Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Richardson

Έχω υποφέρει από μια ποικιλία από σύγχυση καρδιακά προβλήματα αφού οι αναθέτουσες έναν ιό στο Μεξικό τον Ιούλιο του 09. Αυτά είναι όλα γίνονται αρκετά ανησυχητικό δεδομένου ότι κανένας από τους γιατρούς μου φαίνεται να γνωρίζουν τι συμβαίνει και οποιαδήποτε συμβουλή ή την εκ νέου διαβεβαίωση που μπορείτε να δώσετε θα πιο εκτιμηθεί.

είχα επεισόδια γρήγορα χτυπάει η καρδιά, ζάλη και αδυναμία στο σημείο που είμαι τώρα σε θέση να εργαστούν ως αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν καθημερινά. λίρες καρδιά μου για λίγους παλμούς πριν την επιβράδυνση διάρκεια της ημέρας και συχνά (δύο φορές το μήνα ή περισσότερο) απογειώνεται σε μια εξαιρετικά γρήγορη τακτική σφυροκόπημα ρυθμό. Αυτό με κάνει να ζάλη σε σημείο που εγώ είμαι πρόκειται να λιποθυμήσει, μου προκαλεί να αισθάνονται άρρωστοι και επίσης έχει αρχίσει πρόσφατα να μου δώσει πόνο στο στήθος που διαρκεί, ενώ η καρδιά μου είναι με τον ταχύτερο του. Συχνά μου ξυπνάει τη νύχτα και να βρω τον εαυτό μου εφίδρωση. Πέρα από αυτό έχω αρχίσει να πάρετε μια αίσθηση ότι η καρδιά μου είναι παύση και πελώριος και σε μία περίπτωση, τρεμάμενος στο στήθος μου. Έχω επίσης διαπίστωσε ότι κατά την παραμονή του μετά από μια μακρά περίοδο της συνεδρίασης γίνομαι πολύ ζαλισμένος και η καρδιά μου αρχίζει να σφυροκοπήσει πολύ αργή και σκληρά και έχω να καθίσουν μέχρι να περάσει. Τέλος φοβάμαι να ασκήσει πια, παρά την άσκηση καθημερινά πριν από την αναχώρηση για το Μεξικό, δεδομένου ότι μόλις έρχονται τα αστέρια με κάνει να ζάλη και κάνει την καρδιά λίρα μου. Οποιοδήποτε είδος απελευθέρωση αδρεναλίνης, όπως σε περιόδους του θυμού κάνει την καρδιά λίρα μου πολύ γρήγορα (χωρίς συμπτώματα), αλλά καθώς αυτό υποχωρεί η καρδιά μου αρχίζει να παρακάμψετε και να μεταπηδήσετε και περιστασιακά είχα μια πολύ ισχυρή πόνο στο κέντρο του στήθους μου, η οποία καθιστά νιώθω σαν να είμαι στραγγαλισμό. Είχα να αποφύγει να πάρει πάρα πολύ θυμωμένος ή ενθουσιασμένος για να σταματήσει αυτό, δεδομένου ότι είναι αρκετά τρομακτικό. Αυτό διαρκεί λίγα λεπτά και, στη συνέχεια, νιώθω εντάξει και πάλι.

Είμαι μόνο 23 και λεπτή χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρδιακής ή οποιαδήποτε άλλα προβλήματα υγείας. Η γιαγιά μου είχε κολπική μαρμαρυγή στα 60 της, για τα οποία έχει ήδη αντιμετωπιστεί και να αποδεχθεί γι ‘αυτό δεν έχω οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προβλημάτων. θυρεοειδούς και αίματα μου έχουν δοκιμαστεί πολλές φορές και είναι όλα φυσιολογικά.

