Αφηρημένο

Σκοπός

Για να περιγράψει την επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας στην οικογένειά τους φροντιστές (FCS) των ασθενών με καρκίνο και να εντοπίσει τους παράγοντες που σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας στην FCS με άγχος ή κατάθλιψη.

Μέθοδοι

Μια εθνική, πολυκεντρική μελέτη χορηγήθηκε σε 897 ΠΑΕ ερωτήσεις σχετικά με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους και από την αξιολόγηση του άγχους, της κατάθλιψης, κοινωνικο-δημογραφικοί παράγοντες , φροντίδας επιβάρυνση, παράγοντες του ασθενούς, και την ποιότητα ζωής (ΠΖ).

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 17,7% FCS ανέφεραν αυτοκτονικό ιδεασμό και 2,8% είχαν αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Μεταξύ FCS με το άγχος, το 31,9% είχαν αυτοκτονικό ιδεασμό και 4,7% απόπειρα αυτοκτονίας? οι αντίστοιχες τιμές για το FCS με κατάθλιψη ήταν 20,4% και 3,3%, αντίστοιχα. Σε σύγκριση με FCS χωρίς άγχος και κατάθλιψη, FCS με άγχος ή κατάθλιψη έδειξε ένα υψηλότερο προσαρμοσμένο αναλογίες πιθανοτήτων (AOR) για αυτοκτονικό ιδεασμό (AOR = 4,07 και 1,93, αντίστοιχα) και προσπάθειες (OR = 3,00 και 2,43, αντίστοιχα). Μεταξύ FCS με άγχος ή κατάθλιψη, είναι θηλυκό, άγαμος, άνεργοι κατά τη διάρκεια της φροντίδας, και έχει χαμηλή ποιότητα ζωής σχετίζονταν με αυξημένες πιθανότητες εκδήλωσης αυτοκτονικού ιδεασμού. FCS με το άγχος που έμειναν άνεργοι κατά τη διάρκεια της φροντίδας αποτελούσαν μια ομάδα υψηλού κινδύνου για αυτοκτονία. Όντας άγαμος και έχει χαμηλή ποιότητα ζωής σε σχέση με οικονομικά θέματα συνδέονται με αυξημένο απόπειρες αυτοκτονίας μεταξύ των ΠΑΕ με την κατάθλιψη.

Συμπέρασμα

FCS με άγχος ή κατάθλιψη ήταν σε υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Παρεμβάσεις για την ενίσχυση της κοινωνικής στήριξης και να βελτιωθεί η αντιληπτή ποιότητα ζωής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των αυτοκτονιών και τη διαχείριση αυτοκτονικό ιδεασμό σε FCS με άγχος ή κατάθλιψη

Παράθεση:. Πάρκου Β, Kim SY, Shin JY, Sanson-Fisher RW, Shin DW, Cho J, et al. (2013) αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας σε άγχος ή κατάθλιψη Οικογένεια φροντιστές των ασθενών με καρκίνο: Α Πανελλαδική Έρευνα στην Κορέα. PLoS ONE 8 (4): e60230. doi: 10.1371 /journal.pone.0060230

Επιμέλεια: Yinglin Xia, του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 19 Δεκεμβρίου, 2012? Αποδεκτές: 23 Φεβ 2013? Δημοσιεύθηκε: 2, Απριλίου 2013

Copyright: © 2013 Πάρκο et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου, Κορέα (Grant 295 Νο 1210150-1), επιχορήγηση από το Εθνικό R & amp? D Προγράμματος Ελέγχου Καρκίνου (Grant Νο 296 1020010), και το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, την Κορέα (διοικητικές υποστήριξη). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος είναι μια σημαντική αιτία σωματική, συναισθηματική και πρακτικά προβλήματα για την οικογένεια φροντιστές (FCS) των ασθενών με καρκίνο, καθώς και για τους ίδιους τους ασθενείς. Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ρύθμιση για τους ασθενείς με καρκίνο έχει μετατοπιστεί από το νοσοκομείο στο σπίτι ως αποτέλεσμα της μειωμένης παραμονής στο νοσοκομείο, αυξημένη θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, μεγαλύτερης διάρκειας επιβίωση, και την επιθυμία των ασθενών να λαμβάνουν φροντίδα στο σπίτι. Ως εκ τούτου, η επιβάρυνση για τις άτυπες φροντιστές, οι οποίοι είναι κυρίως FCS, έχει αυξηθεί. Εν όψει αυτών των αυξανόμενων προκλήσεων και ευθυνών, η FCS συχνά βιώνουν μια μείωση της σωματικής υγείας, την προσωπική ευημερία και την ευημερία, καθώς και ψυχολογική δυσφορία και μείωση της ψυχικής υγείας. [1], [2].

