ αλλά όχι τακτικά το χρησιμοποιώ όταν αύξησης πρόβλημα. Λόγω προβλήματος στην αναπνοή πίεσης του αίματος μου είναι πάντα υψηλές.

Τρώω όλα τα είδη των τροφίμων κάθε και τα πάντα.

Αγαπητοί Γιατρός θέλω να ρωτήσω, είναι το άσθμα; και θέλω να σας ρωτήσω, υπάρχει ο εμβολιασμός ή ενέσεις για να αποφευχθεί αυτό το είδος της αλλεργίας από το κρύο περιβάλλον

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Shahid,

Έχετε πάει σε έναν αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο ακόμα; Ήταν καλό που ο γιατρός σας θα ελεγχθεί για την IgE, αλλά θα έπρεπε να υπάρχει follow-up δοκιμές που θα περιλαμβάνουν το δέρμα

είναι 1045 IgE επίπεδο επικίνδυνο; και τι είδους βοήθεια η ένεση Xolair (Omalizumab) μπορεί να μου δώσει; και πόσο συχνά έχω να το χρησιμοποιήσετε. μπορείτε να μου δώσετε ιδέα για το τι είναι κατά προσέγγιση κόστος αυτού του φαρμάκου και πόσο συχνά έχω να το χρησιμοποιήσει, και είναι το επίπεδο μου IgE είναι ο λόγος του πνεύμονα Λοιμώξεις και αλλεργίες;

Είμαι πολύ ευγνώμων σε σας γιατρό, μπορείτε σας παρακαλώ να προτείνουν μένα ιατρική στη θέση της θεοφυλλίνης

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Shahid,

η IgE είναι μια χημική ουσία που παράγεται από ορισμένα κύτταρα στα τοιχώματα των πνευμόνων, εντέρου και του δέρματος. Όταν ένα άτομο έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που έχει τις αντιδράσεις σε αλλεργιογόνα (γύρη, τρίχωμα ζώων ή, για παράδειγμα), το αλλεργιογόνο συνδέεται με την IgE προκαλεί την απελευθέρωση χημικών ουσιών με αποτέλεσμα το οίδημα, κνησμός και εξάνθημα. Αυτή η φλεγμονή στους πνεύμονες αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων του πνεύμονα. Τα υψηλά επίπεδα IgE είναι ένας δείκτης αυτής της αντιδραστικής συστήματος. Τα υψηλά επίπεδα υποδεικνύουν μια υψηλή απόκριση.

Xolair είναι μια χημική ουσία (IgG), η οποία μειώνει την IgE από που συνδέονται με τα αντιδραστικά κύτταρα, μειώνοντας έτσι δραματικά την απελευθέρωση χημικών ουσιών που προκαλούν όλα τα προβλήματα. Πάνω από ~ 3 μήνες θεραπείας, τα επίπεδα IgE μειωθεί δραματικά, με σημαντικά μειωμένη ανάγκη για άλλες φαρμακευτική θεραπεία. Όμως, λόγω του υψηλού κόστους (~ $ 5000 /μήνα), είναι συνήθως αποθηκεύονται για πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ή εκείνοι που δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές φάρμακο therapy.Initial δοσολόγηση γίνεται κάθε 2 εβδομάδες έως ότου τα επίπεδα IgE μειώνονται, στη συνέχεια μειώθηκε σε μηνιαία .

Μια κρίσιμη πτυχή είναι εδώ για να προσδιορίσει πραγματικά τι στο περιβάλλον σας είναι ωθήσεις σας, καθώς και στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό, την άρση τους. Για παράδειγμα, αν έχετε ένα σκυλί, θα ήταν το καλύτερο για να το δώσει μακριά. Αν αυτό δεν είναι λογικό για την οικογένειά σας, ο σκύλος δεν πρέπει να έχουν καμία πρόσβαση στο υπνοδωμάτιο σας. Από τη στιγμή που επιτυγχάνεται, το υπνοδωμάτιο παίρνει ένα πολύ βαθύ καθαρισμό για να απαλλαγούμε από όλες τις δυνατότητες οργή. Μήπως αυτό στο σπίτι μου και εκείνο το βράδυ (η γυναίκα μου δεν με πιστεύετε), πήγε για ύπνο χωρίς τόσο μεγάλο μέρος ως βουλωμένη μύτη. Ο λόγος πίσω από αυτό είναι, κατά τη διάρκεια της νύχτας, «το σύστημα άμυνας του οργανισμού σας για τη φλεγμονή πηγαίνει προς τα κάτω, και η παρουσία του τρίχωμα ή άλλες ωθήσεις έχει πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο, με αποτέλεσμα την κακή αναπνοή και τον ύπνο. Αυτό το σύστημα άμυνας είναι στο αποκορύφωμά της νωρίς το απόγευμα, και ίσως παρατηρήσετε ότι έχετε λιγότερες δυσκολίες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ημέρας