Είχα μια ηχώ και πολλά ΗΚΓ καθώς και 24ωρη υπηρεσία καρδιά της οθόνης και είμαι σήμερα φορώντας μια οθόνη εκδήλωση για ένα μήνα. Μέχρι στιγμής, τα μόνα πράγματα που έχουν δείξει μέχρι μερικές PAC’S (αυτά είναι αρκετά αισθητή και δεν είναι κάτι που είχα ποτέ πριν από το περασμένο έτος). ΗΚΓ μου δείχνει επίσης μια ανεστραμμένη t κύμα σε μόλυβδο ΙΙΙ σε όλες τις ΗΚΓ μου. ηχώ μου δηλώθηκε ότι έχει «σημαντικές ανωμαλίες». Επίσης, παραϊατρικό έχουν κατά καιρούς σχολίασε μεγαλύτερο διάστημα QT μου σε περίπου 100 bpm. Πάνω και κάτω από αυτό το ποσοστό QT μου είναι άνετα μέσα στα φυσιολογικά όρια, ακόμη και σε 93 QTc μου είναι 405. Ποτέ δεν έχω ρώτησε τι είναι η μεγαλύτερη που έχει επιτευχθεί από το καρδιολόγος μου δεν φαίνεται να ανησυχεί και εγώ δεν 抰 θέλουν να ανησυχούν τον εαυτό μου χωρίς λόγο.

Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός έχει μέχρι στιγμής τεκμηριωθεί ως φλεβοκομβική ταχυκαρδία λόγω σ κύματα. Φαίνεται να επιταχύνει πολύ γρήγορα, αλλά όχι χωρίς καθυστέρηση, περισσότερο σαν σε λίγες καρδιά χτυπά σε ένα πολύ γρήγορο ρυθμό που διαρκεί μόνο λίγα λεπτά στη συνέχεια επιβραδύνει σταδιακά (συνήθως από τη στιγμή που το ασθενοφόρο φτάνει και έχει καταγραφεί είναι κάτω σε 120-150 και το ποσοστό αυτό κατεβαίνει πάνω από περίπου μία ώρα ή και περισσότερο). Είμαι βέβαιος ότι το άγχος δεν ξεκινήσει αυτά τα επεισόδια και πρόσφατα (πριν 2 εβδομάδες) οι νοσοκόμοι κατάφερε να πιάσει ένα επεισόδιο αυτής της ταχυκαρδίας, για πρώτη φορά, η οποία πήδηξε σε 210 bpm μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, και πάλι το ποσοστό αυτό δεν διατηρήθηκε, αλλά αυτό μου έδωσε ισχυρό πόνο συμπίεση στο στήθος. Εκείνη την εποχή ήμουν γαντζώθηκε μέχρι ένα μηχάνημα ΗΚΓ και ώρα μου ήταν 130 και είχα μόλις είχε ένα επεισόδιο ταχυπαλμία. Άρχισα να αισθάνομαι καλά και, στη συνέχεια, ξαφνικά έπεσε στο 100, όπου το διάστημα QT μου επιμηκυνθεί σημαντικά πριν τον καρδιακό ρυθμό μου εκτινάχθηκε μακριά σε πάνω από 200.

Η δεν μπορώ να καταλάβω τι θα μπορούσε να είναι λάθος με μένα, δεδομένου ότι δεν είναι μόνο η γρήγορο καρδιακό επεισόδια μόνοι που κάνουν να νιώθω τόσο τρομερό. Είναι άλλα έξι εβδομάδες πριν μπορώ να δω τον καρδιολόγο μου για να συζητήσουν τα γεγονότα της περασμένης εβδομάδας και ελπίζω ότι θα είναι σε θέση να διαγνώσει την πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό που έχω πιάστηκε σε μια οθόνη για πρώτη φορά. Ανησυχώ λίγο μπορεί απλά πιστεύω ότι είναι φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αλλά η καρδιά αναπαύεται μου ρυθμός είναι φυσιολογικό (μεταξύ 75-80 μεγαλύτερο μέρος του χρόνου, ακόμα και πτώση στα υψηλά δεκαετίας του ’60 σε μια καλή μέρα και τους μέσους όρους 84 πάνω από 24 ώρες).

