Αφηρημένο

Σκοπός

Ο σκοπός της μελέτης είναι να προσδιορίσει τους παράγοντες κινδύνου της σύγχρονης ILN μετάσταση για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού που περιλαμβάνουν το πρωκτικό κανάλι.

Μέθοδοι

οι ασθενείς με χαμηλότερο καρκίνο του ορθού οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ριζική εκτομή στο Πανεπιστήμιο Fudan της Σαγκάης Κέντρο καρκίνου Έγινε αναδρομική ανάλυση. Η σύγχρονη ILN μετάσταση ορίστηκε ως η μετάσταση που συμβαίνουν μέσα σε 6 μήνες μετά τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού. φύλου του ασθενούς, την ηλικία, τη διάμετρο του όγκου, οδοντωτά γραμμή εισβολή, επίπεδο διαφοροποίησης, ιστολογικό τύπο, το βάθος της εισβολής, perirectal μετάσταση LN, lymphovascular εισβολή ή περινευρικό εισβολή αναλύθηκαν στη μελέτη. Η συσχέτιση μεταξύ της σύγχρονης ILN συμμετοχή και κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά αναλύθηκαν με Chi-square test /ακριβές τεστ του Fisher. Μεταβλητές με p & lt? 0,05 σε μονοπαραγοντική ανάλυση στη συνέχεια αναλύθηκαν σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο λογιστικής. αναλογία πιθανοτήτων (OR), μαζί με τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (95% CI) υπολογίστηκαν.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 325 ασθενών (182 άνδρες και 143 γυναίκες) με χαμηλότερα καρκίνο του ορθού συναντήθηκε η κριτήρια και εντάχθηκαν στη μελέτη. Μεταξύ αυτών, 20 ασθενείς (6,2%) είχαν σύγχρονη ILN μετάσταση. Τόσο η μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η εισβολή του οδοντωτή γραμμή είχε μια ισχυρή συσχέτιση με σύγχρονη ILN μετάσταση με την αναλογία πιθανοτήτων (OR) των 23.558 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 6,380 έως 86,982] (σελ & lt? 0.001). Η παρουσία του lymphovascular εισβολή έδειξε επίσης μια σημαντική συσχέτιση σύγχρονη ILN μετάσταση με αναλογία πιθανοτήτων (OR) των 5.260 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1,818 έως 15,212] (p = 0,002).

Συμπεράσματα

Η εισβολή των οδοντωτή γραμμή και lymphovascular εισβολή είναι δύο ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου της βουβωνοκήλης μετάσταση στους λεμφαδένες για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού που περιλαμβάνουν το πρωκτικό κανάλι

Παράθεση:. Wang Ε, Wu P, Shi D, Zheng Η, Χουάνγκ L, Gu W, et al. (2014) Παράγοντες Κινδύνου της σύγχρονης βουβωνική λεμφαδένες Μετάσταση της Κάτω ορθού συμμετοχή του Canal Anal. PLoS ONE 9 (11): e111770. doi: 10.1371 /journal.pone.0111770

Επιμέλεια: Γιάννης Souglakos, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου και Εργαστήριο όγκων Κυτταρικής Βιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Κρήτης, Ελλάδα |

Ελήφθη: Απρίλιος 5, 2014? Δεκτές: 1 Οκτωβρίου 2014? Δημοσιεύθηκε: 19 Νοεμ, 2014

Copyright: © 2014 Wang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (Νο 81001055), Σαγκάη Pujiang Πρόγραμμα (Αρ 13PJD008), Εθνικό Υψηλής Τεχνολογίας Έρευνας και Πρόγραμμα ανάπτυξης (863 Program, Νο 2012AA02A506) και τη Σαγκάη Shenkang Πρόγραμμα (Αρ SHDC12014206 και Νο SHDC12012120). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

