Ερώτηση

Η DR,

είμαι 52 ετών λευκός άνδρας, νόμιζα ότι ήμουν σε πολύ καλή υγεία, ωστόσο Είχα πάντα προβλήματα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Για αρκετά χρόνια, έχω αγωνιστεί με πόνο στα πόδια μου και μετά από ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα είχε διαγνωστεί ως ουρική αρθρίτιδα (πήρε αρκετό χρόνο για τα επίπεδα του ουρικού οξέος μου να είναι αυξημένα αρκετό για τον Dr. να γίνει η διάγνωση.) Και πήρα ΜΣΑΦ υψηλής δόσης, συμπεριλαμβανομένης πρόσφατα ινδομεθακίνη να ελέγχουν τον πόνο και το πρήξιμο. Για πολλά χρόνια, σήκωσα βάρη σχεδόν κάθε μέρα και να αναπτύξει ένα αρκετά μυϊκή πλαίσιο. Δεν σηκώνει βάρη σχεδόν τόσο πολύ πια, αλλά εξακολουθεί να διατηρεί κατά πάσα πιθανότητα άνω του μέσου όρου ποσό των μυών για την ηλικία μου. Τώρα είμαι 6’1 «και σίγουρα υπερβολικό βάρος στα 245 κιλά. Περίπου ένα χρόνο πριν, η αρτηριακή πίεση μου ήταν πλανάται γύρω από 137 πάνω από 88 και ο Δρ μου με έβαλε σε μια μισό χάπι ημερήσια δόση Linsopril 12.5. BP μου μειώθηκε σε περίπου 122 /77 και έμεινε γύρω από αυτόν τον αριθμό άλλα φάρμακα μου περιλαμβάνουν?.. φαινοφιβράτη 54mg, σιμβαστατίνη 40mg και alloprinol 200mg περισσότερα από τα αποτελέσματα των δοκιμών μου είναι τώρα στην κανονική περιοχή, οι δύο εξαιρέσεις είναι τα τριγλυκερίδια (ακόμα πλανάται γύρω από 220) και της κρεατινίνης ορού μου. Από το 2009 (όταν ξεκίνησε την παρακολούθηση το) επίπεδα ορού κρεατινίνης μου ήταν ως εξής 3/2009 = 1.1, 8/2010 = 1.2, 9/2011 = 1.1, 12/2011 = 1.3, 10/2012 = 1.4. θα πρέπει να ελεγχθεί και πάλι σε 3 μήνες. το δικό μου ρυθμό GFR σύμφωνα με την έκθεση είναι 53 και ο Δρ μου έχει διαγνωστεί με το στάδιο 3 ΧΝΝ. για αρκετά χρόνια έχω σταματήσει όλα τα NSAIDss και είμαι τώρα σε μια αποστολή για να ακολουθήσει μια υγιή καρδιά και νεφρική διατροφή, να χάσουν βάρος και να αυξήσει την καρδιο άσκηση μου. Είμαι σίγουρα φοβάται από τη διάγνωση ΧΝΝ και ο Δρ μου μου έχει προγραμματιστεί για μια κατηγορία για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια. Είναι λογικό να Πιστεύουμε ότι με αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να διατηρήσει μια υγιή ζωή για πολλά περισσότερα χρόνια; Είναι μια ευκαιρία που μπορώ να σταματήσει κάθε περαιτέρω ζημία εκεί; Ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Γεια σου,

Πρώτα απ ‘όλα λυπάμαι για την καθυστέρηση στο να πάρει πίσω σε σας. Ήμουν σε διακοπές και ξέχασα να ενεργοποιήσετε τη ρύθμιση των διακοπών.

αφήνει τώρα να πάρει με το θέμα σας από ΧΝΝ σταδίου III. ΧΝΝ είναι μια βραδέως εξελισσόμενη ασθένεια υπό την προϋπόθεση ότι οι νεφροί δεν εκτίθενται σε επανειλημμένες προσβολές από φάρμακα όπως τα ΜΣΑΦ και ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση. τάση σας της κρεατινίνης ορού δείχνει ότι έχετε κάποια πρόοδο στην ασθένεια. θα είναι επίσης σε λισινοπρίλης που θα αυξήσει επίσης κρεατινίνης κατά 30%. Τούτου λεχθέντος λισινοπρίλη είναι ένα Reno προστατευτικό φάρμακο και θα πρέπει να συνεχιστεί.

Η φύση της ΧΝΝ είναι ότι τείνει να εξελιχθεί και να είναι μη αναστρέψιμη. μπορούμε να επιβραδύνει την εξέλιξη με καλό έλεγχο bp και λαμβάνοντας τα κατάλληλα φάρμακα. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αιμοκάθαρση εδώ και πολλά χρόνια (atleast 10-15 χρόνια ή και περισσότερο).

Η συζητήσετε με το γιατρό σας για να αλλάξετε Lisinopril να λοσαρτάνη λόγω διάγνωσή σας της ουρικής αρθρίτιδας. Η λοσαρτάνη βοηθά στην απομάκρυνση του ουρικού οξέος από το σώμα, έτσι θα χρειαστεί χαμηλότερη δοσολογία της αλλοπουρινόλης. Αλλοπουρινόλη έχει μακροπρόθεσμες νεφρική τοξικότητα καθώς αφαιρείται από τα νεφρά. Altrenative θα είναι Uloric (φεβουξοστάτη) για την ουρική αρθρίτιδα? Αυτό το φάρμακο απομακρύνεται από το ήπαρ και είναι πολύ ασφαλέστερο στη ΧΝΝ, σε σύγκριση με Uloric. Ωστόσο Uloric είναι 10 φορές πιο ακριβά από ό, τι αλλοπουρινόλη.

Η Ελπίζω να ήταν σε θέση να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

έχει μια μεγάλη ημέρα.

Χάρη

Raj Singh MD