Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εξετάσει τις συγκεκριμένες chemoregimens επιλεγεί για επικουρική θεραπεία σε ασθενείς με σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου. Ερευνήσαμε τις τάσεις σε χημειοθεραπευτικά σχήματα συνταγογράφησης και κοίταξε για κατάλληλη θεραπευτική ρύθμιση για αυτούς τους ασθενείς.

Μέθοδοι

288 ασθενείς που προσήλθαν με σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου και υποβάλλονται σε επικουρική θεραπεία μετά από θεραπευτική επέμβαση για περισσότερο από 3 -MONTH εντάχθηκαν από τον Ιανουάριο του 2006 και τον Δεκέμβριο του 2011. τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και θεραπευτικές παράγοντες αναλύθηκαν, όπως η ηλικία, το φύλο, η ιστολογική βαθμό, τα μεγέθη όγκου, εντόπιση όγκου, παθολογική στάδιο, την κατάσταση απόδοσης, καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο του ορού, σχήματα επιλογής, το διάστημα από τη λειτουργία από την έναρξη της θεραπείας με ανοσοενισχυτικό και παρατεταμένη επικουρική θεραπεία. μεθόδους Kaplan-Meier χρησιμοποιήθηκαν για την κατάρτιση καμπυλών επιβίωσης και το μοντέλο Cox χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση επιβίωσης, προγνωστικούς παράγοντες.

Αποτελέσματα

Η ανάλυση έδειξε ότι οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 έλαβε περισσότερες εντατικές θεραπείες από εκείνες ηλικίας άνω των 70 (

P

& lt? 0.001). Αργότερα, προηγμένη ανάλυση σε θεραπευτικές παράγοντες διεξήχθη μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 70 και τα άτομα άνω των 70. Στους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, σημαντικές διαφορές σε 4-ετή συνολική επιβίωση (OS) σημειώθηκαν μεταξύ UFUR (προφορική τεγαφούρη-ουρακίλη συν λευκοβορίνη) ομάδες και FOLFOX (5-FU συν οξαλιπλατίνη) [65,6% έναντι (vs) 89,8%, σε σχέση με τον κίνδυνο (RR) 3.780, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1,263 έως 11,315,

P

= 0,017]. Υπήρχαν, επίσης, διαφορές σε 4 χρόνια OS μεταξύ αυτών των ασθενών με και χωρίς οξαλιπλατίνη περιέχονται σχήματα (92,1% έναντι 83,4%, αντίστοιχα, RR 0,385, 95% CI 0,157 έως 0,946,

P

= 0.037). Επιπλέον, οι ασθενείς που έλαβαν ενδοφλέβια ή συνδυασμένη θεραπεία είχαν επίσης υψηλότερο 4 ετών OS από εκείνες μόνο που λαμβάνονται από το στόμα σχήματα (92,1% έναντι 76,6%,

P

= 0,077), αν και η διαπίστωση αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική . Σε αντίθεση με τα πλεονεκτήματα επιβίωσης των παραπάνω θεραπευτικών ρυθμίσεις για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, υπήρχε λιγότερη πλεονέκτημα στους ασθενείς ηλικίας όταν έλαβαν εντατικές θεραπείες ή ακόμη και οξαλιπλατίνη-περιείχαν σχήματα. Η παρατεταμένη κύκλους της επικουρικής θεραπείας οδήγησε σε κανένα σημαντικό όφελος για τα ποσοστά επιβίωσης, ανεξάρτητα από τις ηλικίες.

Συμπεράσματα

Η κατάλληλη εξατομικευμένη θεραπευτική στρατηγική παίζει σημαντικό ρόλο για τη φάση ΙΙΙ του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα ευρήματά μας πρότεινε ότι όφελος της θεραπείας με οξαλιπλατίνη που περιέχονται είναι περιορισμένη σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 και από του στόματος φθοριοπυριμιδινών μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή για ασθενείς ηλικίας. Επιπλέον, η παρατεταμένη επικουρική ρύθμιση προτείνεται να είναι unbeneficial για τη διαχείριση σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου

Παράθεση:. Lu CS, Chang PY, Τσεν YG, Τσεν JH, Wu YY, Ho CL (2015) Στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου III : Η Εξατομικευμένη στρατηγική της συμπληρωματικής χημειοθεραπείας για ηλικίας κάτω και πάνω από 70. PLoS ONE 10 (9): e0138632. doi: 10.1371 /journal.pone.0138632

Επιμέλεια: Jian-Xin Gao, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, ΚΙΝΑ

Ελήφθη: 17 του Απρίλη του 2015? Αποδεκτές: 31 Αυγούστου 2015? Δημοσιεύθηκε: 18η Σεπτεμβρίου 2015

Copyright: © 2015 Lu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: αναδρομική μελέτη μας διενεργήθηκε με βάση τα δεδομένα βάσει του πληθυσμού από το Μητρώο Ομάδα Καρκίνου, Tri-Service Γενικό Νοσοκομείο. Τα δεδομένα είναι διαθέσιμα κατόπιν αιτήματος από τους συντάκτες, λόγω των αυστηρών ηθικών περιορισμών που επιβάλλονται από το Διοικητικό μας Institutional Review (IRB). Ωστόσο, έχουμε την προϋπόθεση ότι όλα τα σχετικά δεδομένα της μελέτης αυτής και επιβεβαίωσε ότι τα σχετικά στοιχεία ήταν εντός του χαρτιού

Χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Ανταγωνιστικά συμφέροντα : Όλοι οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο κοινούς καρκίνους παγκοσμίως.. Το 2011, 7507 άτομα είχαν διαγνωστεί με αυτόν τον καρκίνο στην Ταϊβάν και το 2003 (26,7%) ασθενείς επιβεβαιώθηκαν ως στάδιο ΙΙΙ της νόσου [1]. Η αποτελεσματικότητα των επικουρική χημειοθεραπεία μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση για τη φάση ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου έχει αξιολογηθεί [2-7]. Παρά το θεραπευτικό όφελος από την επικουρική θεραπεία, η χρήση της συμπληρωματικής χημειοθεραπείας ποικίλει μεταξύ των ασθενών στην Ταϊβάν, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς οφείλεται σε αντάλλαγμα της θεραπευτικής ευκολίας ή κόστος. Περιορισμένη μελέτες, ωστόσο, έχουν εξετάσει τις συγκεκριμένες αγωγές χημειοθεραπείας τα οποία αναπτύσσονται με βάση τον τύπο της επικουρικής θεραπείας διάρκειας θεραπεία, ή τα ατομικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται [8].