βουβωνική λεμφαδένες (ILN) μεταστάσεις από καρκίνο του ορθού είναι σχετικά σπάνια [1], [2]. Είναι πιστεύεται ότι προέρχονται από την προηγμένη πρωτοβάθμια βλάβες με εγγύς λεμφική απόφραξη που οδηγεί ανάδρομη κομβικά εξάπλωση, είτε από υποτροπή της νόσου στην πύελο ή περίνεο [3]. Σε μια αναδρομική μελέτη 32 ασθενών με ILN μεταστάσεις από καρκίνο του ορθού, 0% 5-ετή συνολική επιβίωση παρατηρήθηκε, η οποία έδειξε κακή πρόγνωση του ILN μεταστάσεις στον καρκίνο του ορθού. Λεμφικό εξάπλωση από όγκους που βρίσκονται στο κάτω ορθού είναι επίσης περίπλοκη και απρόβλεπτη [2]. Ως εκ τούτου, η πρόληψη για ILN μεταστάσεις είναι εξαιρετικά κρίσιμη για τους ασθενείς με καρκίνο του ορθού χαμηλότερη. Σε σύγκριση με καρκίνο του πέους και τον καρκίνο του περινέου, λιγότερες μελέτες που σχετίζονται με ILN μετάσταση στο χαμηλότερο του καρκίνου του ορθού. Σε αυτή τη μελέτη, πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική μελέτη μιας σειράς ασθενών κάτω καρκίνου του ορθού και ανέλυσε τις δυνατότητες πρόβλεψης της σύγχρονης ILN μετάστασης.

Υλικά και Μέθοδοι

Οι ασθενείς με χαμηλότερο καρκίνο του ορθού οι οποίοι υποβλήθηκαν στην κοιλιακή χώρα περινέου εκτομή (ΣΕΠΕ) στο Πανεπιστήμιο Fudan της Σαγκάης Cancer Center από Σεπτέμβριος 1986-Ιούλιος 2013 εξετάστηκαν σε αυτή τη μελέτη. Κανένας από τους ασθενείς έλαβαν καμία preoperativechemoradiotherapy σε λειτουργία. Γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη ακολουθώντας τις τοπικές ηθικές κατευθυντήριες γραμμές πριν από τη συλλογή του δείγματος. Η διαδικασία πρωτόκολλο της μελέτης και συγκατάθεση εγκρίθηκαν η επιτροπή δεοντολογίας του Cancer Center της Σαγκάης, Πανεπιστήμιο Fudan

Όλοι οι ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια ως εξής:. (1), το κατώτερο άκρο του όγκου που βρίσκεται λιγότερο από 2 cm εγγύς με την οδοντωτή γραμμή σε δακτυλική εξέταση και στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε από μετεγχειρητική παθολογική ρεκόρ? (2) έχοντας πλήρη ιατρικά αρχεία συμπεριλαμβανομένων των δημογραφικών πληροφοριών, κλινικά και παθολογικά στοιχεία, σημειώσεις λειτουργία, και τα αποτελέσματα της παρακολούθησης? και (3) που έχει τουλάχιστον 6 μήνες παρακολούθησης χρόνου μετά την επέμβαση

Οι ασθενείς οι οποίοι (1) είχαν ILN μετάσταση επιτυγχάνεται 6 μήνες μετά τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού (61 ασθενείς).? (2) είχαν ελλιπή ιατρικά αρχεία (18 ασθενείς)? (3) είχε άλλα ιστολογικού τύπου, συμπεριλαμβανομένων πλακώδες καρκίνωμα, καρκινοειδές και μελάνωμα (5 ασθενείς) ήταν όλα αποκλείστηκαν από τη μελέτη. ILN μεταστάσεις ήταν ύποπτα είτε με ψηλαφητή λεμφαδένες ή από τα αποτελέσματα της εικόνας πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ILN μετάσταση ορίστηκε ως η μετάσταση που συμβαίνουν μέσα σε 6 μήνες μετά τη διάγνωση του καρκίνου ορθοπρωκτικής και επιβεβαιώθηκε από παθολογία με το βουβωνικό λεμφαδένες εκτομή ή βιοψία ή αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. Η σταδιοποίηση του καρκίνου βασίστηκε στη μεικτή επιτροπή Αμερικής για τον Καρκίνο 7η έκδοση.

το φύλο, την ηλικία, τη διάμετρο του όγκου, οδοντωτά εισβολή γραμμή, επίπεδο διαφοροποίησης, ιστολογικό τύπο, το βάθος της εισβολής, perirectal μετάσταση LN, lymphovascular εισβολή ασθενούς ή περινευρικό εισβολή αναλύθηκαν στη μελέτη. ILN μετάσταση δεν ορίστηκε ως perirectal μετάσταση LN.

