Ερώτηση

Η Κύριε,

Η ρώτησα πρόσφατα dr. Τ μια ερώτηση σχετικά με τον κίνδυνο CAD. Έχω κάποιες νέες πληροφορίες, θα ήθελα να προσθέσω, αλλά ελπίζω ότι είναι ΟΚ να σας ρωτήσω αυτό το ερώτημα αντ ‘αυτού.

Η είμαι μερικές φορές ενοχλούνται από μη ειδικά πόνο στο στήθος, τόσο με ή χωρίς άσκηση. Ο πόνος στο στήθος, χωρίς άσκηση (μαχαίρωμα ή πόνος πόνος στο αριστερό μέρος του στήθους μου, περίπου 3 εκατοστά κάτω από τον αριστερό μαστό ή 2 εκατοστά δεξιά αριστερά του μαστού) δεν αποτελεί πηγή ανησυχίας, γιατί μπορώ να αισθανθώ δύο σημεία υπάρχουν που είναι πραγματικά επώδυνο όταν τους αγγίξει. Υποθέτω ότι προκαλείται από τους μύες.

Η Ωστόσο, είμαι μερικές φορές προβληματισμένος με ένα πραγματικά σύντομη σφίξιμο στο στήθος, όταν θα ξεκινήσει το περπάτημα ή να ξεκινήσετε το περπάτημα πάνω σε ένα λόφο. Ανακουφίζει σε δευτερόλεπτα. Συνήθως δεν είναι του παρόντος. . Αστεία αρκετά ποτέ δεν είναι παρών κατά το τρέξιμο ή το τρέξιμο

Η Είχα μια πλήρη καρδιολογική εξέταση πριν από 18 μήνες (γιατί είχα αίσθημα παλμών), μπορώ να υποβάλει τα αποτελέσματα: (Ελπίζω ότι μπορείτε να με συγχωρήσετε για ένα κάπως κακή μετάφραση )

Η αιτία για την παραπομπή: R00.2 Αίσθημα παλμών

Η Υπόβαθρο: 27 y /o αρσενικό, φυσιολογικού βάρους, μη καπνιστής, δεν διαβήτης, η κανονική συνήθειες κατανάλωσης οινοπνεύματος, φυσιολογική χοληστερόλη περίπου 5 mmol /l, μερικές οικογενειακό ιστορικό, ο πατέρας του ανέπτυξε στηθάγχη σε ηλικία 60 ετών μετά από μια ζωή βαρύ κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος. Ο παππούς του από την πλευρά της μητέρας αναπτύχθηκε θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ηλικία 58, επίσης καπνιστής. Διαφορετικά δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Meds:. Κανένας

Η κλινική εξέταση: Η κανονική καρδιά και την πνευμονική ήχους, κανονική καρωτίδων, στην κοιλιά και παλμό. Η αρτηριακή πίεση 115/70 καρδιακό ρυθμό 72 bpm τακτική. Κανονική σπιρομέτρηση. Σαβ 02 100%

η ασθενής έχει πολύ υψηλή γνώση στην καρδιολογία, συμπεριλαμβανομένων των προηγμένων ευρήματα ΗΚΓ και διαγνώσεις. Φαίνεται επίσης κάπως εμμονή για την καρδιακή υγεία του

Η Ανάπαυση ΗΚΓ:. Κανονική με φλεβοκομβικό ρυθμό, ρυθμό 70, άξονα Ε 58 ​​βαθμούς, κανονική διαμορφωθεί συμπλέγματα QRS, κανονική PR /QT διαστήματος. QT διασπορά 15 msec.

Η 24 ώρες Holter: φλεβοκομβικό ρυθμό με μέση συχνότητα 74 BPM. Σπάνιες PACs τόσο με ή χωρίς άσκηση, διαφορετικά φυσιολογικά ευρήματα. Καμία σημαντική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρρυθμία ή παύσεις. Οι ασθενείς τα συμπτώματα ταιριάζουν φλεβοκομβική ταχυκαρδία ή /και πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων

Η Bike τεστ αντοχής:. Αρχική 120/80 της αρτηριακής πίεσης. Επιτυγχάνει ένα κανονικό φόρτο εργασίας, max καρδιακό ρυθμό 210, max 210/85 της αρτηριακής πίεσης, κάθισε 02 99% κατά μέγιστο φορτίο εργασίας, κανένα σημάδι της ισχαιμίας ή αρρυθμία, εκτός από ένα μόνο PAC μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής

Η Ηχωκαρδιογραφία.: υψηλής ποιότητας, όλα τα στοιχεία ορατά. Κανονική διαστάσεις και εύρυθμη λειτουργία της LV με κλάσμα μείωση 40%, κλάσμα εξώθησης εκτιμάται σε 70-80%. Αριθ υπερτροφία. Κανονική κόλποι, λεπτή, αλλά λειτουργεί βαλβίδες AV με την ελεύθερη κυκλοφορία, φυσιολογική πνευμονική πίεση, φυσιολογική αορτική ταχύτητα του αίματος. Κανονική ροή του αίματος μέσω όλων των βαλβίδων, κανένα σημάδι της παλινδρόμησης ή insuffiency. Κανονική RV. Η μελέτη ηχοκαρδιογραφικές είναι απολύτως φυσιολογικό

