Αφηρημένο

Στόχος

Προοπτικά αξιολογηθεί η απόδοση της μαγνητικής τομογραφίας διάχυσης σταθμισμένη (DW-MRI) για τη διαφοροποίηση της κεντρικής καρκίνο του πνεύμονα από ατελεκτασία.

Υλικά και μέθοδοι

38 διαδοχικούς ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα (26 άνδρες, 12 γυναίκες? ηλικιακό εύρος: 28-71 έτη? μέση ηλικία: 49 χρόνια), οι οποίοι παραπέμφθηκαν για εξετάσεις απεικόνισης θώρακα MR είχαν εγγραφεί. MR εξετάσεις διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας 1,5-T κλινικές αλληλουχίες σαρωτή και σάρωση T1WI, T2WI, και DWI. Καρκίνοι και ατελεκτασία μετρήθηκαν με τη χαρτογράφηση της φαινόμενης διάχυσης συντελεστές (ΚΔΚ) που λαμβάνεται με β-αξίας 500 s /mm

2.

Αποτελέσματα

PET /CT και DW- MR επιτρέπεται η διαφοροποίηση του όγκου και ατελεκτασία σε όλες τις 38 περιπτώσεις, αλλά T2WI δεν επιτρέπουν διαφοροποίηση σε 9 περιπτώσεις. Σύγκριση των συμβατικών T2WI και DW-MRI έδειξε υψηλότερη αναλογία αντίθεσης θόρυβο του κεντρικού καρκινώματος του πνεύμονα από την ατελεκτασία από DW-MRI. χαρτών ADC αναφέρεται σημαντικά χαμηλότερη μέση ADC στην κεντρική καρκίνωμα του πνεύμονα σε σχέση με την ατελεκτασία (1,83 ± 0,58

vs

2,90 ± 0,26 χιλιοστών

2 /s,

σ

& lt?. 0.0001) . τιμές ADC του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ήταν σημαντικά μεγαλύτερες από εκείνες από πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα (

σ

& lt? 0.0001 και για τα δύο)

Συμπεράσματα

DW-MR απεικόνιση. παρέχει πολύτιμες πληροφορίες δεν λαμβάνονται με συμβατικές MR και μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση των κεντρικών καρκινώματος πνεύμονα από ατελεκτασία. Οι μελλοντικές εξελίξεις μπορούν να επιτρέψουν DW-MR απεικόνιση για να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση για PET-CT στην απεικόνιση των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα

Παράθεση:. Yang RM, Λι L, Wei XH, Guo ΥΜ, Huang YH, Lai LS, et al. (2013) Διαφοροποίηση της Κεντρικής καρκίνο του πνεύμονα από Ατελεκτασία: Σύγκριση της Διάχυσης-Weighted MRI με PET /CT. PLoS ONE 8 (4): e60279. doi: 10.1371 /journal.pone.0060279

Συντάκτης: Vladimir V. Kalinichenko, Ιατρικό Κέντρο Νοσοκομείο Σινσινάτι των παιδιών, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 18 Οκτωβρίου, 2012? Αποδεκτές: 24 του Φεβρουαρίου 2013? Δημοσιεύθηκε: 4 Απριλίου του 2013

Copyright: © 2013 Yang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η έρευνα υποστηρίχθηκε εν μέρει από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (αριθμός 81201087). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου. Καμία πρόσθετη εξωτερική χρηματοδότηση που έλαβε για την παρούσα μελέτη

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

όγκων Κεντρική πνεύμονα συχνά προκαλούν μετα-αποφρακτική πνευμονία με αποτέλεσμα την απώλεια του όγκου των πνευμόνων που μπορεί να προκαλέσουν ατελεκτασία [1]. Ατελεκτασία και οι όγκοι τόσο εμφανίζονται ως στερεό πυκνές σκιές στο πρότυπο ακτινογραφία, ώστε η διαφοροποίηση μπορεί να είναι δύσκολη. Ωστόσο, ακριβής χαρακτηρισμός του όγκου είναι σημαντική για την κλινική σταδιοποίηση, και διαφοροποίηση της μάζας του όγκου από ατελεκτασία είναι σημαντική για CT-καθοδηγούμενη βιοψία, θέτοντας του πεδίου ακτινοβολίας για την ακτινοθεραπεία, και την αξιολόγηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιούνται συχνά μαζί για να διαφοροποιήσει τον καρκίνο του πνεύμονα και ατελεκτασία [2] – [5]. Νέες διαγνωστικές προσεγγίσεις, όπως η ενσωμάτωση της μαγνητικής τομογραφίας και PET εικόνες μέσω του λογισμικού σύντηξης εικόνας, είναι επίσης όλο και πιο δημοφιλής [6]. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή μπορεί να είναι ακριβό, δεν είναι συνήθως διαθέσιμη, και εμπλέκει την έκθεση σε ακτινοβολία επιπλέον.

