Αφηρημένο

Ιστορικό

Ελεύθερος χρόνος σωματικής δραστηριότητας έχει μελετηθεί εκτενώς. Ωστόσο, τα οφέλη για την υγεία των μη-ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας, ιδίως εκείνες που έχουν αναληφθεί στο σπίτι για όλα τα αίτια και τη θνησιμότητα του καρκίνου είναι περιορισμένη, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων.

Μέθοδοι

Μελετήσαμε τη φυσική δραστηριότητα σε σχέση με όλες τις αιτίες και τη θνησιμότητα του καρκίνου σε μια ομάδα 4.000 κοινότητας που ζουν ηλικιωμένοι ηλικίας 65 ετών και άνω. Ελεύθερος χρόνος σωματικής δραστηριότητας (αθλητικές δραστηριότητες /δραστηριότητα αναψυχής και γκαζόν εργασίας /φροντίδα αυλή /κηπουρική) και την ώρα της σωματικής δραστηριότητας μη-ελεύθερου χρόνου (οικιακές εργασίες, επισκευές στο σπίτι και τη φροντίδα για ένα άλλο πρόσωπο) ήταν αυτο-αναφερθεί για τη Φυσική Δραστηριότητα Κλίμακα για τους ηλικιωμένους. Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό, καρκίνο ή διαβήτη κατά την έναρξη αποκλείστηκαν (n = 1.133).

Αποτελέσματα

Μεταξύ των 2.867 άτομα με μέσο όρο ηλικίας 72 ετών κατά την έναρξη, 452 πέθαναν από όλα τα αίτια και 185 πέθαναν από καρκίνο κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης (2001-2012). Με τη ρύθμιση για τους παράγοντες ηλικία, το μορφωτικό επίπεδο και τον τρόπο ζωής, βρήκαμε μια αντίστροφη σχέση μεταξύ του κινδύνου της θνησιμότητας από κάθε αιτία και βαριές δουλειές του σπιτιού μεταξύ των ανδρών, με την προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου (HR) 0,72 (95% CI = 0,57 – 0,92). Περαιτέρω προσαρμογή ως προς το ΒΜΙ, ο δείκτης αδυναμίας, ζει ρύθμιση και δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου δεν άλλαξε το αποτέλεσμα (HR = 0,71, 95% CI = 0,56 – 0,91). Μεταξύ των γυναικών, ωστόσο, βαριά δουλειές του σπιτιού ήταν που δεν συνδέονται με όλες τις αιτίες θνησιμότητας. Ο κίνδυνος θνησιμότητας από καρκίνο ήταν σημαντικά χαμηλότερη μεταξύ των ανδρών που συμμετείχαν σε βαριές δουλειές του σπιτιού (HR = 0,52, 95% CI = 0,35 – 0,78), ενώ στις γυναίκες ο κίνδυνος δεν ήταν σημαντική. Οι άνδρες συμμετείχαν στο φως δουλειές του σπιτιού ήταν επίσης σε χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο από ό, τι ήταν ομολόγους τους, όμως, η ένωση δεν ήταν σημαντική. Ελεύθερος χρόνος σωματικής δραστηριότητας δεν είχε σχέση με κάθε αιτία ή τη θνησιμότητα από καρκίνο είτε άνδρες είτε γυναίκες.

Συμπέρασμα

Βαριά οικιακή εργασία σχετίζεται με μειωμένη θνησιμότητα και των θανάτων από καρκίνο σε χρονικό διάστημα 9 ετών. Ο υποκείμενος μηχανισμός χρειάζεται περαιτέρω μελέτη

Παράθεση:. Yu R, Leung J, Woo J (2013) Δουλειές του σπιτιού Μειώνει All-αιτία και τον καρκίνο θνησιμότητα στην κινεζική Ανδρών. PLoS ONE 8 (5): e61529. doi: 10.1371 /journal.pone.0061529

Επιμέλεια: Θωμάς Behrens, Universität Bochum, Γερμανία

Ελήφθη: 10 Δεκ 2012? Αποδεκτές: 11, Μαρ, 2013? Δημοσιεύθηκε: May 7, 2013

Copyright: © 2013 Yu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

η τακτική σωματική δραστηριότητα έχει τεκμηριωθεί για την προστασία από πολλούς. αντίξοες συνθήκες υγείας, συμπεριλαμβανομένων των μη μεταδοτικών ασθενειών, όπως η στεφανιαία νόσος, ο διαβήτης τύπου 2, ορισμένες μορφές καρκίνου, υπέρταση, παχυσαρκία, και η κατάθλιψη [1]. Η σχέση μεταξύ της φυσικής δραστηριότητας και η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες έχει επίσης εκτενώς τεκμηριωμένη, και σχεδόν όλα έδειξαν μια μείωση του κινδύνου [2]. Σε παλαιότερες πληθυσμών μεταξύ των οποίων χρόνιες ασθένειες μπορεί να είναι διαδεδομένη, την προώθηση της σωματικής δραστηριότητας είναι σημαντική. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, όπως η άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας έχει προταθεί για ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω [1]. Μερικοί έχουν δείξει ότι ακόμη και για εκείνους που δεν πληρούν τα συνιστώμενα επίπεδα, συμμετοχή σε ορισμένες σωματικές δραστηριότητες μπορεί να αυξήσει τη μακροζωία [3] – [6]. Παρά την ευρεία δημοσιότητα τις συστάσεις, τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι ένα μεγάλο ποσοστό του γενικού πληθυσμού παραμένει σωματικά αδρανείς [7]. Στο Χονγκ Κονγκ, λιγότερο από το 30% των ενηλίκων και ηλικιωμένων κατηγοριοποιήθηκαν ως έχοντα επαρκή φυσική δραστηριότητα (συσσώρευση ≥150 λεπτά μέτριας ή παραπάνω έντασης σωματική δραστηριότητα μέσα σε μια εβδομάδα) [8].