Η συσχέτιση μεταξύ της σύγχρονης ILN συμμετοχή και κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά αναλύθηκαν με την ακριβή δοκιμασία Chi-square test /Fisher. Μεταβλητές με p & lt? 0,05 σε μονοπαραγοντική ανάλυση στη συνέχεια αναλύθηκαν σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο λογιστικής (στο δυαδικό σύστημα λογιστικής, βήμα προς τα πίσω μέθοδο). Οι τιμές των p & lt? 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική, και οι πιθανότητες αναλογία (OR), μαζί με τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (95% CI) υπολογίστηκαν. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το SPSS, έκδοση 19.0.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Αποτελέσματα

Γενικές πληροφορίες των ασθενών

Ένα σύνολο 325 ασθενείς (182 άνδρες και 143 γυναίκες) με χαμηλότερα καρκίνο του ορθού πληρούσαν τα κριτήρια και είχαν εγγραφεί στη μελέτη. Η διάμεση ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του ορθού ήταν 56 έτη (εύρος, 25-86 ετών). Η μέση μέγιστη διάμετρος του όγκου ήταν 36,0 mm (εύρος, 8-100 mm). Μεταξύ αυτών, 20 ασθενείς (6,2%) επιβεβαιώθηκαν με σύγχρονη ILN μετάσταση (Πίνακας 1). Οι πληροφορίες κλινικά και παθολογικά δεδομένα και μετεγχειρητική θεραπεία από τους 20 ασθενείς με ILN μετάσταση παρουσιάζεται στον Πίνακα 2.

Η

μονοπαραγοντική ανάλυση των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του ορθού κάτω αφορούν το πρωκτικό κανάλι

Οι συσχετίσεις μεταξύ σύγχρονη ILN μετάσταση και κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά φαίνονται στον πίνακα 3. Η μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων οδοντωτά εισβολής γραμμή, περιεδρικόν μετάσταση LN και lymphovascular εισβολή ήταν σημαντικά σχετίζονται με τη σύγχρονη ILN μετάσταση. Καμία σημαντική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ σύγχρονη ILN μετάσταση και το φύλο των ασθενών, η ηλικία, η διάμετρος του όγκου, ιστολογικό τύπο, το στάδιο Τ ή παρουσία περινευρικό εισβολής.

Η

Η πολυπαραγοντική ανάλυση των παραγόντων κινδύνου για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού με τη συμμετοχή της πρωκτικό κανάλι

οι μεταβλητές με p & lt? 0,05 σε μονοπαραγοντική ανάλυση αναλύθηκαν στη συνέχεια. Πολυπαραγοντική λογιστική ανάλυση έγινε (Πίνακας 4) με τον παράγοντα συμπεριλαμβανομένων οδοντωτή εισβολής γραμμή, περιεδρικόν μετάσταση LN και lymphovascular εισβολή. Η εισβολή της οδοντωτής γραμμής έδειξαν ισχυρή συσχέτιση με σύγχρονη ILN μετάσταση με την αναλογία πιθανοτήτων (OR) των 23.558 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 6,380 έως 86,982] (σελ & lt? 0.001). Η παρουσία του lymphovascular εισβολή έδειξε επίσης μια σημαντική συσχέτιση σύγχρονη ILN μετάσταση με αναλογία πιθανοτήτων (OR) των 5.260 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1,818 έως 15,212] (p = 0,002). Τα αποτελέσματα έδειξαν εισβολή της γραμμής οδοντωτή και lymphovascular εισβολή είναι δύο ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ορθού κάτω αφορούν το πρωκτικό κανάλι.