Στην παρούσα μελέτη, αναλύσαμε τα κλινικά δεδομένα της ασθενείς με σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου, οι οποίοι έλαβαν πρωτογενή χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από επικουρική χημειοθεραπεία σε Tri-Service Γενικό Νοσοκομείο. Με βάση τα ιατρικά αρχεία, ήμασταν σε θέση να διευκρινίσει τις τάσεις στην συνταγογράφηση μοτίβο των χημειοθεραπευτικών παραγόντων και να διερευνήσουν τη σχέση μεταξύ των χαρακτηριστικών και των αποφάσεων των ασθενών αποφάσεων για συνταγή.

Υλικό και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

η αναδρομική αυτή μελέτη έγινε με βάση τα δεδομένα βάσει του πληθυσμού από το Μητρώο Ομάδα Καρκίνου, Γενικό Νοσοκομείο Tri-Service, Ταϊπέι, Ταϊβάν και σύμφωνα με τις οδηγίες της Διακήρυξης του Ελσίνκι, που εγκρίθηκε από την Human Θέματα Γραφεία Προστασίας ( IRB) στο Tri-Service Γενικό Νοσοκομείο (αριθμός TSGHIRB: 2-104-05-021). Επειδή όλα τα στοιχεία ταυτοποίησης του ασθενούς αφαιρέθηκε πριν από την ανάλυση σε αυτή τη μελέτη, ενημερωμένη συγκατάθεση δεν λήφθηκε.

Ασθενής

επιλογή

Αυτή ήταν μια μελέτη παρατήρησης. Ένα σύνολο 316 ασθενών με νεοδιαγνωσμένο σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου που έλαβαν επικουρική χημειοθεραπεία μετά από θεραπευτική χειρουργική εντοπίστηκαν από τον Ιανουάριο του 2006 και τον Δεκέμβριο του 2011. Η βάση δεδομένων περιείχε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ασθενών, εγχειρητικά ευρήματα, η ιστολογική εξέταση, τα εργαστηριακά ευρήματα και επικουρικές θεραπείες. Τα δεδομένα επιβίωσης συνέχεια συλλέχθηκαν αναδρομικά με βάση τις αναλύσεις ιατρικής ρεκόρ. Καρκίνος ανέβηκε χρησιμοποιώντας το αμερικανικό μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC) 7η έκδοση ΤΝΜ [η έκταση του όγκου (Τ), η έκταση της εξάπλωσης στους λεμφαδένες (Ν), και η παρουσία της μετάστασης (Μ)] κατάταξη: παχέος εντέρου [9]. Οι ασθενείς που ήταν με 2 ή περισσότερες μορφές καρκίνου, άλλους τύπους καρκίνων προεγχειρητικά, χωρίς σαφείς πληροφορίες σχετικά με τη χημειοθεραπεία (σχήματα ή κύκλοι) ή έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία λιγότερο από 3 μήνες αποκλείστηκαν. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε για τα δεδομένα των 288 ασθενών.

Η χημειοθεραπεία επικουρική σχήματα

Όλοι οι 288 ασθενείς άρχισαν να παραλαμβάνουν επικουρική χημειοθεραπεία μετά από θεραπευτική επέμβαση. Στην Ταϊβάν, η Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI) υποστήριξε τις οξαλιπλατίνη περιέχονται αγωγές ως επικουρική θεραπεία για τους ασθενείς με σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου μετά το 2009. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ωστόσο, δεδομένης τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους της τοξικότητας, συναίνεση δεν έχει έχει επιτευχθεί ως προς το αν ανοσοενισχυτικό σχήματα που περιέχουν οξαλιπλατίνη θα πρέπει να δοθεί σε αυτούς τους ασθενείς. Λόγω της διαθεσιμότητας και την ευκολία του στόματος παράγωγα 5-FU, όπως η στοματική τεγαφούρη-ουρακίλη ή καπεσιταβίνη, οι ασθενείς έλαβαν διάφορες θεραπευτικές στρατηγικές: (1) FOLFOX: οξαλιπλατίνη 85 mg /m

2 ενδοφλέβια (IV) πάνω από 2 ώρες, λευκοβορίνη 400 mg /m

2 IV πάνω από 2 ώρες, 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) 400 mg /m

2 IV bolus την 1η ημέρα και στη συνέχεια 5-FU 1200 mg /m

2 /ημέρα συνεχή έγχυση για 2 ημέρες (συνολικά 2400 mg /m

2 πάνω από 46-48 ώρες), επαναλαμβάνεται κάθε 2 εβδομάδες για το σύνολο των 12 κύκλων [6,10,11]. (2) XELOX- CapeOx: οξαλιπλατίνη 130 mg /m

2 σε διάστημα 2 ωρών την ημέρα 1 και καπεσιταβίνη 1000 mg /m

2 φορές την ημέρα από τις ημέρες 1 έως 14 κάθε 3 εβδομάδες ενός κύκλου, για το σύνολο των 24 εβδομάδες [12,13]. (3) FL-5-φθοριοουρακίλη (5-FU) /λευκοβορίνης: λευκοβορίνης 500 mg /m

2 δίνεται ως έγχυση 2 ωρών, 5-FU 500 mg /m

2 δίνεται bolus 1 ώρα μετά την έναρξη της λευκοβορίνης, και επαναλαμβάνεται κάθε εβδομάδα για 24 κύκλους [14] ή leucovorin 400 mg /m