Οι ηλικιωμένοι ήταν λιγότερο πιθανό να συμμετέχουν σε μέτρια ή έντονη άσκηση αναψυχής, αλλά μη-ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας, ιδιαίτερα των νοικοκυριών που σχετίζονται με δραστηριότητα, περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της φυσικής δραστηριότητας και μπορεί να υποκαταστήσει άλλα είδη δραστηριοτήτων [9] – [12]. Σε μια έρευνα των ηλικιωμένων Βρετανών, το ποσοστό εκτέλεσης εσωτερικές δραστηριότητες ήταν 86%, εκ των οποίων το 95% αποτελείται δουλειές του σπιτιού [9]. Τα στοιχεία από την Μοτίβο Εθνικό Ανθρωπίνων Δραστηριότητα Έρευνα (NHAPS) πάνω από 7.000 άτομα έδειξε ότι η δραστηριότητα που σχετίζεται νοικοκυριών συνέβαλαν 35,2% των συνολικών ενεργειακών δαπανών σε σύγκριση με το 5,2% του ελεύθερου χρόνου φυσικής δραστηριότητας σε άτομα ηλικίας 65-74 ετών [11]. Ένα άλλο πολύ διεξήγαγε μελέτη διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός των ατόμων επίτευξη των συνιστώμενα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας αυξήθηκε πάνω από τρεις φορές, όταν οι δραστηριότητες των νοικοκυριών είχαν συμπεριληφθεί στην αξιολόγηση [10]. Σε μια βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη διατομής σε αστικές κινεζικές γυναίκες ηλικίας 40-70 ετών, πάνω από το 90% των συμμετεχόντων ανέφεραν φυσικής ενέργειας δραστηριότητα δαπάνες ήταν από τις δραστηριότητες μη άσκηση [12]. Ωστόσο, λίγη έρευνα έχει αφιερωθεί στη μελέτη της σχέσης μεταξύ της δραστηριότητας και της θνησιμότητας που σχετίζονται με τα οικιακά, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων. Από τις λίγες δημοσιευμένες μελέτες, κάποιοι έχουν δείξει μια αντίστροφη σχέση [13] – [17]., Ενώ άλλες έχει δείξει λίγη ένωση [18]

Χρησιμοποιώντας ένα σύνολο δεδομένων από μια έρευνα για την υγεία 4.000 ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω που ζουν σε όλες τις περιοχές του Χονγκ Κονγκ, εξετάσαμε την επικράτηση των επιπέδων των διαφόρων τύπων σωματική δραστηριότητα, και την ένωσή τους με όλα τα αίτια και τη θνησιμότητα του καρκίνου πάνω από εννέα χρόνια παρακολούθησης.

Υλικά και Μέθοδοι

Θέματα

Τέσσερις χιλιάδες κοινότητας που ζουν Κινέζοι άνδρες και γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω είχαν προσληφθεί για μια προοπτική μελέτη για την οστεοπόρωση και την γενική κατάσταση της υγείας στο Χονγκ Κονγκ από τον Αύγουστο του 2001 και το Δεκέμβριο του 2003 από την τοποθέτηση ανακοινώσεις πρόσληψης σε κοινοτικά κέντρα για ηλικιωμένους και συγκροτήματα κατοικιών. Αρκετές συζητήσεις δόθηκαν επίσης σε αυτά τα κέντρα εξηγώντας το σκοπό, τις διαδικασίες και τις έρευνες που πρέπει να διενεργούνται. Θέματα ήταν εθελοντές, και ο στόχος ήταν να προσλάβει ένα στρωματοποιημένο δείγμα, έτσι ώστε περίπου το 33% θα το καθένα να είναι ηλικίας 65 έως 69, 70 έως 74, και 75 ετών και άνω. Εκείνοι που ήταν σε θέση να περπατήσει, είχε διμερείς αντικατάστασης ισχίου, δεν ήταν αρμόδια για να δώσει εν επιγνώσει συναίνεση αποκλείστηκαν. Επιλέξιμες υποκείμενα κλήθηκαν να παρακολουθήσουν ένα τσεκ στη Σχολή Δημόσιας Υγείας, το Κινεζικό Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ. Μια ομάδα από εκπαιδευμένους βοηθούς της έρευνας προειδοποίησε το ερωτηματολόγιο μελέτη και φυσικές μετρήσεις για κάθε θέμα την ίδια μέρα. Όλα τα άτομα έδωσαν έγγραφη συγκατάθεση και η μελέτη εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας κλινικής έρευνας του Κινεζικού Πανεπιστημίου του Χονγκ Κονγκ.

Αυτο-έκθεση Φυσική Δραστηριότητα

Φυσική επίπεδο δραστηριότητας εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τη σωματική δραστηριότητα κλίμακα των Ηλικιωμένων (PASE). Αυτή είναι μια κλίμακα 12-σημείο μέτρησης του μέσου αριθμού των ωρών ανά ημέρα παραμονής του στον ελεύθερο χρόνο, οικιακών και επαγγελματικών φυσικές δραστηριότητες κατά την προηγούμενη περίοδο 7 ημερών. Υποκείμενα κλήθηκαν να αναφέρουν πόσο συχνά (δηλαδή, σπάνια, 1 με 2 ημέρες? Μερικές φορές, 3-4 ημέρες? Ή συχνά, 5 έως 7 ημέρες) κατά την προηγούμενη εβδομάδα, είχαν εμπλακεί σε μια ποικιλία δραστηριοτήτων. Αυτές περιλάμβαναν τα πόδια? δραστηριότητες του φωτός (π.χ., το τέντωμα, μπόουλινγκ, γκολφ (με ένα καλάθι), την αλιεία στην προβλήτα ή σε μια βάρκα, Tai Chi, Qigong, πινγκ-πονγκ ή άλλες παρόμοιες δραστηριότητες), μέτρια (π.χ., ζεύγη τένις, μπάντμιντον, κοινωνικός χορός , γκολφ (χωρίς καλάθι), μεταφέρει συνωστισμένα πράγματα, ενώ το περπάτημα σε επίπεδες λόγους (λιγότερο από 5 kg) ή άλλες παρόμοιες δραστηριότητες), ή επίπονη ένταση (π.χ. τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, μονό τένις, αεροβική άσκηση, πεζοπορία με σακίδιο, σκουός, μπάσκετ, ποδήλατο γυμναστικής, κωπηλασία, μεταφέρει βαριά πράγματα μέχρι τις σκάλες (π.χ., ένα πακέτο 5 κιλά ρύζι) ή άλλες παρόμοιες δραστηριότητες)? και τις δραστηριότητες των μυών-condition (π.χ., άρση βάρους, σπρώξτε προς τα επάνω ή άλλες παρόμοιες δραστηριότητες). Διάρκεια πέρασε σε αυτές τις δραστηριότητες κατηγοριοποιήθηκε ως λιγότερο από 1 ώρα, 1 έως 2 ώρες, 2 έως 4 ώρες, ή περισσότερο από 4 ώρες την ημέρα. Επιπλέον, η εμπλοκή στο νοικοκυριό δραστηριότητες όπως το φως δουλειές του σπιτιού (π.χ., ξεσκόνισμα, πλύσιμο των πιάτων, τα ρούχα πλύσιμο στο χέρι, το σιδέρωμα, κρεμασμένο επάνω τα υγρά ρούχα, το μαγείρεμα ή την αγορά ειδών παντοπωλείου), βαριές δουλειές του σπιτιού (π.χ., σκούπισμα με ηλεκτρική σκούπα, τρίψιμο δαπέδων, σφουγγάρισμα δαπέδων, πλύσιμο των παραθύρων , πλύσιμο αυτοκινήτων, μετακίνηση επίπλων ή μετακίνηση φορητές φιάλες αερίου), επισκευές στο σπίτι (π.χ. βάψιμο, σμυρίλι τοίχο, ηλεκτρολογικές εργασίες), το έργο γκαζόν ή φροντίδα αυλή (π.χ., κούρεμα γκαζόν, αφήνει την αφαίρεση, το ξύλο κοπής), υπαίθρια κηπουρική και τη φροντίδα για ένα άλλο πρόσωπο (π.χ., παιδιά, συντηρούμενο σύζυγο ή άλλο ενήλικα) κατηγοριοποιήθηκε ως ένα ναι ή ένα όχι. Ο χρόνος που δαπανάται σε αμειβόμενη ή εθελοντική εργασία που περιλαμβάνουν τουλάχιστον κάποια κατάσταση ή με τα πόδια, επίσης, καταγράφεται στο σύνολο των ωρών ανά εβδομάδα. Μια συνοπτική βαθμολογία όλων των στοιχείων αντικατοπτρίζει το ημερήσιο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας [19].

Η θνησιμότητα

Η θνησιμότητα επιβεβαιώθηκε από τις ετήσιες εκθέσεις από το θάνατο Μητρώο Χονγκ Κονγκ. Η ημερομηνία αποκοπής για τον προσδιορισμό της θνησιμότητας ήταν η 31η Μαρτίου, 2012. αιτίες του καρκίνου του θανάτου αναγνωρίστηκε από την αιτία θανάτου αναφέρεται στο πιστοποιητικό θανάτου, και ταξινομούνται σύμφωνα με τη Διεθνή ταξινόμηση των Νόσων (ICD), έκδοση 10 κωδικοί με αυτούς που κυμαίνονται από C00 έως C97.