Τα πιο κοινά ψυχολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ΠΑΕ είναι το άγχος και η κατάθλιψη, και πολλοί έχουν αναφερθεί αυτοκτονική. [3] Αρκετές προηγούμενες μελέτες της ψυχικής υγείας των ασθενών με καρκίνο ανέφεραν ότι ο κίνδυνος αυτοκτονίας στην ομάδα αυτή είναι υψηλότερη από ότι στο γενικό πληθυσμό και ότι οι παράγοντες ευπάθειας για αυτοκτονία, όπως η κατάθλιψη, η απομόνωση, ο φόβος του να είναι ένα βάρος , και κακή πρόγνωση, [4] – [6] είναι συνήθεις σε ασθενείς με καρκίνο. Ωστόσο, παρά το αυξανόμενο ενδιαφέρον για την ψυχολογική πίεση που υφίστανται οι φροντιστές, λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε FCS των ασθενών με καρκίνο, οι οποίοι είναι συχνά οι πρωτογενείς φροντιστές και οι οποίοι υποβάλλονται σε έναν αυξανόμενο βάρος της ευθύνης. [7] Η κατάθλιψη και το άγχος, που είναι πιο συχνές και σοβαρές στις ΠΑΕ των ασθενών με καρκίνο από ό, τι σε ασθενείς με καρκίνο οι ίδιοι, [8] είναι σημαντικά ψυχολογικά προβλήματα από μόνα τους και συνδέονται με αυξημένη αυτοκτονικό ιδεασμό. [9], [10].

Η παρούσα μελέτη στοχεύει να διερευνήσει την επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας μεταξύ των ΠΑΕ των ασθενών με καρκίνο και να προσδιορίσει τους παράγοντες που σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS αντιπροσωπεύουν σε εθνικό επίπεδο αντιπροσωπευτικό του πληθυσμού της μελέτης. Για τις γνώσεις μας, η παρούσα μελέτη είναι η πρώτη διερεύνηση των ζητημάτων που σχετίζονται με την αυτοκτονία στις ΠΑΕ των ασθενών με καρκίνο.

Υλικά και Μέθοδοι

Μελέτη και Πληθυσμού

μια πολυκεντρική πανεθνική έρευνα διεξήχθη μεταξύ Ιουλίου και Σεπτεμβρίου του 2011 ως μέρος ενός κυβερνητικού προγράμματος για την ανάπτυξη ολοκληρωμένης υποστηρικτικής φροντίδας στη Δημοκρατία της Κορέας. Το πρόγραμμα υλοποιήθηκε και χρηματοδοτήθηκε από το Υπουργείο Κορέας Υγείας και Πρόνοιας και της Κορέας Εθνικό Κέντρο Καρκίνου (NCC). Η NCC και εννέα περιφερειακά κέντρα του καρκίνου που ορίζεται από την κυβέρνηση της Κορέας σε όλες τις επαρχίες της Κορέας συμμετείχε. Σε κάθε κέντρο, 100 ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο περισσότερο από 4 μήνες πριν από την μελέτη εντάχθηκαν μαζί με τους φροντιστές τους. Μεταξύ 1309 δυάδες ασθενή-φροντιστή καλούνται, 990 συμφώνησαν να συμμετάσχουν και να ολοκληρώσει την έρευνα σύμφωνα με τις οδηγίες (75,6% ποσοστό συμμετοχής). Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν καλά ενημερωμένοι για το περιεχόμενο και τους στόχους της μελέτης από εκπαιδευμένους έρευνα συντονιστές, και όλοι οι συμμετέχοντες ασθενείς και τους φροντιστές υπογεγραμμένα έντυπα συγκατάθεσης. Τα ερωτηματολόγια της έρευνας ήταν αυτοδιοικούμενα, και οι περισσότεροι ασθενείς και τους φροντιστές τους ολοκληρώθηκε χωρίς βοήθεια. Μεταξύ των 990 δυάδες ασθενή-φροντιστή, 20 με τα ελλείποντα μεταβλητές είτε άγχος ή κατάθλιψη και 73 στο οποίο οι φροντιστές δεν ήταν μέλη της οικογένειας του ασθενούς αποκλείστηκαν από τη μελέτη, αφήνοντας 897 δυάδες ασθενή-FC σε τελική ανάλυση. Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου, Κορέα.

