Ερώτηση

Η Μαίρη,

Προχωρήσαμε μητέρα μου στο γηροκομείο του Alzheimer στις αρχές του Αυγούστου. Κατά την πρώτη αυτή άνθισε και φαινόταν να πραγματικά να πάρει φυσικά ισχυρότερη και ψυχικά πιο συναγερμού. Ωστόσο, τις τελευταίες δύο εβδομάδες έχει χάσει εντελώς την ικανότητα να περπατήσει /βοηθήσει να μεταφέρει τον εαυτό της, φοράει πάνες ενηλίκων, κοιμούνται περισσότερο και να τρώει πολύ λιγότερο. Σήμερα, αφού δεν επισκέφθηκε σε μια εβδομάδα λόγω ασθένειας, βρήκα δεν είναι πλέον σε θέση να καθίσει ή να κρατήσει το κεφάλι της επάνω. Την έπεισε σε τρώει περίπου το 20% των δείπνο της, η οποία περιελάμβανε 8 ουγκιά του Εξασφαλίστε. Έχει μόλις μίλησε και δεν έδειξε ενδιαφέρον με αυτόν τον τρόπο ή που προσπαθεί να κρατήσει το κεφάλι της επάνω. Σε μια παράξενη στιγμή, ρώτησε 22χρονος γιος μου, αν η φίλη του ήταν έγκυος. Δεν είμαι σίγουρος τι νόμιζε ότι άκουσε. Όταν το προσωπικό και εγώ την πήρα πίσω στο δωμάτιό της, μας είπε πολλές φορές ότι ήμασταν τόσο ωραίο να της και ότι μας αγάπησε. Δεν είμαι σίγουρος ότι ήξερε σε εκείνο το σημείο που ήμασταν. Κυρίως, κατά τη διάρκεια της τελευταίας ώρας ήμασταν εκεί, κοιμήθηκε, αν και ήταν μόλις 7:30 μ.μ .. Αυτό ήταν αφού ήταν στο κρεβάτι μέχρι τις 15:00 εκείνη τη μέρα.

Μετά κάνει πολλή ανάγνωση φαίνεται ότι αυτή είναι η αρχή του τέλους, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να χωνέψει. Η ερώτησή μου είναι, όπως προκύπτει με αυτόν τον τρόπο για εσάς; Ξέρω ότι δεν μπορείτε να μας πείτε πόσο καιρό θα ζήσει (και δεν είμαι βέβαιος ότι θέλω πραγματικά να knwo αυτό), αλλά είναι κατά κάποιο τρόπο να προβλέψουμε, υποθέτω, ή να προβλέψει το τέλος εκεί;

Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο και τη βοήθειά σας.

Connie

Η

Απάντηση

Η Hi Connie, κάθε φορά που υπάρχει μια απότομη πτώση σαν αυτό, κάτι που έχει συμβεί εκτός από την πρόοδο της ασθένειας. Η πρώτη σκέψη μου θα είναι κάποια αδιάγνωστη λοίμωξη, όπως ένα ουρολοίμωξη. Φαίνεται αντιφατικό, αλλά το πολύ μικρότερο πράγμα μπορεί να τους ρίξει σχεδόν σε λήθαργο. Είναι σαν να είναι απλά κρατώντας με τα νύχια τους και προσπαθούν τους καλύτερα με ό, τι έχει απομείνει – και μια μόλυνση που μπορεί να σας κάνει ή να νιώθω λίγο μακριά ή υπνηλία ή έξω από αυτό – θα τα κάνει να φαίνονται εντυπωσιακά χειρότερα στο γνωστικό εμπρός.

Η ουρολοιμώξεις είναι ένα πολύ κοινό ένοχος, και συχνά πάει αδιάγνωστες. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα σε όλα, εκτός από τη δραματική αλλαγή στη γνωστική λειτουργία και τη συμπεριφορά.