Η

Συζήτηση

Το ορθό έντερο διαιρείται σε άνω και κάτω τμήματα σύμφωνα με τη σχετική θέση από την περιτοναϊκή προβληματισμό κατά συνθήκη. Στην Ιαπωνία, το κατώτερο ορθό διαιρείται περαιτέρω σε δύο υποπεριοχές, δηλαδή «οι όγκοι Rb» και «οι όγκοι Κρ.» Ως «Rb όγκου» υποδηλώνει έναν όγκο που βρίσκεται στην κάτω ορθού χωρίς οποιαδήποτε εισβολή της γραμμής οδοντωτή. Μια «Κρ όγκου» δηλώνει ένας όγκος εισβάλλει στην οδοντωτή γραμμή [4]. Σε μια ιαπωνική μελέτη 156 ασθενών κάτω ορθού, 28% (7/25) των «Κρ όγκου» ασθενείς είχαν ILN μετάσταση. «Κρ όγκου» βρισκόταν σχετίζεται με υψηλό ποσοστό ILN μετάστασης, και είχαν επίσης χειρότερη πρόγνωση και τοπικής υποτροπής από το «Rb όγκου». Και η παρουσία της χαμηλής διαφοροποίησης ή βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα είναι ένας παράγοντας κινδύνου της τοπικής υποτροπής για 25 ‘Κρ όγκου των ασθενών [5]. Στις μελέτες μας, υπάρχουν 83 patientsmet τα κριτήρια της «Κρ όγκου.» Και τα αποτελέσματά μας έδειξαν «Κρ όγκου», εισβάλλοντας στην οδοντωτή γραμμή, είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του ορθού κάτω αφορούν το πρωκτικό κανάλι. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί ότι σε έναν όγκο που προέρχεται πάνω από τη γραμμή οδοντωτή τα λεμφαγγεία στραγγίξει ως επί το πλείστον στις μεσεντερικοί λεμφαδένες (ΜΙΝ) και πλευρικές λεμφαδένες (LLN), ενώ κάτω από την οδοντωτή γραμμή τα λεμφαγγεία στραγγίξει ως επί το πλείστον στις βουβωνική λεμφαδένες (ILN ) [6]. Επιπλέον, στη μελέτη μας, η παρουσία του lymphovascular εισβολή των χαμηλότερων καρκίνου του ορθού φαίνεται να είναι ένα άλλο ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου. Το αποτέλεσμα είναι σύμφωνο με το λεμφικό ανατομία. Επίσης, βρήκαμε καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ της σύγχρονης ILN μετάσταση και το φύλο των ασθενών, την ηλικία, το μέγεθος του όγκου, ιστολογικό τύπο, το στάδιο Τ ή παρουσία περινευρικές εισβολής, η οποία ποτέ δεν αποκαλύφθηκε σε άλλες μελέτες.

Για όλους τους ασθενείς υποβλήθηκαν δακτυλική εξέταση, τη θέση του όγκου τους θα πρέπει να επιβεβαιωθεί και πάλι από μετεγχειρητική παθολογική ρεκόρ. Όσον αφορά τους όγκους που επικαλύπτει το διασταύρωση ορθοπρωκτικής, ο προσδιορισμός της ανατομίας μπορεί να είναι διφορούμενη. Στη μελέτη μας, χρησιμοποιήσαμε την ταξινόμηση από AJCC. Σύμφωνα με AJCC, εάν επίκεντρο ενός όγκου βρίσκεται περισσότερο από 2 εκατοστά εγγύς προς την οδοντωτή γραμμή ή κοντά στο δαχτυλίδι ορθοπρωκτικής σε δακτυλική εξέταση, όπως όγκο πρέπει να ταξινομούνται ως καρκίνο του ορθού [7].

Σε σύγκριση στον καρκίνο του ορθού, ο ILN μετάσταση είναι πιο κοινή σε πρωκτικό καρκίνωμα κανάλι με 5-25% των ασθενών [8] – [12]. Σε μια μελέτη κοόρτης 206 ασθενών κάτω ορθού, Bebenek Marek et al ανέφεραν ILN μετάσταση με μόνο 2,9% (6/206) των ασθενών [13].

