Ερώτηση

Η αγαπητέ κύριε, θα ήθελα καταρχάς να σας ευχαριστήσω για αυτή τη θαυμάσια υπηρεσία σας, σας ευχαριστώ πολύ much.Im 26 ετών αγόρι ζει στο Ηνωμένο Βασίλειο, για studies.i μου έχεις αλλεργία πριν από περισσότερο από 6 μήνες συμπτώματα μου είναι (όλο το σώμα μου με φαγούρα μέχρι μέσα στο μάτι μου αυτί μου όλο το σώμα μου, να γίνει πολύ red.when εγώ scretch το σώμα μου με το δάχτυλό βλέπω πάντα το μέρος που scretched σιγά, να γίνει κοκκινωπό όπως το κόκκινο .. γραμμές (δεν είναι φυσιολογικό), ωστόσο έκανα εξετάσεις αίματος και ο γιατρός μου είπε ότι το αίμα μου είναι ασφαλής και έχω αλλεργία στο δέρμα μου το λόγο αυτό, μου δίνουν κάθε φορά νέο φάρμακο αλλά τα συμπτώματα μου εξακολουθεί να είναι η ίδια όπως και πριν και χειρότερα? όποτε πάω στο γιατρό, απλά αλλάξτε το φάρμακο λέγοντας ότι θα θεραπεύσει, αλλά τίποτα δεν λειτούργησε. τελευταία ιατρική μου έδωσαν είναι ότι (Fexofenadine Υδροχλωρική). Επίσης, όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο δεν αισθάνομαι φαγούρα, αλλά το σώμα μου ακόμα να γίνει κόκκινο όταν scretch it.I didnot είχε τέτοιο αποτέλεσμα bafore όταν scretch. νιώθω αυτά τα φάρμακα μόνο για προσωρινή allergy.i κρύβεται ποτέ δεν πήρε στα φυσιολογικά χωρίς medicine.sir, είναι πολύ άβολα να ζήσουν με αυτό, παρακαλώ να μου πείτε τι πρέπει να κάνω .ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Αξιότιμε κ Rebaz

η θεραπεία των στόχων δερματίτιδα ατοπική υποκείμενες ανωμαλίες του δέρματος, όπως η ξηροδερμία, κνησμός, επιμόλυνση και φλεγμονή. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τη χρόνια φύση της νόσου και την ανάγκη για συνέχιση της τήρησης σωστή φροντίδα του δέρματος. Κολύμβησης και Ενυδάτωση Μια λογική σύσταση για κολύμβηση είναι μια φορά την ημέρα με ζεστό (όχι καυτό) νερό για περίπου πέντε έως 10 λεπτά. Σαπούνι δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν αυτό είναι αναγκαίο για την απομάκρυνση των ακαθαρσιών. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση ενός ήπιου καθαριστικού (Cetaphil) συνιστάται. Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας πρέπει να κατευθύνεται στον περιορισμό κνησμό, την επιδιόρθωση του δέρματος και τη μείωση της φλεγμονής όταν είναι απαραίτητο. Αμέσως μετά το μπάνιο (και πριν από το δέρμα είναι εντελώς στεγνό), οι ασθενείς θα πρέπει να εφαρμόζεται μια ενυδατική κρέμα γενναιόδωρα (π.χ., Aquaphor, Eucerin, Moisturel, ορυκτέλαιο ή πετρέλαιο μωρών). Οι αλοιφές είναι ανώτερες από κρέμες και λοσιόν, αλλά είναι λιπαρή και ως εκ τούτου κακώς ανεκτές. Κρέμες είναι αποτελεσματική και καλύτερα ανεκτή από αλοιφές. Λοσιόν είναι λιγότερο αποτελεσματικό λόγω της περιεκτικότητάς τους σε αλκοόλη. Απόφραξη, Απορροφούν και Προστασίας Δέρματος επηρεάζονται σοβαρά δέρμα μπορεί να ενυδατωθεί βέλτιστα με απόφραξη εκτός από εφαρμογή ενός μαλακτικού. Μικρές περιοχές μπορούν να αποφράσσεται με πλαστικό περιτύλιγμα, ή τα χέρια μπορούν να καλυφθούν με γάντια. Σημειώστε, ωστόσο, ότι αποφρακτική τεχνικές που χρησιμοποιούνται με τοπικά κορτικοστεροειδή αυξάνουν συστηματική απορρόφηση και το δυναμικό για παρενέργειες. Ενυδατώνει σε διττανθρακικό νάτριο ή κολλοειδές πλιγούρι βρώμης (Aveeno) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του κνησμού. Για να αποφύγετε τον τραυματισμό του δέρματος από το ξύσιμο, τα νύχια θα πρέπει να είναι κομμένα κοντά, και τα γάντια βαμβάκι μπορεί να φορεθεί το βράδυ. Αντιισταμινικά και Αντικαταθλιπτικά κνησμός που είναι ανθεκτική στην υγραντήρες και συντηρητικά μέτρα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Σε σύγκριση με τα νεότερα, μη καταπραϋντικά ισταμίνες, το παλαιότερο, κατασταλτικά παράγοντες όπως υδροξυζίνη (Atarax) και διφαινυδραμίνη (Benadryl) είναι πιο αποτελεσματική στον έλεγχο pruritus.20 Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα ενός παιδιού να μάθει ή την ικανότητα ενός ενηλίκου οδήγησης και δουλειά. Αν υπνηλία είναι ένα πρόβλημα, ένα μη καταπραϋντικά αντισταμινικό μπορεί να δοκιμάσει να δει αν είναι αποτελεσματική. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως δοξεπίνη (Sinequan) και αμιτριπτυλίνη (Elavil) έχουν επίσης ένα αντιισταμινική δράση, πρόκληση ύπνου και τη μείωση των pruritus.22 Τοπικές μορφές της δοξεπίνης (Zonalon), διφαινυδραμίνη (σε κρέμα, γέλη ή μορφές σπρέι) και βενζοκαϊνη (Americaine) είναι διαθέσιμος. Ωστόσο, αυτές οι μορφές μπορεί να απορροφηθεί συστηματικά και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Αντιβιοτικά Αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων. Κατάλληλοι παράγοντες περιλαμβάνουν κλινδαμυκίνη (Cleocin), δικλοξακιλλίνη (Pathocil), κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς και τα μακρολίδια αντιβιοτικά. Ένας ασθενής που συνέχισε φωτοβολίδες βακτηριακών λοιμώξεων όταν δεν λαμβάνουν ένα αντιβιοτικό μπορεί να έχουν χρόνια ανοσοκαταστολή. Η τοπική θεραπεία για δευτερογενώς επιμολυσμένων κρούστα βλάβες μπορεί να επιτευχθεί με εμβάπτιση ή το τύλιγμα των περιοχών που επλήγησαν χρησιμοποιώντας πανιά κορεσμένο με ένα διάλυμα οξικό αργίλιο ή ένα αλατούχο διάλυμα. Τα κορτικοστεροειδή συστηματικά κορτικοστεροειδή θα πρέπει να προορίζεται για χρήση σε ασθενείς με σοβαρή ανθεκτική στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Από του στόματος κορτικοστεροειδή βελτίωση των βλαβών της ατοπικής δερματίτιδας, αλλά μια έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί όταν τα φάρμακα αυτά σταμάτησαν. Εάν μια συστημική κορτικοστεροειδή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μια σοβαρή έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, η δυνατότητα για μια επίδραση αναπήδησης μπορεί να μειωθεί κατά εκλεπτύνει το φάρμακο, αυξάνοντας παράλληλα την τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή και επιθετικά ενυδάτωση του δέρματος. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, αλλά η θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες δεν θα πρέπει να αντικαταστήσει τη συχνή χρήση των ενυδατικών. Οι τοπικές και συστηματικές παρενέργειες των τοπικών στεροειδών είναι καλά αναγνωρισμένη. Τοπικές επιδράσεις περιλαμβάνουν ατροφία του δέρματος, ραγάδες, ευρυαγγείες, υποχρωματισμού, ροδόχρους ακμή, περιστοματική δερματίτιδα και την ακμή. Συστημικές παρενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή των επινεφριδίων, καταρράκτης, γλαύκωμα και καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά. Ο κίνδυνος παρενεργειών από τα κορτικοστεροειδή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων της ισχύος του στεροειδούς, το όχημα, το ποσό του στεροειδούς που χρησιμοποιείται, την ταυτόχρονη χρήση της απόφραξης, η περιοχή καλύπτεται και η ακεραιότητα του δέρματος. Η μεγαλύτερη διείσδυση συμβαίνει και με τη χρήση στεροειδών στην βουβωνική χώρα και το πρόσωπο? η χαμηλότερη διείσδυση λαμβάνει χώρα με την εφαρμογή στις παλάμες και τα πέλματα. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ομαδοποιούνται σε επτά κατηγορίες δραστικότητας, με την ομάδα 1 περιέχει τα πιο ισχυρά μέσα και ομάδα 7 που περιέχει τα λιγότερο ισχυρά παράγοντες. Μια γενική αρχή στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας με τοπικά στεροειδή είναι να χρησιμοποιήσει όσο το δυνατόν λιγότερο ισχυρός παράγων και περιορίζουν την συχνότητα της εφαρμογής. Σε σύγκριση με τους ενήλικες, τα παιδιά (ιδίως τα βρέφη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για τις τοπικές και συστηματικές παρενέργειες των τοπικών κορτικοστεροειδών. Έτσι, είναι λογικό να χρησιμοποιηθεί μία ομάδα 6 ή 7 στεροειδές αρχικά σε βρέφη και για παρατριμματικές περιοχές σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν η δερματίτιδα είναι σοβαρή και χρειάζεται μια πιο ισχυρό στεροειδές, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά, και η αντοχή του στεροειδούς πρέπει να μειωθεί καθώς βελτιώνονται δερματικές αλλοιώσεις. Χρήση ενός μεσαίου δραστικότητα τοπικά κορτικοστεροειδή (ομάδα 4 ή 5) είναι κατάλληλο για nonintertriginous περιοχές σε παιδιά και ενήλικες. Ομάδα 1 και 2 στεροειδή τα καλύτερα που προορίζονται για χρήση σε συμπυκνωμένη πλακών και για τις παλάμες και τα πέλματα. Ομάδα 1 στεροειδή γενικώς καλύτερο να αποφεύγονται σε παιδιά κάτω των 12 ετών ή για χρήση με την απόφραξη. Τοπικά στεροειδή έρχονται σε πολλά οχήματα, συμπεριλαμβανομένων διαλυμάτων, λοσιόν, κρέμες, πηκτώματα και αλοιφές. Τα παχύτερα σκευάσματα (αλοιφές) διαπερνούν την επιδερμίδα καλύτερα. Το ίδιο στεροειδές σε διαφορετικό όχημα μπορεί να διαφέρουν σε δραστικότητα από ένα ή δύο κατηγορίες. Ορισμένες περιοχές του σώματος υπαγορεύουν τον τύπο του οχήματος που απαιτούνται. Για παράδειγμα, το τριχωτό της κεφαλής αντιμετωπίζεται καλύτερα με διαλύματα και λοσιόν. Η απόφραξη θα πρέπει να περιορίζεται σε απομονωμένες περιοχές ανθεκτικά επειδή αυξάνει σημαντικά την απορρόφηση των τοπικών στεροειδών. Φωτοθεραπείας είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας πυρίμαχα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως υπεριώδεις Α (UVA), υπεριώδη Β (UVB) ή συνδυασμένα UVA και UVB. Ψωραλένιο συν UVA (PUVA) φωτοχημειοθεραπείας μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή σε ασθενείς με εκτεταμένη νόσο ανθεκτική.

Αναστολείς λευκοτριενίων

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει επισημανθεί αναστολείς των λευκοτριενίων, όπως zileuton (Zyflo), ζαφιρλουκάστη (Accolate) και μοντελουκάστη (Singulair) για τη θεραπεία του άσθματος. Επειδή το άσθμα και η ατοπική δερματίτιδα έχουν παρόμοια παθογένεση, λευκοτριενίων αναστολείς μπορεί να έχει ένα ρόλο στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Μια πρόσφατη έκθεση περιγράφονται τέσσερις ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα που ανταποκρίθηκαν στο ζαφιρλουκάστη θεραπεία. Montelukast δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των έξι ετών, και ζαφιρλουκάστη δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, αλλά η θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες δεν θα πρέπει να αντικαταστήσει τη συχνή χρήση των ενυδατικών. Ανοσοκατασταλτικά και Αντινεοπλασματικά κυκλοσπορίνη (Sandimmune) υπήρξε αποτελεσματική σε ασθενείς με ανθεκτική ατοπική δερματίτιδα. Η κατάσταση επιστρέφει μετά τη διακοπή της θεραπείας, αν και όχι πάντα με το αρχικό επίπεδο της σοβαρότητας. Tacrolimus (Prograf), το οποίο χρησιμοποιείται σε μια στοματική μορφή για την πρόληψη απόρριψης μεταμόσχευσης οργάνου, είναι επίσης διαθέσιμο σε μία τοπική μορφή. Αυτό τοπικός παράγοντας φαίνεται να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας πυρίμαχων, με λίγες παρενέργειες. σας ειλικρινά