Άλλα δυνατότητες – άλλη ασθένεια που δεν έχει εντοπιστεί, ή ακόμη και ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι απολύτως δυνατό να έχουν μια πραγματική αστερισμό των προβλημάτων υγείας ganging σε ηλικιωμένους με εύθραυστη υγεία, ιδίως εκείνων με τις υπάρχουσες άνοια. ίδια Alzheimer είναι γενικά αρκετά αργή και σταθερή – δεν λαμβάνει συστηματικά μεγάλα άλματα όπως αυτό από μόνη της. Τούτου λεχθέντος, αυτή μπορεί να εισέρχεται σε μια σπείρα – αλλά η πρώτη μου υπόθεση θα είναι από κάτι άλλο εκτός από κατ ‘ευθείαν προς τα εμπρός Αλτσχάιμερ

Η Παρακάτω υπογραφή μου έχω επικολλήσει την περιγραφή των τελευταίων δύο στάδια -. Αυτά είναι από τον Δρ . λειτουργική στάσης αξιολόγηση Reisberg ή FAST, που είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σύνολο περιγραφών «σκηνή».

Όπως μπορείτε να δείτε, θα πάει κανονικά (πάνω από ένα παρατεταμένο χρονικό διάστημα πολλών μηνών ή ακόμη και ένα-δύο χρόνια) εγκράτειας, ομιλία, περπάτημα, κάθεται επάνω, ο έλεγχος της κεφαλής. Ότι μπορεί ακόμα να μιλήσει, και έχει λάβει ξεπεράσει σε τέτοια αδυναμία τόσο γρήγορα είναι πολύ ύποπτες – ο γιατρός ή η νοσοκόμα ιατρός θα πρέπει να της τον έλεγχο πραγματικά έξω για να το καταλάβω.

Η μητέρα μου στο νόμο πέθανε από τελικού σταδίου μ.Χ., και πήρε ένα άλμα προς τα κάτω από μια πτώση – τόσο γι ‘αυτήν, το τέλος του πόδια (από ένα σπασμένο ισχίο επάνω σε μοκέτα) οδήγησε σε ακράτεια (αν δεν μπορεί να περπατήσει, δεν μπορείτε να πάρετε τον εαυτό σας στην τουαλέτα). Χειρουργική επέμβαση για το ισχίο και τα γενικής αναισθησίας και της χτύπησε πραγματικά πίσω ψυχικά. Η ομιλία της πήγε περίπου τέσσερις μήνες μετά την πτώση. Μετά από αυτό, ήταν μια πολύ αργή και ήπια ποινή πάνω από 18 μήνες ή έτσι – πήρε όλο και λιγότερο σε εγρήγορση, έτρωγαν λιγότερο και λιγότερο παρά καλόπιασμα. Η σπείρα ήταν προβλέψιμη – πήρε πιο αδύναμα και πιο λεπτή και πιο ευαίσθητες, κοιμήθηκε όλο και περισσότερο, ήταν όλο και λιγότερο ενήμεροι για το πού ήταν, ή που ήταν μαζί της – γίνονται πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις. Δεν είναι ένα είδος τελειώνει με μια καλή ζωή. Τέλος, θα σταματήσει να τρώει και να πίνει (η οποία δεν φαίνεται να τους προκαλέσει οποιαδήποτε ενόχληση ή δυσφορία), πέσει σε κώμα και να περάσει μακριά. Ξέρω ότι αυτό είναι ένα φοβερό προοπτική – αλλά η μητέρα μου στις τελευταίες ημέρες του νόμου φαινόταν πολύ άνετα και ήσυχα. Ήμασταν οι μόνοι που υπέφεραν, μόνο και μόνο επειδή υπήρχε τόσο λίγο θα μπορούσαμε να κάνουμε για άλλη της από καθίσει δίπλα της.

Η ελπίδα αυτό βοηθά. Θα ήθελα να ρωτάτε σχετικά με τη δυνατότητα μιας απαρατήρητα λοίμωξης ως ένα πρώτο βήμα.

Η Μαρία Γ

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίσει δυνατότητα να εξοικειωθεί θέσεις. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα υπενθυμίζουν

το δικό τους όνομα. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

Η (α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(β) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να

συνεχώς επαναλαμβάνουν απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

, μπορεί να συμβεί διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά (γ) τα συμπτώματα του άγχους?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή , η απώλεια της θέλησης, διότι ένα άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία της

δράσης

η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθεια με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής.

Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά

παρούσα

Η 7α -. Ομιλία ικανότητα περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – περιπατητική ικανότητα χάσει

7η – δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει