Αφηρημένο

Ιστορικό

Η τάση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στην Ταϊβάν είναι άγνωστη, και η συσχέτιση μεταξύ του τύπου 2 διαβήτη /χρήση της ινσουλίνης και του καρκίνου του πνεύμονα σπάνια μελετηθεί.

Μέθοδοι

Οι τάσεις των πνευμόνων εμφάνισης καρκίνου στο 1979-2007 στην Ταϊβάν γενικό πληθυσμό υπολογίστηκαν. Ένα τυχαίο δείγμα 1.000.000 ατόμων που καλύπτονται από την Εθνική Ασφάλιση Υγείας το 2005 προσλήφθηκε. Συνολικά 494.002 άνδρες και 502.948 γυναίκες και χωρίς καρκίνο του πνεύμονα ακολουθήθηκαν για την ετήσια αθροιστική συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα το 2005, με τον υπολογισμό των δεικτών κινδύνου μεταξύ διαβητικών και μη διαβητικών ατόμων. Λογιστικής παλινδρόμησης υπολογίζεται τα προσαρμοσμένα ποσοστά πιθανοτήτων για τους παράγοντες κινδύνου

Αποτελέσματα

Οι τάσεις αυξήθηκε σημαντικά και στα δύο φύλα (

P

& lt? 0.0001).. Το φύλο ετήσια αθροιστική συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία είτε σε διαβητικό ή μη διαβητικά άτομα, αλλά οι αναλογίες κινδύνου εξασθενεί με την ηλικία. Σε λογιστικών παλινδρομήσεων, ο διαβήτης συσχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο, με αναλογίες πιθανοτήτων (95% διάστημα εμπιστοσύνης) για την διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη & lt? 1, 1-3, 3-5 και ≥5 έτη έναντι μη-διαβήτη των 2.189 (1,498 – 3,200 ), 1,420 (1,014 έως 1,988), 1,545 (1,132 έως 2,109), και 1,329 (1,063 έως 1,660), αντίστοιχα. Μια τέτοια ένωση δεν είχε σχέση με μια υψηλότερη ανίχνευσης με εξέταση ακτινογραφία θώρακος. χρησιμοποιήσει την ινσουλίνη και τα φάρμακα περιλαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, στατίνη, φιμπράτη, και αντι-υπερτασικοί παράγοντες δεν σχετίστηκαν σημαντικά με τον καρκίνο του πνεύμονα. Την ηλικία, το αντρικό φύλο, και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ήταν θετικά? αλλά δυσλιπιδαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο και υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση αρνητικά που συνδέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα.

Συμπεράσματα

Ο διαβήτης συνδέεται σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, αλλά η χρήση της ινσουλίνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο.

Παράθεση: Τσενγκ CH (2014) ο διαβήτης αλλά όχι ινσουλίνη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα: Μια Ταϊβάν βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη. PLoS ONE 9 (7): e101553. doi: 10.1371 /journal.pone.0101553

Επιμέλεια: Δημήτριος Vavvas, Massachusetts Eye & amp? Ear Infirmary, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 26 Φεβ 2014? Δεκτές: 7, Ιουνίου, 2014? Δημοσιεύθηκε: 3 Ιουλίου, 2014

Copyright: © 2014 Chin-Χσιάο Τσενγκ. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Επιστημονικό Συμβούλιο (NSC102-2314-B-002-067) της Ταϊβάν. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Ο συγγραφέας έχει δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου σε όλο τον κόσμο [1]. Στην Ταϊβάν, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι σήμερα η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου σε κάθε φύλο, αλλά κατατάσσεται ως η δεύτερη και την πρώτη καρκινική αιτία θανάτου σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα [2]. Δεν υπήρξε καμία έκθεση σχετικά με τις κοσμικές τάσεις της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στην Ταϊβάν κατά τις τελευταίες δεκαετίες.

