Αφηρημένο

Έχει υπάρξει μια ταχεία αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη στην Κίνα, ειδικά σε περιοχές με ενίσχυσε την οικονομική ανάπτυξη. Σε αυτή τη μελέτη, αναλύσαμε τα παθολογικά χαρακτηριστικά ενός σύγχρονου σειρά ριζικών περιπτώσεις προστατεκτομή. Ένα σύνολο από 230 συνεχόμενες, ολόκληρη τοποθετημένο ριζική προστατεκτομή δείγματα συλλέχθηκαν 2012-2014 αναθεωρήθηκαν. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 68 έτη και 64,3% των ασθενών παρουσιάζονται με ειδικό προστατικό αντιγόνο μόνο. Παθολογική εξέταση έδειξε ότι ένα υψηλό ποσοστό (77,4%) των ασθενών είχαν ενδιάμεσης ή υψηλού κινδύνου της νόσου, σύμφωνα με το Καρκίνος του προστάτη Αξιολόγησης Κινδύνου μετεγχειρητική βαθμολογία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μόνο 28 ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια για την ενεργό επιτήρηση (όργανο-περιορισμένο Gleason ≥6 νόσου). Τα κριτήρια Active επιτήρησης του καρκίνου του προστάτη Research International επιτευχθεί μία ευαισθησία 57,1% και ειδικότητα 98,0% για τον εντοπισμό των υποψηφίων. Η πιθανότητα Gleason βαθμολογία αναβάθμιση ήταν 24,8% σε ολόκληρη την ομάδα και το 59,0% σε βιοψία επιβεβαίωσε Gleason νόσο ≥6. Το κυρίαρχο όγκου που βρίσκεται στη ζώνη μετάβασης στην 14.8% των περιπτώσεων, ενώ μόνο τρεις ασθενείς (1,3%) είχαν κυρίαρχο όγκο που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή. Ασθενείς με μεταβατική ζώνη-κυρίαρχο του όγκου ήταν πιθανότερο να έχουν παραπεμφθεί με ουρολογικά συμπτώματα και τα επίπεδα ειδικό αντιγόνο υψηλό προστάτη. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης τονίζουν τα σύγχρονα παθολογικά χαρακτηριστικά του εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη σε αστικές Κίνα. Υπήρχε μια αυξημένη τάση για ασυμπτωματικές περιπτώσεις, αν και οι περισσότεροι ασθενείς είχαν ενδιάμεσης ή υψηλού κινδύνου της νόσου και ήταν κατάλληλο για οριστική θεραπεία. Η χαμηλή επικράτηση της κυρίαρχης καρκίνου στην πρόσθια περιοχή μπορεί να αντανακλά τη φυλή με βάση τις παθολογικές διαφορές

Παράθεση:. Zhu Υ, Γιανγκ Χ-Q, Han C-T, Dai Β, Zhang Η-L, Shi G-H, et al. (2015) παθολογικά χαρακτηριστικά του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη στην Κίνα: Μια σύγχρονη ανάλυση των Ριζική προστατεκτομή δείγματα. PLoS ONE 10 (3): e0121076. doi: 10.1371 /journal.pone.0121076

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Renato Franco, Istituto dei Tumori Fondazione Pascale, Ιταλία

Ελήφθη: 11, Σεπτεμβρίου, 2014? Αποδεκτές: 28 Ιανουαρίου του 2015? Δημοσιεύθηκε: 23 Μαρτίου, 2015

Copyright: © 2015 Zhu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Λόγω ηθικές περιορισμούς, τα δεδομένα της μελέτης δεν μπορούν να διατίθενται στο κοινό. Οι αιτήσεις για τα δεδομένα μπορούν να σταλούν στην επιτροπή δεοντολογίας του Πανεπιστημίου Fudan, Σαγκάη Κέντρο Καρκίνου (Δρ Zhang Wei-Jin, [email protected])

