Αφηρημένο

Στόχοι

Για να αξιολογηθεί ο αντίκτυπος του γλυκαιμικού ελέγχου του σακχαρώδη διαβήτη ( DM) για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε έναν πληθυσμό βιοψία.

ασθενείς και Μέθοδοι

αναδρομικά τα αρχεία των 1.368 άνδρες που υποβλήθηκαν σε βιοψία του προστάτη στο ίδρυμά μας. Έχουμε χωριστεί πληθυσμού βιοψία μας σε τρεις ομάδες ανάλογα με την ιστορία τους DM, και το επίπεδό τους αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c): μια ομάδα μη-DM (DM-)? ένα καλό γλυκαιμικό έλεγχο ομάδας (DM + GC) (HbA1c & lt? 6,5%)? και ένα φτωχό γλυκαιμικό έλεγχο (DM + PC) ομάδα (HbA1c ≥6.5%). Για υπο-αναλύσεις, η ομάδα PC DM + διαιρέθηκε σε μια μέτρια κακή γλυκαιμικό έλεγχο ομάδας (6.5≤ HbA1c & lt? 7,5%) (MPC DM +) και μια σοβαρή κακή γλυκαιμικό έλεγχο (DM + ΕΣΠ) ομάδα (HbA1c ≥7.5% ).

Αποτελέσματα

Μεταξύ των 1.368 άνδρες, 338 (24,7%) είχαν ιστορικό DM, και 393 (28,7%) είχαν θετική βιοψία. Υπήρχε μια σημαντική διαφορά στην προστατική ειδική πυκνότητα αντιγόνου (PSAD) (P = 0,037) και τη συχνότητα των μη φυσιολογικά ευρήματα DRE (Ρ = 0.031) μεταξύ των τριών ομάδων. Ο ρυθμός εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη συνολικής (Ρ & lt? 0.001) και του καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας (Ρ = 0.016) που παρουσιάζεται επίσης με σημαντικά διαφορά. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η ομάδα PC DM + συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό των συνολικών ανίχνευση καρκίνου του προστάτη σε βιοψία άτομα σε σύγκριση με το DM- ομάδα (OR = 2.313, P = 0,001), αλλά η ομάδα PC DM + δεν συσχετίστηκε με ένα υψηλότερο ποσοστό από την υψηλού βαθμού (σκορ Gleason ≥7) ασθένειες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας (OR = 1.297, P = 0,376). Ωστόσο, στην ανάλυση υποομάδας, η ομάδα δΡΟ DM + ήταν σημαντικά σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ασθενειών υψηλής ποιότητας σε σύγκριση με την ομάδα DM- (OR = 2.446, P = 0,048).

Συμπεράσματα

Κακή γλυκαιμική ρύθμιση του ΣΔ σχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης υψηλής ποιότητας νόσο, στον πληθυσμό βιοψία

Παράθεση:. Πάρκο J, Cho SY, Lee YJ, Lee SB, Υιός H , Jeong Η (2014) Κακή γλυκαιμικό έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο της ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη σε βιοψία του πληθυσμού. PLoS ONE 9 (9): e104789. doi: 10.1371 /journal.pone.0104789

Επιμέλεια: Zoran Culig, Innsbruck Medical University, Αυστρία

Ελήφθη: May 19, 2014? Αποδεκτές: 13 Ιούλη 2014? Δημοσιεύθηκε: 8 του Σεπτέμβρη του 2014

Copyright: © 2014 Πάρκο et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Grant Νο 03-2014-5 από το Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σεούλ Νοσοκομείο (SNUH) Ταμείο Έρευνας. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η υπόθεση που σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) και του καρκίνου του προστάτη έχουν μια αντίστροφη σχέση έγινε δεκτή ως ιατρική πραγματικότητα αρκετά πρόσφατα. Ειδικά, δύο έγγραφα μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2004 και το 2006 υποστήριξε ένθερμα αυτό τον ισχυρισμό [1], [2]. Ωστόσο, Chan JM και οι συνεργάτες του ανακοίνωσαν ότι δεν μπορούσε να βρει καμία απόδειξη της αντίστροφης σχέσης μεταξύ γερμανικών μάρκων και του καρκίνου του προστάτη [3]. Ορισμένα χαρτιά πρότεινε ότι η σχέση μεταξύ καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας DM και αλλάζει ανάλογα με τη δραστηριότητα του ασθενούς, ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ), και την εθνικότητα [4] – [6].