Οι διαβητικοί ασθενείς είναι επιρρεπείς να αναπτύξουν καρκίνο συμμετοχή του παγκρέατος, του ήπατος, του μαστού, του παχέος εντέρου, της ουροδόχου κύστης και του ενδομητρίου [3]. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ διαβήτη και καρκίνου του πνεύμονα σπάνια μελετηθεί. Μελέτες που διεξήχθησαν στις δυτικές χώρες έδειξαν αντιφατικά αποτελέσματα. Σε παλαιότερες μελέτες από το ΗΒ [4] και ΗΠΑ [5], ο διαβήτης δεν συσχετίστηκε με τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, δύο πρόσφατες μελέτες, από τη Δανία [6] και τη Σουηδία [7], αντίστοιχα, πρότεινε ένα σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα στους διαβητικούς ασθενείς.

χρήση της ινσουλίνης έχει ενοχοποιηθεί ως παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο [ ,,,0],3]. Ωστόσο, αν η χρήση ινσουλίνης θα αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα θέμα που δεν έχει ερευνηθεί εκτενώς. Στη μελέτη Ηνωμένο Βασίλειο, η θεραπεία με ινσουλίνη με ή χωρίς στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες δεν συσχετίστηκε με καρκίνο του πνεύμονα [4], αλλά στην αγγλική μελέτη τόσο οι χρήστες όσο και ινσουλίνη μη-χρήστες να έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα [6]. Καμία από τις μελέτες που έχουν σχέση με τον κίνδυνο μεταξύ των χρηστών ινσουλίνης και μη χρήστες.

Επειδή ο διαβήτης επηρεάζει εκατοντάδες εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και η ινσουλίνη χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ( T2DM), είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η σχέση μεταξύ T2DM /χρήση ινσουλίνης και καρκίνο του πνεύμονα. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει 1) οι τάσεις της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στην Ταϊβάν γενικό πληθυσμό 1979-2007 με τη χρήση της βάσης δεδομένων της Ταϊβάν Αρχείο Καρκίνου? και 2) η συσχέτιση μεταξύ T2DM /χρήση της ινσουλίνης και του καρκίνου του πνεύμονα με την ανάλυση της βάσης δεδομένων επιστροφή Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI).

Υλικά και Μέθοδοι

Τάσεις της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε 1979-2007

Η μελέτη εγκρίθηκε από το Εθνικό Υγείας Ερευνητικά Ινστιτούτα της Ταϊβάν (αριθμός εγγραφής 99274). Οι τάσεις τόσο του αργού και την ηλικία-τυποποιημένη (για το 2000 πληθυσμό Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα στο 1979-2007 στο γενικό πληθυσμό υπολογίστηκαν αρχικά από την κυκλοφορήσει βάση δεδομένων (διαθέσιμα στο διαδίκτυο) του Καρκίνου Μητρώου Ταϊβάν [8]. Το μητρώο με βάση τον πληθυσμό ιδρύθηκε το 1979 και υποστηρίζεται από το Υπουργείο Υγείας της Ταϊβάν. Είναι μια συνεχής μητρώου, συμπεριλαμβανομένων όλων των νοσοκομείων με περισσότερα από 50 κλινών στην Ταϊβάν. Νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεις καρκίνου θα πρέπει να αναφερθεί και η πληρότητα και η ακρίβεια αξιολογούνται κάθε χρόνο. Το ποσοστό των ιστολογικά εξακριβωμένων περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα ήταν 92,7% [2].

Ετήσια συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα το 2005 και τους σχετικούς παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με το Υπουργείο Εσωτερικών, την Ταϊβάν, το 2005 , & gt? 98.0% του πληθυσμού της Ταϊβάν (22.770.383: 11.562.440 άνδρες και γυναίκες 11207943) καλύφθηκε από το NHI. Ένα τυχαίο δείγμα 1.000.000 άτομα ασφαλισμένα από το NHI το 2005 δημιουργήθηκε από τα Εθνικά Ερευνητικά Ινστιτούτα Υγείας για την ακαδημαϊκή έρευνα. Η Εθνική Έρευνα Υγείας Ινστιτούτα είναι ο μόνος οργανισμός που έχει εγκριθεί, σύμφωνα με τους τοπικούς κανονισμούς, για τη διενέργεια δειγματοληψίας σε αντιπροσωπευτικό δείγμα του συνόλου του πληθυσμού για το έτος 2005 με ένα προκαθορισμένο μέγεθος του δείγματος των 1.000.000 άτομα. Οι βάσεις δεδομένων επιστροφή αυτών των ατόμων του δείγματος ανακτήθηκαν και θα μπορούσαν να παρέχονται για την ακαδημαϊκή έρευνα μετά από έγκριση. Οι πληροφορίες ταυτοποίησης ήταν κωδικοποιημένα για την προστασία της ιδιωτικής ζωής των ατόμων του δείγματος. Οι βάσεις δεδομένων επιστροφής από το 1996 και μετά ήταν διαθέσιμα. Φύλο, ημερομηνία γέννησης, τα φάρμακα και διαγνωστικούς κωδικούς με βάση το

Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων, Ένατη Αναθεώρηση, Κλινική Τροποποίηση

(ICD-9-CM) ανακτήθηκαν για αναλύσεις σε αυτή τη μελέτη. Ο διαβήτης είχε κωδικοποιηθεί 250,1 έως 250,9 και τον καρκίνο του πνεύμονα, 162.

Το Σχήμα 1 δείχνει ένα διάγραμμα ροής που χρησιμοποιείται για την επιλογή υποθέσεων σε αυτή τη μελέτη. Μετά τον αποκλεισμό άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (στην Ταϊβάν, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είχαν εκδοθεί μια «Σοβαρή Κάρτα νοσηρότητα» μετά από πιστοποιημένα διάγνωση), θέματα για τα οποία δεν ήταν γνωστή η ζωντανή περιοχή, καθώς και θέματα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα πριν από το 2005, 494.002 άνδρες και 502.948 γυναίκες είχαν προσληφθεί για τον υπολογισμό της ετήσιας επίπτωσης του καρκίνου του πνεύμονα το 2005.

η

Στατιστικές αναλύσεις

οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του στατιστικού λογισμικού SAS, έκδοση 9.1 (SAS Institute, Cary, NC).

P

& lt?. 0.05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική

Γραμμική παλινδρόμηση αξιολογηθεί κατά πόσον οι τάσεις της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στο 1979-2007 στο γενικό πληθυσμό αλλάξει σημαντικά, όπου η επίπτωση ήταν η εξαρτημένη και η ημερολογιακού έτους, η ανεξάρτητη μεταβλητή

Τα ηλικία και το φύλο ετήσια αθροιστική συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα το 2005 σε διαβητικούς και μη διαβητικά άτομα υπολογίστηκαν για όλες τις ηλικίες και την ηλικία & lt?. 40, 40-64, 65 -74 και ≥75 ετών. Ο αριθμητής ήταν ο αριθμός των ασθενών με πρώτη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα μέσα στο 2005? και ο παρονομαστής ήταν ο αριθμός των insurants στη συγκεκριμένη ομάδα. Η αναλογία κινδύνου μεταξύ διαβητικών και μη διαβητικών ατόμων υπολογίστηκε και το διάστημα εμπιστοσύνης 95% (CI) υπολογίζεται από Taylor σειρά προσέγγιση [9]. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ότι ο διαβήτης μπορεί να προκληθεί από καρκίνο του πνεύμονα, υστερούν ευαισθησία χρόνο αναλύσεις έγιναν με εξαίρεση τους ασθενείς με διάρκεια διαβήτη & lt?. 5 χρόνια