2 ενδοφλέβια (IV) πάνω από 2, ώρα την ημέρα 1, ακολουθούμενη από 5-FU bolus 400 mg /m

2 και τότε 1200 mg /m

2 /ημέρα συνεχή έγχυση για 2 ημέρες (σύνολο 2400mg /m

2 πάνω από 46-48 ώρες), επαναλαμβάνεται κάθε 2 εβδομάδες για 12 κύκλους [15]. (4) XELODA- του στόματος καπεσιταβίνη: Η καπεσιταβίνη 1250 mg /m

2 φορές την ημέρα από την ημέρα 1 έως 14, κάθε 3 εβδομάδες ως ένα κύκλο, για το σύνολο των 8 κύκλους [4]. (5) UFUR- Προφορική UFUR /LV: τεγαφούρη-ουρακίλη 300 mg /m

2 ημερησίως συν το στόμα φολλινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη) 30mg κάθε 8 ώρες για 28 ημέρες, με επακόλουθη παύση των 7 ημερών, κάθε 5 εβδομάδες, όπως ένας κύκλος , για 5 κύκλους [16-18]. (6) οξα-βασισμένη + 5-FU με βάση: τροποποιημένη οξαλιπλατίνη με βάση σχήματα, όπως FOLFOX ή XELOX, για περισσότερο από 6 κύκλους και ακολουθεί σχήματα μόνο 5-FU με βάση, όπως FL, στοματική XELODA ή UFUR, για τη συνολική 6 μηνών θεραπείας.

συνέχεια

κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης κοόρτης, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης, συμπεριλαμβανομένων καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο σειριακό ορού (CEA) μετρήσεις κάθε 3 μήνες για τουλάχιστον 3 χρόνια (μετά κάθε 4-6 μήνες), και κοιλιακό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT), ακτινογραφία θώρακος, και κολονοσκόπηση κάθε 12 μήνες. Ωστόσο, οι έρευνες εικόνα διεξήχθησαν αμέσως για ασθενείς με suspecious εξέλιξη της νόσου ή της υποτροπής.

Στατιστική Ανάλυση

χαρακτηριστικά ασθενών περιλαμβάνονται το φύλο, την ηλικία, την ιστολογική ποιότητα, τα μεγέθη του όγκου [19], τη θέση του όγκου [ ,,,0],20], παθολογική στάδιο, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) κατάσταση (PS), CEA πριν από τη λειτουργία, και η αναλογία θετικών λεμφαδένων (LNR) [21]. Οι παράμετροι χημειοθεραπεία που σχετίζονται με Εξετάστηκαν επίσης, περιλαμβάνεται η επιλογή σχημάτων, μετεγχειρητική χρονικό διάστημα από τη λειτουργία με την έναρξη της επικουρικής θεραπείας [22] και με την προσθήκη κύκλους της επικουρικής θεραπείας.

Η κατανομή της βασικής γραμμής του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά σε συγκεκριμένες θεραπευτικά σχήματα αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας

X

2 τεστ Pearson για τις κατηγορικές μεταβλητές. Μέθοδοι Kaplan-Meier εφαρμόστηκαν στην κατάρτιση καμπυλών επιβίωσης και το μοντέλο Cox χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση επιβίωσης, προγνωστικούς παράγοντες. Η διάρκεια χωρίς εξέλιξη ορίστηκε ως μεταξύ της θεραπευτικής χειρουργικής μέρα και την ημέρα της εξέλιξης της νόσου, η υποτροπή, θάνατο ή την τελευταία ημέρα ο ασθενής ήταν γνωστό ότι είναι ζωντανός? η διάρκεια της συνολικής επιβίωσης (OS) ορίστηκε ως το χρονικό διάστημα μεταξύ της διάγνωσης ημέρα και την ημέρα του θανάτου από οποιαδήποτε αιτία ή την τελευταία ημέρα ο ασθενής ήταν γνωστό ότι είναι ζωντανός. Όλες οι τιμές Ρ ήταν διπλής όψης?

P

τιμές μικρότερες από 0,05 θεωρήθηκε ως στατιστικά σημαντική. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το στατιστικό πακέτο για τις Κοινωνικές Επιστήμες (SPSS, IBM PASW Statistics 18, ver 18.0.0, WinWrap Βασικά, τα πνευματικά δικαιώματα 1993-2007 Polar Engineering and Consulting).

Αποτελέσματα

ομάδες και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς

Τα περιγραφικά χαρακτηριστικά και τη διανομή των ασθενών σύμφωνα με chemoregimens φαίνονται στον πίνακα 1. Η μέση περίοδος παρατήρησης (από την ημέρα της διάγνωσης με την τελική ημερομηνία) για το σύνολο του πληθυσμού της μελέτης ήταν 43,5 μήνες. Η μέση ηλικία διάγνωσης ήταν 64,0 χρόνια (εύρος 31-88) και 108 (37,5%) ασθενείς ήταν ≧ 70 ετών κατά τη διάγνωση. Από το σύνολο των 288 ασθενών, 154 (53,5%) ήταν άνδρες και 134 (46,5%) ήταν γυναίκες. Κύρια μέγεθος του όγκου άνω των 6 εκατοστών καταγράφηκε σε 59 (20,5%) ασθενείς και 116 (40,3%) ασθενείς είχαν αναγνωριστεί ως δικαίωμα καρκίνου του παχέος εντέρου με απεικόνιση. Για ιστολογική διαβάθμιση του όγκου, υπήρχαν 5 (1,7%) ασθενείς με καλά διαφοροποίησης, 247 (85,8%) με μέτρια-διαφοροποίηση και 34 (11,8%) με κακώς-διαφοροποίηση. Οι κατανομές των ασθενών που χρησιμοποιούν το σύστημα TNM στάσης ήταν σταδίου ΙΙΙΑ, 26 (9,0%)? στάδιο IIIB, 188 (65,3%) και το στάδιο IIIC, 74 (25,7%). επίπεδα ορού του CEA πριν από τη λειτουργία πάνω από 5,00 ng /ml (φυσιολογικό εύρος ≦ 5,00 ng /ml) ανιχνεύθηκε σε 74 (25,7%) των ασθενών και την κακή κατάσταση απόδοσης (ECOG & gt? 2) εντοπίστηκε σε 29 (10,1%) ασθενείς. Υπήρχαν 126 (43,8%) των ασθενών που έχουν εγγραφεί με LNR ≧ 0.18. Το χρονικό διάστημα, από θεραπευτική χειρουργική επέμβαση από την έναρξη της θεραπείας με ανοσοενισχυτικό, περισσότερο από 2 μήνες καταγράφηκε σε 24 (8,3%) ασθενείς. Η διάρκεια της χημειοθεραπείας ποικίλει μεταξύ των διαφορετικών θεραπευτικών στρατηγικών και πρόσθετες θεραπείες περισσότερο από 2 μήνες παρατηρήθηκαν σε 73 (25.3%) ασθενείς. 241 ασθενείς ζωντανός, 47 (19,5%) είχαν εξέλιξη της νόσου ή υποτροπής

