Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι η τρίτη μεγαλύτερη αιτία θνησιμότητας από καρκίνο στην Ινδία. Οι στόχοι της μελέτης ήταν να συγκρίνει την προ και την ποιότητα των υστέρων θεραπεία της ζωής σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και να αναπτύξει ένα μοντέλο πρόβλεψης για την παροχή μια εικόνα για τις δυνατότητες των μονάδων επεξεργασίας.

Μεθοδολογία /Κύρια Ευρήματα

Ένα σύνολο 198 ασθενών αξιολογήθηκαν με δύο δομημένα ερωτηματολόγια που αφορούν την υγεία ποιότητα ζωής (ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου, EORTC QLQ C-30 και CX-24). Οι βασικής γραμμής παρατηρήσεις καταγράφηκαν όταν οι ασθενείς ανέφεραν πρώτα (Τ1) και τη δεύτερη αξιολόγηση έγινε στους 6 μήνες μετά την αγωγή (Τ2). Η μέση ηλικία της ανίχνευσης ήταν 50,9 χρόνια με το επίπεδο αλφαβητισμού είναι μη-μορφωμένοι ή λιγότερο από το γυμνάσιο. Πλειοψηφία τους ήταν παντρεμένοι /συζούν 179 (90,4%). Στις ιστοπαθολογική εξέταση (ΗΡΕ) καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων βρέθηκε να είναι ο πιο κοινός τύπος κυττάρου καρκίνωμα 147 (74,2%) ακολουθούμενη από Αδενοκαρκίνωμα 31 (15,7%). Ριζική υστερεκτομή ήταν η πιο κοινή μορφή θεραπείας 76 (38,4%), ακολουθούμενη από Wertheims υστερεκτομή 46 (23,2%) και ακτινοχημειοθεραπεία 59 (29,8%). Η μέση βαθμολογία της παγκόσμιας υγείας των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μετά τη θεραπεία ήταν 77.90, η οποία ήταν σημαντικά υψηλότερη από την προ – βαθμολογίας θεραπεία (54.32). Σημαίνει «συμπτώματα σκοράρει» μετά τη θεραπεία ήταν 21.69 με μια επιδείνωση των 7,32 σε σύγκριση με το προ αποτελέσματα της θεραπείας. Ασθενείς παρουσίασαν σημαντική μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας μετά τη θεραπεία.

Συμπεράσματα /Σημασία

Το μοντέλο πρόβλεψης (PrediQt-Cx), με βάση Support Vector Machine (SVM) για την πρόβλεψη των υστέρων HRQoL θεραπείας στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ασθενείς αναπτύχθηκε και εσωτερικά σταυρό επικυρωθεί. Μετά από εξωτερική επικύρωση PrediQt-Cx μπορούν εύκολα να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη λήψης αποφάσεων από τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς από την βόρεια περιοχή της Ινδίας, μέσα από ανοιχτά διατίθενται για την πρόσβαση σε https://prediqt.org

Παράθεση:. Kumar S, Rana ML, Verma Κ, Singh Ν, Sharma AK, Μαρία AK, et al. (2014) PrediQt-Cx: Δημοσίευση θεραπεία που αφορά την υγεία Ποιότητα Μοντέλο Πρόβλεψης ζωής για τον καρκίνο του τραχήλου ασθενείς. PLoS ONE 9 (2): e89851. doi: 10.1371 /journal.pone.0089851

Επιμέλεια: Jagat Kumar Roy, Banaras Hindu University, Ινδία

Ελήφθη: 25, Αυγούστου 2013? Αποδεκτές: 26 Ιαν, 2014? Δημοσιεύθηκε: 26η Φεβρουαρίου 2014

Copyright: © 2014 Kumar et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ιστορικό

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι. ένα από τα πιο κοινούς καρκίνους παγκοσμίως [1]. Η διαφορά μεταξύ των ποσοστών θνησιμότητας μεταξύ των υψηλών και τις χώρες χαμηλού εισοδήματος ομάδα σημαίνει μια ανισότητα της υγείας [1]. Περαιτέρω, υπάρχει μια υψηλότερη επικράτηση στις χαμηλές κοινωνικοοικονομικές ομάδες μέσα σε διάφορες χώρες, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό παράδειγμα ανομοιόμορφη διαθεσιμότητα και την προσβασιμότητα στις υπηρεσίες υγείας [2].

Κατάσταση

Η ηλικία προσαρμοσμένη συχνότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην Ινδία είναι 25,9% (1, 34 420 περιπτώσεις περιστατικό), το οποίο είναι υψηλότερο από το μέσο όρο για την περιοχή της Νοτιοανατολικής Ασίας [3]. Σύμφωνα με τον πληθυσμό βασισμένη Μητρώων Καρκίνου (PBCR), έχει τη δεύτερη υψηλότερη καρκίνου του επιπολασμού παρακάτω μαστού [4]. Η διεισδυτικότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ υψηλότερο στις αγροτικές και χαμηλές κοινωνικοοικονομικές ομάδες στην Ινδία [2], [5]. Η έλλειψη πρόσβασης στον προσυμπτωματικό έλεγχο, την προσιτή τιμή, την τήρηση και παρακολούθηση της θεραπείας είναι οι κύριες αιτίες για αυτό το μοτίβο της ασυμφωνίας [6].