λογιστικής παλινδρόμησης υπολογίζεται η αναπροσαρμοσμένη αναλογίες πιθανοτήτων. Ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν η εξαρτημένη μεταβλητή και οι ανεξάρτητες μεταβλητές περιλάμβαναν την ηλικία (& lt? 40, 40-64, 65-74 και ≥75 ετών), διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη (μη-διαβήτη, & lt? 1, 1-3, 3-5 και ≥ 5 έτη), το στήθος εξέταση με ακτίνες Χ (CXR), συνοδά νοσήματα, φάρμακα, ζουν περιοχή και το επάγγελμα. CXR είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα [10], [11] και συμπεριλήφθηκε στα μοντέλα για να ελεγχθεί η πιθανή προκατάληψη ανίχνευση μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου. Τα συνοδά νοσήματα (κωδικοί ICD-9-CM) που περιλαμβάνονται υπέρταση (401-405), η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ, 490-496, ένα υποκατάστατο για το κάπνισμα), αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (430-438), νεφροπάθεια (580 – 589), ισχαιμική καρδιακή νόσο (410-414), περιφερική αρτηριακή νόσο (250,7, 785,4, 443,81, 440-448), ασθένεια των ματιών (250,5, 362,0, 369, 366,41, 365,44), παχυσαρκία (278) και δυσλιπιδαιμία (272,0 – 272,4). Φάρμακα που περιλαμβάνονται στατίνη, φιμπράτη, αναστολέας μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και /ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, αποκλειστή διαύλων ασβεστίου, σουλφονυλουρία, μετφορμίνη, η ινσουλίνη, ακαρβόζη, η πιογλιταζόνη και ροσιγλιταζόνη. χρήση ινσουλίνης κατηγοριοποιούνται ως ναι έναντι όχι (υπόδειγμα Ι), και ανάλογα με τη διάρκεια της χρήσης του & lt? 5 χρόνια και ≥5 έτη έναντι μη-χρήστες (μοντέλο II). Συνοδά νοσήματα και φάρμακα μετρήθηκαν μόνο που εμφανίστηκε πριν από το 2005 για να εξασφαλιστεί χρονική ορθότητα της αιτίας και του αποτελέσματος (καρκίνος του πνεύμονα). Οι insurants NHI ταξινομήθηκαν ανάλογα με το επάγγελμα και αυτό χρησίμευσε ως υποκατάστατο για την κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Η ζωντανή περιοχή χρησιμοποιήθηκε ως υποκατάστατο για την γεωγραφική κατανομή κάποιας περιβαλλοντικής έκθεσης. Επάγγελμα κατηγοριοποιήθηκε ως Ι: δημόσιοι υπάλληλοι, οι εκπαιδευτικοί, οι εργαζόμενοι των κυβερνητικών ή ιδιωτικών επιχειρήσεων, επαγγελματίες και τεχνικοί? II: άνθρωποι χωρίς ιδιαίτερη εργοδότες, αυτοαπασχολούμενοι ή ναυτικοί, ΙΙΙ: αγρότες ή ψαράδες? και IV: οικογένειες με χαμηλό εισόδημα που υποστηρίζονται από την κοινωνική πρόνοια ή βετεράνους. περιοχής που ζουν κατηγοριοποιήθηκε ως Ταϊπέι, της Βόρειας, Κεντρικής, Νότιας και Kao-Ping /Ανατολικής Ευρώπης. Οι παλινδρομήσεις πραγματοποιήθηκαν για όλες τις ηλικίες και για την ηλικία ≥40 ετών, ξεχωριστά.

Αποτελέσματα

Το σχήμα 2 δείχνει το ακατέργαστο και την ηλικία-τυποποιημένες τάσεις επίπτωση στο 1979-2007. Τόσο αυξάνονται σημαντικά σε δύο φύλων (

P

& lt? 0.0001).

Η

Ο Πίνακας 1 δείχνει τις σωρευτικές επιπτώσεις και τις αναλογίες των κινδύνων μεταξύ των διαβητικών και μη διαβητικών ατόμων. Η σωρευτική επίπτωση αυξήθηκε σημαντικά με την ηλικία ούτε στα διαβητικά ή μη διαβητικά άτομα. ανάλυση της αναλογίας κινδύνου έδειξε ότι οι διαβητικοί ασθενείς είχαν υψηλότερο κίνδυνο από τους μη διαβητικά άτομα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αν και οι αναλογίες κινδύνου εξασθενεί με την αύξηση της ηλικίας και δεν θα είναι σημαντικές στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες σε δύο φύλων.