Η συνταγογράφηση μετοπρολόλη 25 mg /ημέρα και ενθαρρύνοντας τον ασθενή να συνεχίσει την άσκηση και να βρούμε έναν τρόπο για να χειριστεί το άγχος του

Η Δεν υπάρχουν ενδείξεις οποιασδήποτε καρδιαγγειακής νόσου..:

Η Διάγνωση (ες):

I49.1 – κολπική πρόωρη εκπόλωση

Η Εν πάση περιπτώσει, συνέχισε να ασκεί και συνήθως δουλεύει μια χαρά. Λόγω της ανησυχίας μου έχω δίστασε να πιέσει τον εαυτό μου κατά τη διάρκεια της άσκησης, εγώ ως επί το πλείστον με τα πόδια ή τζόκινγκ. Χθες, αποφάσισα να ασκήσει βαρύτερο.

Η Λοιπόν, εγώ jogged για 20 λεπτά στο threadmill σε μια αρκετά μεγάλη ταχύτητα, καρδιακός ρυθμός 170 έως 185, 10-12 ΚΟΑ. Κανένας πόνος στο στήθος, δεν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, δεν υπάρχει πρόβλημα σε όλα. Η καρδιά μου ποσοστό μειώθηκε 35 bpm πρώτο λεπτό μετά την άσκηση.

Η Όταν άρχισα εύκολο βαρών όμως, πήρα πόνο στο στήθος (αυτό συνέβη κατά την άσκηση στήθος, την πλάτη, το στομάχι και τους ώμους, όχι κατά την άσκηση δικεφάλου). Σχεδόν ολόκληρη η αριστερή πλευρά του άνω μέρους του σώματος μου έβλαψε

Η μόλις μερικά ερωτήματα:.

Η Α) Μήπως το γεγονός ότι ήμουν σε θέση να τρέξει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο HR 180 αγνοήσει το γεγονός ότι πήρα πόνο στο στήθος, ενώ κάνει εύκολη την άρση βαρών, σχετικά με την έναρξη CAD; Αν ήμουν σε θέση να ωθήσει HR μου σε 210, πριν από 18 μήνες, χωρίς καμία κατάθλιψη ST, μπορεί ακόμα να έχω την πεποίθηση ότι;

Η Β) Είναι προβληματικό το γεγονός ότι ο καρδιακός ρυθμός μου συντηρεί κάπως αυξημένη (90 ή έτσι) για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά την βαριά αερόβια άσκηση; Πέφτει στα 100 πολύ γρήγορα, αλλά μετά από ότι χρειάζεται χρόνος για να εξομαλύνει. Μετά από κάποια απώλεια βάρους και πιο υγιεινό τρόπο ζωής BP μου είναι αρκετά χαμηλό, 105/65 ή έτσι. Θα μπορούσε αυτό να είναι ο λόγος;

Η C) πρωτοβάθμιας μου γιατρό φροντίδα προσφέρθηκε να κάνει μια αξονική τομογραφία της καρδιάς μου αν «που θα με κάνει να κλείσει το στόμα για τουλάχιστον 15 χρόνια CAD» (είπε ότι με ένα χαμόγελο ). Νομίζω ότι είναι ίσως να πάει πολύ μακριά, σχετικά με την ακτινοβολία. Θα συνιστούσα αυτό;

Η φιλικούς χαιρετισμούς.

Η

Απάντηση

Η Hello Α.Ρ.,

Η Α) Ναι. Το αριστερό θωρακικό πόνο όταν σηκώνετε ήχους όπως πόνο στο στήθος τοίχο. Αν οι μύες εξακολουθεί να πονάει περισσότερο όταν πατήσετε πάνω τους, θα αποδειχθεί ότι είναι θωρακικού τοιχώματος και όχι την καρδιά. Ακόμη και αν η πίεση δεν κάνει τον πόνο χειρότερο, είναι μέχρι σχεδόν βέβαιο θωρακικό τοίχωμα πόνο.

Β) Όχι, ότι το ποσοστό ανάκτησης είναι εντάξει.

C) Μην πάρετε μια αξονική τομογραφία ή την καρδιά. Αυτό δεν βοηθά κανένα. Αν δεν δείχνει αποθέματα ασβεστίου πλάκες, ότι θα κάνουν ΥΠΕΝ σας στεφανιαίας νόσου είναι πολύ χαμηλή, αλλά είναι τόσο χαμηλές που ήδη ότι η CT δεν θα αποδειχθούν πολύ. Περιμένετε μέχρι να είστε 40.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό doesn 抰 απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Η David Richardson