Συντομογραφίες: CEA:. Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο? ECOG: κατάσταση απόδοσης Eastern Cooperative Oncology Group? FL: 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) /λευκοβορίνης? FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη? LNR: η θετική αναλογία των λεμφαδένων της αποσυντίθενται λεμφαδένες? No .: αριθμό? Οξα-βασισμένη + 5-FU με βάση: οξαλιπλατίνη χημειοθεραπεία με βάση (λιγότερο από 8 κύκλους της 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη ή λιγότερο από 6 κύκλους του στόματος /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνα καπεσιταβίνη) ακολουθούμενη από 5-FU χημειοθεραπεία με βάση (5-FU /λευκοβορίνης, το στόμα tegafur-ουρακίλη /φυλλινικό ασβέστιο ή από του στόματος καπεσιταβίνη)?

P

: τιμή πιθανότητας? ΤΝΜ στάδιο: Καρκίνος σύστημα σταδιοποίησης που αναπτύχθηκε και συντηρείται από την αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC) και της Ένωσης για τη Διεθνή Έλεγχο του Καρκίνου (UICC) βασίζεται στην έκταση του όγκου (Τ), η έκταση της εξάπλωσης στην λεμφαδένες (Ν), και η παρουσία της μετάστασης (Μ)? UFUR: προφορική UFUR /LV, tegafur-ουρακίλη /προφορική φολλινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη)? w /o: χωρίς? Το Xeloda: από του στόματος καπεσιταβίνη? XELOX: CapeOx, από του στόματος καπεσιταβίνη /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνη? y /o: χρονών

Η

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 1, οι ασθενείς με προχωρημένη ηλικία (ρ = 0,264,

P

& lt? 0.001) και η κακή κατάσταση απόδοσης (ρ = 0,400. ,

P

& lt? 0.001) ήταν ιδιαίτερα επιλεγεί UFUR θεραπευτική ομάδα. Η διάρκεια της χημειοθεραπείας ήταν πλέον στην χημειοθεραπεία ομάδα του στόματος από τους άλλους και το παρόμοιο φαινόμενο παρατηρήθηκε σε XELODA, UFUR ομάδες (ρ = 0.341,

P

& lt? 0.001). Εκτός παραπάνω τρεις παράγοντες, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στις μεταβλητές μεταξύ όλων των θεραπευτικών ομάδων.

Η επιβίωση σε σχέση με τα χαρακτηριστικά όλων των ασθενών

Όλα κλινική-παθολογική και θεραπευτικών παραγόντων εξετάστηκαν για να καθορίσει τους ενώσεις με επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS) και το λειτουργικό σύστημα (Πίνακας 2). Το 4-year PFS και OS 288 ασθενείς ήταν 67,1% και 85,9%, αντίστοιχα (Σχήμα 1Α και 1Β). Το 4-year PFS και OS ήταν σημαντικά υψηλότερα σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 χρόνων (

P

= 0,019 και 0,007, αντίστοιχα). Η PFS ήταν υψηλότερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες (

P

= 0,008) και διαφορά στο λειτουργικό σύστημα μεταξύ των δύο φύλων ήταν αμελητέα (

P

= 0,074). Τα σημαντικά υψηλά PFS και τα ποσοστά OS επίσης σημειωθεί σε ασθενείς με χαμηλή LNR (& lt? 0,18) (

P

& lt? 0.001 και = 0,005, αντίστοιχα) και την κατάσταση καλή απόδοση (ECOG ≦ 2) (

P

= 0,027 και & lt? 0.001, αντίστοιχα). Η PFS των ασθενών με φυσιολογικά επίπεδα CEA πριν από τη λειτουργία ήταν στατιστικά υψηλή (

P

= 0,002). Για ΤΝΜ σταδιοποίηση, σε σύγκριση με τους ασθενείς της ανέβασε IIIC, εκείνες του σταδίου IIIB είχαν σημαντικά υψηλά PFS [σχετικός κίνδυνος (RR) 0.404, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 0,264 έως 0,618,

P

& lt? 0.001] και OS (RR 0,492, 95% CI 0,273 έως 0,887,

P

= 0,018). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ άλλων κλινική-παθολογική παράγοντες.

(Α) Το 4 ετών PFS ήταν 67,1% και (Β) το 4-ετή επιβίωση ήταν 85,9% σε όλους τους ασθενείς.

Συντομογραφίες: 4-y OS: 4-ετή συνολική επιβίωση? 4-y PFS: 4-ετή επιβίωση χωρίς εξέλιξη? 95% CI: 95% διάστημα εμπιστοσύνης? CEA: καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο? ECOG: κατάσταση απόδοσης Eastern Cooperative Oncology Group? FL: 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) /λευκοβορίνης? FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη? LNR: η θετική αναλογία των λεμφαδένων της αποσυντίθενται λεμφαδένες? OXA: οξαλιπλατίνη? OXA συνέχεια 5-FU: οξαλιπλατίνη χημειοθεραπεία με βάση (λιγότερο από 8 κύκλους της 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη ή λιγότερο από 6 κύκλους του στόματος /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνα καπεσιταβίνη) ακολουθούμενη από 5-FU χημειοθεραπεία με βάση (5-FU /λευκοβορίνης, προφορική τεγαφούρη-ουρακίλη /φυλλινικό ασβέστιο ή από του στόματος καπεσιταβίνη)? P: τιμή πιθανότητας? RR: σχετικός κίνδυνος? ΤΝΜ στάδιο: Καρκίνος σύστημα σταδιοποίησης που αναπτύχθηκε και συντηρείται από την αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC) και της Ένωσης για τη Διεθνή Έλεγχο του Καρκίνου (UICC) βασίζεται στην έκταση του όγκου (Τ), η έκταση της εξάπλωσης στην λεμφαδένες (Ν), και η παρουσία της μετάστασης (Μ)? UFUR: προφορική UFUR /LV, tegafur-ουρακίλη /προφορική φολλινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη)? vs: έναντι? Το Xeloda: από του στόματος καπεσιταβίνη? XELOX: CapeOx, από του στόματος καπεσιταβίνη /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνη? y /o:. ετών

Η

Όσον αφορά θεραπευτικούς παράγοντες, προσθέτοντας κύκλους της επικουρικής θεραπείας είχε σημαντική κακή OS (

P

= 0.030). Για σχήματα, το λειτουργικό σύστημα της ομάδας UFUR ήταν στατιστικά χειρότερη από εκείνη της ομάδας FOLFOX (RR 3.396, 95% CI 1,668 έως 6,913,

P

= 0,001). Επιπλέον, οι ασθενείς υπό χημειοθεραπεία οξαλιπλατίνη που βασίζεται είχαν σημαντικά καλύτερη OS από αυτές που προβλέπονται αγωγές μόνο 5-FU-based (

P

= 0,009), αλλά οι ασθενείς κάτω μόνο από το στόμα αγωγές είχαν καλύτερη OS από αυτές που προβλέπονται IV ή σε συνδυασμό σχήματα (

P

= 0,023).

Επιπτώσεις της ηλικίας σε σχέση με τις θεραπευτικές στρατηγικές

κατά την ανάλυση της κατανομής των ασθενών μας », σύμφωνα με chemoregimens παρουσιάζονται στον πίνακα 1 , οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 έλαβε περισσότερες εντατικές θεραπείες από άτομα ηλικίας άνω των 70 (

P

& lt? 0.001). Ως εκ τούτου, κάναμε προηγμένη ανάλυση σε θεραπευτικές παράγοντες μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 70 (180 ασθενείς) και τα άτομα άνω των 70 (108 ασθενείς) (Πίνακες 3 και 4)

Συντομογραφίες:. 4-y OS: 4 ετών συνολική επιβίωση? 4-y PFS: 4-ετή επιβίωση χωρίς εξέλιξη? 95% CI: 95% διάστημα εμπιστοσύνης? FL: 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) /λευκοβορίνης? FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη? LNR: η θετική αναλογία των λεμφαδένων της αποσυντίθενται λεμφαδένες? OXA: οξαλιπλατίνη? OXA συνέχεια 5-FU: οξαλιπλατίνη χημειοθεραπεία με βάση (λιγότερο από 8 κύκλους της 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη ή λιγότερο από 6 κύκλους του στόματος /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνα καπεσιταβίνη) ακολουθούμενη από 5-FU χημειοθεραπεία με βάση (5-FU /λευκοβορίνης, προφορική τεγαφούρη-ουρακίλη /φυλλινικό ασβέστιο ή από του στόματος καπεσιταβίνη)? P: τιμή πιθανότητας? RR: σχετικός κίνδυνος? UFUR: προφορική UFUR /LV, tegafur-ουρακίλη /προφορική φολλινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη)? vs: έναντι? Το Xeloda: από του στόματος καπεσιταβίνη? XELOX: CapeOx, από του στόματος καπεσιταβίνη /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνη? y /o: χρονών

Η

Συντομογραφίες: 4-y OS:. 4-ετή συνολική επιβίωση? 4-y PFS: 4-ετή επιβίωση χωρίς εξέλιξη? 95% CI: 95% διάστημα εμπιστοσύνης? FL: 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) /λευκοβορίνης? FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη? LNR: η θετική αναλογία των λεμφαδένων της αποσυντίθενται λεμφαδένες? OXA: οξαλιπλατίνη? OXA συνέχεια 5-FU: οξαλιπλατίνη χημειοθεραπεία με βάση (λιγότερο από 8 κύκλους της 5-FU /λευκοβορίνης /οξαλιπλατίνη ή λιγότερο από 6 κύκλους του στόματος /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνα καπεσιταβίνη) ακολουθούμενη από 5-FU χημειοθεραπεία με βάση (5-FU /λευκοβορίνης, προφορική τεγαφούρη-ουρακίλη /φυλλινικό ασβέστιο ή από του στόματος καπεσιταβίνη)? P: τιμή πιθανότητας? RR: σχετικός κίνδυνος? UFUR: προφορική UFUR /LV, tegafur-ουρακίλη /προφορική φολλινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη)? vs: έναντι? Το Xeloda: από του στόματος καπεσιταβίνη? XELOX: CapeOx, από του στόματος καπεσιταβίνη /ενδοφλέβια οξαλιπλατίνη? y /o:. ετών

Η

Για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, με σχετικά χαμηλό 4 ετών PFS και OS σημειώθηκαν στην ομάδα UFUR (4 ετών PFS 64,3% και 4 ετών OS 65.6% ), αλλά υπήρχε μόνο σημαντική διαφορά στο OS μεταξύ της ομάδας UFUR και της ομάδας FOLFOX (RR 3.780, 95% CI 1,263 έως 11,315,

