Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Είχα ένα εξάνθημα γύρω από τη μύτη μου για ένα-δύο χρόνια, τι θα μπορούσε αυτό να είναι

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αγαπητέ κ James

παρακαλώ να μου στείλετε μια ψηφιακή φωτογραφία των βλαβών.

ανυπομονώ να ακούσω από σας το συντομότερο δυνατόν.

σας ειλικρινά

Di Stefano Andrea MD

η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η μύτη εξάνθημα ΕΡΩΤΗΣΗ: στέλνω μια φωτογραφία από τη μύτη μου. ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Αξιότιμε κύριε James

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα της μεταβλητής σοβαρότητας που επηρεάζει εμφανώς την επιφάνεια του δέρματος του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. Ενενήντα έως ενενήντα πέντε τοις εκατό των ατόμων με HIV λοίμωξη και το 35% των ατόμων που έχουν προσβληθεί με νευρολογικές διαταραχές (όπως, αλλά δεν περιορίζονται σε, Parkinson 抯 Disease) θα αναπτύξει σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Κληρονομική ή επίκτητη ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να παρουσιάσει ως σμηγματορροϊκή δερματίτιδα? ψωρίαση και ροδόχρου ακμή μπορεί να επικαλύπτονται κλινικά με αυτό? και δερματοφύτωση του προσώπου μπορεί να μιμηθεί στενά. Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων χρυσού, αναβολικά στεροειδή, σιμετιδίνη, ψωραλένια, και ορισμένες ψυχοτρόπες ουσίες μπορεί να προκαλέσει σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Οξεία έναρξη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να είναι ένα σημάδι των διατροφικών διαταραχών, όπως η απόκρυφη νευρική ανορεξία ή βουλιμία.

Επειδή δεν γνωρίζουμε πραγματικά την αιτία της σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αντιμετωπίζουμε μια σειρά από υποθετικές αιτιολογικούς παράγοντες. Αυτό εξηγεί γιατί τέτοια διαφορετικά φάρμακα ως αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (κορτικοστεροειδή και τοπικά αναστολείς καλσινευρίνης), κερατολυτικά (σαλικυλικό οξύ) και αντι-μυκητιακούς παράγοντες (κετοκοναζόλη και ciclopirox) μπορεί να είναι επωφελής. Ταχυφυλαξία δεν είναι σπάνιο, και ως εκ τούτου περιοδική εναλλαγή των θεραπευτικών παραγόντων μπορεί να είναι απαραίτητη. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές κατά τη θεραπεία της νόσου του τριχωτού της κεφαλής με σαμπουάν.

Όπως συμβαίνει με πολλούς ασθενείς ροδόχρου ακμή, εκείνοι με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι πιο επιρρεπή σε δερματικές ερεθισμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο πρόσωπο. Ως εκ τούτου, είναι συνετό να εξετάσει τη σύνθεση των πιθανών τρόπων θεραπείας. Το νεότερο προϊόν κετοκοναζόλη παρέχεται σε ένα ταχέως εξαφανίζεται και καλά ανεκτή άνυδρο σκεύασμα γέλης η οποία έχει επίσης το πλεονέκτημα της μόλις-καθημερινή χρήση

τοπικούς παράγοντες

Anti-Malassezia:. Αρκετοί από τους αντι-Malassezia είναι διαθέσιμα από συνταγή για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

κετοκοναζόλη 2% τζελ (Xolegel (FDA ενέκρινε Ιούλιος 2006)

qd για 2 εβδ

άνυδρο σκεύασμα γέλης με προπυλενογλυκόλη

κετοκοναζόλη 2% κρέμα (Nizoral ?, γενόσημα)

προσφορά για 4 εβδομάδες

Ciclopirox 0,77% κρέμα, τζελ, αναστολή (Loprox; γενόσημα)

προσφορά για 4 εβδομάδες

Sulfacetamide 10% κρέμας, αφρού, ζελέ, πλύση (Ovace;

προσφορά για 8 -10 ημέρες

αναστολή Sulfacetamide /θείου, κρέμα, γαλάκτωμα, τζελ, πλύση (Plexion; Rosac; Rosanil; Rosula; γενόσημα) 1-3 φορές την ημέρα

επιλογή του οχήματος είναι σημαντική, καθώς η λειτουργία κακή φράγμα του δέρματος με ενεργή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα καθιστά επιρρεπείς σε τσίμπημα ή κάψιμο. Προπυλενογλυκόλη περιέχουν nonalcohol πηκτώματα (ή άνυδρο τζελ) είναι καλώς ανεκτά και έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι αποδεκτή για τριχωτές περιοχές, π.χ., τα γένια, καθώς δεν αφήνουν ένα υπόλειμμα. Επιπροσθέτως, η χρήση της άνυδρης σκεύασμα γέλης εξαλείφει την πιθανότητα για ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την κρέμα που περιέχουν θειώδη άλατα νατρίου Μερικοί τύποι κρέμα τούρτα στο δέρμα τονίζοντας την απολέπιση, ενώ οι αλοιφές μπορεί να είναι πολύ λιπαρό

αντιφλεγμονώδη:.. Επίκαιρα χαμηλής και μεσαίας κορτικοστεροειδή -potency μπορεί να είναι χρήσιμο για σύντομη διαλείπουσα χρήση, αλλά η χρόνια φύση της σμηγματορροϊκή δερματίτιδα κάνει την εξάρτηση από τα στεροειδή δεν συνιστάται λόγω των κινδύνων για την ανάπτυξη skinatrophy, στεροειδή ροδόχρου ακμής, δυσμελάγχρωση, και την απορρόφηση.

Για την αποφυγή στεροειδών παρενέργειες, οι αναστολείς καλσινευρίνης τοπική tacrolimus (Protopic αλοιφή;) και pimecrolimus (Elidel κρέμα;) έχουν χρησιμοποιηθεί off-label για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Η ειλικρινά

σας Di Stefano Andrea MD