ταχεία βελτίωση στο υλικό και το λογισμικό που χρησιμοποιείται για MRI έχουν οδηγήσει σε νέες προσεγγίσεις δυναμικό για πνευμονική απεικόνιση MRI που βασίζονται, όπως ως διάχυση σταθμισμένη (DW) -MRI. Σε DW-MRI, η αντίθεση της εικόνας είναι συνάρτηση του ρυθμού διάχυσης του νερού, όπως υποδεικνύεται από την προφανή συντελεστή διάχυσης (ADC), και αυτό επιτρέπει τη διαφοροποίηση των φυσιολογικών και παθολογικών ιστών. DW-MRI έχει γνωστό κλινική χρησιμότητα για την αξιολόγηση της ενδοκρανιακής ασθενειών, όπως η πρόωρη εγκεφαλική ισχαιμία, διαταραχές της λευκής ουσίας, η επιληψία, η κατάθλιψη, η άνοια και άλλες ασθένειες του εγκεφάλου [7], [8]. Επιπλέον, οι εξελίξεις των echo-επίπεδη απεικόνιση (EPI), υψηλή πλάτη κλίση, πηνία πολλαπλών καναλιών, και παράλληλα απεικόνισης έχουν μειωμένη παραμόρφωση της εικόνας και την αύξηση του λόγου σήματος προς θόρυβο (SNR), κάνοντας ολόκληρο το σώμα DW-MRI πιο εφικτή .

Ο σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν να αξιολογήσει προοπτικά την απόδοση του DW-MRI στη διαφοροποίηση της κεντρικής καρκίνωμα του πνεύμονα και τα συνοδευτικά ατελεκτασία.

Υλικά και Μέθοδοι

Ασθενών χαρακτηριστικά

Η επιτροπή δεοντολογίας της Guangzhou Πρώτη Λαϊκού Νοσοκομείου, Guangzhou Medical College ενέκρινε τη μελέτη αυτή και όλοι οι ασθενείς με την προϋπόθεση γραπτή συγκατάθεση. Από Μάρτιος 2009 – Ιούνιος 2012, 38 διαδοχικοί ασθενείς (26 άνδρες, 12 γυναίκες? Ηλικιακό εύρος: 28-71 έτη? Μέση ηλικία: 49 χρόνια) από τα τμήματα ακτινολογίας των τριών θεσμικών οργάνων:

(i)

Guangdong Provincial Σώμα Νοσοκομείο της κινεζικής Λαϊκής Ένοπλες αστυνομία?

(ii)

Νοσοκομείο Guangzhou Πρώτη Λαϊκού της Guangzhou Medical College? και

(iii)

Πρώτη Κλινική Ιατρικό Κολέγιο του Πανεπιστημίου Jinan εγγράφηκαν. Αυτοί οι ασθενείς (πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης εξής:

(i)

παθολογική διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα?

(ii)

ένδειξη των υφιστάμενων καρκίνο του κεντρικού πνεύμονα και ατελεκτασία με βάση PET-CT?

(iii)

καμία παραλαβή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ή άλλα ογκολογικά θεραπεία?.

(iv)

καμία αντένδειξη για μαγνητική τομογραφία

PET-CT απεικόνισης

Μετά την νηστεία για 4-6 ώρες, όλοι οι ασθενείς έλαβαν ενδοφλέβια 2-δεοξυ-2 -. (

18F) φθορο-D-γλυκόζης (FDG, 744 ± 39,2 MBq, 20,10 ± 1,05 mCi) Μία φάση πρόσληψης των 60 λεπτών είχε . που χρησιμοποιούνται πριν από την απεικόνιση Όλοι οι ασθενείς ενθαρρύνονται να ακυρώσουν πριν από τη σάρωση εικόνες ελήφθησαν από το κεφάλι μέχρι τα εγγύς μηρούς με ένα συνδυασμένο PET /CT.. (Discovery ST? General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI) Η μη ενισχυμένη αξονική τομογραφία πρώτη διεξήχθη από το κεφάλι του ασθενούς στα εγγύς τους μηρούς. Αμέσως μετά από αυτό, και χωρίς αλλαγή της θέσης του ασθενούς, η επιτραπέζια μετακινηθεί αυτόματα στη θέση ΡΕΤ. Αυτή η σάρωση αποκτήθηκε ξεκινώντας από τα μέσα της δεκαετίας μηρούς προς την κεφαλή, για 6-7 θέσεις κρεβάτι 4 λεπτών το καθένα. CT εικόνες χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία των χαρτών μετάδοσης για διόρθωση εξασθένησης των εξαγορών PET. δεδομένα PET ανακατασκευάστηκαν χρησιμοποιώντας μια εντολή-υποσύνολο προσδοκία μεγιστοποίηση επαναληπτικός αλγόριθμος σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευής ΡΕΤ.

Θώρακος Μαγνητική Τομογραφία

Όλες οι εξετάσεις MRI εκτελέστηκαν με μια κλινική σαρωτή (Signa Infinity με EXCITE 1.5 T Σύστημα, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) χρησιμοποιώντας ένα σώμα τετρακάναλο πηνίο συγχρονισμένης συστοιχίας. MRI πραγματοποιήθηκε μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά από PET-CT, ενώ οι ασθενείς εξακολουθούν να νοσηλεύονται. Όλοι οι ασθενείς ήταν σε ύπτια θέση σε όλη εξετάσεις. Οι ακολουθίες σάρωσης MR ήταν SE T1WI, FRFSE T2WI, FIESTA, και DW-MRI. Όλες οι ακολουθίες που χρησιμοποιούνται αναπνευστικού περίφραξη και ηλεκτροκαρδιογράφημα περίφραξη. T1WI αποκτήθηκε με την ακολουθία ηχούς σπιν με τις ακόλουθες παραμέτρους: επανάληψη χρόνος /χρόνος ηχούς: 705.08 ms /15,00 ms? αριθμός διεγέρσεων: 2? κατεύθυνση της κωδικοποίησης συχνότητας: R /L? πάχος τομής: 8 mm? χάσμα 0,5 mm? οπτικό πεδίο: 36-40 cm? μήτρα: 288 × 224. T2WI ελήφθη με την αλληλουχία FRFSE με τις ακόλουθες παραμέτρους: επανάληψη ώρα /χρόνος ηχούς, 6000 ms /89,70 ms? αριθμός των διεγέρσεων, 3? κατεύθυνση της κωδικοποίησης συχνότητας: R /L? πάχος τομής, 8 χιλιοστά? διάκενο 0,5 mM? οπτικό πεδίο, 36~40 cm? μήτρα, 288 × 224. T2WI αποκτήθηκε με την ακολουθία FIESTA χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες παραμέτρους: την επανάληψη του χρόνου χρόνος ηχούς /: 3.38 ms /1,49 ms? αριθμός διεγέρσεων: 3? κατεύθυνση της κωδικοποίησης συχνότητας: R /L? πάχος τομής: 8 mm? χάσμα 0,5 mm? οπτικό πεδίο: 36~40 cm? μήτρα: 288 × 224. DW-MRI πραγματοποιήθηκε με μια ενιαία-shot (SS) spin-echo (SE) echo-πλανητικά απεικόνισης (EPI) ακολουθία με μια σειρά χωρική ευαισθησία κωδικοποιεί τεχνική (ASSET) στο αξονικό επίπεδο κατά τη διάρκεια της αναπνοής εκμετάλλευση. Εικόνες ελήφθησαν σε τιμή b 500 s /mm

2 για κάθε ενότητα με την ίδια σειρά, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες παραμέτρους: TR /TE: 4000 ms /64.9 ms? αριθμός διεγέρσεων: 4? πάχος τομής: 7 χιλιοστά? χάσμα τομής: 0,5 χιλιοστά? οπτικό πεδίο: 40 εκατοστά? Μέγεθος μήτρας: 128 × 128? διάχυσης κλίση κωδικοποίηση:. 3 ορθογώνιες κατευθύνσεις

Απεικόνιση Αξιολόγησης και των διαγνωστικών κριτηρίων

Όλες οι εικόνες PET /CT και MR ήταν ανεξάρτητα αναλύθηκαν από δύο ανώτερους ακτινολόγους. Εάν αυτές οι ακτινολόγοι διαφώνησε, ζητήθηκε η γνώμη του ενός τρίτου ανώτερος ακτινολόγος έως ότου επιτεύχθηκε συναίνεση. ανάλυση εικόνας που εμπλέκονται αξιολόγηση και σύγκριση της πρόσληψης FDG (PET /CT εικόνες) και την πυκνότητα του σήματος (MR εικόνες) της κεντρικής καρκίνωμα του πνεύμονα και ατελεκτασία.

Διακρίνονται περιπτώσεις είναι εκείνες στις οποίες ήταν δυνατή η διαφοροποίηση του όγκου πνεύμονα και ατελεκτασία, και δυσδιάκριτες περιπτώσεις είναι εκείνες στις οποίες η διαφοροποίηση δεν ήταν δυνατή. Κατά την αξιολόγηση της DW-MR εικόνες, τις περιπτώσεις στις οποίες ο όγκος είχε εμφανή υπερ-ένταση σε σχέση με την ατελεκτασία θεωρήθηκαν διακριτές, και περιπτώσεις στις οποίες το σήμα του ατελεκτασία ήταν συνεχής με ο όγκος ήταν δυσδιάκριτες.

σε κάθε ασθενή, αξιολόγηση των συμβατικών εικόνων MR και DW-MR έγινε με περιοχές ενδιαφέροντος (ROI που) από τρεις διαφορετικές τοποθεσίες. ROIs συντάχθηκαν και τοποθετούνται στις μάζες, ατελεκτασία, και το φόντο, με αποκλεισμό των νεκρωτικές περιοχές. εντάσεις σήματος των ROIs μετρήθηκαν, και η αναλογία αντίθεσης προς θόρυβο (CNR) του όγκου και ατελεκτασία τις συμβατικές T2W και τις εικόνες DW-MR υπολογίστηκαν σύμφωνα με την ακόλουθη εξίσωση: CNR =