Αρκετές ασιατικές χαρτιά αντέκρουσε επίσης τον πρώην υπόθεση. Hong et al. κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η DM συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε μια κορεατική πληθυσμού [7]. Δύο ιαπωνικές μελέτες ανέφεραν ότι DM σχετιζόταν με επιθετική ή προχωρημένο καρκίνο του προστάτη [8], [9].

Εν τω μεταξύ, μερικές μελέτες ερεύνησαν την επίδραση των γερμανικών μάρκων από τη μέτρηση της αιμοσφαιρίνης A1c (HbA1c) επίπεδο. Να κατανοήσουν την επίδραση των γερμανικών μάρκων για τον καρκίνο του προστάτη, αναλύοντας τη διαφορά ανάλογα με το βαθμό του γλυκαιμικού ελέγχου θεωρείται ως πιο κατάλληλη και όχι απλώς τον έλεγχο για την ύπαρξη μιας ιστορίας DM. Ωστόσο, οι μελέτες σχετικά με τα θέματα αυτά λείπουν και τα αποτελέσματα ήταν αμφιλεγόμενα [10] – [14]

Κατά συνέπεια, διερευνήθηκε η πιθανή επίδραση των DM, ανάλογα με το γλυκαιμικό επίπεδο ελέγχου για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη σε ένα. η βιοψία του πληθυσμού, χρησιμοποιώντας μετρήσεις της HbA1c.

Υλικά και Μέθοδοι

Μετά την έγκριση του διοικητικού συμβουλίου αναθεώρηση των θεσμικών, μπορούμε αναδρομικά τα ιατρικά αρχεία των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αρχική διορθικό υπέρηχο καθοδηγούμενη 12-core βιοψία του προστάτη σε μας κλινική μεταξύ Ιανουαρίου 2008 και τον Οκτώβριο του 2013. Ενδείξεις για τη βιοψία του προστάτη ήταν ένα ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) επίπεδο ≥4 ng /ml ορού ή θετική δακτυλική εξέταση (DRE) που εκτελείται από ουρολόγους για όλους τους ασθενείς. Οι ασθενείς με ιστορικό προηγούμενης βιοψίας σε άλλο ίδρυμα, χειρουργική θεραπεία για τη νόσο του προστάτη, ή ελλιπή κλινικά δεδομένα αποκλείστηκαν από τη μελέτη μας. Χρησιμοποιήθηκαν μια 18-gauge βελόνα βιοψία πυρήνα και αυτόματη ελατήριο πιστόλι βιοψίας. Συστηματική 12 πυρήνων βιοψίες στις κορυφές, midportions, βάσεις και περιφερειακή περιοχή και των δύο επιπέδων. Αν οι ασθενείς είχαν βλάβη-στόχο (δηλαδή, ένα υποηχητικές βλάβη), και η περιοχή της βλάβης δεν περιελήφθη στις συνήθεις συστηματικές 12 πυρήνων sites βιοψία, οι uroradiologists διεξήγαγε μια επιπλέον βιοψίας της αλλοίωσης-στόχου.

την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο PSA, ευρήματα DRE, την ιστορία DM, το επίπεδο της HbA1c, και ο όγκος του προστάτη και η βιοψία Gleason ποσό που αναλύθηκαν για να εκτιμηθεί η πιθανή συσχέτιση μεταξύ του γλυκαιμικού ελέγχου ανίχνευσης DM και του προστάτη. Επιπλέον, η επίδραση στην ανίχνευση του υψηλής ποιότητας (Gleason ≥7) καρκίνο του προστάτη αναλύθηκε.