Άλλες μετρήσεις

Ένα ερωτηματολόγιο που αποτελείται από πληροφορίες σχετικά με τα δημογραφικά στοιχεία, το επίπεδο εκπαίδευσης, αυτο-rated κοινωνικο-οικονομική κατάσταση, που ζουν ρύθμιση, αυτο-αναφερόμενη ιατρικό ιστορικό, διαιτητική πρόσληψη, το κάπνισμα και το αλκοόλ χρήση χορηγήθηκε από εκπαιδευμένους ερευνητές. Αυτο-rated κοινωνικοοικονομική κατάσταση αξιολογήθηκε ζητώντας από θέματα για να τοποθετήσετε ένα σημάδι στο όρθια σκάλα με δέκα βαθμίδες, με την κορυφαία βαθμίδα που εκπροσωπούν τα άτομα που αξιολόγησαν τους εαυτούς τους ως έχοντες τα περισσότερα χρήματα, το πιο εκπαίδευση και τις πιο σεβαστές θέσεις εργασίας, και το κάτω σκαλί εκπροσωπούν τα άτομα στο άλλο άκρο (Χονγκ Κονγκ σκάλα). Η χρήση αυτής της αυτο-rated μέτρο είχε συζητηθεί αλλού [20], [21]. Διαιτητική πρόσληψη εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων. Συνολικής ενεργειακής πρόσληψης και των διατροφικών ποιότητα δείκτη (DQI) υπολογίστηκαν. Ύψος και το βάρος μετρήθηκαν την ίδια μέρα ότι το ερωτηματολόγιο χορηγήθηκε. Ύψος μετρήθηκε με τη χρήση του σταδιόμετρο Holtain Harpenden (Holtain Ltd, CROSSWELL, UK). Το σωματικό βάρος μετρήθηκε με τους συμμετέχοντες φορούν ένα ελαφρύ φόρεμα χρησιμοποιώντας τον Ιατρό Υπόλοιπο Beam Κλίμακα (Healthometer, Alsip, IL). ΔΜΣ υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος σε κιλά με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα. Η αδυναμία ποσοτικοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το δείκτη αδυναμίας, κατασκευάζεται από μια λίστα 47 δυαδικές μεταβλητές, το καθένα αντιπροσωπεύει την παρουσία ή την απουσία ενός ελλείμματος στη φυσική, λειτουργική, ψυχολογική, θρεπτική και κοινωνικούς τομείς, με σκορ 1 αντιπροσωπεύει ένα έλλειμμα της κάθε μεταβλητής. Η μέγιστη βαθμολογία είναι 47, και ο δείκτης αδυναμίας υπολογίστηκε διαιρώντας τη συνολική βαθμολογία για κάθε μάθημα κατά 47 [22] – [25].

Στατιστική Ανάλυση

Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση SPSS έκδοση 17.0 (IBM Corp, Somers, Νέα Υόρκη, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής). Όλες οι αναλύσεις έγιναν χωριστά για τους άνδρες και τις γυναίκες. συγκρίθηκαν τα χαρακτηριστικά των απογόνων και των επιζώντων. Σε αυτή την ανάλυση, τα άτομα που ασχολούνται με τις δραστηριότητες του ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας (είτε ελαφρά, μέτρια, έντονη) τουλάχιστον 1 με 2 ημέρες την εβδομάδα είχαν ταξινομηθεί ως μέρος του ελεύθερου χρόνου σωματική δραστηριότητα ενεργή ομάδα, και εκείνοι που απέτυχαν να ανταποκριθούν αυτό το επίπεδο, όπως η μεταξύ των ελεύθερο χρόνο σωματική δραστηριότητα ανενεργή ομάδα. Δεδομένου ότι ο αριθμός των ατόμων που ασχολούνται με την μυϊκή δύναμη και την αντοχή δραστηριότητες ήταν μικρή? όσοι ασχολούνται με την μυϊκή δύναμη και την αντοχή δραστηριότητες συγχωνεύθηκαν στην ομάδα των ατόμων που ασχολούνται με έντονες δραστηριότητες. Ομοίως, ο αριθμός των ατόμων που ασχολούνται με γκαζόν εργασία /φροντίδας αυλή ή εξωτερική κηπουρική ήταν μικρή και έτσι συγχωνεύονται. Όλα τα αίτια και τη θνησιμότητα του καρκίνου, όπως στις 31 Μάρτη του 2012 αναλύθηκαν με τη χρήση αναλογικών κινδύνων κατά Cox παλινδρόμησης. Πρόσωπο-χρόνου υπολογίστηκε από την εγγραφή έως την ημερομηνία του θανάτου. Συνολικά (από τριτημόριο) και τα διάφορα είδη των σωματικών δραστηριοτήτων συνήφθησαν τα μοντέλα ξεχωριστά. Υπόδειγμα 1 προσαρμόστηκε για συμπαράγοντες που ήταν σχετικές με τη θνησιμότητα σε ηλικιωμένα άτομα, συμπεριλαμβανομένων ηλικία (συνεχής), μορφωτικό επίπεδο (δεν υπάρχει εκπαίδευση, πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια /εγγραφής, και το πανεπιστήμιο ή παραπάνω), κοινωνικοοικονομική σκάλα κατάσταση (& lt? 5 /≥5), συνολικής ενεργειακής πρόσληψης (kcal /ημέρα), DQI (συνεχής), το κάπνισμα (ποτέ, παρελθόν καπνιστής και καπνιστής), τη χρήση αλκοόλ (ποτέ, παρελθόν πότης, και την τρέχουσα πότης). Υπόδειγμα 2 προσαρμόστηκε για τους συντελεστές του δείκτη αδυναμία (συνεχής) μοντέλο 1 συν ΒΜΙ (συνεχής),, που ζουν διάταξη (ζουν μόνοι /ζουν με σύζυγο /άλλες) και τα επίπεδα του ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας /δουλειές του σπιτιού (συνεχής). Το επίπεδο του ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας προσαρμόστηκε στα μοντέλα για τη σχέση μεταξύ μη-ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας και της θνησιμότητας από κάθε αιτία μόνο ενώ το επίπεδο της οικιακής εργασίας προσαρμόστηκε στα μοντέλα για τη σχέση μεταξύ ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας και θνησιμότητας από κάθε αιτία μόνο . Άτομα που δεν ασχολούνται με οποιαδήποτε δραστηριότητα χρησιμοποιήθηκαν ως ομάδα αναφοράς. Η ανάλογη υπόθεση κινδύνου επιβεβαιώθηκε με οικόπεδα log log μείον. Όλες οι δοκιμασίες ήταν δύο όψεων, και την αξία AP & lt? 0.05 λήφθηκε ως στατιστικά σημαντική

