Ερώτηση

Η Πέρυσι είχα μια ψεύτικη positve ανάγνωση της πνευμονικής ΑΥ σε μια ηχώ. Κράτησε εμφανίζονται έτσι έκαναν τελικά μια δεξιά και αριστερά καρδιακή Cath τον Μάρτιο του τρέχοντος έτους. Η καρδιά Cath ήταν τέλεια. Δεν μπλοκαρίσματα, δεν πνευμονική ΑΥ, όλα ήταν μια χαρά. Έχω διαταραχή πανικού και αυτό είναι που μου ξεκίνησε στις meds για την υψηλή BP τον Ιούνιο του 08. I τέθηκε σε μια δόση 5 mg Bystolic βήτα αποκλειστή και 1,5 mg Klonopin. Πρόσφατα παρατήρησα έπαιρνα πολύ κουρασμένος και έλεγξα BP μου και αυτό ήταν περίπου 90/60. Η καρδιά μου ρυθμός ήταν αργός πάρα πολύ. Περίπου 59-60 BPM. Δεν ζάλη ή συγκοπή όμως. Κάλεσα το καρδιο doc για να ρωτήσω αν θα μπορούσα να κόψει το 5 mg Bystolic 2,5 και είπαν ναι. Το έκανα και δύο εβδομάδες τώρα είμαι με κάποια αιχμές της BP γύρω 137/90 και κάθε πρωί περίπου 5:00 ξυπνάω με τον καρδιακό ρυθμό αγωνιστικά περίπου 120. μπορώ να ηρεμήσω πίσω στην κανονική κάνοντας βαθιά αναπνοή αλλά είναι πολύ τρομακτικό. Έχω διαβάσει τις ιστορίες τρόμου σχετικά με το τι βήτα-αναστολείς μπορεί τελικά να κάνει την καρδιά σας και πραγματικά ήθελε να βγει από αυτό ή τουλάχιστον να μειώσει αυτό. Τώρα δεν είμαι σίγουρος τι να κάνει. Ξέρω ότι το σώμα μπορεί να αντιδράσει με τον απογαλακτισμό meds όπως αυτό και όταν καλώ doc μου δεν φαίνεται ανησυχούν ένα κομμάτι αλλά είναι πολύ τρομακτικό και φοβάμαι BP μου θα ακίδα ακόμα υψηλότερα τελικά στον ύπνο μου και θα έχω ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σκεφτόμουν ίσως ένα καλύτερο σχέδιο θα ήταν να πάει πίσω μέχρι το 5 mg Bystolic και αρχίσει να προσπαθεί να απογαλακτιστεί το Klonopin αφού έχω τον απογαλακτισμό ούτως ή άλλως από 0,5 W /χωρίς συμπτώματα στέρησης. Ισως χρειαστεί να μείνει στα 5 mg Bystolic και να εργαστούν για να πάρει μακριά ότι αντ ‘αυτού; Υψηλή BP τρέχει στην οικογένειά μου και η δική μου ήταν ασταθής για λίγο και τελικά πήγε στην παρατεταμένη όμως έχω ήταν σε θέση να ελέγξει διαταραχή πανικού μου και να σβήνουν όλα αυτά τα χρόνια w /o φάρμακά όπως Klonopin αλλά οι γονείς μου είναι τόσο υψηλή φάρμακά BP να μείνετε. Απλά μισούσε το αίσθημα τόσο κουρασμένος από την Bystolic και αισθάνθηκα σαν να ήμουν χάσει το ενδιαφέρον για τα πράγματα που χρησιμοποιούνται για να απολαύσετε. Ποιες είναι οι σκέψεις σου? Κέρδισε βήτα αποκλειστή μακροπρόθεσμα πραγματικά ότι η επιβλαβής για την καρδιά και είναι αυτές οι αιχμές και τα αγωνιστικά της καρδιάς στις 5:00 π.μ. προσωρινή ή επικίνδυνο; Ή μπορεί πραγματικά γνωρίζουν καν στα σίγουρα; Ευχαριστώ για το χρόνο σας και οποιαδήποτε συμβουλή μπορείτε να μου δώσετε. Είμαι 41 ετών, θηλυκό, 5’3 και ζυγίζει 128 κιλά. Εγώ δεν ασκούν αρκετή, αλλά θέλετε να, αλλά φοβάμαι να το κάνω με την BP τόσο χαμηλά όσο 90/60.

Η

Απάντηση

Η Αυτή είναι μια ενδιαφέρουσα ακόμα περίπλοκο σύνολο ερωτήσεων. Πρώτα απ ‘όλα, το ξύπνημα στις 5:00 π.μ. πιο πιθανό αντιπροσωπεύει ένα «πανικό» επεισόδιο και όχι απόσυρση από την βήτα-αναστολείς. Δεύτερον, οι μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις με β-αποκλειστές και βλάπτουν τους την καρδιά είναι πιο ένας αστικός μύθος από ένα πραγματικό γεγονός; Τρίτον, η χαμηλή αρτηριακή πίεση και την κούραση που σχετίζονται με την Bystolic και το καλύτερο στοίχημά σας θα ήταν να πάρετε από αυτό το φάρμακο και τη θεραπεία τάσεις πανικού /επεισόδια σας πιο επιθετικά. Αν και δεν είμαι σε θέση να σας δούμε πρόσωπο με πρόσωπο αν ήμουν θεραπεία ενός ασθενούς, όπως εσείς θα αντιμετωπίσει σίγουρα τα θέματα πανικό πρώτα και στη συνέχεια, αν χρειαστεί μαρκάρισμα του καρδιακού ρυθμού /καρφώσει την πίεση του αίματος, αν και παρέμεινε απαραίτητο. Μια τελική σκέψη, β-αποκλειστές είναι καλά φάρμακα για το άγχος ως συμπλήρωμα χαρακτηριστικό και μπορεί να είναι ότι οι τάσεις πανικού σας είναι να καταστέλλεται από αυτό και να εκδηλωθεί με μείωση της δόσης. Ελπίζω ότι αυτό βοηθά μερικούς. Αν χρειάζεστε σκέψεις συνέχεια μη διστάσετε να στείλετε e-mail πίσω.

Η φιλικούς χαιρετισμούς,

Η Domenic Σίκα, M.D.