Η ιστορία DM καθορίστηκε από την πρωτογενή γιατρούς ή την εσωτερική γιατροί φάρμακο. Ελέγξαμε HbA1c μόνο εάν οι ασθενείς είχαν ιστορικό γερμανικών μάρκων, το οποίο θα καθορίζεται από τη λήψη ιατρικού ιστορικού τους. Έχουμε χωριστεί πληθυσμού βιοψία μας σε τρεις ομάδες ανάλογα με την ιστορία τους DM, και το επίπεδο της HbA1c: μια ομάδα μη-DM (DM-)? ένα καλό γλυκαιμικό έλεγχο ομάδας (DM + GC) (HbA1c & lt? 6,5%)? και ένα φτωχό γλυκαιμικό έλεγχο (DM + PC) ομάδα (HbA1c ≥6.5%). Για τις αναλύσεις υποομάδα, η ομάδα PC DM + διαιρέθηκε σε μια μέτρια κακή γλυκαιμικό έλεγχο ομάδας (6.5≤ HbA1c & lt? 7,5%) (MPC DM +) και μια σοβαρή κακή γλυκαιμικό έλεγχο (DM + ΕΣΠ) ομάδα (HbA1c ≥7.5%) . Επιπλέον, μια ανάλυση υποομάδας για την ηλικία εκτιμήθηκε με δεκαετίες, η ανάλυση PSA βασίστηκε σε επίπεδο αποκοπής των 10 ng /ml. Η παχυσαρκία ορίστηκε ως ΔΜΣ ≥25 kg /m

2.

Χρησιμοποιήσαμε Chi-square τεστ Pearson, η ακριβής δοκιμασία του Fisher, και το μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης για να περιγράψει τη σχέση μεταξύ των μεταβλητών. Πολυπαραγοντική λογιστική και η ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης εφαρμόστηκε για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ του γλυκαιμικού ελέγχου των DM και του καρκίνου του προστάτη στη βιοψία, την προσαρμογή για την ηλικία, τον όγκο του προστάτη, το επίπεδο PSA, και τα ευρήματα DRE. Η σύνδεση με την ανίχνευση του καρκίνου του υψηλού βαθμού ομοίως αξιολογήθηκαν. Η στατιστική σημαντικότητα θεωρήθηκε ως P & lt? 0,05. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση εμπορικά διαθέσιμου λογισμικού (SPSS 14.0, Chicago, IL, USA).

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 1.368 ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση, η μέση ηλικία ήταν 66,7 χρόνια και το μέσο επίπεδο του PSA ήταν 6,9 ng /ml. Υπήρχαν 338 άνδρες (24,7%), με ιστορικό DM. Ο καρκίνος του προστάτη ανιχνεύτηκε από τη βιοψία σε 393 (28,7%) ασθενείς και υψηλής ποιότητας (σκορ Gleason ≥7) καρκίνο του προστάτη βρέθηκε σε 263 (19,2%) (Πίνακας 1).

Η

Πίνακας 2 δείχνει τη σύγκριση μεταξύ των τριών ομάδων από το βαθμό του γλυκαιμικού ελέγχου με βάση το επίπεδο της HbA1c και την ιστορία της DM (DM-, DM + GC, DM + PC). Υπήρχε μια σημαντική διαφορά στην προστατική ειδική πυκνότητα αντιγόνου (PSAD) (P = 0,037) και τη συχνότητα των μη φυσιολογικά ευρήματα DRE (Ρ = 0,031). Το ποσοστό εμφάνισης της συνολικής καρκίνου του προστάτη ήταν σημαντικά διαφορετική (Ρ & lt? 0.001). Και ο καρκίνος του προστάτη υψηλής ποιότητας παρουσιάζονται με σημαντικά διαφορετικό ποσοστό εμφάνισης (P = 0,016)

Η

Στους άνδρες με αρνητικές βιοψίες, η μέσο επίπεδο PSA ήταν 9,10 ng /ml στην ομάδα DM-, 7,52 ng /ml στην ομάδα GC DM +, και 7,28 ng /ml στην ομάδα PC DM +. Τα στοιχεία αυτά παρουσίασαν σημαντικά τη διαφορά μεταξύ των ομάδων (P = 0,015).

Η ομάδα PC DM + συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο ανίχνευσης της συνολικής καρκίνου του προστάτη από την ομάδα DM- μέσω βιοψίας σε μονοπαραγοντική (OR = 1.093, P = 0,002) και πολυπαραγοντική ανάλυση (OR = 2.313, P = 0,001). Εν τω μεταξύ, η ομάδα PC DM + δεν συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό ασθενειών υψηλής ποιότητας σε σύγκριση με την DM- ομάδα στην μονοπαραγοντική (OR = 1.095, P = 0.721) και πολυπαραγοντική ανάλυση (OR = 1.297 P = 0,376) (Πίνακας 3 ).

