Ερώτηση

Η είμαι ένα 17 ετών γυναίκα. Για τα τελευταία τρία χρόνια έχω βιώσει τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης μου, αριστερό ισχίο και τους γλουτούς (γύρω από την άρθρωση ιερολαγόνιων), και περιστασιακά δεξιά γλουτούς (γύρω ιερολαγόνιας άρθρωσης). Μερικές φορές αυτός ο πόνος είναι πάρα πολύ αμείλικτη, ακόμη και να είναι σε θέση να περπατήσει. Πιστεύω ότι μπορεί να έχουν τραυματιστεί κατά τη διάρκεια μιας κατηγορίας χορού, αλλά δεν είχα πάει σε ένα γιατρό μέχρι περίπου ένα χρόνο αργότερα, επειδή ήμουν σε θέση να χειριστεί τον πόνο μέχρι εκείνο το σημείο. Ο πρώτος γιατρός που πήγα να ήταν ένα οικογενειακό γιατρό ο οποίος με έστειλε σε φυσικοθεραπεία. Έχω ολοκληρώσει την θεραπεία (η οποία ήταν δύο μηνών) και αισθάνθηκε αρκετά καλά-είπαν ότι θα μπορούσε να συνεχίσει να χορεύει (ήμουν ένας Ιρλανδός χορευτής και χόρεψε για επτά χρόνια) και να παίξουν βόλεϊ. Ένα μήνα μετά την απόρριψή τους από τη θεραπεία, άρχισα τα ταξίδια μου σεζόν άνοιξη για βόλεϊ και αναγκάστηκε να εγκαταλείψει στα μισά του δρόμου μέσω της γιατί δεν μπορούσε να κινηθεί. Περίοδος. Δεν άλμα, δεν υπάρχει πλευρική κίνηση-Ι δεν θα μπορούσε να περπατήσει. Αυτή τη φορά πήγα σε έναν γιατρό αθλητιατρική ο οποίος μου είπε να σταματήσει να χορεύει, να σταματήσει βόλεϊ, να σταματήσει όλες τις δραστηριότητες και να συνεχίσετε τη φυσική θεραπεία σε μια νέα θέση. Έκανα όπως μου είπαν και πήρε εξιτήριο μέσα σε τρεις μήνες, και πάλι αρκετά καλή αίσθηση. Είπαν ότι ήμουν ελεύθερος να πάει πίσω στο βόλεϊ, αλλά δεν προσθέτουν χορού στο μίγμα. Με πάρα πολλά παυσίπονα, πάγο, και η απόδοση δεν-up-to-μου-ικανότητα έχω ολοκληρώσει τη σεζόν σχολείο μου βόλεϊ. Δεν ήμουν σε θέση να παίξει το ταξιδιωτικό σεζόν όμως. Τώρα εδώ είμαι προσπαθώ να προετοιμαστούν για την περασμένη σεζόν βόλεϊ λύκειο μου. Δεν μπορώ να περπατήσει λόγω του πόνου. Ο πόνος δεν φαίνεται να έρχονται και να φεύγουν, όμως, όταν πηγαίνει, είναι πάντα εκεί, ακριβώς λίγο λιγότερο. Δεν είμαι καθόλου υπερβολικό βάρος, έχω πάντα ενεργή, και είμαι νέος – Δεν καταλαβαίνω γιατί αυτό Ιερολαγονίτιδα είναι τόσο καταστροφικές για μένα και γιατί δεν είμαι σε θέση να εργαστούν μέσα από αυτό. Δεν εννοώ να σας δώσω μια ιστορία λυγμό, αλλά τον πρώτο γιατρό και το πρώτο φυσιοθεραπευτή δεν πιστέψτε με ότι είναι σε αυτό το πολύ πόνο. Έχω ψηφίστηκε MVP της ομάδας varsity μου σεζόν βόλεϊ τελευταία σχολείο μου. Σας λέω αυτό για να σας δείξω ότι δεν παραιτηθεί, θα κάνω ό, τι είναι απαραίτητο για να πάρετε κάποια ανακούφιση. Παίζω μέσα από τον πόνο όσο μπορώ, αλλά σας λέω τώρα, δεν ξέρω αν μπορώ να παίξω μέσα από τον πόνο είμαι βιώνει σήμερα.

Η Τώρα που ξέρετε ένα κομμάτι από το παρελθόν μου, σας ζητώ, τι μπορώ να κάνω; Ξέρετε κάθε παυσίπονο που θα κάνει θαύματα (έχω λάβει Aleve, Advil, Tylenol, κλπ); Υπάρχει κάποιος τρόπος που μπορώ να ταινία το σώμα μου για να το κάνει μέσα από πρακτικές, παιχνίδια και τουρνουά εκεί; Αν έχετε να μου πείτε να πάω σε ένα χειροπράκτη, τότε εγώ θα σας ρωτήσω, πώς μπορούν να σφίξετε προφανώς χαλαρά τους συνδέσμους μου; Πώς θα χειροπράκτη σφίξτε τους συνδέσμους μου; Υπάρχει κάτι που πρέπει να αλλάξει για τη διατροφή μου για να βοηθήσει εκεί; Θα έχω ποτέ να είναι σε θέση να απαλλαγούμε από αυτό το πρόβλημα; Σας παρακαλώ βοηθήστε με!

