Αφηρημένο

Στόχος

Η μελέτη μας έχει ως στόχο να περιγράψει τις αλλαγές στο καρκίνωμα

in situ

(CIS) και της εισβολής του τραχήλου της μήτρας καρκίνωμα (ICC) στην κορεατική γυναίκες διαγνώστηκαν μεταξύ 1993 και 2009.

Μέθοδοι

Όλες οι περιπτώσεις της ΚΑΚ και της εισβολής του τραχήλου της μήτρας καρκίνωμα διάγνωση 1993-2009 στη βάση δεδομένων της Κορέας National Cancer Επίπτωση αναλύθηκαν. Ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά (ASRs) και ετήσιες μεταβολές τοις εκατό (APC) σε ποσοστά επίπτωσης συγκρίθηκαν ανάλογα με την ηλικία και το ιστολογικό τύπο. Επιπλέον, χρησιμοποιήσαμε την Κορέα Εθνικό Σύστημα Υγείας και έρευνα εξέτασης Διατροφή (KNHANES) να γνωρίζουν τη σχέση μεταξύ ποσοστού ελέγχου για την αυχενική ποσοστό καρκίνου και της επίπτωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Αποτελέσματα

Μεταξύ του 1993 και του 2009, 72.240 περιπτώσεις ΔΠΔ αναφέρθηκαν στην Κορέα. Συνολικό ποσοστό των ΔΠΔ ήταν 14,7 ανά 100.000 γυναίκες. ASRs του ΔΠΔ υποχώρησε 3,8% ανά έτος, από 19,3 ανά 100.000 το 1993 σε 10,5 τοις 100.000 το 2009. Παρά το γεγονός ότι η συνολική συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος παρέμεινε σταθερή, διηθητικό καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εμφάνισαν πτωτική τάση (APC -4,2%). Για τις γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών, ASRs για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αυξήθηκε 1993-2001, και μειωμένη 2001-2009 (APC: -4,6%). Σύνολο 62.300 περιπτώσεις των ΚΑΚ διαγνώστηκαν από το 1993 έως το 2009. Το συνολικό ποσοστό εμφάνισης της ΚΑΚ ήταν 12,2 ανά 100.000 γυναίκες. ASRs της ΚΑΚ αυξήθηκε 5,7% ανά έτος, από 7,5 ανά 100.000 το 1993 με 19,0 ανά 100.000 το 2009. Το αδενοκαρκίνωμα

in situ

αυξήθηκαν κατά 13,2% ετησίως. Υπήρξε μια ισχυρή θετική συσχέτιση μεταξύ του ποσοστού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του ρυθμού επίπτωσης για CIS (

σ

-τιμή = 0,03), ενώ ποσοστό εξέταση έδειξε μια ισχυρή αρνητική συσχέτιση με το ποσοστό συχνότητας εμφάνισης πλακώδους ΔΠΔ (

p

-τιμή = 0,04).

Συμπεράσματα

Η αυξητική τάση στο CIS, σε συνδυασμό με την πτωτική τάση του ΔΠΔ, υποδηλώνει το σημαντικό ρόλο του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Η συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος έδειξε ένα οροπέδιο, αλλά η συχνότητα εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος

in situ

παρουσίασε αυξητική τάση

Παράθεση: Ω. CM, Jung KW, Won YJ, Shin Α Κονγκ HJ, Ιουν JK, et al. (2013) Τάσεις στη συχνότητα του

In Situ

και εισβολής καρκίνο του τραχήλου με την ηλικιακή ομάδα και ιστολογικού τύπου στην Κορέα από το 1993 έως το 2009. PLoS ONE 8 (8): e72012. doi: 10.1371 /journal.pone.0072012

Επιμέλεια: Wael El-Rifai, Vanderbilt University Medical Center, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 19 Μάρ 2013? Αποδεκτές: 3 Ιουλ 2013? Δημοσιεύθηκε: 16 Αυγ, 2013

Copyright: © 2013 Oh et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου Grant (NCC-1310220). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

το βάρος του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατατάσσεται ως η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου και η επιβάρυνση της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατατάσσεται ως η τέταρτη στις γυναίκες σε όλο τον κόσμο [1], [2]. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου έδειξε μια μεγάλη διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων περιοχών, αντανακλώντας την επικράτηση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) [3] και το ποσοστό διαλογής του καρκίνου του τραχήλου [4]. Αν και το βάρος του τραχήλου της μήτρας συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου έχει κατατάσσεται ως η δεύτερη στις ασιατικές χώρες της Ανατολικής [2], η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει μειωθεί στην Κορέα [5], την Κίνα [6], και την Ταϊβάν [7].