η

Όταν χωρίσαμε την ομάδα PC DM + για την ανάλυση υποομάδας, υπήρχαν 69 άνδρες της ομάδας MPC DM + και 31 άνδρες της ομάδας δΡΟ DM +. Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε κίνδυνο σημαντικά αύξηση της συνολικής ανίχνευση καρκίνου του προστάτη σε τόσο της ομάδας MPC DM + (OR = 2.162, P = 0,011) και την ομάδα δΡΟ DM + (OR = 2.670, P = 0,022), σε σύγκριση με το DM- ομάδα . Επιπλέον, η ομάδα δΡΟ DM + συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό των υψηλής ποιότητας ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη από το DM- ομάδα στην πολυπαραγοντική ανάλυση (OR = 2.444, P = 0,048).

Όταν η ανάλυσή μας περιορίστηκε σε άνδρες με PSA & lt? 10 ng /ml, η ομάδα PC DM + συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό των συνολικών ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη σε σύγκριση με την DM- ομάδα από τη βιοψία σε πολυπαραγοντική ανάλυση (OR = 2.329 P = 0,003). Ωστόσο, πολυπαραγοντική ανάλυση για τον καρκίνο του προστάτη υψηλής ποιότητας δεν έδειξαν σημαντικά ευρήματα.

Όταν διαχωρίστηκαν ηλικιακά, μόνο για τους άνδρες άνω των 60 ετών, η ομάδα PC DM + συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο συνολικής καρκίνου του προστάτη ανίχνευσης από το DM- ομάδα του πληθυσμού βιοψία μας μετά από πολυπαραγοντική ανάλυση (OR = 2.111, P = 0.005), και εφαρμόζεται επίσης για τους νεότερους άνδρες (OR = 5.320, P = 0,016). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση για τον καρκίνο του προστάτη υψηλής ποιότητας, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση για τους ασθενείς άνω των 60 ετών, ενώ η ομάδα PC DM + παρουσίασαν οριακή σημασία αναφορικά με τον κίνδυνο της υψηλής ποιότητας ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη για τους νεότερους άνδρες (OR 5.019, P = 0,056).

για να ελέγξετε για την επίδραση της παχυσαρκίας, που χωρίζονται πληθυσμού βιοψίας μας ανάλογα με την παρουσία της παχυσαρκίας (ΔΜΣ ≥25 kg /m

2) και ανέλαβε πολυπαραγοντική ανάλυση. Η ομάδα PC DM + συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό των συνολικών ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη από το DM- ομάδα μέσω βιοψίας, ανεξάρτητα από την κατάσταση της παχυσαρκίας: μη-παχύσαρκους άνδρες (OR = 2.715, P = 0,003) έναντι παχύσαρκοι άνδρες (OR = 2.344, P = 0,039). Ωστόσο, για την πολυπαραγοντική ανάλυση του καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση.

Συζήτηση

Το 2004, Bonovas S. και οι συνεργάτες του παρουσίασε μια μετα-ανάλυση για το DM και τον κίνδυνο του καρκίνου του προστάτη. Αφορούσαν 14 μελέτες, που δημοσιεύτηκαν μεταξύ 1971 και 2002, και πρότεινε ότι υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι οι διαβητικοί άνθρωποι είχαν μια σημαντική μείωση του κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη [1]. Στη συνέχεια, το 2006, Kasper JS και οι συνεργάτες του ανακοίνωσαν παρόμοια αποτελέσματα μέσα από τη μελέτη μετα-ανάλυσή τους, στην οποία συμμετείχαν 19 μελέτες μεταξύ 1971 και 2005 [2]. Θα ενισχυθεί ο πρώην ισχυρισμό.

Ωστόσο, επειδή ένας σημαντικός αριθμός ασθενών προ-PSA εποχή συμπεριλήφθηκαν σε αυτές τις μετα-αναλύσεις, έντονες αμφιβολίες είχαν τεθεί σχετικά με την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων από αυτές τις μετα-αναλύσεις. Στην πραγματικότητα, αρκετές μελέτες οι οποίες απευθύνονται οι ασθενείς μετα-PSA-εποχής έχουν αναφερθεί διαφορετικά αποτελέσματα, και σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, Chan JM et al. αναλύονται από 6.722 άνδρες διαγνώστηκαν ως καρκίνος του προστάτη 1989-2002 στο πλαίσιο των δεδομένων CaPSURE, και ανέφερε ότι δεν παρατηρήθηκε κανένα στοιχείο από μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου του προστάτη DM και [3]. Από την άλλη πλευρά, Leitzmann MF et al. ανακάλυψε ότι ένας διαβητικός ιστορία συνδέθηκε με μειωμένο κίνδυνο του συνόλου του καρκίνου του προστάτη στους 33.088 άνδρες στο σκέλος ελέγχου της Δοκιμαστικής προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου και των ωοθηκών (PLCO) στα τέλη της δεκαετίας του 2000. Ωστόσο, μέσα από περαιτέρω ανάλυση, αποκάλυψαν ότι η σχέση μεταξύ διαβήτη και επιθετικό καρκίνο του προστάτη ήταν ενδεικτικά θετικό για τους άνδρες που είχαν άπαχο (BMI & lt? 25 kg /m