Μέτρα

Οι ΠΑΕ ρωτήθηκαν σχετικά με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Άγχος και κατάθλιψη αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το άγχος Νοσοκομείο και Κλίμακα Κατάθλιψης (HADS), [11], η οποία έχει εκτενώς επικυρωθεί στην κορεατική πληθυσμού. [12] Οι HADS αποτελείται από δύο υποκλίμακες να γίνει διάκριση μεταξύ του άγχους και της κατάθλιψης. Οι συμμετέχοντες των οποίων υποκλίμακα σκορ ήταν 8 ή υψηλότερη τοποθετήθηκαν στο άγχος ή κατάθλιψη ομάδα, ανάλογα με την περίπτωση.

ΠΑΕ παρέχονται πληροφορίες που αφορούν δημογραφικά χαρακτηριστικά, όπως το φύλο, την ηλικία, την οικογενειακή κατάσταση, την εκπαίδευση, την κατάσταση της απασχόλησης κατά τη διάρκεια της φροντίδας, μηνιαία νοικοκυριών εισοδήματος, συννοσηρότητα, και τη σχέση με τον ασθενή. Μηνιαία εισοδήματα των νοικοκυριών της & lt? 2000 δολάρια ΗΠΑ συμπεριλήφθηκαν στο κατώτερο 30% των μηνιαίων εισοδημάτων των νοικοκυριών στην Κορέα, τα εισοδήματα του 2000 έως 2999 δολάρια ΗΠΑ περιλήφθηκαν στη μέση 30-60%, και τα εισοδήματα των ≥3000 δολάρια ΗΠΑ περιλήφθηκαν στην το ανώτερο 40%. Η συννοσηρότητα της ΠΑΕ αξιολογήθηκε ζητώντας τους αν υπέφεραν από τυχόν χρόνιες παθήσεις. Επιπλέον, έχουμε συλλέξει πληροφορίες σχετικά με επιβάρυνση φροντίδας, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των ετών που δαπανάται φροντίδας από τη διάγνωση και τον αριθμό των ωρών φροντίδας ανά ημέρα. ποιότητα ΠΑΕ »της ζωής (ΠΖ) μετρήθηκε με τη χρήση του κορεατική έκδοση του φροντιστή Ποιότητας Ζωής Index-Cancer (CQOLC-Κ) κλίμακα. [13] Οι ασθενείς παρέχονται πληροφορίες σχετικά με δημογραφικούς παράγοντες όπως το φύλο, η ηλικία και η εκπαίδευση. Επιπλέον, ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) στάδιο, συνοσηρότητας, ο χρόνος από τη διάγνωση και την παροχή φροντίδας ανακτήθηκαν για κάθε ασθενή από το σύστημα πληροφοριών του νοσοκομείου του κάθε συμμετέχοντος κέντρου. Η ποιότητα ζωής των ασθενών μετρήθηκε χρησιμοποιώντας την κορεατική έκδοση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου Ποιότητας Ζωής πυρήνα Ερωτηματολόγιο (EORTC-QLQ-C30) παγκόσμια κλίμακα ΠΖ χρησιμοποιήθηκε [14] EORTC-QLQ-C30.

