Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: 70χρονο σύζυγός μου έχει διαγνωστεί με μεταστατικό νεφροκυτταρικό καρκίνωμα. Έχει μια μεγάλη μάζα μαλακών μορίων στο αριστερό οπίσθιο θωρακικό τοίχωμα του ότι ένας χειρουργός μας είπαν είναι ένας αυξητικός από λυτική βλάβη στο αριστερό 10ο οπίσθια πλευρό του. Έκαναν ένα FNA του αριστερού πλευρού, καθώς και μια βιοψία πυρήνα, και οι δύο είχαν μεταστατικό καρκίνωμα. Χρειάζομαι τη βοήθειά σας, παρακαλούμε, ερμηνεύοντας την έκθεση μονοπάτι. Λέει «Η βιοψία επιχρίσματα και ο πυρήνας δείχνουν ένα καρκίνωμα υψηλού βαθμού με ένα μέτριο ποσό αμφοφιλικό να εστιακά σαφές κυτταρόπλασμα και περιστασιακή κεντρική macronucleoli. Υπάρχει εξέχουσα νέκρωση. Ανοσοϊστοχημική λεκέδες δείχνουν ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι θετικά για pankeratin και βιμεντίνη, και αρνητικό για CK7, ΟΚ20, CD10, PSA, ΗΕΡΡΑΡ-1, ΕΜΑ, και TTF-1. νεφρού είναι μια πιθανή αρχική τοποθεσία. ήπατος, προστάτη, και κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα θεωρείται λιγότερο πιθανό. η κλινική συσχέτιση προτείνεται. » Η Κλινική ενότητα Πληροφορίες λέει «Ο ασθενής έχει νεφρική μάζα, Μετς οστών. Ύποπτος μεταστατικών κυττάρων CA. νεφρικής» Μπορείτε σας παρακαλώ να με βοηθήσει λέγοντάς μου τι όλο αυτό σημαίνει σε απλά αγγλικά. Ακόμα και μετά την εξέταση αυτή με τον ογκολόγο, δεν θα μπορούσε να μας πει ποια είναι η υπο-είδος ήταν (όπως και σαφείς κυττάρων, pallilary, κλπ). Υπάρχει κάποιος τρόπος να γνωρίζουμε, δεδομένου ότι αυτό θα πρέπει να κάνουν μια διαφορετική στις στοχευμένες θεραπείες θα πρέπει να πάρει, έτσι δεν είναι; Είμαστε πολύ ανήσυχοι για αυτό και πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν συντομότερα. ογκολόγος και ουρολόγος του έχουν συμφώνησαν ότι αυτός πρέπει να έχει μια ρίζα νεφρεκτομή, το συντομότερο δυνατόν και θα έχουν δικαίωμα επινεφρίδια του αφαιρεθεί ταυτόχρονα, καθώς έχει επίσης έναν όγκο σε αυτό. οστών Μετς του είναι στον τομέα της Ε 3ο rib, L 10η νεύρωση (συν τη μάζα μαλακών μορίων στα ανοικτά του εν λόγω πλευρού), και την οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης του. Έχει, επίσης, ένα σημείο 6 χιλιοστών στο συκώτι του που είναι ύποπτο για μετάσταση. Ευχαριστώ για οποιαδήποτε βοήθεια μπορείτε να μας δώσετε

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Brenda:

Λυπάμαι να ακούσω για το σύζυγό σας. Αυτό δεν είναι μια πολύ καλή κατάσταση.

Η έκθεση FNA είναι ουσιαστικά περιγράφει τα καρκινικά κύτταρα και λεπτομερώς την εμφάνισή τους (αμφοφιλικό να εστιακά σαφές κυτταρόπλασμα και περιστασιακή κεντρική macronucleoli. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά νεκρά κύτταρα (νέκρωση) οι immunohistochemcial λεκέδες βοηθήσει στον εντοπισμό ότι τα κύτταρα είναι επιθηλιακής προέλευσης και πιθανότατα από νεφρό. Ήπαρ, προστάτη και εντέρου, επίσης, θα πρέπει κάπως παρόμοια χρώση αλλά δεδομένου ότι υπάρχει μια μάζα νεφρό παρουσιάσει η μετάσταση είναι πολύ πιθανό από νεφρό.