2) [4]. Moreia DM et al. αναδρομικά διερευνηθεί 998 πολυεθνική άνδρες που υποβλήθηκαν σε βιοψία του προστάτη μεταξύ του 2001 και του 2009, και ανέφερε ότι DM συσχετίστηκε με μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλής ποιότητας νόσου σε παχύσαρκους λευκούς άνδρες [5].

Αρκετές ασιατικές χαρτιά προσχώρησε σε αυτές τις αντικρουόμενες προκύπτει για τη σχέση μεταξύ καρκίνου του προστάτη DM και. Li Q et al. εξέτασε την ομάδα Ohsaki ακολούθησε 1995-2003, στα οποία εντοπίστηκαν 230 νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη μεταξύ 22.458 Ιάπωνες άνδρες. Εντόπισαν ότι μετά τη διαστρωμάτωση με βάση το κλινικό στάδιο του καρκίνου του προστάτη, οι διαβητικοί ασθενείς παρουσίασαν υψηλότερο κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη με μια πολυπαραγοντική ανάλυση [8]. Επιπλέον, Fukushima et al. εκ των υστέρων αξιολόγηση 2.038 άνδρες οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε βιοψία του προστάτη και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η DM συσχετίστηκε με πιο επιθετική ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη στους Ιάπωνες ασθενείς παχύσαρκους με το επίπεδο PSA & lt? 10 ng /ml [9]. Hong et al. επανεξετάζονται 3.925 άνδρες που υποβάλλονται σε βιοψία του προστάτη και περιγράφεται ότι η DM ήταν σημαντικά σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο συνολικής ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη και του καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας σε μια κορεατική πληθυσμό βιοψία [7].

Εν τω μεταξύ, μερικές εφημερίδες προσπάθησαν να διερευνήσουν ο ρόλος του γλυκαιμικού ελέγχου, όπως μετράται από την HbA1c, για τον καρκίνο του προστάτη πέρα ​​από την απλή σύγκριση των διαβητικών ανδρών έναντι μη διαβητικούς άνδρες. Kim HS et al. εντοπίστηκαν 247 άνδρες από την (SEARCH) βάση δεδομένων Shared Ισότιμη Πρόσβαση Περιφερειακό Αντικαρκινικό Νοσοκομείο και ανιχνεύονται οι άνδρες με τα υψηλότερα επίπεδα HbA1c παρουσιάζονται με βιολογικά πιο επιθετικοί καρκίνοι του προστάτη σε ριζική προστατεκτομή [10]. Hong et al. αναφερθεί παρόμοια αποτελέσματα. Θα επανεξεταστεί 740 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή για κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη και ανακοίνωσε ότι ο γλυκαιμικός έλεγχος, όπως αντιπροσωπεύεται από το επίπεδο της HbA1c, μπορεί να είναι ένα χρήσιμο προγνωστικό προεγχειρητική των επιθετικών προφίλ του όγκου μεταξύ των διαβητικών ασθενών [11]. Αντιθέτως, Onitilo ΑΑ et al. εξέτασε 9.486 ασθενείς ΣΔ τύπου 2 και ανέφερε ότι ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη ήταν σημαντικά υψηλότερη με καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο (HbA1c ≤7.0%) [12].