οικονομική επιβάρυνση στην Ινδία

Εκτός από τη σημαντική συμβολή τα ποσοστά θνησιμότητας, τον καρκίνο του τραχήλου οδηγεί επίσης στην απώλεια της παραγωγικής ζωής λόγω της παρατεταμένης αναπηρίας [1]. Συμβάλλει στη σημαντική οικονομική επιβάρυνση, καθώς οι γυναίκες των ηλικιών 25 – 64 ετών τείνουν να είναι οι μοναδικοί επιστάτες των οικογενειών και των νοικοκυριών τους? και σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς συμβάλλουν στο οικογενειακό εισόδημα [7]. Επιπλέον, στερούνται περαιτέρω λόγω των υψηλών ιατρικών εξόδων, ιδίως δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις περιπτώσεις στις αναπτυσσόμενες χώρες διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια, όταν η θεραπεία είναι δαπανηρή σε συνδυασμό με κακή πρόγνωση [8]. Κατά συνέπεια, υπάρχει η ανάγκη να αποφευχθεί η ραγδαία αύξηση της δευτεροβάθμιας δαπάνες και οικονομική επιβάρυνση ως το πιο τροπικότητα κόστος αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την έκβαση της ποιότητας μετά τη θεραπεία του ασθενούς της ζωής.

Η παρούσα μελέτη συγκρίνει τα αποτελέσματα της προ-επεξεργασίας και της ποιότητας μετά την αγωγή της ζωής. Η ποιότητα ζωής έχει τεκμηριωθεί ότι ποικίλει με την θεραπεία, το χρόνο από τη διάγνωση και τη θέση του καρκίνου [9]. Επιπλέον, υπάρχουν πολιτισμικές διαφορές που επηρεάζουν την ποιότητα της αντίληψης αξιολόγηση ζωή, καθώς υπάρχουν ανόμοια πεποιθήσεις σχετικά με τα συστατικά της ομαλότητας και της νόσου [10]. Που διαγιγνώσκονται με την ασθένεια σχετίζεται με κοινωνικό στίγμα, που οφείλεται στην πεποίθηση ότι προκαλείται από τη σεξουαλική ασυδοσία, η κακή υγιεινή και η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων [11]. Δεδομένου ότι αυτές οι πεποιθήσεις είναι διαφορετικός από τον δυτικό κόσμο, ως εκ τούτου, εύλογα θα πρέπει να υπάρχουν διαφορές στην αντίληψη της ποιότητας ζωής στην Ινδία. Έτσι, πραγματοποίησε τη μελέτη του πληθυσμού της βόρειας Ινδίας ασθενούς και προσδιορίζεται αν υπάρχει κάποια σημαντική διαφορά στην ποιότητα μετά τη θεραπεία της ζωής. Επιπλέον, έχουμε δομημένο ένα μοντέλο πρόβλεψης με βάση τα πορίσματα της μελέτης μας, η οποία θα χρησιμεύσει για την πρόβλεψη της ποιότητας ζωής.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική Δήλωση

Θεσμικό έγκριση λήφθηκε μετά την αναθεώρηση του πρωτοκόλλου της μελέτης από το Διοικητικό συμβούλιο Institutional Review των Ιμαλαΐων Ινστιτούτο Ιατρικών Επιστημών και Έρευνας, Ουταράχαντ. Γραπτή συγκατάθεση ελήφθησαν από ασθενείς μετά από σαφή και συνοπτική εξήγηση σχετικά με τη μελέτη. Όλες οι γυναίκες σε αυτή τη μελέτη είχαν ενημερωθεί για το δικαίωμα να απέχουν από τη συμμετοχή στη μελέτη, χωρίς καμία επίδραση στην ποιότητα των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται σε αυτούς. εμπιστευτικότητα των ασθενών ήταν εξασφαλισμένη από την κωδικοποίηση πληροφοριών των ασθενών και την αφαίρεση των αναγνωρίσιμων προσωπικών δεδομένων πριν από την ανάλυση των δεδομένων.

Πληθυσμός μελέτης

Όλοι οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από τον Απρίλιο του 2007, για να Μαρτίου 2011 στην φροντίδα Πανεπιστημιακό νοσοκομείο τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, των Ιμαλαΐων Ινστιτούτο Ιατρικών Επιστημών και Έρευνας, Ουταράχαντ στη Βόρεια Ινδία επιλέχθηκαν για αυτή τη μελέτη. Από τους 361 ασθενείς που έδωσε γεμίσει πλήρως το έντυπο συγκατάθεσης, 108 είχαν αποκλειστεί λόγω μη διαθεσιμότητας των δεδομένων αξιολόγησης μετά τη θεραπεία. 55 άτομα αποκλείστηκαν λόγω συνοδευτικό ψυχιατρική νόσο, γνωστική εξασθένηση, διάγνωση πολλαπλών καρκίνων, ασάφεια στον προσδιορισμό του χρόνου παρακολούθησης ή ελλιπείς πληροφορίες, και Σταδίου IV του καρκίνου. Μετά τον αποκλεισμό, 198 ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα μελέτης.