Στατιστική Ανάλυση

Οι κατανομές των FC και τα χαρακτηριστικά των ασθενών παρουσιάζονται ως αριθμούς και σε ποσοστά. Η επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους μεταξύ FCS με ή χωρίς άγχος ή κατάθλιψη υπολογίστηκαν ως αναλογίες, και στη συνέχεια οι αναλογίες πιθανοτήτων (OR) υπολογίστηκαν μετά την προσαρμογή για μεταβλητές που αφορούν δημογραφικά χαρακτηριστικά, φροντίδας επιβάρυνση, και ΠΖ της ΠΑΕ , και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

οι παράγοντες που σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας κατά το τελευταίο έτος μεταξύ FCS με άγχος ή κατάθλιψη εντοπίστηκαν από τον υπολογισμό ΕΑΠ και διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI) χρησιμοποιώντας μονοπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης. Για να αποφευχθεί η υπερβολική ρύθμιση περιλαμβάνοντας ένα υπερβολικό αριθμό μεταβλητών, [15] μεταβλητές με ένα

σ

-τιμή & lt? 0.2 περιλήφθηκαν στην πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση αναλύσεις χρησιμοποιώντας μια μέθοδο προς τα εμπρός μεταβλητή επιλογής με ένα επίπεδο εισόδου της

σ

= 0,1. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του στατιστικού λογισμικού SAS (έκδοση 9.1? SAS Institute Inc., Cary, Βόρεια Καρολίνα, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής).

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα δεδομένα για τα χαρακτηριστικά των FCS και ασθενών , το βάρος φροντίδας, καθώς και η ποιότητα ζωής των ΠΑΕ σύμφωνα με τις μεταβλητές CQOLC-K. Περίπου το 60% της ΠΑΕ ήταν γυναίκες και το 58,9% ήταν οι σύζυγοι των ασθενών με καρκίνο. Οι FCs που δεν ήταν συζύγους των ασθενών με καρκίνο ήταν παιδιά των ασθενών (20,3%), γονείς (16,2%), και τα αδέλφια (4,6%). Μεταξύ των 897 FCS, 342 (38,1%) ελέγχονται θετικά για το άγχος και η κατάθλιψη ήταν παρούσα σε 737 (82,2%).

Η

Βρήκαμε 17,7% (

n

= 159) της ΠΑΕ ανέφεραν αυτοκτονικό ιδεασμό και 2,8% (

n

= 25) είχαν αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Μεταξύ FCS με άγχος, 31,9% (

n

= 109) ανέφεραν αυτοκτονικό ιδεασμό και 4,7% (

n

= 16) είχαν αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν, η οποία ήταν σημαντικά υψηλότερο από το ποσοστό της ΠΑΕ χωρίς να το άγχος και την κατάθλιψη (αυτοκτονικό ιδεασμό, 5,8%, το οποίο προσαρμόστηκε OR = 4,07 (95% CI, 1,51 – 10,97)? απόπειρα αυτοκτονίας, 0,6%, το οποίο προσαρμόστηκε OR = 3.00, (95% CI, 2,96 έως 3,03)? Εικ. 1). Επιπλέον, 20,4% (

n

= 150) της ΠΑΕ με την κατάθλιψη παρουσίασαν αυτοκτονικό ιδεασμό και 3,3% (

n

= 24) είχαν αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν. Αυτές οι τιμές ήταν υψηλότερες από εκείνες για τις ΠΑΕ, χωρίς το άγχος και την κατάθλιψη (ιδεασμό αυτοκτονίας, προσαρμογή OR = 1,93 (95% CI, 0,89 έως 4,19)? Απόπειρα αυτοκτονίας, προσαρμογή OR = 2,43 (95% CI, 2,41 έως 2,45)? Σχ. 1 )? Ωστόσο, η σχέση μεταξύ αυτοκτονικού ιδεασμού και της κατάθλιψης δεν ήταν σημαντική

Σύντμηση:.. AOR, προσαρμοσμένο ποσοστό πιθανότητας για τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των οικογενειακών φροντιστών, φροντίδας βάρος, την ποιότητα ζωής της οικογένειας φροντιστές, και τα χαρακτηριστικά των ασθενών