Η

Ο Πίνακας 2 δείχνει τα αποτελέσματα των λογιστικών παλινδρομήσεων για όλες τις ηλικίες και για την ηλικία ≥40 ετών, αντίστοιχα. Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια σε μοντέλα Ι και II. Μόνο οι λόγοι πιθανοτήτων για την ηλικία, το φύλο, τη διάρκεια του διαβήτη και της χρήσης ινσουλίνης που παρουσιάζεται για τα μοντέλα που διεξάγονται για την ηλικία ≥40 ετών, επειδή οι λόγοι πιθανοτήτων για άλλες μεταβλητές είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρήθηκαν στις αναλύσεις για όλες τις ηλικίες.

Η

Συζήτηση

Οι τάσεις του καρκίνου του πνεύμονα αυξάνοντας σημαντικά το 1979-2007 (Σχήμα 2) και ο διαβήτης συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ανά πάσα διάρκειας (Πίνακας 2), με την υψηλότερη αναλογία κινδύνου που παρατηρείται στην νεότερος ηλικία των & lt? 40 χρόνια (Πίνακας 1). Ωστόσο, η χρήση της ινσουλίνης δεν συσχετίστηκε με μια σημαντική αλλαγή στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα (Πίνακας 2).

Πρόσφατα δύο αναδρομικές ομάδα αναλύει τη χρήση της βάσης δεδομένων NHI να αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ διαβήτη και καρκίνου του πνεύμονα στην Ταϊβάν έχουν αναφερθεί [12], [13]. Η μελέτη από τους Lai et al. επιλέξει μια ομάδα από νέα εμφάνιση διαβητικούς ασθενείς ηλικίας ≥20 ετών (

n

= 19624) 2000-2005 και μια ομάδα μη-διαβητικούς ασθενείς συμφωνημένα στην ηλικία και το φύλο κατά την έναρξη (n = 78.496) και εντοπίζονται η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα για χρονικό διάστημα έως και 9 χρόνια σε αυτές τις δύο ομάδες [12]. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε σχέση μεταξύ διαβήτη και καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, η μελέτη αυτή θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι κάτω-powered, χωρίς επαρκή αριθμό υπόθεσης. Επιπλέον, έχουν παραμελήσει την υψηλή συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη κατά τη διάρκεια της μακράς διάρκειας της παρακολούθησης της βασικής γραμμής μη διαβητικούς ομάδα με μέσο όρο ηλικίας τα 56,5 χρόνια. Μια άλλη μελέτη από τον Lee et al. ακολουθούμενη 985.815 insurants με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη το 1997 και τους ακολούθησαν 1998-2009 [13]. Βρήκαν ότι ο διαβήτης κατά την έναρξη συσχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, με αναλογία κινδύνου (95% CI) 1,54 (1,26 – 1,88) μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, η υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία και ουρική αρθρίτιδα. Η μελέτη αυτή παραμεληθεί και την πιθανή επίπτωση του σακχαρώδη διαβήτη μεταξύ της βασικής γραμμής μη διαβητικούς ομάδα κατά τη διάρκεια της μακράς διάρκειας της παρακολούθησης. Ως εκ τούτου, η μελέτη αυτή θα μπορούσε να έχει ενδεχομένως υποτιμηθεί ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα που σχετίζεται με τον διαβήτη

Η παρούσα μελέτη ενίσχυσε τη σχέση μεταξύ διαβήτη και καρκίνου του πνεύμονα.? και υποστήριξε την έλλειψη σύνδεσης με τη χρήση ινσουλίνης. Ο διαβήτης απίθανο προκαλείται από τον καρκίνο του πνεύμονα διότι ο διαβήτης διαγνωσθεί 5 έτη πριν από τον καρκίνο του πνεύμονα (Πίνακες 1 και 2) δύσκολα μπορεί να είναι συνέπεια της καρκινογόνου διεργασίας. προκατάληψη ανίχνευσης ήταν απίθανο λόγω CXR είχαν προσαρμοστεί στις αναλύσεις (Πίνακας 2).