Μέτρα και μέσα

Οι ασθενείς ερωτήθηκαν χρησιμοποιώντας δύο δομημένων ερωτηματολογίων, που αφορά την υγεία ποιότητα ζωής (HRQoL) ερωτηματολόγια (EORTC QLQ C-30 και CX-24), για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κοινωνικοοικονομική και την κλινική κατάσταση. Οι αρχικές τιμές καταγράφηκαν, όταν ο ασθενής αναφέρθηκε για πρώτη φορά στο νοσοκομείο (Τ1) και τη δεύτερη αξιολόγηση έγινε σε μια επίσκεψη παρακολούθησης 6 μηνών μετά τη θεραπεία (Τ2). Η κλινική αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε στα ίδια χρονικά σημεία και οι σχετικές πληροφορίες τεκμηριωμένες

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου (EORTC) -. Γενική ποιότητα του καρκίνου του ερωτηματολογίου βαθμολογίας ζωής (QLQ C-30, καθώς και του τραχήλου της μήτρας της ενότητα του καρκίνου (QLQ CX-24) χρησιμοποιήθηκαν για τη μέτρηση HRQoL Τα ερωτηματολόγια αυτά έχουν δοκιμαστεί εκτεταμένα σε πολυπολιτισμικό και διεπιστημονικό ρυθμίσεις, και έχουν επιβεβαιωθεί ότι είναι αξιόπιστες και έγκυρες [12] -.. [14] Το ερωτηματολόγιο EORTC QLQ C-30 αποτελείται από 30 ερωτήσεις που αξιολογούν λειτουργία (φυσική, ρόλου, γνωστικές, συναισθηματικές, κοινωνικές) και τα συμπτώματα (κόπωση, ναυτία και εμετό, πόνο, δύσπνοια, αϋπνία, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, διάρροια, οικονομικές δυσκολίες), και ένα σκορ κατάσταση της παγκόσμιας υγείας το οποίο αξιολογεί την συνολική ποιότητα ζωής. Η EORTC QLQ CX-24 ερωτηματολόγιο αποτελείται από 24 ερωτήσεις εκτίμηση λειτουργία (εικόνα του σώματος, τη σεξουαλική απόλαυση, τη σεξουαλική /κολπική λειτουργία) και συμπτώματα (συμπτώματα εμπειρία, λεμφοίδημα, περιφερική νευροπάθεια, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, η σεξουαλική ανησυχία). Και τα δύο ερωτηματολόγια χρησιμοποιούν μια κλίμακα απάντηση τεσσάρων σημείων (καθόλου, λίγο, πολύ λίγο, και πολύ) για να αξιολογήσει κάθε λειτουργική ή σύμπτωμα στοιχείο, και μια κλίμακα επτά σημείων που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της παγκόσμιας κατάστασης της υγείας (από πολύ φτωχή σε εξαιρετική). Για την ανάπτυξη του μοντέλου οι κατηγορηματική πρώτες βαθμολογίες γραμμικά μετατράπηκε σε ένα σκορ 0 – 100 για την επεξεργασία σύμφωνα με το εγχειρίδιο EORTC [15]

Η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, που ιδρύθηκε κλινική γνώση και εκτελώντας μονοπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης ακόλουθα χαρακτηριστικά. βρέθηκαν να είναι στατιστικά σημαντική και χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη του μοντέλου πρόβλεψης: ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, κολπική αιμορραγία, κολπικές εκκρίσεις, δυσπαρεύνια, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, ισοτιμία, δυσκολία στον έλεγχο των εντέρων ή την κένωση της ουροδόχου κύστης, το στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, θεραπείας, λεμφοίδημα και η περιφερική νευροπάθεια.

πρόβλεψη μοντέλο ανάπτυξης

Για την ανάπτυξη του μοντέλου πρόβλεψης συγκρίναμε την απόδοση των 4 διαφορετικών αλγορίθμων. Support Vector Machines (SVM) χρησιμοποιήθηκε με δύο διαφορετικές Λειτουργία kernels- Γραμμική και Radial Basis (RBF), τεχνητό νευρωνικό δίκτυο (ΤΝΔ) και τακτοποιηθεί Λογιστική Παλινδρόμηση (LR). Η προεπεξεργασία του συνόλου δεδομένων έγινε για την τυποποίηση και να εξομαλύνει τις δυνατότητες πριν από την εφαρμογή εκμάθηση αλγορίθμων. Η ποιότητα της ζωής ερωτηματολόγιο μέσα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε συνεχή μορφή δεδομένων σε μια κλίμακα από 0 – 100, το οποίο μετατράπηκε σε διακριτά εξόδου 3 κατηγορία για κάθε κλίμακα, για να εκπαιδεύσει τους αλγόριθμους μηχανή ταξινομητή μάθηση (Βλέπε Προσάρτημα S1). Όλα τα 13 μεταβλητές που παρέχονται για τα μοντέλα και εκπαιδεύονται χωριστά για τις λειτουργικές, σύμπτωμα και παγκόσμια κλίμακα για την υγεία /ποιότητα ζωής. Οι Scikits-Μάθετε ενότητα στη γλώσσα προγραμματισμού Python χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη της Λογιστικής Παλινδρόμησης και τα μοντέλα SVM [16]. Η ANN πολυστρωματικό perceptron (MLP) αναπτύχθηκε με χρήση της ενότητας PyBrain στην Python [17].

Πρόβλεψη Μοντέλο επικύρωση και η σύγκριση

μέθοδο Cross-επικύρωσης με στρωματοποιημένη K-Fold iterator χρησιμοποιήθηκε για να αντλήσει ένα αξιόπιστη εκτίμηση της απόδοσης. προσέγγιση Cross-επικύρωσης χωρίζει το σύνολο των δεδομένων που πολλές φορές διαδοχικά σε διαφορετικές τρένο και δοκιμή σύνολο, και επιστρέφει την μέση τιμή των βαθμολογιών πρόβλεψης. Στρωματοποιημένη ομάδα επιστροφή K-Fold των δειγμάτων, που ονομάζεται «πτυχές», διατηρώντας το ίδιο ποσοστό για κάθε κατηγορία-στόχο, όπως στο πλήρες σύνολο. Οι στρωματοποιημένη 6-πτυχώσεις εφαρμόστηκαν για να εκτιμηθεί η ακρίβεια. Προβλεπόμενες τιμές στη συνέχεια συνενώθηκαν σε όλη την 6 τρεξίματα και συνοψίζεται από μέση περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC). Η μέση ακρίβεια, σημαίνει περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC), του μέσου τετραγωνικού σφάλματος (MSE) και ρυθμίζεται-για-την ευκαιρία δείκτη αμοιβαίας πληροφόρησης (ΟΕΜ) για καθένα από τα μοντέλα που υπολογίστηκαν για σύγκριση των επιδόσεων μεταξύ των Logistic Regression, SVM ( «Γραμμική ‘), SVM (RBF) και ANN μοντέλα. Ένα άτομο του τραχήλου της μήτρας ασθενή με καρκίνο ήταν η μονάδα ανάλυσης σε αυτή τη μελέτη. Η περιοχή κάτω από την (Χαρακτηριστικά Δέκτης λειτουργίας) καμπύλη ROC ή απλά AUC έχει επικυρωθεί για την αξιολόγηση της κατάταξης των επιδόσεων των αλγορίθμων μηχανικής μάθησης [18]. Το MSE, η οποία υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ της πραγματικής και προβλεπόμενες τιμές και στη συνέχεια ο μέσος όρος σε ολόκληρη δεδομένα, χρησιμοποιήθηκε ως δείκτης της αποτελεσματικότητας με μοντέλο ταιριάζει [19]. Προσαρμοσμένη αμοιβαίας πληροφόρησης (AMI) είναι μια προσαρμογή της αμοιβαίας πληροφόρησης (MI) σκοράρει στο λογαριασμό για την ευκαιρία [20] (Βλέπε Προσάρτημα S1).

Στατιστική Ανάλυση

Εμείς χρησιμοποιείται R, ένα ανοιχτό πηγή στατιστικών περιβάλλον προγραμματισμού για μονοπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης? και επιστημονική πακέτα υπολογιστών Python για να δημιουργήσει λογιστικής παλινδρόμησης, SVM και τα μοντέλα ΤΝΔ. [16], [17], [21], [22]. δοκιμή ή δοκιμή του φοιτητή χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των χαρακτηριστικών του πληθυσμού της μελέτης και την ποιότητα της ζωής κλίμακες πριν και μετά τη θεραπεία.

Αποτελέσματα

Τα κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παρατίθενται στον πίνακα 1. Η ποιότητα ζωής των ασθενών καρκίνου του τραχήλου της λειτουργίας κλίμακες που περιλαμβάνει σωματική, συναισθηματική και κοινωνική λειτουργικότητα ήταν στατιστικά σημαντικές μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, η συνολική βελτίωση της υγείας /ΠΖ ήταν στατιστικά σημαντική, ενώ η γνωστική λειτουργία δεν ήταν σημαντική, όπως παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Η μέση βαθμολογία της παγκόσμιας υγείας των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μετά τη θεραπεία ήταν 77.90, η οποία ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι προ θεραπείας τιμές 54.32 περίπου 23.58 μονάδες. Το σύμπτωμα κλίμακες θέματα- «κόπωση» και «ναυτία /εμετό» βελτιώθηκε, αλλά το σύμπτωμα «πόνο» επιδεινώθηκε. Δημοσίευση θεραπεία μόνο στοιχείο κλίμακες θέματα- «δύσπνοια», «αϋπνία», «απώλεια όρεξης» και «δυσκοιλιότητα» ήταν χαμηλότερες, ενώ το στοιχείο – οικονομικές δυσκολίες ήταν αυξημένα σε σύγκριση με τα προ αποτελέσματα της θεραπείας. Πίνακας 3 αντιπροσωπεύει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συγκεκριμένες EORTC QLQ CX-24 βαθμολογίες ενότητα για τους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πριν και μετά τη θεραπεία. Η ενισχυμένη σώμα των ασθενών παρουσίασαν εικόνα, ωστόσο σεξουαλικές λειτουργίες, όπως η σεξουαλική δραστηριότητα και τη σεξουαλική /κολπική λειτουργία μειώθηκαν. Συμπτώματα εμπειρία- «λεμφοίδημα», «περιφερική νευροπάθεια», «τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης» και «σεξουαλική ανησυχία» των ασθενών επιδεινώνεται μεταβλητά μετά τη θεραπεία. Μέση εμπειρία συμπτώματα σκοράρει μετά τη θεραπεία ήταν 21.69, με μια επιδείνωση των 7,32 σε σύγκριση με τα αποτελέσματα προ-επεξεργασίας. Οι ασθενείς παρουσίασαν σημαντική μείωση στη σεξουαλική δραστηριότητα λειτουργεί με μετα-θεραπεία μέση βαθμολογία των 11,52 έναντι 24,17 προεπεξεργασίας.

Η

Η

προγνωστικοί παράγοντες Σημασία

Η σημασία από τους παράγοντες πρόβλεψης επιλεγεί προηγουμένως χρησιμοποιώντας μονοπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης συγκρίθηκαν. Ο Πίνακας 4 δείχνει τους συντελεστές σημαντικές μεταβλητές για την κλίμακα των συμπτωμάτων, Λειτουργική κλίμακα και την παγκόσμια υγεία /Ποιότητα Ζωής (GH /ΠΖ) μετά τη θεραπεία στο μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης. Όλες οι επιλεγμένες μεταβλητές βρέθηκαν να είναι στατιστικά σημαντική ().