Στη μελέτη μας, δεν υπήρχαν σημαντικά αποτελέσματα από την απλή σύγκριση με το ύπαρξη της ιστορίας DM. Ωστόσο, όταν εφαρμόζεται η ταξινόμηση σύμφωνα με την ιστορία του γερμανικού μάρκου και του επιπέδου της HbA1c, θα μπορούσαμε να βρούμε σημαντικές διαφορές στο συνολικό ποσοστό ανίχνευσης του προστάτη μεταξύ της ομάδας DM- και της ομάδας PC DM +. Χωρίσαμε τις διαβητικούς άνδρες στην ομάδα GC DM + και την ομάδα PC DM +, χρησιμοποιώντας την τιμή αποκοπής, HbA1c 6,5%, το οποίο είναι ένα από τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια για την DM [15]. Ορισμένα χαρτιά έχουν προτείνει ότι η DM θα μπορούσε να ασκήσει επιρροή για τον καρκίνο του προστάτη οφείλονται σε ορμονικές διαταραχές. Οι συντάκτες των εγγράφων αυτών, δήλωσε ότι σε διαβητικούς ασθενείς υπάρχει σχέση αιτίου και αιτιατού μεταξύ υπερινσουλιναιμία, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, και τα χαμηλά επίπεδα PSA [16] – [19]. Supplementally, περιμέναμε ότι η επίδραση του DM επί προστάτη τραύμα του καρκίνου να είναι διαφορετική ανάλογα με το βαθμό του γλυκαιμικού ελέγχου. Σε αυτή τη μελέτη, όταν αναλύσαμε τους ασθενείς με αρνητική βιοψία, το επίπεδο του PSA ήταν σημαντικά διαφορετική ανάλογα με την ιστορία του DM, και το επίπεδο της HbA1c και το επίπεδο PSA ήταν χαμηλότερη στην ομάδα PC DM +. Κατά συνέπεια, εάν το επίπεδο του PSA των διαβητικών ασθενών θα υπερέβαινε την ένδειξη βιοψία προστάτη παρά την προαναφερθείσα ορμονική ανισορροπία, ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη θα αυξηθεί παραδόξως σε ασθενείς DM, ιδιαίτερα στην ομάδα PC DM +.

Εν τω μεταξύ, διαπίστωσε ότι η ομάδα δΡΟ DM + συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας στην πολυπαραγοντική ανάλυση. Ωστόσο, το επίπεδο σημαντικότητας ήταν περιθωριακή, και ο αριθμός των ασθενών στην ομάδα DM + MPC ήταν μικρή. Ως εκ τούτου, το εύρημα ήταν δύσκολο να γίνει δεκτό ως σαφή μία. Ένας αριθμός από μελέτες έχουν δείξει ότι η χαμηλή τεστοστερόνη σχετίζεται με τον καρκίνο του προστάτη υψηλής ποιότητας και σε ένα υψηλότερο στάδιο παρουσίαση [20] – [24]. Παρά το γεγονός ότι δεν είχαμε παρουσιάσει το χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης στην ομάδα δΡΟ DM +, αν υποθέσουμε ότι το επίπεδο της τεστοστερόνης ήταν χαμηλότερο, στο φτωχό γλυκαιμικό ομάδα ελέγχου, τα αποτελέσματα θα πρέπει να εξηγηθεί, επίσης, στην έννοια της ορμονικής ανισορροπίας.

Βρήκαμε σημαντική διαφορά στην PSAD μεταξύ των ομάδων σε αυτή τη μελέτη. Οταν η ανάλυση μας εκτελέστηκε με την εξαίρεση των 36 ασθενών που παρουσίασαν υπερβολική PSA, αλλά με 50 ή περισσότερο του συνόλου των ασθενών, PSA και PSAD ήταν σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι στο μη-διαβητική ομάδα, ενώ ο όγκος του προστάτη δεν ήταν διαφορετική. Αρκετές μελέτες για τη σχέση μεταξύ καρκίνου του προστάτη DM και ανέφεραν χαμηλότερα PSA σε διαβητικούς ομάδες. Αυτές οι μελέτες έχουν παρουσιάσει τις ακόλουθες λόγους για τέτοιες διαπιστώσεις: 1) η επίδραση των αυξητικών παραγόντων και ορμονών που σχετίζονται με DM, 2) τα αποτελέσματα των αντιδιαβητικών φαρμάκων, και 3) ενδοπροστατική αγγειακή βλάβη οφείλεται σε DM [25], [26] . Περαιτέρω έρευνα θα πρέπει να διευκρινιστεί κατά πόσον οι αλλαγές στην PSA ή PSAD μεταξύ των διαφορετικών ομάδων που βρέθηκαν στο γενικό πληθυσμό, καθώς και βιοψία πληθυσμούς.