Προσαρμογή των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου έχουν οδηγήσει σε μειωμένη συχνότητα εμφάνισης της συνολικής επεμβατική καρκίνων του τραχήλου, ιδιαίτερα ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στην Ευρώπη [8] και των Ηνωμένων [9] μέλη. Από την άλλη τα χέρια, οι πρόσφατες ανοδικές τάσεις στο τραχήλου της μήτρας συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου που παρατηρούνται στη Βουλγαρία και τη Ρουμανία αποδόθηκαν στον ανεπαρκή ή απουσίας του τραχήλου της μήτρας προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου [10]. Ωστόσο, ορισμένες αναφορές έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης της αδενοκαρκινώματος έχει αυξηθεί όχι μόνο μεταξύ των νέων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες [11], τον Καναδά [12], και την Ολλανδία [13] αλλά και μεταξύ του συνόλου του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες [9] και οι ευρωπαϊκές χώρες [14], αν και τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εφαρμόστηκαν.

Έτσι, του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου προτάθηκε επίσης να μην έχουν επαρκή επίδραση στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος [15], [16]. Ωστόσο, τόσο πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου έδειξε πτωτική τάση σε όλες τις ηλικιακές ομάδες στην Ταϊβάν μετά από μια πανεθνική του τραχήλου της μήτρας προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου εισήχθη [7].

Στην παρούσα μελέτη, ερευνήσαμε τις τάσεις και στα δύο καρκίνωμα

in situ

(CIS) και της εισβολής καρκίνο του τραχήλου (ICC) ανά ηλικιακή ομάδα και ιστολογικού τύπου στην Κορέα από το 1993 μέχρι το 2009 με τη χρήση εθνικών δεδομένων του μητρώου.

Υλικά και Μέθοδοι

Πηγές δεδομένων

Αναλύσαμε τα δεδομένα του τραχήλου της μήτρας καρκίνου από την Κορέα Κεντρικό μητρώο καρκίνου (KCCR) και το γυναικολογικό καρκίνο του μητρώου. Το υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας ξεκίνησε αρχικά το KCCR ως εθνικό επίπεδο, το νοσοκομείο με βάση το μητρώο του καρκίνου το 1980. Η KCCR καλύπτει το σύνολο του πληθυσμού κάτω από το βασισμένη στον πληθυσμό πρόγραμμα Περιφερειακής Cancer Registry από το 1999 [5]. Τα στοιχεία KCCR 1999-2002 έχουν δημοσιευθεί ως Καρκίνου Επίπτωση στις πέντε ηπείρους, η οποία αντανακλά την πληρότητα και την εγκυρότητα των στοιχείων εμφάνισης [17]. Η KCCR έχει κατασκευάσει τη βάση δεδομένων Korea National Cancer Επίπτωση (KNCI DB) με τη συγχώνευση της βάσης δεδομένων KCCR και όλες τις 9 βάσεις δεδομένων περιφερειακό μητρώο του καρκίνου με βάση τον πληθυσμό, τις βάσεις δεδομένων του μητρώου καρκίνου του site-specific, δεδομένα από πρόσθετες έρευνες επανεξέτασης ιατρικό αρχείο, και τη θνησιμότητα από καρκίνο βάση δεδομένων.

Για το γυναικολογικό καρκίνο εγγραφής, η Γυναικολογική Ογκολογία επιτροπή της Κορέας Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας έχει λειτουργήσει ένα γυναικολογικό καρκίνο μητρώου από το 1991 [18]. Αυτά γυναικολογικό στοιχεία εγγραφής του καρκίνου από το 1993 ελέγχθηκε και ταξινομούνται από τα μέλη της επιτροπής που ήταν όλα τα κλινικά ογκολόγους του σκάφους προσόντα και παθολόγους [19]. Χρησιμοποιώντας αυτές τις δύο βάσεις δεδομένων, μπορούμε να εκτιμήσουμε την εθνική συχνότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας από το 1993 [18].