Η

Σύγκριση Μοντέλων Πρόβλεψης

Ο Πίνακας 1 δείχνει τη σύγκριση των επιδόσεων των αλγορίθμων μάθησης τέσσερις μηχάνημα σε Σύμπτωμα, Παγκόσμια υγεία /ποιότητα ζωής και Λειτουργικές κλίμακες για την πρόβλεψη της μετά τη θεραπεία του τραχήλου της ποιότητας του καρκίνου των αποτελεσμάτων ζωής. Αυτό έχει αποδειχθεί από την άποψη του μέσου τετραγωνικού σφάλματος (MSE), μέση περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC), προσαρμοσμένο για το δείκτη ευκαιρία αμοιβαίας πληροφόρησης (AMI) και την ακρίβεια για την πρόβλεψη.

κλίμακας Σύμπτωμα.

Σύγκριση των τεσσάρων μοντέλων αποκαλύπτουν, ότι όλα τα μοντέλα που εκτελούνται κατάλληλα στην κλίμακα Σύμπτωμα. Με βάση την ακρίβεια, 3 μοντέλα υποστηρίζουν Vector Machine με Γραμμική πυρήνα-SVM (Γραμμικό), Support Vector Machine με Radial Basis Function-SVM (RBF) και LR (Logistic Regression) σκόραρε? και SVM (Γραμμικό) ξεπέρασε άλλα μοντέλα με ακρίβεια. Από την άποψη της μέσης AUC, SVM (Γραμμικό) και Τεχνητά Νευρωνικά Δίκτυο (ΤΝΔ) ξεπέρασε SVM (RBF) και LR (μέση AUC = 0,90, 0,85, 0,80 και 0,72, αντίστοιχα). Του μέσου τετραγωνικού σφάλματος (MSE) ήταν χαμηλή και για τα τέσσερα μοντέλα που κυμαίνονται μεταξύ 0.020.03. SVM (Γραμμικό) ήταν ανώτερη σε άλλα μοντέλα SVM (RBF), LR και ANN από την άποψη της AMI (AMI = 0,90, 0,81, 0,82 και 0,82, αντίστοιχα). (Πίνακας 5, Εικόνα 1Α).

Μέση ROC (AUC) για Support Vector Machine αλγόριθμο με Γραμμική πυρήνα για (Α) Πρόβλεψη της κλίμακας Σύμπτωμα ήταν 0,90. (Β) Πρόβλεψη της Global Health /ΠΖ ήταν 0,84. (C) Πρόβλεψη Λειτουργική κλίμακα ήταν 0.85.

Η

Παγκόσμια Υγεία κλίμακας /ΠΖ.

Την Παγκόσμια Υγεία /κλίμακα ΠΖ SVM (Γραμμικό) ήταν καλύτερη από ό, τι τα άλλα μοντέλα σε όλες τις τέσσερις παραμέτρους (MSE, Mean AUC, ΑΜΙ και ακρίβεια ίση με 0,07, 0,84, 0,79 και 95,26%, αντίστοιχα). Ενώ SVM (RBF) ήταν καλύτερη από ό, τι LR και ΤΝΔ για όλες τις παραμέτρους εκτός AMI (MSE, η μέση AUC, AMI και ακρίβεια% = 0,08, 0,80, 0,20 και 93,12, αντίστοιχα). Σε περίπτωση LR μέση AUC (0,64) που υπέστη, ενώ ANN εκτελούνται κατά μέσο όρο (MSE, η μέση AUC, AMI και ακρίβεια% = 0.08, 0.73, 0.65 και 74.38, αντίστοιχα). Στην κλίμακα Παγκόσμια Υγεία /ποιότητα ζωής, την απόδοση όλων των μοντέλων που υπέστη σε σχέση με άλλες κλίμακες. (Πίνακας 5, Εικόνα 1Β).

Λειτουργική κλίμακα.

Η Λειτουργική κλίμακα SVM (RBF) ήταν καλύτεροι από τους άλλους σε όλες τις παραμέτρους εκτός MSE (MSE, η μέση AUC, AMI και Ακρίβεια% = 0.26, 0.90, 0.78 και 97.32, αντιστοίχως). Ενώ SVM (Γραμμικό) υπέστη την απόδοσή της σε λειτουργική κλίμακα, καθώς και (MSE, Mean AUC, AMI και ακρίβεια% = 0.13, 0.85, 0.77 και 95.81, αντίστοιχα). ANN ήταν καλύτερη από ό, τι LR εκτός από Ακρίβεια% (MSE, η μέση AUC, AMI και ακρίβεια% = 0.13, 0.83, 0.90 και 71.28 και 0.16, 0.60, 0.34 και 93.12, αντίστοιχα) (Πίνακας 5, Εικόνα 1Γ).

Όπως SVM (Γραμμικό) εκτελείται με συνέπεια σε όλες τις 3 λειτουργικές κλίμακες, εμείς θα χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη μοντέλου πρόβλεψης.

Συζήτηση

η μελέτη μας συγκρίνει την προ-επεξεργασία και την HRQoL μετά τη θεραπεία για τους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη βόρεια Ινδία. Διάφοροι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για τις αλλαγές στην ποιότητα ζωής των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο γυναικολογικές. Κατά τη διάρκεια πυελική χειρουργική επέμβαση, υπάρχει λειτουργική βλάβη και την απομάκρυνση των τμημάτων του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Επιπλέον, ακτινοβολία βλάπτει το βλεννογόνο του κόλπου και του επιθηλίου. Επιπλέον, υπάρχουν άλλες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, βλεννογονίτιδα, μεταβολές βάρους και ορμονικές αλλαγές [23].