Επιπλέον, θα μπορούσαμε να είχαμε βρει ότι μη φυσιολογικά ευρήματα DRE ήταν πιο συχνές σε PC DM + ομάδα. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στα μη φυσιολογικά ευρήματα DRE όταν έχουμε εκ νέου διαχώρισε τον πληθυσμό της βιοψίας σε μια ομάδα γερμανικών μάρκων και μια ομάδα μη-DM (p = 0,097). Μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα των παθολογικών ευρημάτων DRE ήταν διαφορετικά, ανάλογα με το βαθμό ελέγχου DM είναι σπάνιες. Στην πραγματικότητα, η δική μας μπορεί να είναι η πρώτη τέτοια έκθεση. Τα ευρήματα αυτά θα πρέπει να επαληθεύονται μέσω άλλων μελετών στο μέλλον. Εν τω μεταξύ, στη μελέτη μας, μη φυσιολογικά ευρήματα DRE συνδέθηκαν με συνολική ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν ήταν ένας σημαντικός παράγοντας για την ανίχνευση υψηλής ποιότητας καρκίνο του προστάτη.

Σε αυτή τη μελέτη, μεταξύ των 1.368 ασθενών που πάσχουν από βιοψία επιπλοκές , 16 άνδρες απαιτείται νοσηλεία και επιπλέον αντιβιοτική αγωγή. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών δεν ποικίλλει ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία DM. Carignan et al. έχουν αναφέρει ότι σε μια ανάλυση των 5789 περιπτώσεων βιοψίες προστάτη, DM βρέθηκε να είναι ένας από τους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ουρικής σήψης ως μια επιπλοκή βιοψίας [27].

Η μελέτη μας μπορεί να περιορίζεται από αναδρομική φύση της. Πρόσφατα, έχουν υπάρξει αρκετές αναφορές σχετικά με την επίδραση των αντι-διαβητικά φάρμακα για τον καρκίνο του προστάτη. Ειδικότερα, η σχέση μεταξύ μετφορμίνης και καρκίνου του προστάτη είναι σήμερα ένα καυτό ζήτημα [28] – [30]. Δυστυχώς, σε αυτή τη μελέτη, δεν θα μπορούσαμε να εκτιμηθεί η επίπτωση της διάρκειας της DM και του DM χρήση φαρμάκων για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Επιπλέον, δεν είχαμε αξιολογήσει άλλα συνοδά νοσήματα και παράγοντες του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι πολλοί ερευνητές έχουν ερευνήσει τη σχέση μεταξύ του επιπέδου του γλυκαιμικού ελέγχου και του καρκίνου του προστάτη. Για τις γνώσεις μας, η μελέτη μας είναι η πρώτη που αναγνωρίζει τη σημαντική συσχέτιση της HbA1c με καρκίνο του προστάτη σε έναν πληθυσμό βιοψία.

Συμπεράσματα

Κακή γλυκαιμική ρύθμιση του ΣΔ σχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη την ανίχνευση του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής ποιότητας (Gleason βαθμολογία ≥7) της νόσου, στον πληθυσμό βιοψία. Περαιτέρω μελέτες θα πρέπει να αναληφθούν για να διαλευκανθεί η ακριβής βιολογικός μηχανισμός που υπάρχει μεταξύ του καρκίνου του προστάτη DM και.

ηθικών προτύπων

Αυτός ο σχεδιασμός της μελέτης και η χρήση των πληροφοριών των ασθενών που αποθηκεύονται στη βάση δεδομένων του νοσοκομείου εγκρίθηκαν από το Διοικητικό συμβούλιο Institutional Review (IRB) στο μητροπολιτική κυβέρνηση της Σεούλ – Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σεούλ Boramae Ιατρικό Κέντρο. Ο αριθμός έγκρισης είναι 26-2013-84. Μας δόθηκε απαλλαγή από το να πάρει πληροφορημένες συγκαταθέσεις από το IRB, επειδή η παρούσα μελέτη είναι μια αναδρομική μελέτη και προσωπικά αναγνωριστικά είχαν αφαιρεθεί εντελώς και τα δεδομένα αναλύθηκαν ανώνυμα. Η μελέτη μας διεξήχθη σύμφωνα με τις ηθικές αρχές που ορίζονται στο 1964 Διακήρυξη του Ελσίνκι και τις μεταγενέστερες τροποποιήσεις της.

Ευχαριστίες

Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Grant Νο 03-2014-5 από το Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σεούλ Νοσοκομείο (SNUH) Ταμείο Έρευνας.