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Megan,

η πρώτη ερώτηση που έχω για σας είναι έχετε οποιαδήποτε διάγνωση, εκτός από ιερολαγονίτιδα; Ο λόγος που ζητώ είναι γιατί αυτό δεν είναι πραγματικά μια διάγνωση, αυτό σημαίνει μόνο φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης (SI) … τίποτα περισσότερο. Επιπλέον, γιατί νομίζετε ότι έχετε «χαλαρά τους συνδέσμους»; Η συνδεσμική συγκρότημα που περιβάλλει τις αρθρώσεις SI είναι οι ισχυρότερες συνδέσμους στο σώμα και δεν είναι επιρρεπείς σε χαλαρότητα εκτός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παίρνει ένα αρκετά σοβαρό τραύμα να τραυματίσει αυτές τις δομές. Αυτά τα γεγονότα έχουν καθιερωθεί στην ιατρική βιβλιογραφία από το έργο του Andry Vleeming και άλλα.

Η Τώρα έχω συχνά οι ασθενείς στο γραφείο μου με δυσλειτουργία ιερολαγόνιων που ήταν ανθεκτικοί στην προηγούμενη θεραπεία που στη συνέχεια πήρε μεγάλη ανακούφιση από χειροπρακτική περίθαλψη. Αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι η φυσικοθεραπεία δεν λειτουργεί, αλλά μάλλον επειδή φυσιοθεραπεία αφορά μόνο την λειτουργική ικανότητα του κοινού και των μυϊκών δομών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς χρειάζονται φυσιοθεραπεία και η χειροπρακτική φροντίδα για την καλύτερη ανάλυση. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω περαιτέρω.

Η περισσότερες από τις έρευνες που έχω διαβάσει ανέφερε ότι οι κοινές κινήσεις SI μόνο 1-3 mm. Για πολλά χρόνια θεωρήθηκε ότι η κοινή δεν κινείται καθόλου, αλλά είναι ένα πραγματικό αρθρικό κοινού. Ως εκ τούτου, η σταθεροποίηση μπορεί και να συμβεί σε αυτή την κοινή δομή και μπορεί να είναι μια σημαντική πηγή πόνου.

Η Όσον αφορά το χειρισμό ή την προσαρμογή της άρθρωσης (χειροπρακτική), είναι πολύ κοινό να χρησιμοποιήσει την προσαρμογή πλευρά στάση για την αντιμετώπιση SI άρθρωση. Τεχνικά ο γιατρός κινείται το κοινό με το χειρισμό, αλλά και πάλι μιλάμε για πολύ μικρή κίνηση. Το κλειδί για την χειροπρακτική χειραγώγηση δεν είναι η πραγματική κίνηση της άρθρωσης, παρά την γρήγορη απελευθέρωση της πίεσης μέσα στο αρθρικό υγρό της άρθρωσης … αυτό είναι που κάνει το ξερό ήχο. Πρόκειται για μια απελευθέρωση των αερίων που συμβαίνει γρήγορα και ξεφεύγει από το αρθρικό κάψουλα, ακριβώς όπως όταν ανοίγετε ένα μπουκάλι σαμπάνια γρήγορα.

Η Όταν συμβαίνει αυτό, οι κοινές υποδοχείς ψήσιμο σήματα στον εγκέφαλο. Αυτά ονομάζονται μηχανοϋποδοχείς επειδή ανταποκρίνονται σε κίνηση και μηχανικά ερεθίσματα. Υπάρχουν επίσης proprioceptors που μεταδίδουν πληροφορίες στον εγκέφαλο σχετικά με τη θέση του σώματος και της ευαισθητοποίησης. Και οι δύο αυτές πομπούς στέλνουν πληροφορίες στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο που θα αναστέλλει τους υποδοχείς του πόνου στην άρθρωση που ονομάζονται αλγοϋποδοχείς. Είναι ένα νευρολογικές και φυσιολογικές σχέσεις μείωση της φλεγμονής και του πόνου μετάδοση. Έτσι, ο στόχος δεν είναι να ενισχυθούν χαλαρά τους συνδέσμους, αλλά για να αποκατασταθεί η κανονική θέση και την κίνηση, ενώ μείωση της φλεγμονής και του πόνου μετάδοση.

Η Υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να ρυθμίσετε την κοινή SI χωρίς όμως τόσο πολύ από ένα τέντωμα για να τον κορμό σας και το κάτω οσφυϊκή και πυελική μυών. Μια προσαρμογή τραπέζι πτώση όπου θα θέσει στο στομάχι σας, ή την πλάτη σας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί, ή ένα μέσο για να δονείται το κοινό χώρο, καθώς και κάποια «PNF» εκτείνεται σε χαμηλά στην πλάτη. Επιπλέον, η χειροπράκτη θα μπορούσε επίσης να επιλέξει να προσαρμόσει το ιερό οστούν στην πύελο, αντί της λεκάνης με το ιερό οστό που θα σήμαινε μια διαφορετική τοποθέτηση χέρι για το γιατρό στο σώμα σας. Όλα αυτά τα πράγματα θα επιτευχθεί το ίδιο έργο, αλλά έχουν διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, λόγω της ανατομίας του κοινού SI και τους λειτουργικούς περιορισμούς της κυκλοφορίας, θεωρώ ότι είναι πολύ δύσκολο να πιστέψουμε ότι έχετε οποιαδήποτε υπερκινητικότητα στο κοινό. Στην κλινική εμπειρία μου, καθώς και ενδελεχή επιστημονική επανεξέταση του έργου του Δρ Άντρη Vleeming, (SI κοινή έρευνα σχετικά με την ανατομία και εμβιομηχανική), είναι απίθανο να έχουν υπερκινητικότητα σε αυτό το κοινό, εκτός εάν είχατε ένα ισχυρό τραύμα όπως τραυματισμός αυτοκινήτων .

η επιπλέον τιμήματος για δωρεάν θεραπεία μπορεί να αποτελείται από ηλεκτρική διέγερση, πάγο ή θερμότητα ανάλογα με την οξύτητα του προβλήματος, λειτουργική σταθερότητα και την αποκατάσταση διατάσεις και ασκήσεις, είτε στο γραφείο ή στο σπίτι, ανάλογα με το πώς είστε σε αυτό το σημείο .

Η Τώρα, υπάρχει και ένα άλλο είδος της θεραπείας θα πρέπει να εξετάσουμε ονομάζεται Prolotherapy. Αυτό γίνεται με ένα M.D. και αποτελείται από ενέσεις στον χώρο άρθρωσης με ένα διάλυμα ζάχαρης (κανονικά δεξτρόζη) για τη διέγερση μιας νέας φλεγμονώδη απόκριση. Αυτό μπορεί να ακούγεται αντιφατικό σε εφαρμογή, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι αυτό μπορεί να σπάσει την χρόνια φλεγμονώδη απόκριση, και στην πραγματικότητα προωθούν την αναγέννηση των ιστών, αν υπήρξε εκφυλισμός στο κοινό. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εφαρμογές, αλλά η θεραπεία είναι πολύ ελπιδοφόρα. Θα ήθελα να προτείνω να κάνετε κάποια έρευνα στο διαδίκτυο για να μάθετε περισσότερα και να κοιτάξουμε για έναν τοπικό γιατρό στην περιοχή σας ο οποίος είχε την κατάρτιση σε Prolotherapy.

Η Megan, ελπίζω ότι αυτό ρίχνει κάποιο φως για τις ανησυχίες σας σχετικά με τη θεραπεία και τη συνεχή συμπτωματολογία. Νομίζω ότι η χειροπρακτική φροντίδα μπορεί να σας βοηθήσει, τι έχετε να χάσετε … ακόμα σας από τον πόνο με τις παραδοσιακές προσεγγίσεις. Διαφορετικά Prolotherapy, και ο βελονισμός είναι σκόπιμο να εξεταστεί και έρευνα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε περαιτέρω ερωτήσεις ή σχόλια, παρακαλούμε μη διστάσετε να απαντήσει πίσω. Επιπλέον για να διαβάσετε κάποια από έρευνα του Δρ Άντρη Vleemings, μπορείτε να το αναζητήσετε στο Medline ή Pubmed μέσω του διαδικτύου. Επιπλέον, θα ήθελα να συστήσω ιδιαίτερα ένα βιβλίο που γράφτηκε από τον Δρ Stuart McGill ως σημείο αναφοράς για τη χαμηλή δυσλειτουργία πίσω ονομάζεται ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ LOW BACK, πρόληψη Τεκμηριωμένη και αποκατάστασης. Είμαι βέβαιος ότι μπορείτε να το βρείτε στην τοπική βιβλιοθήκη κολλεγίων σας. Τέλος, υπάρχει και μια άλλη εμπειρογνωμόνων για την χειροπρακτική τμήμα αυτού του site ονομάζεται Δρ Man Tran. Αυτός είναι ειδικός σε βελονισμό, και μπορεί να θέλετε να τον ρωτήσω για συμβουλές σχετικά με αυτή την επιλογή θεραπείας.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net