Αν και υπάρχουν λίγες αναφορές για ILN μετάσταση του καρκίνου του ορθού, το αποτέλεσμα της κακής πρόγνωσης του ILN μετάστασης του καρκίνου του ορθού είναι σαφής [13], [14]. Ως εκ τούτου, η πρόληψη ή την έγκαιρη διάγνωση του ILN μετάστασης για χαμηλότερες καρκίνου του ορθού είναι πολύ κρίσιμη. Αν και PET-CT τομογραφία είναι χρήσιμη για τη σταδιοποίηση και την εξεύρεση μεταστατικών βλαβών, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του NCCN έκδοση 3,2014 για τον καρκίνο του ορθού, δεν υποκαθιστά μια αντίθεση με ενισχυμένη diagnositic αξονική τομογραφία. PET-CT πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για την αξιολόγηση της διφορούμενο εύρημα σε αντίθεση με ενισχυμένη αξονική τομογραφία ή σε ασθενείς με ισχυρές αντενδείξεις έως IV αντίθεση. Και για τις αμφίβολων ευρημάτων σε αντίθεση με ενισχυμένη αξονική τομογραφία, αναρρόφηση ή βιοψία παραμένει το χρυσό πρότυπο, η εξειδίκευση και η θετική προγνωστική αξία της PET-CT είναι μόνο 83% και 43% αντίστοιχα [15]. Στο θεσμικό μας όργανο, ILN ανατομή και μετεγχειρητική ILN ακτινοβολία είναι η συμβατική θεραπεία για τη σύγχρονη ILN μετάσταση για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού. Σε ασθενείς επιβεβαιώθηκε με σύγχρονη ILN μετάσταση, 12 ασθενείς (60%) έλαβαν ILN ανατομή, 3 ασθενείς (15%) έλαβαν μετεγχειρητική ILN ακτινοβολία, 1 ασθενής (5%) που έλαβε τόσο ακτινοβολίας και ressection και 4 ασθενείς (20%) έλαβαν παρηγορητική χημειοθεραπεία λόγω της συστημικής μεταστάσεων (Πίνακας 2). Ο ρόλος της προληπτικής θεραπείας για ILN μετάσταση για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού δεν έχει καλά ακόμα οριστεί. Η επιπλοκή της ILN ανατομή περιλαμβάνει λεμφοίδημα και λεμφοκήλης [16] – [18] και προφυλακτική ILN ανατομή επίσης δεν είναι μια συνηθισμένη θεραπεία για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού. Στη μελέτη μας, η εισβολή γραμμή οδοντωτή και lymphovascular εισβολή είχαν αποδειχθεί ότι είναι κρίσιμης σημασίας παράγοντες κινδύνου για την σύγχρονη ILN μετάσταση για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού. Ως εκ τούτου, για εκείνους τους ασθενείς με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, προφυλακτικές ILN ανατομή μπορεί να θεωρηθεί για την πρόληψη της ILN μετάστασης. Όσο για την ακτινοθεραπεία, δεν υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με την προληπτική ακτινοβολία, είτε. Μια μελέτη από το M.D. Anderson ισχυρίστηκε ότι βουβωνική κομβική ανεπάρκειας σε ασθενείς ορθού με πρωκτικό συμμετοχή κανάλι αντιμετωπίζονται με εισαγωγική ή επικουρική chemoradiation δεν είναι αρκετά υψηλή για να δικαιολογήσει ρουτίνα αιρετό βουβωνική χώρα ακτινοβολίας [19]. Το 2010 κατευθυντήρια γραμμή κλινική πρακτική για τον καρκίνο του ορθού, εμπειρογνώμονες από ESMO πιστεύεται έσω βουβωνικό κόμβοι πρέπει να περιλαμβάνονται μόνο προφυλακτικά για ακτινοθεραπεία όταν ο όγκος μεγαλώνει στο ή κάτω από το όριο οδοντωτή [20].

Επιπλέον, έπρεπε να παραδεχτεί εκεί ήταν ακόμα περιορισμός στη μελέτη μας. Η ομάδα δείγμα είναι μικρό με περιλαμβάνεται μόνο 20 ασθενείς. Ως εκ τούτου, ένα μεγαλύτερο μέγεθος του δείγματος με πολλαπλά κέντρα καλείται για περαιτέρω μελέτη. Και οι ασθενείς με metachronous ILN μετάσταση (ILN μετάσταση που συμβαίνουν πάνω από 6 μήνες μετά τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού) θα αναλυθούν στην ακόλουθη μελέτη, η οποία θα δώσει εναλλακτική προσέγγιση στην προφυλακτική θεραπεία της ILN μετάστασης για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού που περιλαμβάνουν το πρωκτικό κανάλι.

Συμπέρασμα

Η εισβολή των οδοντωτή γραμμή και lymphovascular εισβολή είναι δύο ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου της βουβωνοκήλης μετάσταση στους λεμφαδένες για χαμηλότερες του καρκίνου του ορθού που περιλαμβάνουν το πρωκτικό κανάλι. Για τους ασθενείς με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ακτινολογική εκτίμηση για την βουβωνική περιοχή και βιοψία για βουβωνική λεμφαδενοπάθεια συνιστώνται.

Ευχαριστίες

Αυτή η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (Αρ 81001055), Σαγκάη Pujiang Πρόγραμμα (Αρ 13PJD008), Εθνικό υψηλής Τεχνολογίας Έρευνας και του Προγράμματος Ανάπτυξης (863 Προγράμματος, Νο 2012AA02A506) και τη Σαγκάη Shenkang Πρόγραμμα (Αρ SHDC12014206 και Νο SHDC12012120). Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε όλους τους επιτελεία από το Τμήμα Παθολογίας, Σαγκάη Κέντρο Καρκίνου του Πανεπιστημίου Fudan για την καταπληκτική δουλειά τους.