Αποτελέσματα

Μετά την εξαίρεση άτομα με διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια και καρκίνο στην αρχή της μελέτης, το. αριθμός των ατόμων ήταν 2.867, με μέσο όρο ηλικίας 72 ετών κατά την έναρξη. Μετά από μια μέση παρακολούθηση των 104,9 ± 20,9 μήνες (διάμεση 110,3 μήνα), 452 (301 άνδρες και 151 γυναίκες) είχαν πεθάνει από όλες τις αιτίες και 185 (123 άνδρες και 62 γυναίκες) είχαν πεθάνει από καρκίνο (Σχήμα 1). Απογόνων σε άνδρες (n = 301) και τις γυναίκες (n = 151) ήταν μεγαλύτερης ηλικίας, είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι καπνιστές παρελθόν, είχαν χαμηλότερη ενεργειακή πρόσληψη, χαμηλότερη DQI, και χαμηλότερο δείκτη αδυναμία κατά την έναρξη. Στους άνδρες, εκείνοι που έχασαν τη ζωή τους και ήταν λιγότερο μορφωμένοι, πιο πιθανό να είναι παρελθόν πότες, είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ και ήταν λιγότερο ενεργά στις συμμετέχουσες μέτρια, επίπονες και μη δραστηριότητες αναψυχής χρόνου. Στις γυναίκες, δεν παρατηρήθηκε καμία διαφορά σε οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα μέτρα μεταξύ των επιζώντων και των απογόνων (Πίνακας 1).

Η

Ο Πίνακας 2 δείχνει την αναλογία κινδύνου αργού και προσαρμοσμένη (HR) για την ολική θνητότητα σύμφωνα με την κατηγορία της σωματικής δραστηριότητας. Με την προσαρμογή για την ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης, αυτο-rated κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η συνολική πρόσληψη ενέργειας, DQI, το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ, βρήκαμε μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου θνησιμότητας και βαριές δουλειές του σπιτιού μεταξύ των ανδρών όλα τα αίτια, με την προσαρμοσμένη HR 0.72 (95% CI = 0,57 – 0,92). Περαιτέρω προσαρμογή ως προς το ΒΜΙ, ο δείκτης αδυναμίας, ζει διευθέτηση, και το επίπεδο της δραστηριότητας του ελεύθερου χρόνου δεν άλλαξε το αποτέλεσμα (HR = 0,71, 95% CI = 0,56 – 0,91). Κανένα από τα μέτρα φυσικής δραστηριότητας έφερε κάποια σημαντική συσχέτιση με όλες τις αιτίες θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών.

Η

Ο Πίνακας 3 δείχνει το ακατέργαστο και προσαρμόζεται HR για θνησιμότητα από καρκίνο σύμφωνα με την κατηγορία της σωματικής δραστηριότητας. Στους άνδρες, τα βαρέα συμμετοχή δουλειές του σπιτιού συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερο HR για θνησιμότητα από καρκίνο μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης, αυτο-rated κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η συνολική πρόσληψη ενέργειας, DQI, το κάπνισμα, η χρήση αλκοόλ, ΔΜΣ, δείκτης αδυναμίας, ζει διάταξη, και το επίπεδο του ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας, με την HR = 0,52 (95% CI = 0,35 – 0,78). Οι άνδρες συμμετείχαν στο φως δουλειές του σπιτιού ήταν επίσης σε χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο από ό, τι ήταν ομολόγους τους, όμως, η ένωση δεν ήταν σημαντική. Κανένα από τα μέτρα φυσικής δραστηριότητας έφερε κάποια σημαντική συσχέτιση με τη θνησιμότητα από καρκίνο μεταξύ των γυναικών.