Επιπλέον, για να γνωρίζουν τις χρονικές τάσεις του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου με την ηλικιακή ομάδα, έχουμε επιπλέον χρησιμοποιείται Korea National Health and Nutrition Εξέταση έρευνα (KNHANES) έντυπο 1998-2009 που είχε το συγκρότημα τυχαία δειγματοληψία σχεδιασμό της έρευνας. KNHANES θα μπορούσε να είναι αντιπροσωπευτικές σε εθνικό επίπεδο για την Κορέα. δομή δεδομένων του KNHANES περιγράφηκε προηγουμένως σε λεπτομερή [20].

Η κατάταξη του τραχήλου της μήτρας Καρκίνος

Όλες οι περιπτώσεις μεταξύ των γυναικών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή CIS επιλέχθηκαν από την KNCI DB. Οι διαθέσιμες πληροφορίες περιλαμβάνουν δημογραφικά χαρακτηριστικά των ασθενών, την ημερομηνία της διάγνωσης, τα πρωτογενή θέση του όγκου, και ιστολογικός τύπος του όγκου σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για Oncology, 3rd ed. (ICD-O-3) [21]. Για την ιστολογικός τύπος, που ταξινομούνται σε τρεις κατηγορίες ως εξής: πλακώδες καρκίνωμα (ICD-O-3: 8010, 8052-8078, 8083-8084), αδενοκαρκίνωμα (ICD-O-3: 8140 με 8147, 8255-8384, 8480 -8772) τύπους κυττάρων, και άλλων και μη καθορισμένων κυτταρικό τύπο [22]. Εμείς κατατάσσονται αδενοχοληδωτό καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα με πλακώδη διαφοροποίηση, βλεννοεπιδερμοειδής και αδενοειδών εκβλαστήσεων κυστική καρκινώματα όπως αδενοκαρκινώματα.

Ορισμός της διαλογής Τιμή καρκίνο του τραχήλου

ποσοστό ανίχνευσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ορίστηκε ως το ποσοστό των συμμετεχόντων που υποβληθεί σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου εντός 2 ετών [23]

Στατιστική Ανάλυση

οι ασθενείς χωρίστηκαν στις ακόλουθες ομάδες ανάλογα με την ηλικία:. 20-29, 30-39, 40-49, 50 -59, και 60-79. Ηλικία ειδική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από την ηλικιακή ομάδα υπολογίστηκαν. Ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά (ASRs) προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμού. Αλλαγές στις ετήσιες ASRs εξετάστηκαν από τον υπολογισμό του ετήσιου ποσοστιαία μεταβολή (APC) σε χρονικό διάστημα σαν (exp (β) -1) × 100, όπου ο συντελεστής παλινδρόμησης (β) εκτιμήθηκε από μια γραμμική παλινδρόμηση μεταξύ λογαριθμική-μετασχηματιστεί ηλικία -τυποποιημένα ποσοστά καρκίνου [24].

οι μακροπρόθεσμες τάσεις ανά ηλικιακή ομάδα και ιστολογικός τύπος αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το μοντέλο ειδική τεχνική παλινδρόμησης [25]. Ειδική τεχνική παλινδρόμησης εφαρμόστηκε για τον εντοπισμό σημαντικών αλλαγών στα ποσοστά καρκίνου. Η μέθοδος αυτή περιγράφει τις αλλαγές στις τάσεις των δεδομένων συνδέοντας πολλά διαφορετικά τμήματα της γραμμής σε λογαριθμική κλίμακα σε «joinpoints». Η ανάλυση ξεκινά με τον ελάχιστο αριθμό των joinpoints και των δοκιμών για ένα μοντέλο ταιριάζει με μέγιστο αριθμό τριών joinpoints. Η μέθοδος μετάθεση Monte Carlo χρησιμοποιήθηκε για τις δοκιμές της σημασία. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του λογισμικού ειδική τεχνική για 4,0 από την Εποπτεύουσα Ερευνητικό Πρόγραμμα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ [26].

