& nbspsite δυνατότητες καρδιοχειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με μια νέα ανασκόπηση 15 μελετών.

Η αναθεώρηση δεν βρήκε αυξημένο κίνδυνο για θάνατο ή τη μετατροπή σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έκτακτης ανάγκης σε άτομα που έχουν αγγειοπλαστική στα κέντρα ότι δεν έχουν ομάδες που είναι έτοιμος να εκτελέσει έκτακτης ανάγκης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας με μεταμόσχευση σε ένα τσίμπημα.

Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο 14ης Δεκέμβρη θέμα του

Εφημερίδα της

American Medical Association .

η αγγειοπλαστική μπορεί να γίνει επειγόντως μετά από μια καρδιακή προσβολή ή επιλεκτικά να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Η νέα μελέτη περιέλαβε περισσότερους από 120.000 ανθρώπους που είχαν αγγειοπλαστική αμέσως μετά από μια καρδιακή προσβολή. Σε αυτή τη ρύθμιση, ο χρόνος είναι πολύτιμος. Ο κίνδυνος θανάτου ήταν 7,2 τοις εκατό σε νοσοκομεία όπου υπήρχε επί τόπου επέμβαση και 4,6 τοις εκατό σε κέντρα που δεν έχουν αυτή την ικανότητα. Ο κίνδυνος που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έκτακτης ανάγκης ήταν χαμηλή για επείγουσα και κατ ‘επιλογήν αγγειοπλαστική ασθενείς σε κέντρα με και χωρίς επί τόπου τις δυνατότητες χειρουργική επέμβαση, η μελέτη έδειξε.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές από το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και American Heart Association, αιρετό αγγειοπλαστικές πρέπει να εκτελούνται μόνο σε κέντρα με επί τόπου τις δυνατότητες χειρουργική επέμβαση. Αλλά «ως επί το πλείστον, αιρετό ή μη επείγουσα αγγειοπλαστική μπορεί με ασφάλεια να εκτελεστούν σε όλα τα κέντρα», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης δρ Μαντίπ Singh, ένας καρδιολόγος στην Κλινική Μάγιο στο Ρότσεστερ της Μινεσότα.

«Οι ασθενείς που χρειάζονται πρωτοβάθμια, επείγουσα αγγειοπλαστική θα πρέπει να αποστέλλονται στο νοσοκομείο πλησιέστερο στον τόπο διαμονής τους», είπε. «Για αιρετό αγγειοπλαστική διαδικασίες που μπορεί να περιμένει, μπορεί να αποφασίζεται για κάθε περίπτωση χωριστά.»

Ο Δρ. Scott Kinlay, ο οποίος έγραψε ένα συνοδευτικό κύριο περιοδικό, συμφώνησε. «Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η στεφανιαία επαναγγείωση από [αγγειοπλαστική] είναι σχετικά ασφαλής, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει στο χώρο [επέμβαση]», είπε. Εάν η επιτόπια επέμβαση δεν είναι διαθέσιμη, «οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν αν υπάρχουν συστήματα για να τα μεταφέρει γρήγορα σε ένα νοσοκομείο, αν αυτό απαιτείται,» δήλωσε ο Kinlay, διευθυντής του καρδιακού εργαστήριο καθετηριασμού και αγγειακή ιατρική του Συστήματος Υγείας VA Boston .

Αυτή η συζήτηση δεν είναι απαραίτητο μετά από μια καρδιακή προσβολή. «Ωστόσο, στη ρύθμιση επίθεση μη καρδιά, θα ήταν λογικό να κάνεις αυτή την ερώτηση,» δήλωσε ο Kinlay. «Εκείνη την εποχή οι κατευθυντήριες γραμμές γράφτηκαν, υπήρχε ακόμα κάποια αμφιβολία για το αν επί τόπου [επέμβαση] είναι μια αναγκαιότητα», πρόσθεσε.

Πολλές από τις μελέτες μόνο προσληφθεί και περιελάμβανε ασθενείς που θεωρούνται χαμηλού κινδύνου . Αν συνεχιζόμενες δίκες »καταλήγουν στο ίδιο συμπέρασμα με αυτό το χαρτί, τις μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές μπορεί να υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου» θα πρέπει να έχουν την αγγειοπλαστική τους σε νοσοκομείο με επί τόπου παράκαμψη, ενώ «[αγγειοπλαστική] χωρίς επί τόπου [bypass] μπορεί να είναι πιο αποδεκτή για την πλειοψηφία του μέσου και χαμηλού κινδύνου ασθενείς », σημείωσε Kinlay.

» θα πρέπει να περιμένουμε για περαιτέρω επιβεβαίωση από τις τυχαιοποιημένες μελέτες πριν δώσει το απόλυτο πράσινο φως για το θέμα αυτό «, δήλωσε ο Kinlay, ιδιαίτερα όπως οι μελέτες αυτές μπορεί επίσης να βοηθήσει να καθορίσει ποιος θα πρέπει να έχουν αγγειοπλαστική σε νοσοκομεία με επί τόπου επέμβαση bypass.