Η

Συζήτηση

Βρήκαμε ότι τα βαρέα συμμετοχή δουλειές του σπιτιού σχετίστηκε με μειωμένη θνησιμότητα και των θανάτων από καρκίνο στους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας άνω των μια περίοδο 9 ετών. Η διαπίστωση αυτή είναι σύμφωνη με εκείνη των προηγούμενων μελετών [13] – [17], η οποία έδειξε υψηλότερο επίπεδο από το χρόνο φυσικής δραστηριότητας που παρέχει πλεονεκτήματα επιβίωσης μη-ελεύθερου χρόνου. Ωστόσο, το φως δουλειές του σπιτιού δεν είχε σχέση με τη θνησιμότητα. Είναι πιθανό ότι οι ενώσεις μπορεί να είναι εμφανής μόνο με μια μεγάλη διαφορά στο επίπεδο της συμμετοχής, αλλά η πλειοψηφία (86%) σε αυτή τη μελέτη ανέφεραν συμμετοχή σε φως δουλειές του σπιτιού. Η θνησιμότητα στις γυναίκες δεν έδειξαν καμία συσχέτιση με οποιοδήποτε από τα μη-αναψυχής μέτρα σωματική δραστηριότητα. Η έλλειψη των ενώσεων στις γυναίκες μπορεί να εξηγηθεί από τη μικρή μεταβλητότητα των δαπανών της ενέργειας, οι μικροί αριθμοί των θανάτων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ή ότι η θνησιμότητα στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας θα μπορούσε πραγματικά να είναι ανεξάρτητοι μη-ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας.

Ο υποκείμενος μηχανισμός που αφορούν βαριά συμμετοχή δουλειές του σπιτιού με τη θνησιμότητα χρειάζεται περαιτέρω μελέτη. Οι περισσότεροι άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας δεν μπορούν να συμμετέχουν σε χρόνο ψυχαγωγική δραστηριότητα επαρκούς έντασης για να παράγει οφέλη για την υγεία? βαριές δουλειές του σπιτιού από την άλλη πλευρά μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα ορισμένο επίπεδο των ενεργειακών δαπανών που πρέπει να επιτευχθεί. Για παράδειγμα, νοικοκυριό δραστηριότητες όπως σκούπισμα με ηλεκτρική σκούπα, σφουγγάρισμα δαπέδων και πλύσιμο των παραθύρων θα μπορούσε να συμβάλει το χρόνο που δαπανάται σε μέτρια έντασης δραστηριότητα, η οποία ορίζεται ως δραστηριότητα που απαιτεί ένα ποσοστό ενεργειακή δαπάνη των 3.0-6.0 μεταβολικά ισοδύναμα (METs) [26], [ ,,,0],27]. Αν και η μελέτη μας δεν εκτιμούν την ενεργειακή δαπάνη για τις δραστηριότητες των νοικοκυριών, προηγούμενη μελέτη αποκάλυψε ότι οι δαπάνες της ενέργειας της οικιακής εργασίας αντιπροσώπευαν το 35,2% της συνολικής δραστηριότητας σε άτομα ηλικίας 65-74 ετών [11]. Πράγματι, πολλές από τις προηγούμενες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στα οφέλη για την υγεία του ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας ή αναψυχής ασκήσεις, ενώ τον υπολογισμό των ενεργειακών δαπανών χρησιμοποιώντας μόνο ελεύθερο χρόνο σωματική δραστηριότητα μπορεί να υποτιμούν τη δραστηριότητα πολλών ατόμων των οποίων η δραστηριότητα ήταν κυρίως η οικιακή εργασία [28]. Levine et al. Επίσης, επεσήμανε ότι το κύριο συστατικό του συνόλου των ενεργειακών δαπανών είναι μη άσκηση θερμογένεση δραστηριότητας (NEAT), δεύτερη μόνο στο βασικό μεταβολικό ρυθμό και ορίζεται ως η ενεργειακή δαπάνη όλων των φυσικών δραστηριοτήτων άλλων ότι θεληματικό αθλητικές μοιάζει με άσκηση [29]. Όπως οικιακών δραστηριοτήτων περιλαμβάνει ένα σημαντικό τμήμα της συνολικής δραστηριότητας των ηλικιωμένων [9] – [12], καθώς και η άσκηση και η επαγγελματική δραστηριότητα γενικά μειώνονται με τη γήρανση, οικιακών δραστηριοτήτων φάνηκε να είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας της NEAT, έτσι ώστε οι ηλικιωμένοι άνδρες που συμμετείχαν σε βαριές δουλειές του σπιτιού που δαπανώνται για περισσότερη ενέργεια από ό, τι εκείνοι που δεν συμμετέχουν, και συσχετίστηκαν με μειωμένη θνησιμότητα. Έχει επίσης αναφερθεί ότι NEAT μπορεί να κάψει ένα τεράστιο ποσό των θερμίδων, η οποία έχει συσχετιστεί με μειωμένο βάρος /παχυσαρκία [30].