Για τους ασθενείς με νόσο του περιορισμένου όγκου, ρίζα κοιλιακή υστερεκτομή προτιμάται, η οποία μειώνει την ποιότητα της ζωής που οφείλεται σε φυσιολογικές και ψυχολογικές επιπτώσεις [24]. Στην παρούσα μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η πιο κοινή μορφή θεραπείας επέλεξε ήταν ριζική υστερεκτομή ακολούθησε, Wertheims υστερεκτομή και ραδιο-χημειοθεραπεία. Σχεδόν το 25% των ασθενών με πρώιμο στάδιο του καρκίνου που αναφέρθηκαν μετά την εγχείρηση αλλαγές στον κόλπο που κράτησε για 5 χρόνια [24]. Η ταυτόχρονη ραδιο-χημειοθεραπεία είναι υπεύθυνη για διπλασιασμό των οξειών και αργά τοξικότητα [25].

Ο ψυχολογικός αντίκτυπος είναι μια βασική παράμετρος, όπως καθορίζει ο εαυτός αντιλαμβάνονται αλλαγές στην ποιότητα της ζωής που αξιολογούνται. Υπήρξε μια υπεροχή των παντρεμένων ή συζούν γυναίκες, ενώ οι μη έγγαμες γυναίκες αποτελούσαν ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού που πλήττονται. Παρά το γεγονός ότι, μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνη για την ύπαρξη ένας παράγοντας κινδύνου, ωστόσο, την οικογενειακή κατάσταση έχει βρεθεί ότι είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για «ανησυχίες» του τομέα, γεγονός που αποδεικνύει ότι η παρουσία ενός από τους εταίρους παρέχει συναισθηματική υποστήριξη για τους ασθενείς [26]. Προτείνεται ότι οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη σημασία στο ρόλο της οικογένειας και του συζύγου, ενώ ποσοτικοποίηση της ποιότητας της ζωής [26].

Η Κατάσταση Παγκόσμια Υγεία παρουσίασε μια πολύ σημαντική αύξηση μετά την επεξεργασία που καθιστά προφανές ότι ποιότητα ζωής βελτιώνεται μετά τη θεραπεία. Μεταξύ των Λειτουργική Κλίμακες όλα τα στοιχεία επιβεβαίωσαν τη σημαντική αύξηση μέσα σε 6 μήνες, δηλαδή φυσική, ρόλου, συναισθηματική, γνωστική και κοινωνική λειτουργία. Αυτό ήταν σε αντίθεση με μια μελέτη η οποία αποκάλυψε ότι το Παγκόσμιο QOL, συναισθηματική και ο ρόλος της λειτουργίας παρέμειναν χαμηλά ακόμη και μετά από 1 έτος από την ολοκλήρωση της θεραπείας [27]. Παρ ‘όλα αυτά, ο ρόλος και η κοινωνική λειτουργία απεικονίζεται μια εξαιρετικά σημαντική άνοδο μετά τη θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι οι επιζώντες αντιλαμβάνονται την ενίσχυση των δημόσιων και των πολιτών τους ρόλους τους και να βρουν μια οριστική βελτίωση μετά τη θεραπεία από αυτή την άποψη.

Η κλίμακα Σύμπτωμα ανάλυση αποκάλυψε ότι υπήρξε μια σημαντική μείωση στην «κόπωση» και «ναυτία /εμετό ». Ωστόσο, υπήρξε μια ιδιαίτερα σημαντική αύξηση μετά την αγωγή «πόνος». Μεταξύ των θεμάτων της «απώλεια όρεξης» Ενιαία Στοιχείο κλίμακα- μειώθηκε σημαντικά. Αντίθετα, σε μια άλλη μελέτη, χρησιμοποιώντας EORTC QLQ C-30 [28], η «στάθμη της ναυτίας /εμετού», «πόνος» και «απώλεια όρεξης» αυξήθηκαν. Επιπλέον, υπήρχε μια αύξηση στην διάρροια μετά τη θεραπεία, ωστόσο δυσκοιλιότητα μειωθεί. Ακτινοθεραπεία έχει τεκμηριωθεί ότι συνδέεται με τη διάρροια ενώ δυσκοιλιότητα αποδίδεται ο τραυματισμός των παρασυμπαθητικών νεύρων κατά τη διάρκεια πυελική χειρουργική επέμβαση [28], [29]. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να επηρεαστεί από τον σχετικό αριθμό των ασθενών που έλαβαν διάφορες μεθόδους θεραπείας και τις ατομικές διαφορές στην ανταπόκριση στις θεραπείες. Ένα εξαιρετικά σημαντική μείωση της αϋπνίας απεικονιζόταν μετά τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη μείωση του άγχους για την πορεία του καρκίνου. Αντίθετα, οι «οικονομικές δυσκολίες» αυξήθηκε σε πολύ σημαντικό ποσοστό των επιζώντων. ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν δείξει να έχουν σημαντικές δυσκολίες με τα οικονομικά [30]. Αυτό φέρει ένα ειδικό ενδιαφέρον στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου η οικονομική επιβάρυνση είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την ποιότητα της ζωής. Η μελέτη μας έδειξε ότι οι επιζώντες είχαν χειρότερη «εικόνα του σώματος» σε σύγκριση με την προ-επεξεργασία, αυτό ίσως είναι συνέπεια της εμπειρίας του καρκίνου ή της θεραπείας, όπως αναφέρθηκε στην EORTC QLQ CX-24 κλίμακας.

Σεξουαλικότητα είναι μια σημαντική πτυχή του γυναικολογικού καρκίνου, με αποτέλεσμα να είναι ένας κρίσιμος καθοριστικός παράγοντας της ποιότητας της ζωής. Οι επιζώντες έχουν προβλήματα οικειότητα και είναι γνώριμος, έτσι ώστε το πώς να αναδημιουργήσει την οικεία πλευρά της σχέσης με το σύζυγό τους. Έχουν μια συνεχή φόβο της υποτροπής, σε συνδυασμό με τη θλίψη της δεν έχει ένα παιδί μια φορά διαγνωστεί [31]. Υπήρξε μια σημαντική μείωση στην «σεξουαλική δραστηριότητα», μαζί με μια πολύ σημαντική μείωση στη βαθμολογία «σεξουαλική και κολπική λειτουργία» στη μελέτη μας. Αυτό υποστηρίζεται από την προηγούμενη μελέτη η οποία ανέφερε ότι περίπου το 40% έως 100% των ατόμων αντιμετωπίζουν σεξουαλική δυσλειτουργία μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ο λόγος πίσω από το ίδιο είναι, ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και τη θεραπεία της, επηρεάζει τις ίδιες περιοχές του σώματος που εμπλέκονται με τη σεξουαλική ανταπόκριση [30]. Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι τόσο η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία σχετίζονται με τα σεξουαλικά προβλήματα όπως η δυσπαρευνία, το άγχος για τη σεξουαλική επίδοση και την ανεπαρκή λίπανση [30]. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία παρενέργειες, όπως ναυτία και κόπωση μπορεί επίσης να μειώσει τη σεξουαλική λειτουργία [32]. Διάφορες μελέτες ενισχύουν ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και να λαμβάνουν ακτινοθεραπεία έχουν επίσης τα χειρότερα σεξουαλικά προβλήματα, σε αντίθεση με τις γυναίκες που αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση [33], [34]. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ανεξάρτητα από την τροπικότητα θεραπεία τους, θα πρέπει να ενημερώνονται πριν και μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, η επιλογή τροπικότητα θεραπεία είναι πρωταρχικής ουσία, έτσι ώστε να αποφεύγεται η ανάγκη του ανοσοενισχυτικού ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι επιζώντες ανέφεραν επίσης μία πολύ σημαντική αύξηση των «συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης». Αυτά τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης ήταν χειρότερη για τις γυναίκες με θεραπεία με ακτινοβολία, όπως υποστηρίζεται από μια προηγούμενη μελέτη αναφέρει πιο επιθετική συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όταν οι ασθενείς καθίστανται εμμηνοπαυσιακές από χειρουργική ωοθηκεκτομή σε σύγκριση με εκείνες που καθίστανται κλιμακτηρίου από ακτινοθεραπεία [35].

Το σύμπτωμα Κλίμακα EORTC QLQ CX-24, αποκάλυψε ότι υπήρξε μια σημαντική αύξηση σε «λεμφοιδήματος» και «περιφερική νευροπάθεια». Το λεμφοίδημα μπορεί να αποδοθεί σε λέμφος ζημιές κόμβο με μεταστάσεις. Η σημαντική αύξηση στην περιφερική νευροπάθεια μπορεί να εξηγηθεί με βάση την αύξηση μετά την ακτινοβολία στην νευροτοξικότητα [36].

Η ιδιαίτερα σημαντική αύξηση του «σεξουαλική ανησυχία» στοιχείο της κλίμακας σύμπτωμα είναι παρόμοιο με το μελέτη, όπου οι σεξουαλικές ανησυχίες αναφέρθηκαν να είναι περισσότερο από εκείνη της ομάδας ελέγχου. Η μελέτη μας ανέλυσε την ποιότητα μετά τη θεραπεία της ζωής που είναι αξιοσημείωτο, δεδομένου ότι η περίοδος που επελέγη ήταν 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Αυτή η περίοδος είναι μεγάλης σημασίας, καθώς είναι η εποχή που οι γυναίκες αντιμετωπίζουν με τις δυσκολίες που προκύπτουν από την επεξεργασία και να αναλάβει τις ευθύνες τους [37]. Στην περιοχή του Ινδικού πλαίσιο, αυτό συνεπάγεται σχεδόν όλες τις δουλειές του σπιτιού και για τις περισσότερες από τις γυναίκες, ακόμη και τις οικονομικές ευθύνες. Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, οι γυναίκες που έχουν αναρρώσει, ο φόβος υποτροπής.

Ανάπτυξη Πρόβλεψη Μοντέλο

Με βάση αυτά τα ευρήματα, έχουμε αναπτύξει ένα μοντέλο πρόβλεψης εργαλείο για την εκτίμηση της μετά την αγωγή έκβαση HRQoL για Λειτουργική , Σύμπτωμα και την Παγκόσμια Υγεία /ΠΖ κλίμακες. Κατά την ανάπτυξη του μοντέλου, συγκρίναμε τις καθιερωμένες τέσσερις αλγόριθμους μηχανικής μάθησης, μεταξύ των οποίων SVM (Γραμμικό) αποδείχθηκε ότι είναι πιο ακριβείς και συνεπείς. Για το καλύτερο της γνώσης μας, η μελέτη αυτή είναι η πρώτη να αναπτύξει ένα μοντέλο πρόβλεψης για την ποιότητα ζωής μετά τη θεραπεία. Απεικονίζει επίσης ότι, με δεδομένες τις ίδιες κλινικές και κοινωνικο-δημογραφικά εισόδους? και τάξεις στόχου εξόδου, η προβλεπτική ακρίβεια των SVM (Γραμμικό) είναι η υψηλότερη και πιο συνεπής για HRQoL κλίμακες.