οι μεταβλητές που σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας με

p-τιμές

& lt? 0,20 στην μονοπαραγοντική ανάλυση (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται) συμπεριλήφθηκαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση με τη μέθοδο της προς τα εμπρός επιλογής. Μεταξύ FCS με το άγχος, είναι θηλυκό, είναι άγαμος, είναι άνεργος κατά τη διάρκεια της φροντίδας, και έχουν χαμηλή ποιότητα ζωής στην μεταβλητή θετικής προσαρμογής CQOLC-K συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού. Οι προσαρμοστεί ΕΑΠ είχαν ως εξής (Πίνακας 2): είναι θηλυκό, 1,96 (95% CI, 1,06 έως 3,63)? είναι άγαμα, 2,26 (95% CI, 01.19 – 04.31)? είναι άνεργος κατά τη διάρκεια της φροντίδας, 1,97 (95% CI, 1,09 έως 3,55)? και έχοντας μια κακή ποιότητα ζωής στην μεταβλητή θετικής προσαρμογής CQOLC-Κ, 1,67 (95% CI, 1,01 έως 1,76).

Η

Οι μεταβλητές που σχετίζονται με την αύξηση της ΕΑΠ αυτοκτονικού ιδεασμού μεταξύ FCS με κατάθλιψη είναι γυναίκες (OR = 2,08 (95% CI, 1,28 έως 3,38)), είναι άγαμος, (OR = 1,97 (95% CI, 1.22 – 3.19)), είναι άνεργος κατά τη διάρκεια της φροντίδας (OR = 1,76 (95% CI, 1,08 έως 2,87) ), και έχοντας μια κακή ποιότητα ζωής, σύμφωνα με τις μεταβλητές επιβάρυνση CQOLC-Κ (OR = 2,29 (95% CI, 1,38 έως 3,82)), διαταραχή (OR = 2,13 (95% CI, 1,26 έως 3,60)), και θετική προσαρμογή ( OR = 2,05 (95% CI, 1,34 έως 3,13). Το να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της φροντίδας και τη φροντίδα για ένα παλαιότερο ασθενή συσχετίστηκαν με μειωμένη αυτοκτονικό ιδεασμό (OR = 0,56 (95% CI, 0,32 έως 0,99) και OR = 0,60 (95% CI , 0,38 – 0,96), αντίστοιχα, Πίνακας 2).

Όντας άνεργος κατά τη διάρκεια της φροντίδας αυξήθηκε απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS με άγχος (OR = 3,27, (95% CI, 1,12 έως 9,56)), ενώ είναι άγαμος και έχει χαμηλή ποιότητα ζωής που σχετίζονται με οικονομικά θέματα, σύμφωνα με την CQOLC-K συνδέθηκαν με την κατάθλιψη σε FCS (OR = 3,59 (95% CI 1,54 – 8,35) και OR = 2,73 (95% CI, 01.06 – 07.02), αντίστοιχα, Πίνακας 3) .

Η

Συζήτηση

Η παρούσα πανεθνική μελέτη εξέτασε την επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS των ασθενών με καρκίνο. Επιπλέον, εντοπίσαμε ΠΑΕ σε υψηλό κίνδυνο για αυτοκτονία με τον εντοπισμό των παραγόντων που σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS. Βρήκαμε ότι FCS με άγχος ή κατάθλιψη είχαν υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας από ό, τι έκανα ΠΑΕ χωρίς άγχος και την κατάθλιψη. Όντας γυναίκα, άγαμος, άνεργοι κατά τη διάρκεια της φροντίδας, ή που έχουν χαμηλή ποιότητα ζωής αυξήθηκε αυτοκτονικό ιδεασμό μεταξύ των ΠΑΕ που βιώνουν άγχος ή κατάθλιψη. Αντιστρόφως, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της φροντίδας και τη φροντίδα για ένα παλαιότερο ασθενή συσχετίστηκαν με μειωμένη αυτοκτονικό ιδεασμό μεταξύ των ΠΑΕ με την κατάθλιψη. Όντας άνεργος κατά τη διάρκεια της φροντίδας αποτελούσε παράγοντα υψηλού κινδύνου για απόπειρες αυτοκτονίας μεταξύ των ΠΑΕ με το άγχος, και να είναι άγαμος και έχει χαμηλή ποιότητα ζωής συσχετίστηκε με αυξημένο απόπειρες αυτοκτονίας μεταξύ των ΠΑΕ με την κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη και συμπτώματα άγχους είναι σημαντικές και ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας, [9], [10], [16] και ο αυτοκτονικός ιδεασμός είναι ο ισχυρότερος προγνωστικός δείκτης των αποπειρών αυτοκτονίας. [17] Τα αποτελέσματα μας έδειξαν ότι η 1-έτους επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS ήταν 17,7% και 2,8%, αντίστοιχα, υψηλότερη από ότι στο γενικό πληθυσμό, ιατρική εσωτερικούς ασθενείς, [18], [19] και οι ασθενείς με Καρκίνος. [20] Ωστόσο, όταν ομαδοποιούνται ΠΑΕ σύμφωνα με το άγχος τους ή την κατάσταση κατάθλιψης, διαπιστώσαμε ότι το ποσοστό των αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS χωρίς άγχος και η κατάθλιψη ήταν παρόμοια με εκείνη του γενικού πληθυσμού στην Κορέα (5,8%