η θεραπευτική προσέγγιση για το επίπεδο των προβλημάτων που πιθανότατα θα είναι:.

1) combo ναρκωτικών στεροειδών + αεραγωγών άνοιγμα πράκτορα. Στις ΗΠΑ, αυτό θα ήταν ένα από τα λίγα προϊόντα, όπως το Advair, Dulera ή Symbicort. Αυτά θα εισπνέεται στους πνεύμονες.

2) ένα ρινικό στεροειδές για τη μείωση των κόλπων της φλεγμονής. Αυτό είναι σημαντικό, δεδομένου ότι, εάν τα ιγμόρεια φλεγμονή, μπορούν να ενεργοποιήσουν τους πνεύμονες για να αντιδράσει.

3) ένα αντιισταμινικό, για να βοηθήσει τη μείωση των αντιδράσεων στο γύρη, μούχλα και οργή.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα φάρμακά πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα. Καλούμε αυτές τις meds ΕΛΕΓΚΤΗΣ, επειδή θέσουν την κατάσταση υπό έλεγχο. Θα εξακολουθούν να έχουν μια συσκευή εισπνοών διάσωσης, ένα βραχείας δράσης συσκευή εισπνοής (~ 4 ώρες) για να φέρει την αναπνοή ανακούφισης σας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Μπορεί να χρειαστούν έως και την πλήρη 6 μήνες για το μέγιστο όφελος.

Η σωστή τεχνική είναι απαραίτητη για να πάρει το μέγιστο δυνατό όφελος από αυτές τις meds, και δεν πρέπει να σας δείξει μόνο πώς να τα χρησιμοποιήσουν σωστά, αλλά θα πρέπει να έχετε αποδεικνύουν πίσω ότι έχετε κατανοήσει την τεχνική

η υπάρχουν 3 σημαντικά τμήματα για την τελική επιτυχία σας:.

1) Γνωριμία με πραγματικά και να προσδιορίσουν ωθήσεις σας, ώστε να μπορείτε να αποφύγετε, ή προ-θεραπεία πριν σας πρέπει να πάω κάπου που μπορεί να είναι ένα ζήτημα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι αντιδράσεις,

2) εκπαίδευση των ασθενών, μεγάλη πληροφορίες ασθενής βρίσκεται σε https://www.aaaai.org Όσο περισσότερα γνωρίζετε, τόσο το καλύτερο για να νΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ!

3) Καταλάβετε τα φάρμακά ως προς α) ό, τι κάνουν, πώς λειτουργούν, τι παρενέργειες για να παρακολουθήσουν και πώς να τους πάρει σωστά.

η Όταν κυριαρχήσετε αυτό, τότε είστε στον έλεγχο της ποιότητας της ζωής σας.

Επιτρέψτε μου να ξέρω πώς θα πάει με τον πνευμονολόγο.

η εκτίμηση,

η Marc

η —– —– ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σας Γιατρός,

κατάστασή μου έγινε χειρότερη μόλις μετά από λίγες ημέρες, όταν σας ρώτησα τελευταία ερώτηση. Πήγα να παθολόγος που μου έδωσε Prednisolon, φορμοτερόλη Inhaler, θεοφυλλίνη Montilukast και Loretedine.