P

= 0,017). Επιπλέον, σημαντικά υψηλό 4 ετών OS παρατηρήθηκαν επίσης σε ασθενείς με εντατική IV ή συνδυασμένη θεραπεία (όχι στατιστικά σημαντική) (4 ετών OS: 92,1% έναντι 76,6%, με μόνο στόματος χημειοθεραπεία,

P

= 0,077) (Σχήμα 2Α) ή ακόμη και σε εκείνα με οξαλιπλατίνη περιείχαν σχήματα (4-χρόνου OS: 92,1% έναντι 83,4%, με σχήματα μόνο 5-FU-based,

P

= 0.037) (Σχ 3Α)

(Α) Σημαντικά υψηλότερες 4 ετών OS σημειώθηκε σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 με συνδυασμένες θεραπείες από ότι σε αυτούς τους ασθενείς μόνο με το στόμα chemoregimens (4 ετών OS:. 92,1% έναντι 76,6%, αντίστοιχα,

P

= 0.077). Σε αντίθεση με τα διαχωρίζονται καμπύλες επιβίωσης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, (Β), οι καμπύλες διασταυρώθηκαν μεταξύ συνδυασμένες θεραπείες και μόνο προφορικές χημειοθεραπείες στους ασθενείς ηλικίας (4 ετών OS: 77,3% έναντι 77,8%,

P

= 0.684).

Η

(Α) Για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, σημαντικές διαφορές σε 4-ετή OS σημειώθηκαν μεταξύ έλαβαν οξαλιπλατίνη περιέχονται αγωγές και θεραπείες 5-FU με βάση (92,1% vs 83,4%, αντίστοιχα, RR 0,385, 95% CI 0,157 έως 0,946,

P

= 0.037). (Β) Δεν υπήρχε σημαντικά οφέλη επιβίωσης στους ασθενείς ηλικίας, δεδομένου ότι έλαβαν οξαλιπλατίνη περιέχονται θεραπείες (79,2% έναντι 75,5%,

P

= 0.488).

Η

Επιπλέον, υπάρχει δεν ήταν στατιστικά σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ όλων των θεραπευτικών ομάδων. Αντίθετα, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 εμφάνισαν υψηλότερα ποσοστά OS. Δεν υπήρχε σημαντικό όφελος για την επιβίωση στην ηλικιακή ομάδα που έλαβε επιθετική IV ή συνδυασμένη θεραπεία (4 ετών OS: 77,3% έναντι 77,8%, μόνο από το στόμα η χημειοθεραπεία,

P

= 0,684) (Εικόνα 2Β) . Το παρόμοιο εύρημα βρέθηκε επίσης μεταξύ οξαλιπλατίνη περιέχονται θεραπείες και μη οξαλιπλατίνη περιέχονται αγωγές για τους ασθενείς ηλικίας. (4 ετών OS: 79,2% έναντι 75,5%,

P

= 0,488) (Εικόνα 3Β)

επιπλέον, η παρατεταμένη κύκλους της επικουρικής θεραπείας (πρόσθετη επεξεργασία & gt? 2 μήνες) δεν παρέχουν σημαντικά οφέλη επιβίωσης ανεξάρτητα από τις ηλικίες

Συζήτηση

στην Ταϊβάν, την επικράτηση του καρκίνου του παχέος εντέρου. έχει αυξηθεί σταδιακά κατά τα τελευταία 30 έτη [23] (Σχήμα 4). Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, η επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής παραμένει μια τεράστια πρόκληση για τους ογκολόγους, ειδικά για το στάδιο ΙΙΙ του καρκίνου του παχέος εντέρου. Στην παρούσα μελέτη, εξετάσαμε αναδρομικά πρότυπα επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου ΙΙΙ με βάση τις πληροφορίες των ασθενών από καρκίνο του Ομίλου Μητρώου στο Tri-Service Γενικό Νοσοκομείο ενσωμάτωση με ιατρική ανασκόπηση διαγραμμάτων από τον Ιανουάριο του 2006 και τον Οκτώβριο του 2014. Κατά τη διάρκεια καθορισμένο χρόνο περιόδου, η οξαλιπλατίνη έχει χρησιμοποιηθεί εντατικά ως επικουρική θεραπεία και να γίνει ο κύριος χημειοθεραπευτικό παράγοντα στην αγωγή ανοσοενισχυτικό. Ωστόσο, η αύξηση της ηλικίας του ασθενούς και μειωμένη κατάσταση συμπεριφοράς έχουν ακόμη αντίστροφα με την προσθήκη της οξαλιπλατίνης σε ένα επίκουρο χημειοθεραπευτικά σχήματα. Εναλλακτική θεραπευτική στρατηγική με βάση την από του στόματος χημειοθεραπεία αξίζει να συζητάμε.

Η επικράτηση του καρκίνου του παχέος εντέρου έχει αυξηθεί σταδιακά τα τελευταία 30 χρόνια. [Προσαρμογή από την Ταϊβάν Cancer Registry. (2014, 19 Μαρτίου). Ηλικία-τυποποιημένη συχνότητα των μακροπρόθεσμων trends- πεπτικά όργανα και το περιτόναιο.].

Η

Σε αυτή τη μελέτη, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η από του στόματος χημειοθεραπεία επιλέγεται κατά προτίμηση για ασθενείς με προχωρημένη ηλικία (44,4%) ή την κακή κατάσταση απόδοσης (93,1%). Στο παρελθόν, η επιλογή του χημειοθεραπευτικού σχήματος για προαναφερθείσα ασθενείς έχει επηρεαστεί και περιορισμένη λόγω προφίλ τοξικότητας της IV σχήματα ή υποβέλτιστες φροντίδα. Είναι ενδιαφέρον, αναλύοντας συνδέονται κλινική-παθολογική παράγοντες, διαπιστώνεται ότι το γήρας και την κακή κατάσταση απόδοσης έπαιξε πραγματικά τους σημαντικούς ρόλους. Ωστόσο, 93,1% των ασθενών με πτωχή κατάσταση απόδοσης στην παρούσα μελέτη υποβλήθηκαν σε από του στόματος χημειοθεραπεία και η προκατάληψη επιλογής οδήγησε στην αποτυχία της ανάλυσης μεταξύ όλων των θεραπευτικών ομάδων. Εμείς, ως εκ τούτου, επικεντρώθηκε στην διαφορά σε όλες τις θεραπευτικές ομάδες μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 70 και τα άτομα άνω των 70.