έναντι

3,7% για τον αυτοκτονικό ιδεασμό και 0,6%

vs.

0,7% για απόπειρες αυτοκτονίας, αντίστοιχα). [18] Επιβεβαιώσαμε ότι το άγχος και η κατάθλιψη ήταν ανεξάρτητα και σημαντικά που σχετίζονται με την αυτοκτονία σε FCS. Αυτό το εύρημα είναι συνεπές με εκείνα των προηγούμενων μελετών σε ασθενείς με καρκίνο. [4], [21] Επιπλέον, το μέγεθος των ΙΑΠ για το άγχος και την κατάθλιψη για αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας ήταν υψηλότερες σε FCS από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. [9], [10], [22] Μεταξύ των ΠΑΕ που εμφάνισαν αυτοκτονικός ιδεασμός, 11,5% είχαν αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Έτσι, FCS με άγχος ή κατάθλιψη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για τάσεις αυτοκτονίας προθέσεις.

Ένα σημαντικό εύρημα της παρούσας μελέτης είναι ότι η ανεργία κατά τη διάρκεια της φροντίδας συνδέθηκε με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS με το άγχος και σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό σε FCS με κατάθλιψη. Προηγούμενες μελέτες του γενικού πληθυσμού έχουν δείξει ότι η αλλαγή στον τομέα της απασχόλησης ή την απώλεια της θέσης εργασίας συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. [23] – [25] Η ανεργία επηρεάζεται αρνητικά η φροντίδας βάρος της ΠΑΕ με τη μείωση του εισοδήματος και την αύξηση της οικονομικής επιβάρυνσης, όπως έχει παρατηρηθεί στο γενικό πληθυσμό. [26] Επιπλέον, είναι άνεργος μπορεί να σχετίζεται με μια αρνητική αυτοεικόνα. [26] Ο συνδυασμός εργασίας και φροντίδας μπορεί να έχει ποικίλες επιπτώσεις στην ΠΑΕ. Η «υπόθεση σπανιότητα» ισχυρίζεται ότι πολλαπλούς ρόλους μπορούν να καταστρέφουν την ενέργεια και τους πόρους τους φροντιστές », με αποτέλεσμα δυσμενείς εκβάσεις. [27], [28] Η «υπόθεση επέκταση» υποστηρίζει ότι πολλαπλούς ρόλους προσφέρουν ευκαιρίες για το κύρος, την αναγνώριση, και οικονομική ανταμοιβή που θα μπορούσε να αυξήσει την ευημερία τους φροντιστές ». φροντιστές πλήρους απασχόλησης μπορεί να έχουν περιορισμένη κοινωνική επαφή και να χάσουν τους κοινωνικούς ρόλους που πραγματοποιήθηκε έξω από φροντίδας. [28], Οι θετικές πτυχές του συνδυασμού εργασίας και φροντίδας, όπως μια αίσθηση της ολοκλήρωσης, ενισχυμένη διαπροσωπικές σχέσεις, και τις ευκαιρίες για να αντισταθμίσει τους περιορισμούς εμπειρία σε κάθε ξεχωριστό ρόλο, έχουν αναφερθεί να αντισταθμίσουν τις αρνητικές πτυχές. [30] Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η διατήρηση της απασχόλησης κατά τη διάρκεια της φροντίδας είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ψυχολογική ευημερία των FCS με άγχος ή κατάθλιψη, όπως αυτή η ομάδα είναι σε υψηλό κίνδυνο για αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας.

