Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: διαστολικής 90 sys.130-150 6mths. τώρα sys 173-192 dia-110 map120-132 51yr γυναίκα Hashimotos επίπεδο 100mcg θυροξίνη Therap. 5ετίας. catchechrome τεστ αρνητικά, ξυπνήστε ζαλάδα αναπτύξει αδυναμία στα κάτω άκρα, τρέμουλο στα χέρια, άγχος, φόβος φόβο, κατάθλιψη. βάρος 57kg ocassional χαμηλότερη οσφυαλγία, ακυρώνονται μόνο 3-4x την ημέρα. υιοθέτησε την ιστορία ετεροθαλής αδελφός νεφρική νόσο 2x μεταμόσχευση. ΗΚΓ μου ΑΔΣ. μερικός. Chol 5.5 Lipitor 20mg. τώρα actacand /canderstatin 4mg. εξακολουθούν να αισθάνονται αδιαθεσία ελέγχεται BP 173/114 map133 ΕΙΜΑΙ μια νοσοκόμα οιαδήποτε πρόταση /ΠΡΟΚΑΛΕΙ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αυτό το πρότυπο είναι ένα που φαίνεται κυρίως με μία από τις δύο προϋποθέσεις (1) pheochromcytoma – μπορεί να χρειαστεί ένα πιο εξελιγμένο. κατεργασία από ό, τι έχει γίνει μέχρι σήμερα? (2) διαταραχή άγχους /πανικού. Ως προς το τελευταίο, μια προσέγγιση θα ήταν να το συζητήσετε με τον γιατρό σας και να δείτε αν είναι πρόθυμος να ακολουθήσει αυτή τη γραμμή της συλλογιστικής. Παρακαλώ αισθανθείτε ελεύθερος να υποβάλει οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις σχετικά με αυτό, δεδομένου ότι είναι μια δύσκολη ερώτηση για να δώσει μια ολοκληρωμένη απάντηση. Ως μέρος, το φάρμακο το αντιυπερτασικών φαρμάκων κλονιδίνη πρέπει πιθανώς να δοθεί μια δοκιμή δεδομένου ότι είναι επιτυχία (ή όχι) μπορεί να παρέχει κάποια εικόνα για το τι συμβαίνει με σας.

Η Χαιρετισμοί.

Η Domenic Σίκα, MD

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Η κόρη 30yrs μου έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά όχι ΑΥ αμφιβάλλω ότι είναι μια κρίση πανικού /άγχος όπως έχω φροντίσει για το σύζυγό μου σε πολυοργανική ανεπάρκεια και 1 έτος σε Hosp. πριν από τη μεταμόσχευση ήπατος του. Συμφωνώ ότι μιμείται μια τέτοια επίθεση, αλλά αυτό συμβαίνει στο σπίτι, ακόμη και τις ημέρες μου μακριά /1ο πράγμα το πρωί ή αργότερα. Η 24ωρη ούρα Αποθήκευση είχε Αρν για adreneline μπορεί αυτό pheochromcytoma και των σχετικών τεστ ούρων της να είναι σε στάδια αρνητικά /pos; Τι άλλες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης; Πιστεύω ότι είναι adreneline συναφή. Έχω ένα τεστ για addisons αύριο αν και αμφιβάλλω έχω όπως έχω H.T.N δεν υπόταση.

Η

Απάντηση

Η συμφωνώ ότι μια δοκιμή για Addison θα είναι προς την αντίθετη κατεύθυνση ως προς την πίεση του αίματος. Το τεστ ούρων δεν είναι οριστική για τον κανόνα φαιοχρωμοκύττωμα έξω και δοκιμή πλάσματος για metanephrines και normetanephrines προτιμώμενες δοκιμές. Ως προς το θέμα πανικό /άγχος αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο. Έχω αρκετούς ασθενείς που καταφέρνουμε με το σύνδρομο αυτό τον τύπο και απαιτεί κάποια πανουργία να προσδιορίσει εναύσματα για την επίθεση (προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση) και η συνοχή της προσέγγισης του γιατρού με τον ασθενή. Επιτρέψτε μου να ρωτήσω τι μέρος της χώρας είστε αν για κάθε ευκαιρία που έχω έναν συνάδελφο κοντά σας ώστε να μπορώ να σας συνδέω με.

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, M.D.