Η Αλλά και πάλι εγώ δεν αισθανόταν καμία βελτίωση. Άλλαξα τον γιατρό μου και πήγα σε άλλο γιατρό ο οποίος έκανε πλήρη δοκιμή μου αίματος, υπερήχους, εξετάσεις κοπράνων, και το στήθος Xray και αφού εξετάσει όλες τις εκθέσεις, ο ίδιος είπε ότι δεν έχετε άσθμα και ποιος σας είπε ποτέ αυτό είναι κατευθυντήρια mis εσείς και πραγματικό πρόβλημα σας είναι μπορεί να είναι στην καρδιά, γιατί ανέφερε ότι το μέγεθος της καρδιάς σας αυξάνεται στο Xray. Στη συνέχεια, πήρα ηχοκαρδιογράφημα και ο καρδιολόγος μου είπε ότι το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται και μιτροειδούς βαλβίδας δεν λειτουργούν καλά λόγω της αύξησης του μεγέθους και της EF είναι 34, έτσι ώστε να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και μου Αναφέρεται Cardio Χειρουργός .. από τον τρόπο που είμαι λαμβάνοντας ιατρική ονομάζεται, Aldactone, Lasix, Coversyl ….. .. παρακαλούμε δείτε το παρακάτω αποτέλεσμα της δοκιμής Echo Doppler και παρακαλούμε να ενημερώσετε με τα σχόλιά σας, μπορώ να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ??? ή είναι πραγματικό μου πρόβλημα;

Η ARD 30 χιλιοστά

LAD 47 χιλιοστά

IVST 9 χιλιοστών

PWT 9MM

Η LV ΕΔΔ 61 χιλιοστά

LV ESD 51 χιλιοστά

EF% 34%

FS% 16%

MVA 4 centi μετρητή πλατεία

Η MV FLOW 1 mmHg REGURGE ΣΟΒΑΡΟ

AV ΡΟΗ 2.3mm Hg REGURGE ΗΠΙΑ

τηλεόραση ΡΟΗ REGURGE ΣΟΒΑΡΟ

PV ΡΟΗ 1.3mm REGURGE ΗΠΙΑ

Η ΣΧΟΛΙΑ

διατατική LV εσωτερική διάσταση με σοβαρή διαταραχή της συστολικής func.

EF 34%

Όχι SWMA

Η

Απάντηση

Η Shahid,

Αν κοιτάξουμε πίσω στην πρώτη φορά) που σας επαφή, είπα τα συμπτώματα μπορεί να δεν είναι τόσο απαραίτητο να είναι το άσθμα, αλλά πρέπει να προσδιοριστεί τι ακριβώς λαμβάνει χώρα, η οποία είναι ο λόγος που πρότεινα να δει έναν ειδικό. Είμαι πολύ χαρούμενος που ακολουθήσατε κατευθείαν με αυτό, και μοιάζει με τα θέματα των πνευμόνων σας είναι δευτερεύουσες σε κατάσταση της καρδιάς σας. Τι πιθανότατα οδήγησε στην αρχική διάγνωση του άσθματος στην ηλικία σου. Αυτό το είδος της κατάστασης της καρδιάς είναι κάτι που θα πιο πιθανό ύποπτο σε γυναίκες, κάποιος μεγαλύτερης ηλικίας, ή με το οικογενειακό ιστορικό ζητήματα καρδιάς. Αυτό είναι σοβαρό. Ακούγεται σαν πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Η υπόθεσή μου είναι, θα έχετε μια αντικατάσταση της βαλβίδας. Ο πατέρας-σε-δικαίου μου είχε γίνει αυτό, και έχει ανακτηθεί ένα μεγάλο μέρος της καρδιακής λειτουργίας του. Ω, και αυτός είναι 90 ετών. Η χειρουργική επέμβαση ήταν πριν από 2 χρόνια.

Καταλαβαίνω την ανησυχία σας για τη χειρουργική επέμβαση, και θα ήθελα να προτείνω μόνο μια δεύτερη γνώμη του άλλου θεωρείται εξαιρετικά καρδιο ειδικός. Εάν επιβεβαιωθεί, έχουν τη χειρουργική επέμβαση. Επιτρέψτε μου να ξέρω την τελική διάγνωση, και στη συνέχεια θα δω αν μπορώ να προσφέρω τις ερωτήσεις μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε πριν από την επέμβαση.

Η Τις καλύτερες ευχές μου για την επιστροφή στην καλή υγεία.

Η Marc