οξαλιπλατίνη-περιείχαν θεραπεία

Για τους ασθενείς μεγάλης ηλικίας, τα δεδομένα μας έδειξαν ότι όλες οι θεραπευτικών παραγόντων ήταν ασήμαντες. Δεν υπήρχε στατιστική σημαντικότητα στη θεραπεία οξαλιπλατίνη-περιέχονται και κοντά ποσοστά επιβίωσης παρατηρήθηκαν μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με οξαλιπλατίνη περιέχονται και εκείνες με σχήματα μόνο 5-FU με βάση. Σε αντίθεση με τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, τα ποσοστά επιβίωσης ήταν σημαντικά υψηλότερο για τους ασθενείς συνταγογραφούνται με οξαλιπλατίνη, ειδικά σε OS 4 ετών (οξαλιπλατίνη περιέχονται vs μόνο 5-FU με βάση: 92,1% έναντι 83,4%, RR 0.385, 95% CI 0,157 έως 0,946,

P

= 0.037). McCleary NJ et al. αναλύονται δύο από τις δοκιμές οξαλιπλατίνη με βάση {Πολύκεντρο Διεθνή Μελέτη οξαλιπλατίνη /φθοριοουρακίλη /λευκοβορίνη στην επικουρική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου (MOSAIC) [6] και το Εθνικό Χειρουργικό Ανοσοενισχυτικό του Μαστού και του εντέρου Έργου (NSABP) -C07 [7]} και βρήκε στατιστικά βελτίωσε σημαντικά την επιβίωση των ασθενών με oxalipatin-περιείχαν αγωγές στους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, αλλά όχι εκείνες άνω των 70 [24]. Σε συνεπής με τα ευρήματά τους, τα αποτελέσματά μας πρότειναν μη-οφέλους από την οξαλιπλατίνη στην επικουρική θεραπεία για ασθενείς γήρατος.

Μια πρόσφατη μελέτη από McCleary NJ et al. ανέφερε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ ασθενών και μαρτύρων για τις συνδυασμένες παραμέτρους οποιουδήποτε βαθμού ≧ 3 τοξικότητα ή εισαγωγή στο νοσοκομείο /εγκατάσταση με βάση τα δεδομένα από 84 ασθενείς (προχωρημένο στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της μεταστατικής νόσου) ηλικίας άνω των 75 ετών που υποβλήθηκαν οξαλιπλατίνη περιέχονται σχήματα χημειοθεραπείας [25]. Προτείνεται ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της οξαλιπλατίνης-περιείχαν χημειοθεραπευτικά σχήματα δεν σχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η χρήση της οξαλιπλατίνης στην επικουρική θεραπεία για ασθενείς με σταδιακή ΙΙΙ της νόσου και τα γηρατειά απαιτεί επαναξιολόγηση για τη σύνδεση της ηλικίας με την ανοχή ή την τοξικότητα.

Στοματική χημειοθεραπεία

Δύο δοκιμές { X-ACT (Xeloda στην Επικουρική Colon Cancer Therapy) [4] και NSABP-C06 [17]} σχεδιάστηκαν για να αποδείξουν τη μη κατωτερότητα του στόματος θεραπεία fluoropyrimidine σε σύγκριση με IV FL. McCleary NJ et al. εκ νέου αναλύθηκαν τα αποτελέσματα με βάση τη μεταβλητή της ηλικίας και διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική για την επιβίωση μεταξύ της θεραπείας και της ηλικίας [26]. Προτείνεται ότι το θεραπευτικό όφελος του στόματος φθοροπυριμιδίνες είναι συγκρίσιμη με εκείνη του IV FL ανεξάρτητα από την ηλικία. Στη μελέτη μας, δεν υπήρξε επίσης καμία στατιστική σημασία για τα ποσοστά επιβίωσης στην επιλογή του στόματος ή ενδοφλέβια, σε συνδυασμό χημειοθεραπείες σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70. Λαμβάνοντας υπόψη της ευκολίας, της συμμόρφωσης φαρμακευτική αγωγή και μη-οφέλους από την οξαλιπλατίνη για ασθενείς ηλικίας υπόψη, στοματική φθοριοπυριμιδινών αντιπροσωπεύουν ένας ιδανικός υποψήφιος με προτιμότερη την αποτελεσματικότητα. Από την άλλη πλευρά, για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 70, αισθητά χαμηλότερο 4 ετών OS (76,6% έναντι 92,1%, IV ή συνδυασμένη θεραπεία) ήταν παρούσα, δεδομένου ότι έλαβε μόνο το στόμα χημειοθεραπείες αν και η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (

P

= 0.077). Η διαπίστωση αναδεικνύει την επίδραση από τη θεραπεία με οξαλιπλατίνη που περιέχονται [161 ασθενείς έλαβαν IV ή συνδυασμένη θεραπεία, από τους οποίους υπήρξαν 148 (91,9%) των ασθενών που υποβλήθηκαν σε στρατηγικές οξαλιπλατίνη περιέχονται] και υποδηλώνει ότι το όφελος της θεραπείας με οξαλιπλατίνη περιέχονται περιορίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 για το OS.

Κλινική-παθολογικών παραγόντων

στη μελέτη μας, σημειώνονται διαφορές βρέθηκαν στην PFS για αρκετές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένων των δύο φύλων και το επίπεδο CEA. Έχει αναφερθεί ότι η προεγχειρητική συγκέντρωση του CEA στον ορό ήταν ένα ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου III [27] στάδιο II ή. Ωστόσο, οι αντίπαλοι των δοκιμών CEA υποστηρίζουν ότι περίπου το 40% του συνόλου του παχέος υποτροπές δεν σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα CEA [28]. Παρά το γεγονός ότι το CEA χρησιμοποιείται ευρέως ως διαγνωστικό και προγνωστικό παράγοντα, η χρησιμότητά της παραμένει αμφιλεγόμενη [29].