Αποτελέσματα

Τάσεις στην εισβολής καρκίνο του τραχήλου και η συχνότητα των

στην

situ

Η

72.240 περιπτώσεις ICC διαγνώστηκαν (πίνακες 1). Συνολικό ποσοστό των ΔΠΔ ήταν 14,7 ανά 100.000 γυναίκες από το 1993 έως το 2009. ASRs για ICC μειώθηκε από 19,3 ανά 100.000 το 1993 σε 10,5 τοις 100.000 το 2009 (APC: -4.2 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): -4.7, -3.7 ]) (Φιγούρα 1). Ο κύριος τύπος μορφολογικά του ΔΠΔ ήταν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (80,6%), αλλά το ποσοστό του αδενοκαρκινώματος αυξήθηκε από 8,9% το 1993 σε 16,1% το 2009. Παρά το γεγονός ότι, οι περιπτώσεις και το ποσοστό των αδενοκαρκίνωμα αυξήθηκε από 383 το 1993 σε 602 το 2009, ASRs για αδενοκαρκίνωμα δεν αυξήθηκε σημαντικά (APC: 0,6 [95% CI: -0.2, 1.4])

Η

Μεταξύ του 1993 και του 2009, 62.300 περιπτώσεις των ΚΑΚ αναφέρθηκαν στην Κορέα (Πίνακας. 2). Συνολικό ποσοστό των ΚΑΚ ήταν 12,2 ανά 100.000 γυναίκες από το 1993 έως το 2009. ASRs για ΚΑΚ αυξήθηκε από 7,5 ανά 100.000 γυναίκες σε 1993 με 19,0 ανά 100.000 γυναίκες το 2009 (APC: 5,7 [95% CI: 4,8, 6,7]) (Σχήμα 1 ). Οι περισσότερες περιπτώσεις ΚΑΚ διαγνωστεί 1993-2009 ήταν πλακώδες κυτταρικό τύπο (96,3%). Μόνο το 1,7% των περιπτώσεων ΚΑΚ ήταν αδενοκαρκίνωμα in situ, και 2,1% έχουν αναφερθεί και άλλες ή απροσδιόριστο τύπο κυττάρου.

Η

Τάσεις στη συχνότητα εμφάνισης

in situ

και εισβολής καρκίνο του τραχήλου από ηλικιακή ομάδα και ιστολογικό τύπο

Πίνακας 3 και τα σχήματα 2 και 3 έδειξαν τάσεις στη συχνότητα εμφάνισης του

in situ

και διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά ηλικιακή ομάδα και ιστολογικό τύπο. Για ΚΑΚ, όλες τις ηλικίες παρουσίασε αυξητική τάση από το 1993 έως το 2009. Εκτός από το 60-79 ηλικιακή ομάδα, η συχνότητα εμφάνισης της ΚΑΚ αυξήθηκε για όλη την περίοδο της μελέτης. Για τις γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών, η συχνότητα εμφάνισης της ΚΑΚ δεν έδειξε τάση 1993-2000 και παρουσίασε αυξητική τάση [APC: 11,2% (95% CI: 6,7, 15,8)] από το 2000 έως το 2009.

Η

η

για το ΔΠΔ, η συχνότητα εμφάνισης για τις γυναίκες ηλικίας 30-59 ετών παρουσίασαν πτωτική τάση από το 1993 έως το 2009. οι γυναίκες ηλικίας 40-49 ετών έδειξε τη μεγαλύτερη μείωση [APC: -3,7% (95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): -4,2, -3,3)], ακολουθούμενη από 50-59 ετών [APC: -3,5% (95% CI: -3.9, -3.1)], 30-39 ετών [APC: -1,7% ( 95% CI: -2.2, -1.2)]. Το ποσοστό εμφάνισης για τις γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών αυξήθηκε 1993-2001, και έδειξε μια τάση μείωσης [APC, -2,6% (95% CI: -4,2, -0,8)] από το 2001 έως το 2009. Δεν υπήρξε καμία σημαντική τάση σε η συχνότητα των ΔΠΔ μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20-29 ετών από το 1993 έως το 2009.

για διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, τα ποσοστά εμφάνισης είναι γενικά διαφορετική από διαφορετικές ηλικιακή ομάδα. Ενώ δεν υπήρξε σημαντική τάση στη συχνότητα εμφάνισης των ΔΠΔ μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20-29 ετών 1993-2006, υπήρξε μια σημαντική πτωτική τάση 1996-2009 σε 20 s τους [APC: -5.4% (95% CI: -6,5, -4.3)]. Ενώ δεν υπήρξε σημαντική τάση στη συχνότητα εμφάνισης των ΔΠΔ μεταξύ των γυναικών ηλικίας 30-39 1993-2006, υπήρξε μια σημαντική πτωτική τάση 1996-2009 σε 30 s τους [APC: -5,6% (95% CI: -6,4, -4.8)]. Ενώ δεν υπήρξε σημαντική τάση στη συχνότητα εμφάνισης των ΔΠΔ μεταξύ των γυναικών ηλικίας 50-59 ετών 1993-2007, υπήρξε μια σημαντική πτωτική τάση 1997-2009 σε 50 s τους [APC: -5.5% (95% CI: -6.2, -4.7)]. Είναι ενδιαφέρον, για τις γυναίκες σε 40 s τους, ASRs για ΔΠΔ μειώθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης [APC: -5.5% (95% CI: -6.1, -5.0)]. Για τις γυναίκες ηλικίας 60 ετών και άνω, το ASR για το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων αυξήθηκε 4,2% ανά έτος 1993-2001, και στη συνέχεια το ASR μειώθηκε απότομα στο 4,6% ετησίως από το 2001 έως το 2009. Τα χωροκατακτητικά αδενοκαρκινώματος έδειξε μια αυξανόμενη τάση μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20-29 ετών χρόνια [APC, 2,8% (95% CI: 1,5, 4,2)] και 60-79 ετών [APC, 3,9% (95% CI: 1,3, 6,6)]. Από την άλλη τα χέρια, δεν υπήρξε σημαντική τάση στη συχνότητα εμφάνισης διηθητικού αδενοκαρκινώματος μεταξύ των γυναικών ηλικίας 30-59.

Τάσεις στην Διαλογή Τιμή καρκίνο του τραχήλου με την ηλικιακή ομάδα

Εμείς επιπλέον έδειξε τάσεις στην τιμή του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας της Κορέας από την ηλικιακή ομάδα (Πίνακας S1). Για τη συνολική ηλικίες, ποσοστό εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αυξήθηκε από 33,5% το 1998 σε 45,5% το 2009 (APC: 2,9 [95% CI: 1,0, 4,8]). Γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών έδειξε τη μεγαλύτερη αύξηση [APC: 7.29 (95% CI: 5,3, 9,3)], ακολουθούμενη από 20-29 ετών [APC, 6,6% (95% CI: 2,2, 11,1)], 50-59 χρόνια [APC, 3,9% (95% CI: 1,2, 6,7)], 40-49 ετών [APC, 1,6% (95% CI: 0,3, 2,9)]. Ωστόσο, οι γυναίκες ηλικίας 30-39 ετών δεν έδειξαν καμία σημαντική αύξηση [APC: -0.04 (95% CI: -1.3, 1.2)].

Αυτά σχήμα U μοτίβο για τα APCs ανά ηλικιακή ομάδα ήταν παρόμοια εκείνων μοτίβο των APC του ποσοστού επίπτωσης για την ΚΑΚ, εκτός από 30-39 ηλικίας γυναίκες. Επιπλέον, ο ρυθμός εξέτασης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έδειξαν μια ισχυρή θετική συσχέτιση με το ποσοστό επίπτωσης για CIS (ρ = 0.87,

σ

-τιμή = 0,03? Σχήμα S1). Επιπλέον, το ποσοστό εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έδειξαν μια ισχυρή αρνητική συσχέτιση με το ποσοστό συχνότητας εμφάνισης πλακώδους ΔΠΔ (ρ = -0.83,

σ

-τιμή = 0,04? Εικόνα S2).