Χρηματοδότηση:. Το έργο αυτό υποστηρίζεται από το Εθνικό Φυσικών Επιστημών Ίδρυμα της Κίνας (81370073) (www.nsfc.gov.cn) και οι Shanghai Shen Kang Νοσοκομείο Κέντρο Ανάπτυξης ταμεία (SHDC12013122). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του προστάτη (PCA) θεωρήθηκε ως μια σπάνια ασθένεια στην Κίνα πρόσφατα, πριν από μια δεκαετία, με αναφερόμενη συχνότητα 1,6 ανά 10.000 [1]. Ωστόσο, το ποσοστό αυξήθηκε σε 5,3 ανά 10.000 το 2012, με 47.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο [2]. Η πιο γρήγορη αύξηση του προστάτη συχνότητα παρατηρήθηκε σε περιοχές με ενίσχυσε την οικονομική [3] ανάπτυξη. Για παράδειγμα, το μητρώο του καρκίνου Σαγκάη ανέφερε ετήσια αύξηση της τάξης του 8% σε προστάτη συχνότητα κατά την τελευταία δεκαετία, με προστάτη κατατάσσεται ως η πέμπτη πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες. Η καλύτερη κατανόηση των χαρακτηριστικών της νόσου του προστάτη είναι συνεπώς απαραίτητο να μας επιτρέψει να αντιμετωπίσουμε αυτή την αναδυόμενη πρόκληση.

Σήμερα, υπάρχουν περιορισμένες διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του προστάτη στην Κίνα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να συγκρίνει την αναδυόμενη απειλή με ότι στις δυτικές χώρες. Το 2005, μια πολυκεντρική μελέτη εξέτασε τις περιπτώσεις προστάτη, οι περισσότεροι εκ των οποίων είχαν διαγνωστεί στη Σαγκάη [4]. Βρήκαν ότι σχεδόν το 90% των ασθενών κινεζική προστάτη παρουσιάζονται με συμπτώματα από το ουροποιητικό ή πόνος στα οστά. Το ειδικό επίπεδο διάμεσος προστάτη αντιγόνο (PSA) ήταν 46 ng /ml και τουλάχιστον 36% των ασθενών είχαν μεταστάσεις σε διαγνώσεις. Από 431 ασθενείς, 336 (78%) υποβλήθηκαν σε θεραπεία αποστέρησης ανδρογόνων και μόνο 24 (6%) έλαβαν ριζική προστατεκτομή (RP). Το υψηλό ποσοστό της νόσου σε προχωρημένο στάδιο ενίσχυσε την έμφαση στη συστηματική θεραπεία. Ωστόσο, τα νέα στοιχεία έχουν αποκαλύψει μια δραματική αλλαγή στη σκηνή και τη διαχείριση του καρκίνου. Το μητρώο καρκίνου σε αστικές Σαγκάη 2000-2009 έδειξε ότι το 86% των ασθενών είχαν μη μεταστατικό νόσου κατά τη διάγνωση, και RP διεξήχθη σε 43% των ασθενών [5]. Αυτές οι αλλαγές στο πρότυπο της νόσου υποδεικνύουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα σχετικά με εντοπισμένη νόσο.

Στην παρούσα μελέτη, αξιολογήσαμε μια πρόσφατη διαδοχικές RP ομάδα με λεπτομερείς παθολογικές δεδομένων. Θεωρήσαμε τα ακόλουθα θέματα στο πλαίσιο της κινεζικής θέματα: τις τρέχουσες παθολογικά χαρακτηριστικά και το προφίλ κινδύνου των εντοπισμένη νόσο? τη σκοπιμότητα και την απόδοση των ενεργών κριτήρια επιτήρησης? και διανομής του όγκου και τις πιθανές συνέπειές της για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Υλικά και Μέθοδοι