Η Νόμιζα ότι οι ακατάλληλες κόλπων ταχυκαρδίας θα με επηρεάσει όλη την ώρα;

Θα με ενδιέφερε πολύ να ξέρω αν νομίζετε ότι αυτό θα μπορούσε να είναι ακόμα φλεβοκομβική ταχυκαρδία σε αυτό το γρήγορο ρυθμό ή νομίζετε ότι της πιο πιθανό να είναι κολπική ταχυκαρδία έκτοπη; Υπάρχει κάτι άλλο που νομίζετε ότι θα μπορούσε να προκαλέσει όλα αυτά και νομίζεις ότι θα πρέπει να ανησυχούν ότι QT μου μπορεί να είναι μακρά /borederline στα 100 bpm δεν άλλες φορές εκεί; Αν είχα καιρό σύνδρομο QT θα ήταν αυτό να μην εμφανίζονται όλη την ώρα; Ποτέ δεν έχω λιποθύμησε αν Ive έρχεται κοντά και αμφιβάλλω αν ive ήδη έχουν επεισόδια VT αλλά αυτό φαίνεται ακριβώς ένα τέτοιο conicidence. Αυτό είναι ίσως τρομακτικό μένα το πιο έξω από τα πάντα και θα ήθελα κάποια διαβεβαίωση εκ νέου και να είναι σε θέση να αποκλείσει το σύνδρομο Long QT μία φορά και για όλα.

Η Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο για να διαβάσετε αυτό, Zara

ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Αγαπητοί Zara

Η SVT και κολπική έκτοπη tach αρχίσει απότομα σε ένα καρδιακό παλμό. Sinus Tach είναι ο μόνος γρήγορος καρδιακός ρυθμός που αναπτύσσεται και υποχωρεί σταδιακά. κόλπων tach σας φαίνεται ακατάλληλη για μένα.

Η κανονική QTc είναι μικρότερη από 460, 470 στις γυναίκες, έτσι ώστε να μην είναι ένα πρόβλημα. Μακρού QT δεν μπορεί να είναι παρόν σε κάθε ΗΚΓ, αλλά θα πρέπει οπωσδήποτε να εμφανιστούν όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 120.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω κάθε φορά που νομίζω ότι θα μπορούσε να βοηθήσει.

Η David Richardson

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ πολύ για την γρήγορη απάντησή σας. Θα μπορούσατε να σκεφτείτε οτιδήποτε άλλο που θα μπορούσε να προκαλέσει επεισόδια φλεβοκομβική ταχυκαρδία σε αυτά τα ποσοστά, δεδομένου ότι είμαι σε Whits μου τέλος των πραγμάτων να προτείνω! Είχα διαβάσει ότι κολπική ταχυκαρδία θα μπορούσε μερικές φορές να ζεσταθεί πάνω από λίγους παλμούς έτσι σκέφτηκα ότι ίσως αυτό θα μπορούσε να ήταν η αιτία. Είμαι σε αναμονή για μια δοκιμή για κατεχολαμίνες αλλά εκτός από αυτό δεν μπορώ να σκεφτώ κάτι άλλο και εγώ dont ακριβώς ξέρει τι να κάνει. Μερικοί άνθρωποι απλά να πάρετε επεισόδια παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία σαν αυτό χωρίς άγχος ή οποιαδήποτε άλλη κατακρήμνιση παράγοντας; Είναι επηρεάζει σοβαρά τη ζωή μου και χωρίς καμία επιβεβαίωση για το τι είναι λάθος με μένα im δεν είναι πάρα πολύ χαρούμενος για τη μετάβαση σε οποιαδήποτε φάρμακα.

Η Ευχαριστώ και πάλι, Zara

Η

Απάντηση

Αγαπητοί Zara,

είσαι σωστή σχετικά με την κολπική Tach. «Αυτόματη κολπική ταχυκαρδία παρατηρείται τόσο σε ασθενείς με φυσιολογική δομή της καρδιάς και σε άτομα με οργανικά καρδιακή νόσο. Η ταχυκαρδία παρουσιάζει συνήθως ένα ζεστό-up φαινόμενο, κατά το οποίο η κολπική ρυθμός επιταχύνεται σταδιακά μετά την έναρξή της και επιβραδύνει πριν από τη λήξη της.» Ναι, κάποιοι άνθρωποι απλά να πάρετε επεισόδια παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία σαν αυτό χωρίς άγχος ή οποιαδήποτε άλλη κατακρήμνιση παράγοντας. Κατεχολαμινών είναι μια καλή ιδέα.

Η Παρακαλώ να με κρατήσει ενημερωμένοι σχετικά με το τι μπορείτε να ανακαλύψετε.

Η David