Συζήτηση

η παρούσα μελέτη επιβεβαίωσε ότι η συνολική επίπτωση των ICC μειώνεται, με μια αυξανόμενη επίπτωση της ΚΑΚ μεταξύ 1993 και 2009 στην Κορέα. Η τάση για μείωση της συχνότητας εμφάνισης του ICC αποδόθηκε σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Αυτά τα αποτελέσματα πρότειναν την επιτυχία του τραχήλου και τη θεραπεία των προ-διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων στην Κορέα. Πράγματι, υπήρχε μια ισχυρή αρνητική σχέση μεταξύ ρυθμού προσυμπτωματικού ελέγχου για πλακώδες καρκίνωμα και συχνότητα εμφάνισης διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Πολλές γραμμές του επιδημιολογικές ενδείξεις έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου για την επίπτωση της διεισδυτικής ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στις Ηνωμένες Πολιτείες [11], τον Καναδά [27], την Ταϊβάν [7], και οι ευρωπαϊκές χώρες [8].

Σήμερα, τα δύο προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του οργανωμένου καρκίνου με βάση τον πληθυσμό που εφαρμόζονται στην Κορέα. Παπανικολάου (Pap) Παπανικολάου εισήχθη σε εξετάσεις υγείας που εξυπηρετούνται στους εργαζόμενους και τα εξαρτώμενα ασφαλισμένοι από την Κορέα Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI) Πρόγραμμα από το 1988 [28]. Η NHI Πρόγραμμα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (NHICSP), η οποία παρέχει υπηρεσίες σε άνω του 50% των δικαιούχων NHI από το NHI Corporation, επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει όλους τους εργαζόμενους και τα εξαρτώμενα από το 1996, και αυτο-εργαζόμενοι και τα εξαρτώμενα από αυτούς το 2000 [29]. Το 1999, το Πρόγραμμα National Cancer Screening (NCSP) για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που χορηγείται από το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας ιδρύθηκε δωρεάν για να στοχεύσετε πληθυσμούς, όπως τους δικαιούχους του Προγράμματος ιατρική βοήθεια και το χαμηλότερο 50% των δικαιούχων NHI [30]. Αυτά τα δύο προγράμματα παρέχουν μια δοκιμασία διαλογής δωρεάν σε όλες τις γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω ανά διετία. Αυτά σταδιακή επεκτάσεις του τραχήλου της μήτρας προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου στην Κορέα προκάλεσε το διαφορετικό έτος έναρξης της φθίνουσας συχνότητας του ΔΠΔ, ιδιαίτερα SCC μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Πλακώδες καρκίνωμα παρουσίασαν πτωτική τάση από το 1993 και στις γυναίκες σε 40 s τους, στα μέσα της δεκαετίας του 1990 (1996-1997) σε γυναίκες ηλικίας 20-39 ετών, και στις γυναίκες σε 50 s τους. Για τις γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών, το ASR για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αυξήθηκε 1993-2001 και μειώθηκαν απότομα από το 2001 έως το 2009. Επέκταση των προγραμμάτων του τραχήλου της μήτρας για να αυτο-υπαλλήλους και εξαρτώμενα τους το 2000 θα μπορούσε να προκαλέσει την πτωτική τάση μεταξύ των γυναικών ηλικίας 60 ετών -79 χρόνια από το 2001. οι περισσότερες γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών δεν εργάζονται, ώστε να μπορούν να συμμετέχουν στο πρόγραμμα του τραχήλου της μήτρας από το 2000.

Ενώ η συνολική συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος παρέμεινε σταθερή, αυξήθηκε σε γυναίκες ηλικίας 20-29 ετών (APC 2,8%) και σε γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών (APC 3,9%) σε συνδυασμό με την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος

in situ

(APC, 13,2%), αν και ο αριθμός των περιπτώσεων ήταν μικρή. Μερικές αναφορές έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος έχει αυξηθεί για το σύνολο του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες [9] και οι ευρωπαϊκές χώρες [14], αν και τα προγράμματα του τραχήλου της μήτρας υλοποιήθηκαν. Ορισμένες χώρες, όπως ο Καναδάς [12] και οι Κάτω Χώρες [13] έχουν δείξει μια αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος μόνο για τις νέες γυναίκες. Ο λόγος για την αυξανόμενη συχνότητα του αδενοκαρκινώματος μπορεί να οφείλεται σε λιγότερη επιτυχία στη διάγνωση [31] – [34] και την θεραπεία προ-επεμβατική αδενοκαρκίνωμα, σε σύγκριση με καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων [33], [35]. Η ακρίβεια του τεστ Παπανικολάου για την ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας αδενοκαρκίνωμα ήταν χαμηλότερη από εκείνη για πλακώδες καρκίνωμα επειδή αδενοκαρκίνωμα ανιχνεύτηκε στο ενδοτραχηλικά κανάλι, το οποίο είναι δύσκολο να βρεθεί σε σχέση με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα [31], [32].

ομάδες Πρόσφατες-κλάση γεννήσεων έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι εκείνα που έχουν γεννηθεί πριν από το 1935 στις ευρωπαϊκές χώρες, και το εύρημα αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη μόλυνση από HPV μέσα από την αλλαγή στη σεξουαλική συμπεριφορά [13]. Στην Κορέα, το ποσοστό των μη φυσιολογικά τεστ Παπανικολάου αποτελέσματα είναι υψηλότερα στις νεότερες ηλικιακές ομάδες, υποδεικνύοντας ότι οι νεότεροι άνθρωποι έχουν διαφορετικές σεξουαλικές συνήθειες σε σύγκριση με τις παλαιότερες ομάδες [36]. Επιπλέον, το συνολικό ποσοστό επιπολασμού των HPV υψηλού κινδύνου ήταν 16,7% [37], η οποία ήταν πάνω από 10% υψηλότερο από το μέσο ποσοστό επικράτησης του HPV υψηλού κινδύνου παγκοσμίως [38], και υπήρχε μια έκθεση ότι το ποσοστό επικράτησης του HPV έδειξε μια αυξημένη τάση με τη μείωση της ηλικίας [23], [39].

η μελέτη μας έδειξε ότι το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται μεταξύ των γυναικών ηλικίας 60-79 ετών, καθώς και μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20-29 ετών. Αυτή η σημαντική αύξηση σε γυναίκες ηλικίας 60-79 ετών μπορεί να είναι ένα τεχνούργημα. Επειδή η συχνότητα εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος ήταν σχετικά χαμηλή, η APC του αδενοκαρκινώματος θα μπορούσε να δείξει ένα στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα μόνο αν προστέθηκαν μερικές περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, οι περιπτώσεις αδενοκαρκινώματος μεταξύ των γυναικών ηλικίας 60-79 ετών αυξήθηκε από 70 περιπτώσεις το 1993 σε 117 υποθέσεις το 2009. Όπως διαλογή των συμμετεχόντων ηλικίας 60-79 ετών αυξήθηκε, ενισχύοντας την εγκυρότητα των στοιχείων του μητρώου, η επίπτωση του αδενοκαρκινώματος θα μπορούσε να αυξηθεί. Η άλλη πιθανή αιτία για την αύξηση αδενοκαρκίνωμα υποτίθεται ότι ένα αυξημένο επιπολασμό HPV ιδίως μεταξύ των νέων γυναικών.

Επιπλέον, υπήρχε ισχυρή θετική συσχέτιση μεταξύ του ρυθμού προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και συχνότητα εμφάνισης της ΚΑΚ, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό διαλογής έδειξαν μια ισχυρή αρνητική συσχέτιση με το ποσοστό συχνότητας εμφάνισης πλακώδους ΔΠΔ. Τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης όλων των τύπων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να επηρεαστεί από την ταχύτητα διαλογής, παρά το χαμηλό ποσοστό ακρίβειας του προσυμπτωματικού ελέγχου για αδενοκαρκίνωμα.