Το εύρημα μας ότι το να είσαι θηλυκό, είναι άγαμος και έχει μια χαμηλή ποιότητα ζωής σχετίζονταν με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας είναι συνεπείς με αυτές των προηγούμενων μελετών του γενικού πληθυσμού ή σε ασθενείς με καρκίνο. [4], [9], [16], [31] Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ότι οι γυναίκες είχαν υψηλότερο ποσοστό αυτοκτονικού ιδεασμού [4], [16] και εκτίθενται περισσότερο αυτοκτονικές συμπεριφορές από ό, τι άνδρες. [32] Το να είσαι άγαμος έχει συσχετιστεί με μικρότερη κοινωνική υποστήριξη, με αποτέλεσμα την μεγαλύτερη απογοήτευση, περισσότερο αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας. [31] Μια χαμηλή ποιότητα ζωής συνδέεται με χαμηλά ατομική ικανοποίηση και μειωμένη ικανότητα να αντιμετωπίζουν το άγχος. [9] Ωστόσο, δεν βρήκαμε σύνδεσης μεταξύ αυτοκτονικός ιδεασμός ή απόπειρες αυτοκτονίας και κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες όπως η εκπαίδευση, το εισόδημα, ή συννοσηρότητα, η οποία παλαιότερες μελέτες προσδιορίζονται ως σημαντικούς παράγοντες κινδύνου. [9], [33] Επιπλέον, η ιατρική κατάσταση του ασθενούς, η οποία συνδέεται με την αυτοκτονία σε ασθενείς με καρκίνο, δεν ήταν σχετιζόμενης με ιδεασμό ή απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS. [4], [6], [20].

Η παρούσα μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς. Πρώτον, αξιολογήθηκαν μόνο ΠΑΕ ο οποίος επισκέφθηκε τα κέντρα με ασθενείς. Δεύτερον, ο σχεδιασμός της διατομής που χρησιμοποιείται στην παρούσα μελέτη δεν μας επιτρέπει να αποδώσουμε την αιτιότητα με τα ευρήματα. Τρίτον, οι 10 καρκίνο κέντρα (ένα κορεατική Εθνικό Κέντρο Καρκίνου και εννέα περιφερειακά κέντρα του καρκίνου) είναι εθνικές νοσοκομεία και ιδιωτικά νοσοκομεία δεν είχαν συμπεριληφθεί. Αν και οι ασθενείς αντιμετωπίζονται σε εθνικό νοσοκομεία μπορεί να διαφέρουν από εκείνους που έλαβαν θεραπεία σε ιδιωτικά νοσοκομεία, ήμασταν σε θέση να μετρήσει αυτές τις διαφορές. Επιπλέον, δεν είχαμε αξιολογήσει τις διαφορές υπήρχαν μεταξύ των 10 αντικαρκινικά κέντρα που περιλαμβάνονται στη μελέτη. Τέταρτον, αν και ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο σε κάθε κέντρο διέφερε, συμπεριλάβαμε τον ίδιο αριθμό FCS για κάθε κέντρο. Πέμπτον, η FCS ο οποίος ολοκλήρωσε την αυτοκτονία μετά από αυτοκτονικός ιδεασμός ή απόπειρες δεν είχαν αξιολογηθεί σε αυτή τη μελέτη. Τέλος, λόγω του μικρού αριθμού των ΠΑΕ που είχαν αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν, ήμασταν σε θέση να εξετάσει μόνο έναν περιορισμένο αριθμό των παραγόντων που σχετίζονται με απόπειρες αυτοκτονίας. Παρά τους περιορισμούς αυτούς, η παρούσα μελέτη έχει αρκετές σημαντικές συνέπειες για το FCS ασθενών με καρκίνο. Στη γνώση των συγγραφέων, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που δημοσιεύθηκε για να διερευνήσει την επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS των ασθενών με καρκίνο και για τον εντοπισμό των ομάδων υψηλού κινδύνου με τον προσδιορισμό των παραγόντων που σχετίζονται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό και απόπειρες αυτοκτονίας σε FCS με άγχος ή κατάθλιψη. Αν και δεν θα μπορούσαμε να συγκρίνουμε τα ποσοστά αυτοκτονικού ιδεασμού και τις προσπάθειες μεταξύ των ΠΑΕ στην Κορέα με εκείνες μεταξύ FCS σε άλλες χώρες, διότι το φαινόμενο αυτό σπάνια έχει εξεταστεί, μια προηγούμενη μελέτη είχε συγκρίνει την επικράτηση του αυτοκτονικού ιδεασμού και τις προσπάθειες του γενικού πληθυσμού σε εννέα χώρες . Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εν λόγω μελέτης, το ποσοστό αυτοκτονικού ιδεασμού στην κορεατική γενικό πληθυσμό του ήταν παρόμοια με εκείνα στις ΗΠΑ, τη Δυτική Γερμανία, τη Γαλλία, και τη Νέα Ζηλανδία. Επιπλέον, τα ποσοστά αποπειρών αυτοκτονίας ήταν συνεπής στις περισσότερες χώρες. [34] Ως εκ τούτου, οι συγγραφείς προτείνουν ότι τα ευρήματά μας μπορούν να γενικευθούν σε χώρες όπου τα ποσοστά αυτοκτονικού ιδεασμού και οι προσπάθειες είναι παρόμοιες με εκείνες στην Κορέα. «