Από το σύνολο-mount τεχνική ιδρύθηκε το ίδρυμα μας το 2012, δείγματα προστατεκτομή έχουν μελλοντικά εξετάστηκαν και παρουσιάστηκαν λεπτομερώς κλινικοπαθολογοανατομικές πληροφοριών έχει διατηρηθεί σε ηλεκτρονική βάση δεδομένων. Πληροφορίες σχετικά με τους ασθενείς που έλαβαν από Δεκέμβριος 2012 – Ιούλιος 2014 ανακτήθηκε να αναλυθούν τα σύγχρονα χαρακτηριστικά του τοπικού προστάτη. Περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται ως nonadenocarcinoma ή έχει υποστεί επεξεργασία με εισαγωγική θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις πριν προστάτη αποκλείστηκαν από τη μελέτη. Διαφάνειες εξετάστηκαν από δύο έμπειρους παθολόγους (W.C.F και Y.X.Q) (εκπαιδευτεί στην παθολογία στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης), οι οποίοι δεν γνώριζαν για την κλινική και βιοψία πληροφορίες. Ως τριτογενή κέντρο του καρκίνου, αντιμετωπίζουμε ένα μεγάλο όγκο των υποθέσεων RP στην ηπειρωτική Κίνα (1.257 ασθενείς από τον Ιούλιο του 2014). Η μελέτη εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας του ιδρύματος και όλοι οι ασθενείς με την προϋπόθεση γραπτή συγκατάθεση.

RP διεξήχθη από τέσσερις ουρολόγους πίνακας-επικυρωμένο με τουλάχιστον 10 χρόνια εμπειρίας. Στο κέντρο μας, RP αναφερόταν σε άνδρες με κλινικά εντοπισμένο νόσου και καλή φυσική κατάσταση. Υψηλότερες χρονολογική ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για RP. Κάθε δείγμα προστάτη σειριακά χωρισμένο σε 2-3-χιλιοστό πάχους αξονική φέτες, ενσωματωμένο σε παραφίνη, και μια ενιαία φέτα 5 μm κόπηκαν από κάθε παχύ τμήμα χρησιμοποιώντας ένα μικροτόμο. Οι λεπτές φέτες ακολούθως συνδέονται με γυάλινες πλάκες και υποβάλλονται σε επεξεργασία με χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Μετά από παθολογικές αξιολόγηση, τις ακόλουθες πληροφορίες αξιολογήθηκε: θέση του όγκου (λοβού, κορυφή, ζώνη μετάβασης [TZ], και πρόσθια περιοχή [AR]), το σκορ Gleason (πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια βαθμούς), παθολογική στάδιο, ο όγκος του όγκου, περινευρικό εισβολή , lymphovascular εισβολή, χειρουργική περιθώριο (κορυφή και βάση), και μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Μια ταξινόμηση τεσσάρων κατηγορία χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει τη διανομή του όγκου σε ειδικές περιοχές του προστάτη: χωρίς όγκο, & lt? 25% του όγκου, 25-75% των όγκων, και & gt? 75% των όγκων. Μόνο περιπτώσεις με & gt? 75% των όγκων που βρίσκονται στην TZ και AR είχαν ταξινομηθεί ως TZ- και AR-κυρίαρχο (TZP και ARp), αντίστοιχα

Το προφίλ Νοσημάτων χαρακτηρίστηκε χρησιμοποιώντας τον Καρκίνο του Προστάτη Αξιολόγησης Κινδύνου. μετεγχειρητική βαθμολογία (Capra-S) [6], η οποία συνδέεται στενά με βιοχημικές κίνδυνο εξέλιξη μετά από RP. Η συνολική βαθμολογία ήταν το άθροισμα των έξι μεταβλητές: το επίπεδο PSA, η χειρουργική περιθώριο (SM), σπερματοδόχων εισβολή κύστη, το σκορ Gleason, εξωκαψική επέκταση, και των λεμφαδένων εισβολή. Ποσοτική βαθμολογία κινδύνου ομαδοποιούνται για την κλινική πρακτική: 0-2 αναφέρεται σχετικά χαμηλού κινδύνου, 3-5 ενδιάμεσου κινδύνου, και ≥6 νόσου υψηλού κινδύνου. Βασίζεται σε προηγούμενη έκθεση σε Ασιάτες ασθενείς [7], ο Καρκίνος του προστάτη Research International Active επιτήρησης (PRIAS) κριτήρια χρησιμοποιήθηκαν για να επιλέξει περιπτώσεις κατάλληλες για την ενεργή παρακολούθηση. Χαρακτηριστικά κατά την έναρξη του όγκου θα πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις: PSA ≤10.0 ng /ml, PSA πυκνότητας & lt? 0,2 ng /ml, το στάδιο T1c /T2, Gleason σκορ ≤3 + 3 = 6, και ≤2 θετική βιοψία πυρήνες

οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού R. χ

2 δοκιμές χρησιμοποιήθηκαν για την εξέταση των σχέσεων μεταξύ κατηγορικών μεταβλητών, και

t

-ΜΕΛΕΤΕΣ χρησιμοποιήθηκαν για τις συνεχείς μεταβλητές. PSA ήταν log-μετασχηματιστεί για να εξασφαλιστεί μια κανονική κατανομή.

Αποτελέσματα

Παθολογική χαρακτηριστικά και το προφίλ κινδύνου του τοπικού προστάτη

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης των 20 μηνών, συνολικά 230 ασθενείς προστάτη πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης για περαιτέρω αναλύσεις. Τα βασική κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά που φαίνονται στον Πίνακα 1. Οι μισοί από τους ασθενείς (50,4%) ήταν στην ηλικιακή ομάδα 60-70 ετών, ενώ μόνο το 16,5% ήταν ηλικίας μικρότερης των 60 ετών. Πριν την επέμβαση, 29,1% των ασθενών είχαν επίπεδα PSA & gt? 20 ng /ml. Η διάγνωση του προστάτη ήταν ύποπτος με βάση την αύξηση του PSA χωρίς συμπτώματα στο 64,3% των ασθενών. Κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά συγκρίθηκαν μεταξύ συμπτωματικούς ασθενείς και ασθενείς με αυξημένα PSA μόνο (S1 πίνακα). Ασθενείς που αναφέρεται μόνο με PSA ήταν ελαφρώς νεότεροι, αλλά είχαν συγκρίσιμα επίπεδα PSA σε ασθενείς με συμπτώματα. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στις στάδιο του όγκου και το σκορ Gleason μεταξύ των δύο παρουσιάζουν μοτίβα.

Η

Η παθολογική εξέταση δειγμάτων RP έδειξε ότι 39,1% των ασθενών είχαν σταδίου Τ3 νόσου και 23,5% είχε σκορ Gleason ≥8 . Σύμφωνα με CAPRA-S, 52 (22,6%) των ασθενών είχαν νόσο χαμηλού κινδύνου, 92 (40%) ήταν ενδιάμεσου κινδύνου και 86 (37,4%) ήταν υψηλού κινδύνου. Θετική SM βρέθηκε σε 64 ασθενείς και επηρέασαν τις αποδόσεις των κινδύνων CAPRA-S σε 25, το οποίο αποτελούσε το 10,9% του συνόλου των περιπτώσεων. Λόγω της θετικής SMS, 7,1% χαμηλού κινδύνου και 19,4% των ασθενών ενδιάμεσου κινδύνου αναβαθμίστηκαν σε μια υψηλότερη κατάταξη.

σκοπιμότητας και τις επιδόσεις των ενεργών κριτήρια επιτήρησης

Η παθολογική εξέταση δειγμάτων RP αποκάλυψε μόνο 28 (12,2%) ασθενείς είχαν όργανο-περιορισμένο (Τ2) Gleason ≤6 νόσου. Η απόδοση των κριτηρίων PRIAS για τον εντοπισμό των υποψηφίων κατάλληλα για την ενεργή παρακολούθηση εξετάστηκε, και έδωσε ευαισθησία 57,1%, ειδικότητα 98,0%, θετική προγνωστική αξία του 80% και αρνητική προγνωστική αξία 94,3%. Σε 20 (8,7%) ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια PRIAS πριν από την επέμβαση, τέσσερις είχαν δυσμενή χαρακτηριστικά της νόσου σε μετεγχειρητική εκθέσεις. Παρά το γεγονός ότι δεν διαπιστώθηκε αύξηση στο στάδιο Τ, το σκορ Gleason αναβαθμίστηκε σε 7 σε αυτούς τους τέσσερις ασθενείς.

Η βιοψία και RP δείγμα Gleason αποτελέσματα φαίνονται στον Πίνακα 2. αναβάθμιση σκορ Gleason συνέβη στο 24,8% των ασθενών. Είναι σημαντικό ότι, η πιθανότητα της αναβάθμισης ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με βιοψία σκορ Gleason του ≤6 (p & lt? 0,01). Περισσότεροι από τους μισούς είχαν δυσμενείς βαθμούς σε δείγματα RP.

*

Η

κατανομή των όγκων και των πιθανών προγνωστικών

Το κυρίαρχο όγκου βρισκόταν στο TZ σε 14,8 % (34) των περιπτώσεων. TZP συνδέθηκε έντονα με συμπτώματα του ουροποιητικού σε παρουσίαση και αυξημένα επίπεδα PSA (Πίνακας 3). Δεν υπήρχαν ισχυρές συσχετίσεις μεταξύ τοποθεσία TZ και άλλα prediagnostic χαρακτηριστικά όπως η ηλικία, η παχυσαρκία, το ιστορικό καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης (Πίνακας 3). Αξίζει να σημειωθεί ότι, TZP όγκων έδειξε μια υψηλή πιθανότητα της υψηλής ποιότητας και των αρνητικών χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζεται από βαθμολογίας CAPRA-S.

Η

Σε αυτή τη σειρά, μόνο τρεις (1,3%) ασθενείς είχαν ένα κυρίαρχο όγκο που βρίσκεται στο AR. Δύο είχαν Gleason 7 νόσου και ένας είχε Gleason 6 νόσο. Σύμφωνα με την κατάταξη CAPRA-S, ένας είχε τη νόσο χαμηλού κινδύνου και τα δύο είχαν νόσο ενδιάμεσου κινδύνου.

Ο Πίνακας 4 συνοψίζει μια πρόσφατη έκθεση σχετικά με τις κατανομές των όγκων σε δείγματα RP σε διαφορετικούς πληθυσμούς. Κινέζοι ασθενείς έδειξαν μια παρόμοια πιθανότητα TZP σε άλλους πληθυσμούς, αλλά ένα σχετικά χαμηλότερο κίνδυνο ARp προστάτη (Πίνακας 4).

Η

Συζήτηση

Παρά την αναδυόμενη απειλή του προστάτη σε αναπτυγμένες περιοχές της Κίνας, λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του και τις πιθανές προκλήσεις παραμένουν λιγοστές. Στην παρούσα μελέτη, εκτελέσαμε λεπτομερείς παθολογικές αξιολογήσεων σε μια σύγχρονη ομάδα των Κινέζων ασθενών προστάτη που υποβλήθηκαν σε RP, να παρέχει μια ακριβή ορισμό των χαρακτηριστικών της νόσου. Τα ευρήματα αυτά δεν παρέχουν μόνο ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με εντοπισμένη PCA σε Κίνα, αλλά θα βοηθήσει επίσης να αποφασίσει σχετικά με έμφαση θεραπεία.