Ο διαβήτης έχει βρεθεί σε άνοδο σε παγκόσμιο επίπεδο [14], ιδιαίτερα στις χώρες της Ασίας [15]. Στην Ταϊβάν ο επιπολασμός του διαβήτη αυξήθηκε από 5,0% το 1970 σε 12,8% το 1996 σε άτομα ηλικίας ≥40 ετών [16]. Η συχνότητα των T2DM στην Ταϊβάν παρουσίασαν σημαντική αύξηση της τάξης του 1,8 φορές 1992-1996 [17]. Αν ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των πνευμόνων, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα αναμένεται να αυξηθεί τα επόμενα χρόνια, ιδιαίτερα στις χώρες της Ασίας, όπου οι διαβητικοί ασθενείς ξεπερνούν εκείνες των άλλων ηπείρων [14], [15].

Κανένα από τα φάρμακα συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης θα μπορούσε να επηρεάσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα (Πίνακας 2). Οι προηγούμενες μελέτες μας πρότειναν ότι η χρήση της ινσουλίνης μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες μορφές καρκίνου, αλλά δεν είναι όλα: χρήση ινσουλίνης είναι προγνωστική για συχνότητα εμφάνισης [18], αλλά όχι θνησιμότητα από [19] μη-Hodgkin λέμφωμα? συνδέεται με τη θνησιμότητα από, αλλά όχι συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης [20], [21], ο καρκίνος του ήπατος [22], [23] και τον καρκίνο του παγκρέατος [24], [25]? και δεν είναι ούτε συνδέεται με την επίπτωση της ούτε η θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη [26] – [28] και γαστρικού καρκίνου [29], [30]. Κάνοντας μαζί τα ευρήματα της έλλειψης προβλεπτική ικανότητα της χρήσης της ινσουλίνης στη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα σε πρόσφατη προοπτική μελέτη μας 12 ετών παρακολούθησης [31] και την έλλειψη σύνδεσης με τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα στην παρούσα μελέτη ( Πίνακας 2), ο πνεύμονας μπορεί επίσης να είναι ένα από αυτά τα λιγότερο ευαίσθητα όργανα. Ως εκ τούτου, ορισμένοι όργανα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην εξωγενή ινσουλίνη για την ανάπτυξη του καρκίνου, ενώ άλλοι δεν είναι.

ΧΑΠ και το μερίδιο καρκίνο του πνεύμονα το ίδιο παράγοντα κινδύνου του καπνίσματος, και ΧΑΠ είναι επίσης σημαντικά σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου των πνευμόνων του καρκίνου [1]. Η παρατήρηση ότι η ΧΑΠ αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα (Πίνακας 2) υπονοείται έντονα ότι το κάπνισμα θα μπορούσε να είναι ο κοινός παράγοντας κινδύνου για τις δύο συνθήκες? και ότι τα ευρήματα της παρούσας μελέτης δεν ήταν πιθανό προκατειλημμένη, χωρίς την προσαρμογή του καπνίσματος.

Είναι ενδιαφέρον ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο και δυσλιπιδαιμία συσχετίστηκαν με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα (Πίνακας 2). Μια εξήγηση για την μείωση του κινδύνου σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ότι αυτοί οι ασθενείς θα μπορούσαν να έχουν μια υψηλότερη θνησιμότητα πριν θα έχουν την ευκαιρία να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα. Το χαμηλότερο κίνδυνο σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία δεν θα μπορούσε να οφείλεται στις προστατευτικές επιδράσεις των φαρμάκων μείωσης των λιπιδίων όπως στατίνη ή φιμπράτη, επειδή και οι δύο έχουν προσαρμοστεί στα μοντέλα (Πίνακας 2). Μια πιθανότητα είναι ότι η δυσλιπιδαιμία είναι στενά συνδέονται με τα καρδιαγγειακά νοσήματα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε νεαρότερη ηλικία και να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αυτοί μπορεί να έχουν μικρότερη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα, η οποία είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά την ηλικία των 65 ετών (Πίνακας 1).

Αν και η γεωγραφική κατανομή, όπως υποδεικνύεται από το που ζουν περιοχή ήταν που δεν συνδέονται σημαντικά με καρκίνο του πνεύμονα, τα άτομα με την υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, όπως υποδεικνύεται από το επάγγελμα έκανα παρουσιάζουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο, ενώ σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες (Πίνακας 2).

Ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να έχουν ταξινομηθεί εσφαλμένα στη μελέτη. Ωστόσο, ένα τέτοιο περιστατικό ήταν μάλλον χαμηλή λόγω επισημανθεί διαγνώσεις θα πρέπει να εκτυπώνονται σε όλες τις συνταγές που διανεμήθηκαν στους ασθενείς στην Ταϊβάν. Εσφαλμένη επισήμανση της διάγνωσης του καρκίνου δεν θα ήταν αποδεκτό από τους ασθενείς όταν είδαν τη διάγνωση. Την ηλικία, το αντρικό φύλο και η ΧΑΠ είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα [1]. Είχαν επίσης σημαντικά σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα εδώ. Ως εκ τούτου, τα συμπεράσματα που προκύπτουν από τα μοντέλα είναι απίθανο να είναι προκατειλημμένη, επειδή παρατηρήθηκαν επίσης εδώ αυτοί οι παράγοντες κινδύνου (Πίνακας 2).

Η παρούσα μελέτη δεν ήταν σε θέση να αξιολογήσει τα ιστολογικά πρότυπα ή κλινικά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Σύμφωνα με την Cancer Registry Ταϊβάν, αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή παθολογία που αντιπροσωπεύει το 40,4% και 70,6% σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα? ακολουθούμενη από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, που αντιπροσωπεύουν το 24,9% και 7,9%, αντίστοιχα. [2] Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία του καρκίνου του πνεύμονα που αναφέρονται εδώ πρέπει να σχετίζονται είτε με αδενοκαρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Αυτή η μελέτη έχει πολλές αντοχές. Είναι με βάση τον πληθυσμό με ένα μεγάλο εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα. Η βάση δεδομένων που περιλαμβάνονται εξωτερικοί ασθενείς και ασθενείς, νοσηλευόμενους και πιάσαμε τις διαγνώσεις και από τις δύο πηγές. Ο καρκίνος θεωρείται ως μια σοβαρή νοσηρότητα από το NHI και περισσότερες ιατρικές συν-πληρωμές μπορεί να αρθεί. Ως εκ τούτου, το ποσοστό ανίχνευσης δεν θα έχουν την τάση να διαφέρουν μεταξύ των διαφορετικών κοινωνικών τάξεων. Η χρήση του ιατρικού φακέλου μείωσε επίσης την πιθανή προκατάληψη που σχετίζονται με την αυτο-αναφοράς.

Περιορισμοί περιλαμβάνονται η έλλειψη πραγματικής μέτρησης της συγχυτικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, το οικογενειακό ιστορικό, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, και γενετικών παραμέτρων. Επιπλέον, δεν είχαμε βιοχημικά δεδομένα για την αξιολόγηση των επιπτώσεών τους. Τέλος, το διάστημα παρακολούθησης είναι πιθανώς πολύ μικρή για να αντιπροσωπεύουν πειστικά για τον πιθανό χρόνο επαγωγής που απαιτείται μεταξύ της έναρξης του διαβήτη και τις βιολογικές αλλαγές που οδηγούν σε καρκίνο του πνεύμονα.

Εν κατακλείδι, η μελέτη αυτή δείχνει μια αυξητική τάση της καρκίνο του πνεύμονα στην Ταϊβάν και μια σύνδεση μεταξύ του διαβήτη και τον καρκίνο του πνεύμονα, το οποίο είναι πιο αξιοσημείωτη στην εποχή της & lt? 40 χρόνια. Ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα δεν είναι, αλλά ΧΑΠ και χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο είναι σημαντικά σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα. Το χαμηλότερο κίνδυνο σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία και το εγκεφαλικό επεισόδιο αναμένει περαιτέρω έρευνα. Δεδομένου ότι ο πληθυσμός γηράσκει, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται, και η συχνότητα εμφάνισης της T2DM αυξάνεται επίσης [17], η επίπτωση του διαβήτη που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα στον πληθυσμό θα πρέπει να εγγυάται την προσοχή της δημόσιας υγείας.