Εάν η μάζα στο νεφρό επιβεβαιώνεται ως νεφρικό καρκίνο τότε το οστό έχει επίσης παρόμοιες με καρκίνο. ο υπότυπος είναι δυνατόν με μια βιοψία όπου ένα κομμάτι του ιστού αφαιρείται και αρχιτεκτονική των κυττάρων μελετάται. στο FNA (λεπτή βελόνη) μόνο κύτταρα είναι τράβηξε έξω με μια βελόνα και μπορεί να εντοπιστεί ο καρκίνος ή φυσιολογικά κύτταρα Μερικές φορές, αλλά όχι πάντα μπορεί να προσδιοριστεί ο υπότυπος

η επιλογή της θεραπείας θα είναι -.. το πρώτο νεφρεκτομή (αφαίρεση του νεφρού), τότε με βάση την παθολογία έκθεση και υποτύπου περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να συμβουλεύονται

η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ:. σας ευχαριστώ για μια γρήγορη απάντηση, δεδομένου ότι έχουμε να κάνουμε την απόφασή μας από αύριο (Παρασκευή) ως προς το εάν ή όχι θα έχουν τη ριζική νεφρεκτομή και επινεφριδεκτομή. Έχω ακόμα ένα μεγάλο ερώτημα που θα ήθελα εξήγησε και ότι έχει να κάνει με τη δήλωση που διαβάζει «Ανοσοϊστοχημική λεκέδες δείχνουν ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι θετικά για pankeratin και βιμεντίνη, και αρνητικά για CK7, ΟΚ20, CD10, PSA, HepPar- 1, EMA, και TTF-1. «μπορείτε σας παρακαλώ να μου πείτε τι ακριβώς τα αποτελέσματα (θετικό /αρνητικό) για κάθε μία από αυτές τις κηλίδες μέσα από μια οπτική γωνία πρόγνωση. Για παράδειγμα, είναι μια καλή ή μια κακή πράγμα που ο λεκές pankeratin είναι θετικό? είναι ένα καλό ή ένα κακό πράγμα ότι η TTF-1 λεκές είναι αρνητικό? και τα λοιπά.? Επίσης, μπορείτε να ορίσετε τους παρακάτω όρους για μένα, όπως αυτές που χρησιμοποιούνται στην έκθεση διαδρομή: 1) ampophilic? 2) macronucleoli? 3) και ποια είναι καθένα από τα ειδικά λεκέδες γίνει για (για παράδειγμα, υποθέτω ότι ο λεκές PSA πρέπει να σημαίνει ότι είναι αρνητικό για την καταγωγή του προστάτη) – καμία ένδειξη για τους άλλους. Σας ευχαριστώ και πάλι για το χρόνο σας και οποιαδήποτε βοήθεια μπορείτε να μας δώσετε.

Η

Απάντηση

Η Hi:

η immunostains όπως είχα αναφέρει στην προηγούμενη απάντησή μου, να βοηθήσει στον εντοπισμό του ιστού προέλευσης για τον καρκίνο. Έτσι είναι δείκτες για καρκίνο. Η χρώση για μια συγκεκριμένη ουσία γίνεται με τη χρήση ενός antibosy κατά it..eg χρώση για PSA γίνεται με τη χρήση ενός αντισώματος εναντίον της. Αν PSA παράγεται από τα καρκινικά κύτταρα, στη συνέχεια, antibosy θα συνδέονται με αυτό και οπτικοποιείται καθιστώντας έτσι PSA θετικά αν όχι τότε το PSA είναι αρνητική.

Η Ορισμένοι δείκτες έχουν προγνωστική σημασία, ενώ άλλοι είναι πιο για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη διάγνωση σκοπό

Pankeratin και βιμεντίνης έχουν βρεθεί να είναι postive στο νεφρικών κυττάρων καρκίνωμα

η CK-7 και CK 20 λεκέ για το συγκεκριμένο τύπο της κυτοκερατίνης και είναι θετικό ή αρνητικό σε ορισμένους τύπους καρκίνου και έτσι να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την προέλευσης από ένα συγκεκριμένο όργανο ..eg CK 7 είναι αρνητική σε όγκους από παχέος εντέρου, του προστάτη και των νεφρών

CK 20 είναι θετική στο παχύ έντερο και το ορθό

Η ΗΕΡΡΑΡ-1 συνδέεται ειδικά με τα κύτταρα του ήπατος δείχνει έτσι καρκίνο του ήπατος, αν θετική

Η PSA είναι θετική στην παθολογία του προστάτη

CD 10 είναι postive σε ορισμένους τύπους λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος)

Η TTF-1 είναι θετική στον πνεύμονα και του θυρεοειδή.

EMA -. αντιγόνο επιθηλιακής μεμβράνης βοηθά να προσδιορίσει την προέλευση από εκκριτικά κύτταρα

η Έτσι, όταν μια βιοψία του μεταστατικού καρκίνου πρέπει να εξεταστεί σε ένα πάνελ immunostains γίνεται για να βοηθήσει τον προσδιορισμό του είδους και προέλευση του καρκίνου.

η αμφοφιλική αναφέρεται στη χρώση του κυτταροπλάσματος των κυττάρων … και εδώ λεκέδες με τόσο όξινες και βασικές βαφές. macrunucleoli είναι μια δομή specif βρεθεί εντός του πυρήνα των καρκινικών κυττάρων. Και τα δύο αυτά βοήθεια για να χαρακτηρίσει τα κύτταρα, όπως τα καρκινικά.