Αυτή η μελέτη έδειξε ότι ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών κινεζική προστάτη διαγνώστηκε με την αύξηση του PSA, χωρίς συμπτώματα . Η κατάσταση αυτή διαφέρει από εκείνη που παρατηρήθηκε πριν από μια δεκαετία, όταν Peyromaure et al. ανέφερε ότι μόνο το 6,2% των κινεζικών ασθενείς είχαν ασυμπτωματική προστάτη [4]. Αυτή η δραματική μετατόπιση μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη χρήση των τεστ PSA σε μητροπολιτικές περιοχές, που συνδέονται με την σταθερά αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης προστάτη. Για παράδειγμα, η προσαρμοσμένη συχνότητα εμφάνισης του προστάτη στη Σαγκάη ήταν 13 /100.000 ανδρών το 2009, σε σύγκριση με 5,6 /100.000 το 1999 [3]. PCA είναι τώρα κατατάσσεται ως η πιο κοινή κακοήθεια ουροποιητικό, και οι δοκιμές PSA είναι ανάλογα συνταγογραφείται πιο συχνά στην κλινική πράξη. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται προστάτη στην Κίνα είχε υψηλό PSA και η κακή προφίλ κινδύνου? για παράδειγμα, 37,4% των ασθενών μας είχαν CAPRA-S νόσου υψηλού κινδύνου με προέβλεψε 5-ετή επιβίωση χωρίς εξέλιξη της & lt? 25% [6]. Μια πρόσφατη εθνική βάση δεδομένων από τις Ηνωμένες Πολιτείες, ωστόσο, έδειξε παρόμοια αποδόσεις κινδύνου μόνο το 6,5% των περιπτώσεων [6]. Οι λόγοι για αυτή τη διαφορά είναι πολυπαραγοντική. Κατ ‘αρχάς, η εξέταση PSA είναι ευρέως αποδεκτό από το κοινό και τον ετήσιο έλεγχο συχνά αρχίζει στην ηλικία των 50 χρόνων στις δυτικές χώρες. Σε αντίθεση, προστάτη της ευαισθητοποίησης στην κινεζική κοινωνία παραμένει σε χαμηλά επίπεδα, και οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν μόνο έλεγχο PSA ως συμπληρωματική εξέταση, όχι ως εξέταση ρουτίνας. Δεύτερον, αρκετές αναφορές έχουν δείξει ότι μια τιμή αποκοπής PSA από 4 ng /ml είχε ως αποτέλεσμα υψηλή ψευδώς θετικό ποσοστό σε κινέζικα άνδρες [17]. Οι περισσότερες μελέτες διεξήχθησαν σε τριτοβάθμια κέντρα με υψηλή συχνότητα εμφάνισης της προστατίτιδας, και ένα έναυσμα αποκοπής των 10 ng /ml για βιοψία του προστάτη κατά συνέπεια, συνιστάται από τους Κινέζους κατευθυντήριες γραμμές και χρησιμοποιείται συχνά στις ρυθμίσεις κοινότητας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην υποβληθούν σε βιοψία του προστάτη μέχρι την PSA τους ≥10 ng /ml.

Αυτή η μελέτη παρείχε την πρώτη αξιολόγηση της σκοπιμότητας των ενεργών κριτήρια επιτήρησης σε Κινέζους ασθενείς. Όπως ήταν αναμενόμενο, την ενεργή παρακολούθηση θα μπορούσε σπάνια να εφαρμοστεί σε μη ελεγμένων ομάδες. Μόνο το 12,2% των ασθενών είχαν οργάνου-περιορίστηκε Gleason ≤6 νόσο. Ωστόσο, τα κριτήρια PRIAS έδειξε ελπιδοφόρα αποτελέσματα για τον εντοπισμό των κινεζικών περιπτώσεις προστάτη με ευνοϊκά χαρακτηριστικά του όγκου. Εάν αυτή η υψηλή ειδικότητα θα μπορούσε να αντιγραφεί σε μεγάλα, πολυκεντρική σειρά, τα κριτήρια PRIAS θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν στην κλινική πρακτική για την επιλογή των υποψηφίων για τις μέλλουσες διαχείρισης. Αξιολογήσαμε επίσης την πιθανότητα Gleason αναβάθμιση βαθμολογίας, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προγραμματισμό οριστική θεραπεία. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ένα υψηλό κίνδυνο αναβάθμιση σε βιοψία ευνοϊκή νόσου σε Κινέζους ασθενείς? Συγκεκριμένα, 57,4% των περιπτώσεων Gleason 3 + 3 νόσου βιοψία επιβεβαίωσε αναβαθμίστηκαν μετά RP, σε σύγκριση με 36,3% στις Ηνωμένες Πολιτείες [18]. Λιγότερο εντατική θεραπεία, όπως η μείωση της δόσης σε ακτινοθεραπεία και παραλείποντας λεμφαδενεκτομή κατά τη διάρκεια της RP, θα πρέπει συνεπώς να συζητηθεί προσεκτικά σε Κινέζους ασθενείς με βιοψία χαμηλού κινδύνου.