Συμπεράσματα

ΠΑΕ είναι απαραίτητο οι συμμετέχοντες στην παράδοση των σύνθετων υπηρεσιών που απαιτούνται για την φροντίδα του καρκίνου. Παροχή υποστήριξης για την ΠΑΕ ωφελεί τους φροντιστές, τους ασθενείς και τις ομάδες της υγειονομικής περίθαλψης. ΠΑΕ έχουν λάβει μια αυξανόμενη ποσότητα της προσοχής κατά την τελευταία δεκαετία. [35] Είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί φροντιστές που αντιμετωπίζουν ψυχολογικά προβλήματα, ακόμη και σε υποκλινική φάση, να ανακουφίσει την πίεση. Τα ευρήματά μας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κλινικές ρυθμίσεις για να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς την αξιολόγηση της ψυχικής υγείας των φροντιστών, να εντοπίσει εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτοκτονία, και παρέχει έγκαιρη και έγκαιρες επεμβάσεις για FCS. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης δείχνουν ότι η έγκαιρη διάγνωση του άγχους ή κατάθλιψης σε FCS των ασθενών με καρκίνο θα επιτρέψει παρεμβάσεις, όπως η παροχή τη δυνατότητα να συνεχίσουν να εργάζονται κατά τη διάρκεια της φροντίδας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση ή την πρόληψη των αυτοκτονιών. Η έναρξη των πολιτικών ή προγραμμάτων που βοηθούν στην ΠΑΕ χώρο εργασίας διαχειρίζονται τους ρόλους τους ως εργαζομένων και τους φροντιστές (π.χ., κάνοντας αναρρωτική άδεια ή το ευέλικτο ωράριο εργασίας είναι διαθέσιμα) μπορεί να είναι απαραίτητη για την αύξηση της ευημερίας και των δύο ασθενών με καρκίνο και FCS. Επιπλέον, νοσοκομειακές ή παρεμβάσεις με βάση την κοινότητα που αυξάνουν την κοινωνική στήριξη για FCS ή την κοινωνική θέση των FCS και να αυξήσουν αντιληπτή ποιότητα ζωής τους μπορεί να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της ψυχικής υγείας τους. Περαιτέρω μελέτες της ψυχικής υγείας, την προσωπική ευημερία και την ευημερία της ΠΑΕ, καθώς και των συμπεριφορικών και σωματικές συνέπειες αυτού του ρόλου δικαιολογημένη.