Η μελέτη μας έχει αρκετούς περιορισμούς. Κατ ‘αρχάς, αν και επεμβατική δεδομένων για τον καρκίνο πληρούνται τα πρότυπα που απαιτούνται για την ένταξη στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε πέντε ηπείρους [17] ποιότητας, αυτό δεν έχει αξιολογηθεί για CIS. Ωστόσο, συλλέγουμε τα στοιχεία του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων του ΤΣΠ, από τα νοσοκομεία παθητικά και μέσω της ενεργού έρευνας, καθώς, γεγονός που υποδηλώνει ότι η πληρότητα και η ποιότητα των δεδομένων μπορεί να είναι υψηλό τόσο για την επεμβατική και

in situ

καρκίνους. Δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην πληρότητα μεταξύ 1993-1998 και 1999-2009. Η KCCR κατασκευάστηκε το KNCI DB από το 1999. Ως εκ τούτου, η βελτίωση της πληρότητας μπορεί να μας οδηγήσει να υπερεκτιμούν την αυξανόμενη τάση των CIS ή υποτιμούν την πτωτική τάση του διηθητικού καρκίνου. Πραγματοποιήσαμε επίσης ανάλυση μας από το 1993, επειδή χρησιμοποιείται επίσης δεδομένα από το Ογκολογικό Επιτροπής Γυναικολογικής της Κορέας Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας, η οποία ξεκίνησε ένα γυναικολογικό μητρώου καρκίνο το 1991. Επιπλέον, αν υπήρχαν κάποιες ελλιπούς περιπτώσεις ΔΠΔ 1993-1998 , μπορούμε να περιμένουμε να παρατηρήσουμε πιο μείωση από το αποτέλεσμα της μελέτης αυτής. Τρίτον, η συχνότητα εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος ήταν σχετικά χαμηλή, και η τάση στη συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος έχει διακυμάνσεις στην Κορέα. Έτσι, φαίνεται ότι είναι πολύ νωρίς για να συνάψουν μια τάση για αδενοκαρκίνωμα. Την πάροδο του χρόνου, η ακρίβεια της ταξινόμησης του ιστολογικού τύπου έχει βελτιωθεί με τη μείωση του ποσοστού των άλλων και μη καθορισμένων κυτταρικό τύπο, όμως, ήταν αδύνατο να εξηγήσω ότι η αύξηση των πλακωδών κυττάρων CIS ή αδενοκαρκίνωμα in situ ή μείωση στην επεμβατική SCC οφείλονταν μόνο η μειωμένη αναλογία των άλλων ή απροσδιόριστο τύπο κυττάρου. Ως εκ τούτου, προτείναμε ότι υπήρξε μια πραγματική αύξηση των πλακωδών κυττάρων ή αδενοκαρκίνωμα ΚΑΚ και μείωση στην επεμβατική SCC.

Εν κατακλείδι, η παρούσα μελέτη έδειξε ότι τραχήλου της ΚΑΚ έχει αυξηθεί, και του τραχήλου της μήτρας καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων έχει μειωθεί μεταξύ Κορέας των γυναικών από το 1993. Τα χωροκατακτητικά αδενοκαρκίνωμα δεν μειωθεί σημαντικά? Πράγματι, φαίνεται να έχουν αυξηθεί, κυρίως σε νεαρές γυναίκες της Κορέας.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Σχήμα S1. .

Η συσχέτιση μεταξύ ποσοστού ελέγχου για την αυχενική ποσοστό καρκίνου και η επίπτωση για το καρκίνωμα in situ, 1998-2009

doi: 10.1371 /journal.pone.0072012.s001

(TIFF)

Εικόνα S2. .

Η συσχέτιση μεταξύ ποσοστού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του ρυθμού επίπτωσης για επεμβατικές καρκινώματος του τραχήλου, 1998-2009

doi: 10.1371 /journal.pone.0072012.s002

(TIFF)

Πίνακα S1.

Ηλικία τυποποιημένα τραχήλου της μήτρας ποσοστά προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και την ετήσια μεταβολή τοις εκατό (APC), σύμφωνα με την ηλικιακή ομάδα στην Κορέα, 1998-2011

doi:. 10.1371 /journal.pone.0072012.s003

(DOCX)

Ευχαριστίες

Η αγγλική σε αυτό το έγγραφο έχει ελεγχθεί από τουλάχιστον δύο επαγγελματίες συντάκτες, και οι δύο φυσικούς ομιλητές της αγγλικής γλώσσας.