προστάτη τείνει να είναι πολυεστιακή, με μια προτίμηση για την περιφερειακή ζώνη. Οι όγκοι κυρίαρχο στην TZ ή AR, ωστόσο, είναι λιγότερο πιθανό να ανιχνευθεί με τυποποιημένες διαδικασίες βιοψίας και μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων παθολογικών χαρακτηριστικών [11,15]. όγκοι TZP αναφέρθηκαν στο 20% των ασθενών προστάτη από τις δυτικές χώρες, ενώ μια σύγχρονη σειρά από την Ιαπωνία έδειξαν αξιοσημείωτα υψηλή πιθανότητα της νόσου TZP [13]. Η κινεζική σειρά βρήκε ένα παρόμοιο επιπολασμό της TZP όγκων με αυτό που βρέθηκε στη δυτική σειρά. Αξιολογήσαμε τα προεγχειρητικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με όγκους TZP και παρατηρείται μια αυξημένη πιθανότητα ουρολογικά συμπτώματα και τα υψηλά επίπεδα PSA. Τα υψηλά επίπεδα PSA και των δυσμενών παθολογικά ευρήματα σε δείγματα RP μπορεί να έχει προκληθεί από μια καθυστέρηση στη διάγνωση με τη χρήση συμβατικών διαδικασιών. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα αυτά δείχνουν ότι η πρόσθετη δειγματοληψία TZ ενδέχεται να είναι σκόπιμο σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο υποδεικνύεται από επίμονη συμπτώματα από το ουροποιητικό ή την αύξηση του PSA μετά την αρνητική προηγούμενη βιοψία. Βρήκαμε μια μικρή πιθανότητα όγκων ARp σε αυτόν κινεζικού πληθυσμού. Sundi et al. έχουν αναφερθεί στο παρελθόν μια αξιοσημείωτη φυλετική διαφορά στον επιπολασμό της ARp όγκων [16], με μαύρο άνδρες είναι πιθανότερο να έχουν ARp από Καυκάσιους (51% έναντι 29%, p = 0,003). Τα αποτελέσματά μας επεκτείνουν αυτά τα προγενέστερα ευρήματα υποδεικνύουν την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες για να επικυρώσει αυτές τις παρατηρήσεις.

Ο σημαντικός περιορισμός της παρούσας μελέτης ήταν η πιθανή προκατάληψη επιλογής που συνδέονται με το ενιαίο κέντρο σχεδιασμού και σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ως περιφερειακό κέντρο προστάτη, αντιμετωπίζουμε ένα μεγάλο αριθμό ασθενών και απασχολούν καλά εκπαιδευμένους χειρουργούς και παθολόγους. Επιπλέον, ειδική τεχνικές επεξεργασίας για τα δείγματα RP είναι σπάνια διαθέσιμα έξω από τα κέντρα υψηλής έντασης στην Κίνα.

Εν κατακλείδι, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις σύγχρονες παθολογικά χαρακτηριστικά του τοπικού προστάτη στην αστική Κίνα. Παρατηρήθηκε μια αυξημένη τάση για ασυμπτωματικά, περιστατικά, αν και οι περισσότεροι εξακολουθούν να παρουσιάζονται με ενδιάμεσης και υψηλού κινδύνου της νόσου. Η ενεργητική επιτήρηση είναι ανέφικτο στις περισσότερες κινεζικές ασθενείς, και Gleason αναβάθμιση συχνά παρατηρείται σε όγκους με βιοψία βαθμολογία νόσο ≤6. Η πιθανότητα των όγκων TZP ήταν παρόμοια σε κινέζικα και δυτικά ασθενείς, ενώ ARp όγκοι ήταν σπάνιες.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακα S1. Σύγκριση των κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά σύμφωνα με την παρουσίαση μοτίβο σε Κινέζους ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη

doi:. 10.1371 /journal.pone.0121076.s001

(DOCX)