Μια άλλη πιθανή εξήγηση για τη σημαντική συσχέτιση μεταξύ της βαριάς δουλειές του σπιτιού και της θνησιμότητας θα μπορούσε να είναι ότι οι άνδρες που δεν κάνουν βαριές δουλειές του σπιτιού είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κάποια ασθένεια ή είναι πιο αδύναμοι, δηλαδή, βαριά συμμετοχή δουλειές του σπιτιού είναι ένα υποκατάστατο δείκτη της υποκείμενης υγείας. Για να ελέγξετε αυτή τη δυνατότητα, τα άτομα με διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό ή καρκίνο κατά την έναρξη αποκλείστηκαν από τις αναλύσεις και ΔΜΣ και το δείκτη της αδυναμίας προσαρμόστηκαν για. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ευεργετική επίδραση των βαρέων δουλειές του σπιτιού παραμένει σημαντική. Επίσης, παρά το γεγονός ότι η συμμετοχή του σπιτιού δεν συσχετιζόταν με τον ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας, τη συμμετοχή του σπιτιού μπορεί να ενεργεί ως πληρεξούσιος μέτρα της σωματικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, τον ελεύθερο χρόνο σωματική δραστηριότητα, προσαρμοσμένη στο μοντέλο όπου η βαριά δουλειές του σπιτιού παρέμεινε σημαντική ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες της θνησιμότητας και των θανάτων από καρκίνο. Έτσι, το εύρημα αυτό ενισχύει την εμπιστοσύνη μας ότι η συμμετοχή βαριές δουλειές του σπιτιού ασκούν ανεξάρτητη προστατευτική δράση δεν οφείλεται αποκλειστικά στην επίδραση του ελεύθερου χρόνου σωματικής δραστηριότητας.

Η αντίστροφη σχέσεις μεταξύ βαριά δουλειές του σπιτιού και της θνησιμότητας στην παρούσα μελέτη μπορεί επίσης να είναι λόγω των αυξημένων ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις της εκτέλεσης δουλειές του σπιτιού. Προηγούμενες μελέτες πρότειναν ότι η παραγωγική δραστηριότητα όπως η κηπουρική ή την προετοιμασία των γευμάτων μπορεί να οδηγήσει σε μια αίσθηση του νόημα και σκοπό στη ζωή, η οποία έχει συνδεθεί με την επιβίωση [13]. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι οι άνδρες είναι πιο ευτυχισμένοι και να έχουν λιγότερη ψυχολογική πίεση όταν κάνουν τις δουλειές του σπιτιού [31]. Ως εκ τούτου, μη-ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων δουλειές του σπιτιού μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία που υπερβαίνουν τα οφέλη της βελτίωσης της φυσικής κατάστασης. Ο υποκείμενος μηχανισμός χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.

Το εύρημα αυτό έχει σημαντικές επιπτώσεις για την πολιτική δημόσιας υγείας, γεγονός που υποδηλώνει ότι ένα ευρύτερο φάσμα της σωματικής δραστηριότητας που ταιριάζει στην καθημερινή ζωή, ιδιαίτερα δουλειές του σπιτιού, θα πρέπει να προωθηθεί και όχι δίνοντας έμφαση στο να κάνουν καθημερινές ασκήσεις. Στο παρελθόν, συστάσεις για τη φυσική δραστηριότητα έχουν ως επί το πλείστον επικεντρώθηκε σε φυσική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο, αλλά η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας παραμένει ένα πιεστικό ζήτημα για τη δημόσια υγεία. Στο Χονγκ Κονγκ, λιγότερο από το 30% των ενηλίκων και οι ηλικιωμένοι δεν ανταποκρίνονται στις τρέχουσες συστάσεις για τη φυσική δραστηριότητα (συσσώρευση ≥150 λεπτά μέτριας ή παραπάνω έντασης σωματική δραστηριότητα μέσα σε μια εβδομάδα) [8] και στην παρούσα μελέτη, περισσότερο από το 75% από τα θέματα που δεν συμμετέχουν σε επαρκή φυσική δραστηριότητα. Προώθηση των αυξήσεων σε δραστηριότητες που σχετίζονται με τα οικιακά μπορεί να είναι επωφελής, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων, καθώς περισσότεροι άνθρωποι θα είναι ικανά να επιτύχουν τα συνιστώμενα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας. Στην παρούσα μελέτη, η επικράτηση της κάνει δουλειές του σπιτιού ήταν 52 με 81% για τους άνδρες και 6-93% για τις γυναίκες. Επίπεδα συμμετοχής στο νοικοκυριό δραστηριότητες που βρέθηκαν στην παρούσα μελέτη συμφωνούν καλά με εκείνα που αναφέρθηκαν σε προηγούμενες μελέτες που διεξάγονται στην Ευρώπη για τους ηλικιωμένους. Στο Nottingham, Ηνωμένο Βασίλειο, εσωτερικές δραστηριότητες ήταν η πιο συχνά αναφερόμενη, 86% του δείγματος που εκτελεί κάποιες εσωτερικές δραστηριότητες. 95% του συνολικού χρόνου σε εσωτερικούς χώρους δραστηριοτήτων που περιλαμβάνονται οικιακές εργασίες [9]. Στην καρδιά βρετανικής Γυναικών και Μελέτη Υγείας διεξήχθη στο Ηνωμένο Βασίλειο, η επικράτηση των βαρέων δουλειές του σπιτιού (για τουλάχιστον 2,5 ώρες την εβδομάδα) ήταν 53% μεταξύ των γυναικών ηλικίας 60-79 [10]. Μελέτη που διεξήχθη στη Γερμανία έδειξε επίσης δουλειές του σπιτιού για να είναι η πιο κοινή σωματική δραστηριότητα μεταξύ των ηλικιωμένων της κοινότητας που κατοικούν ηλικίας 72-93, όπου το 79% των ανδρών και 87% των γυναικών ανέφεραν ότι είχαν κάνει βαριές δουλειές του σπιτιού ή /και την κηπουρική και την προηγούμενη εβδομάδα [32]. Ως συμμετέχουσες δουλειές του σπιτιού είναι μια κοινή πρακτική πολλών οικογενειών και είναι επίσης κοινωνικά αποδεκτό, είναι πιθανό ότι η παρέμβαση για την προώθηση της συμμετοχής του σπιτιού θα μπορούσε να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του επιπέδου της φυσικής δραστηριότητας με την εξοικονόμηση στον τομέα της υγείας κόστους.