Πρόσφατα, έχουν SVM και ANN μοντέλα έχουν χρησιμοποιηθεί για μη-γραμμική μοντελοποίηση σε διάφορους τομείς, που κυμαίνονται από βιοπληροφορική [38] – [40]., νευροεπιστήμες [41], [42], απεικόνισης [43], [44] με την κλινική ανάπτυξη μοντέλο πρόβλεψης [45], [46]

Εμείς εφαρμοστεί μονοπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια χαρακτηριστικό στάδιο της επιλογής και να επικυρωθούν τα χαρακτηριστικά μας, από λογιστικής συντελεστές τιμές παλινδρόμησης. Λογιστικής παλινδρόμησης ως προτεραιότητα πάνω από γραμμική παλινδρόμηση οφείλεται σε multi-ταξική φύση της ταξινόμησης. Σταυρός επικύρωση με στρωματοποιημένη μέθοδο Κ-Fold τέθηκε σε εφαρμογή για να αποκλείσει ποικίλες τοις εκατό της ταξικής στόχου σε μια σειρά δοκιμών. Η πρακτική αυτή εμπόδισε προκατειλημμένη προβλέψεις, πάνω-τοποθέτηση και, ως εκ τούτου που παρέχεται με τα ακριβή σκορ σταυρό επικύρωσης. Αξιοποιήσαμε AMI παρά κανονικοποιημένος δείκτης αμοιβαίας πληροφόρησης (ΕΙΜ), ως ΕΙΜ αποτυγχάνει να λογοδοτήσει για την ευκαιρία στη σύγκριση παραστάσεις ομαδοποίηση από τα εποπτευόμενα αλγόριθμους μάθησης [20] (Βλέπε Προσάρτημα S1). Το μοντέλο πρόβλεψης έχει ως στόχο να καθορίσει την ποιότητα της ζωής σε μια ινδική πλαίσιο, το οποίο είναι ουσιαστικά διαφορετική από τις ανεπτυγμένες χώρες από την άποψη της κοινωνικο-σεξουαλική περιβάλλον και οικονομικό πλαίσιο που υπήρξαν σημαντικοί καθοριστικοί παράγοντες, όπως διαπιστώθηκε στη μελέτη.

Online εργαλείο

Έχουμε αναπτύξει ένα online εργαλείο PrediQt-Οχ, αξιοποιώντας την πρόβλεψη μας μοντέλο, το οποίο είναι διαθέσιμο σε https://prediqt.org. Η web εφαρμογή αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας ενότητες Python και back-end εφαρμογή του SVM αλγόριθμο (Γραμμικό). Ο στόχος της ανάπτυξης της διαδικτυακής εφαρμογής ήταν να διευκολυνθεί η προσβασιμότητα μοντέλου πρόβλεψης για την κριτική αξιολόγηση, αξιοποίηση για την υποστήριξη των αποφάσεων της θεραπείας και για εξωτερική επικύρωση.

Περιορισμοί

Η μελέτη μας περιορίστηκε σε βόρεια ινδική πληθυσμού μόνο. Έτσι, η δυνατότητα εφαρμογής του μοντέλου θα είναι περιορισμένη έως ότου αναλάβει εξωτερική επικύρωση στη διαπολιτισμική και ποικίλα κοινωνικοοικονομικά περιβάλλοντα. Παρά τις πολλαπλές επιλογές που παρέχονται ως μορφή θεραπείας, η εκπαίδευση των μοντέλων και οι προβλέψεις βασίστηκαν μόνο σε τρία εναλλακτικά σύνολα των μοντέλων (λεπτομέρειες χειρουργική θεραπεία, ραδιόφωνο-χημειοθεραπεία και πολλαπλές παρεμβάσεις). Αυτό αποφασίστηκε όπως τα μεγέθη των δειγμάτων για ορισμένες μορφές θεραπείας (conization, συνολικής κοιλιακή υστερεκτομή και χημειοθεραπεία) ήταν μικρό και το μοντέλο εκπαίδευσης για αυτούς δεν ήταν δυνατή χωρίς προκατάληψη πρόβλεψη. Ομοίως ΦΥΓΩ (Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής) στάδια είχαν ρόπαλα μαζί σε τέσσερις ομάδες. Ομαδοποίηση με βάση το στάδιο συγκεκριμένες αποφάσεις κλινική θεραπεία να λογοδοτήσουν για μικρά μεγέθη δείγματος σε ορισμένα στάδια (στάδιο Ι.Α.1 και Στάδιο IA2).

Συμπέρασμα

Σε αυτή τη μελέτη, το μοντέλο πρόβλεψης PrediQt-Οχ, η οποία βασίστηκε σε SVM, αναπτύχθηκε και εσωτερικά σταυρό επικυρωθεί. Μετά από εξωτερική επικύρωση, PrediQt-Cx μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διαδικασία λήψης αποφάσεων από τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς από την βόρεια περιοχή της Ινδίας. Έχει διατεθεί για ανοικτή πρόσβαση σε https://prediqt.org.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Παράρτημα S1.

μοντέλο ανάπτυξης και της Προσαρμοσμένο αμοιβαίας πληροφόρησης (AMI)

doi:. 10.1371 /journal.pone.0089851.s001

(PDF)