Σημαντικά χαμηλότερο PFS βρέθηκε στους άνδρες από εκείνη στις γυναίκες στη μελέτη μας. Κολονοσκοπική έλεγχο των ασυμπτωματικών ατόμων επιβεβαίωσε ανδρικού φύλου ως παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου σε όλες τις ηλικιακές ομάδες [30,31]? Ωστόσο, αν αυτή η διαφορά εξαρτάται από παράγοντες προστασίας στις γυναίκες, παράγοντες καρκινογόνο δράση στα αρσενικά, ή και τα δύο είναι άγνωστη. Ένα προστατευτικό ρόλο των γυναικείων ορμονών κατά την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου ειλικρινείς προτείνεται από στοιχεία Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI). Στην WHI, δύο μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές εξέτασαν τις επιδράσεις της ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε περίοδο 5 ετών, με τη χρήση του παχέος ανάπτυξης του καρκίνου ως ένα από τα τελικά σημεία. Η πρώτη μελέτη έδειξε ότι η συνδυασμένη θεραπεία με τόσο ιπποειδών οιστρογόνων (Ε2) και οξικής μεδροξυπρογεστερόνης (MPA) μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου σε σύγκριση με το (αναλογία πιθανοτήτων, 0.63) με εικονικό φάρμακο μετά από 5 χρόνια παρακολούθησης [32]. Ωστόσο, η προστασία δεν βρέθηκε σε μια δεύτερη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή μεταξύ των γυναικών που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε υστερεκτομή και έλαβαν θεραπεία μόνο με ιπποειδών οιστρογόνων (αναλογία πιθανοτήτων, 1.08) [33]. Αν και η θεραπεία με ένα συνδυασμό των γυναικείων ορμονών μπορεί να είναι προστατευτική έναντι ενός 5-ετή συχνότητα καρκίνου του παχέος εντέρου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αν το αποτέλεσμα αυτό εμπλέκει τον ίδιο μηχανισμό με εκείνο των διαφορών μεταξύ των δύο φύλων σε adenomagenesis και του παχέος εντέρου είναι ακόμα άγνωστη.

Sukamal Saha et al. απευθύνεται πρόβλεψη μακροχρόνια επιβίωση σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου από το μέγεθος του όγκου από την ανάλυση της Εθνικής Βάσης Δεδομένων του Καρκίνου (NCDB) [19]. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι οι ασθενείς με το μέγεθος του όγκου των 4-6cm και & gt? 6 εκατοστά εμφάνισαν 23% και 70% αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε διάστημα 5 ετών, αντίστοιχα. Τα δεδομένα μας δεν έδειξαν καμία σημασία των φτωχών PFS ή OS σε ασθενείς μας με το μέγεθος του όγκου & gt? 6 εκατοστά. Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι πιο καλά σχεδιασμένες μελέτες για την επένδυση του ρόλου του πρωτογενούς μεγέθους του όγκου στο πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι απαραίτητο.

Σε γενικές γραμμές, η πρόβλεψη αποτελέσματος με βάση το στάδιο του όγκου χρησιμοποιώντας το σύστημα AJCC TNM θεωρείται σήμερα ως η ισχυρότερος προγνωστικός δείκτης για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου [34]. Στη μελέτη μας, υπήρχαν λίγοι ασθενείς ανέβηκε IIIA (9,0%) και η άνιση κατανομή θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιγότερο σημασία στην αξιολόγηση του λειτουργικού συστήματος (

P

= 0.075) μεταξύ οργάνωσαν ΙΙΙΑ και IIIC. Σε αυτή τη μελέτη, ως εκ τούτου, οι καμπύλες επιβίωσης παρατηρήθηκαν να διασχίσει. Διαφορετικά, στη μελέτη μας, ο νέος δείκτης LNR έφθασε στατιστική σημασία στην πρόβλεψη κακή PFS και OS. Το εύρημα πρότεινε ότι LNR φαίνεται να είναι αξιόπιστη και μπορεί να παρέχει πρόσθετες πληροφορίες όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το σύστημα ΤΝΜ AJCC.

Άλλες θεραπευτικές παράγοντες

Η καθυστερημένη επικουρική θεραπεία και τη διάρκεια της θεραπείας ή παρατεταμένη θεραπευτική πορεία αξίζουν μια συζήτηση για το στάδιο ΙΙΙ του καρκίνου του παχέος εντέρου. Hershman D et al. ανέφερε ότι η καθυστερημένη έναρξη της επικουρικής θεραπείας συνδέθηκε τόσο με ειδική θνησιμότητα λόγω καρκίνου και όλες τις αιτίες σε παλιά ασθενείς με σταδίου ΙΙΙ καρκίνο του παχέος εντέρου [35]. Αργότερα, αρκετές μετα-αναλύσεις έχουν επιβεβαιώσει ότι η καθυστερημένη χορήγηση συμπληρωματικής χημειοθεραπείας μετά από θεραπευτική επέμβαση σχετίζεται με σημαντικά χαμηλή συνολική επιβίωση [36,37]. Στη μελέτη μας, υπήρχαν μόνο 24 (8,3%) ασθενείς με επιβραδυμένη χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικό (έναρξη της επικουρικής θεραπείας για περισσότερο από 2 μήνες μετά την επέμβαση). Για την ανάλυση επιβίωσης, υπήρχε λιγότερη στατιστική σημασία? Ωστόσο, σημειώνονται τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης εξακολουθούν να σημειωθεί σε ασθενείς με καθυστερημένη θεραπεία.

Όσον αφορά την θεραπευτική διάρκειας, σε αυτή τη μελέτη, υπήρχαν 73 (25,3%) ασθενείς με παρατεταμένη θεραπεία περισσότερο από 2 μήνες και κανένα όφελος βρέθηκε από αυτή τη θεραπευτική ρύθμιση.