Αντίθετα με προηγούμενες μελέτες [2], εμείς δεν παρατηρήθηκε καμία συσχέτιση της συνολικής φυσικής δραστηριότητας, τον ελεύθερο χρόνο σωματικές δραστηριότητες ή άλλα είδη μη-ελεύθερο χρόνο σωματικές δραστηριότητες (όπως επισκευές στο σπίτι, φροντίδα για τους άλλους, που καταβάλλονται /εθελοντική εργασία) με τη θνησιμότητα . Τα χαμηλά επίπεδα αυτών των δραστηριοτήτων στο δείγμα μας μπορεί να συμβάλει στην μη σημαντικά αποτελέσματα. Παρ ‘όλα αυτά, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των φύλων όσον αφορά τη συμμετοχή σε σωματική δραστηριότητα, όπως η οικιακή εργασία, όπου είναι ακόμη πιο συχνά διεξάγονται μεταξύ των γυναικών στην κινεζική κοινωνία. Τα ευρήματά μας αποκάλυψε ότι οι γυναίκες ήταν λιγότερο ενεργό συνολικά, αλλά ασχολούνται περισσότερο με τόσο βαριά και ελαφριά δουλειές του σπιτιού από τους άνδρες συναδέλφους τους. Ως εκ τούτου, τα οφέλη για την υγεία της σωματικής δραστηριότητας, ιδίως καθημερινή συμμετοχή δουλειές του σπιτιού θα πρέπει να προωθηθεί μεταξύ των δύο φύλων, η οποία μπορεί να παρέχει τη διορατικότητα σε εφικτές και βιώσιμες στρατηγικές που θα αυξήσουν την συνολική φυσική δραστηριότητα ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που είναι καθιστική ζωή.

Υπάρχουν περιορισμούς σε αυτή τη μελέτη. Πληροφορίες σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα ήταν αυτο-αναφερθεί, η οποία αμετάβλητο συνεπάγεται κάποιο βαθμό εσφαλμένης ταξινόμησης. Η παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας βασίστηκε σε αυτο-αναφορές της διάγνωσης ενός γιατρού που δεν επαληθεύτηκαν, η οποία μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε κάποια εσφαλμένη κατάταξη. ομάδα μας είναι πιο μορφωμένοι και πιο σωματικά δραστήρια από ό, τι στο γενικό πληθυσμό των ηλικιωμένων στο Χονγκ Κονγκ? Ως εκ τούτου, τα ευρήματα δεν θα πρέπει να γενικευθεί σε εκείνους που είναι θεσμοθετημένες ή πιο ευαίσθητες, ή με χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης. Ο αριθμός των θανάτων από καρκίνο ήταν μικρή, ιδίως μεταξύ των γυναικών? Ως εκ τούτου, η δύναμη της ανάλυσης αποδεικνύουν μια πραγματική έλλειψη σχέσης μεταξύ φυσικής δραστηριότητας και θανάτων από καρκίνο θα μπορούσε να περιοριστεί. Μια μεγαλύτερη της περιόδου παρακολούθησης με υψηλότερο αριθμό θανάτων από καρκίνο θα μπορούσε να είναι σε θέση να παράσχει μια πιο οριστική απάντηση.

Εν κατακλείδι, βαριές δουλειές του σπιτιού σχετίστηκε με μειωμένη θνησιμότητα και των θανάτων από καρκίνο στους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας σε μια περίοδο 9 ετών . Οι προσπάθειες για την προώθηση της μη-ελεύθερο χρόνο της σωματικής δραστηριότητας, θα πρέπει να θεωρείται ιδιαίτερα τη συμμετοχή δουλειές του σπιτιού, η οποία μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της σωματικής δραστηριότητας και αποφέρουν οφέλη επιβίωσης για τους ηλικιωμένους πληθυσμούς.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς επιθυμούν να ευχαριστήσω ο Δρ Edith Lau για τη σύσταση των ηλικιωμένων ομάδα και την υποστήριξη από το Χο Κέντρο SH για Γεροντολογίας και Γηριατρικής, Ιατρική Σχολή, το κινεζικό Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ.