Αφηρημένο

Στόχος

Αρκετές εφημερίδες έχουν αναφερθεί αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα νατριουρητικά πεπτίδια σε ασθενείς με προηγούμενη διάγνωση του καρκίνου. Έχουμε διερευνηθεί κατά πόσον Ν-τερματικό pro-εγκεφάλου νατριουρητικό πεπτίδιο (ΝΤ-proBNP) επίπεδα στο πλάσμα να προβλέψει το μέλλον διάγνωση του καρκίνου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CAD).

Μέθοδοι

Μελετήσαμε 699 ασθενείς με CAD χωρίς καρκίνο. Κατά την έναρξη, ΝΤ-proBNP, γαλεκτίνη-3, μονοκυττάρων χημειοελκτική πρωτεΐνη-1, διαλυτό παράγοντα νέκρωσης όγκου-σαν ασθενής επαγωγέας απόπτωσης, υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, και υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Ι στο πλάσμα ήταν αξιολογήθηκαν επίπεδα. Το κύριο αποτέλεσμα ήταν νέα διάγνωση καρκίνου. Η δευτερεύουσα έκβαση ήταν η διάγνωση του καρκίνου, καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν νοσηλεία ή θάνατο.

Αποτελέσματα

Μετά από 2,15 ± 0,98 χρόνια παρακολούθησης, 24 ασθενείς ανέπτυξαν καρκίνο. Θα ήταν μεγαλύτερης ηλικίας (68,5 [61,5, 75,8] vs 60,0 [52,0, 72,0] χρόνια? P = 0,011), είχαν υψηλότερα NT-proBNP (302,0 [134.8, 919.8] vs 165,5 [87.4, 407.5] pg /ml? P = 0,040 ) και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υψηλής ευαισθησίας (3,27 [1,33, 5,94] έναντι 1.92 [0.83, 4.00] mg /L? p = 0,030), και κάτω τριγλυκεριδίων (92,5 [70,5, 132,8] έναντι 112,0 [82.0, 157.0] mg /dl? p = 0,044) επίπεδα στο πλάσμα από εκείνες χωρίς καρκίνο. NT-proBNP (Αναλογία κινδύνου [HR] = 1.030? 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης [CI] = 1,008 – 1,053? P = 0,007) και τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων (HR = 0,987? 95% CI = 0,975 – 0,998? P = 0.024) ήταν ανεξάρτητες προάγγελοι μιας νέας διάγνωσης του καρκίνου (πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης Cox). Όταν οι ασθενείς στους οποίους η υποψία καρκίνου εμφανίστηκε στις πρώτες εκατό ημέρες μετά αποκλείστηκαν εξαγωγής του αίματος, του NT-proBNP ήταν ο μόνος προγνωστικός δείκτης του καρκίνου (HR = 1.061? 95% CI = 1,034 – 1,088? P & lt? 0.001). NT-proBNP ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης του καρκίνου, καρδιακής ανεπάρκειας ή θανάτου (HR = 1,038? 95% CI = 1,023 – 1,052? P & lt? 0.001). Μαζί με την ηλικία, και τη χρήση της ινσουλίνης και ασενοκουμαρόλη

Συμπεράσματα

ΝΤ-proBNP είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης της κακοηθειών σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Οι νέες μελέτες σε μεγάλους πληθυσμούς που απαιτούνται για να επιβεβαιώσουν αυτά τα ευρήματα

Παράθεση:. Tunon J, Higueras J, Tarín Ν, Ο Cristóbal C, Lorenzo O, Blanco-Colio L, et al. (2015) Ν-τερματικό Pro-νατριουρητικό πεπτίδιο του εγκεφάλου συνδέεται με μια μελλοντική διάγνωση του καρκίνου σε ασθενείς με Στεφανιαία Νόσος. PLoS ONE 10 (6): e0126741. doi: 10.1371 /journal.pone.0126741

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Ho-Chang Kuo, Memorial Hospital Kaohsiung Chang Gung, Ταϊβάν

Ελήφθη: 2 Αυγ, 2014? Δεκτές: 7 Απριλίου του 2015? Δημοσιεύθηκε: 5, Ιουνίου, 2015

Copyright: © 2015 Tunon et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

Χρηματοδότηση:. η εργασία αυτή χρηματοδοτήθηκε από Fondo de Investigaciones Sanitarias (PI05 /0451, PI05 /1497, PI05 /2475, PI05 /1043, PS09 /01405, PI10 /00072, και PI10 /0234, PI14 /1567, Programa de Estabilización να LBC)? Ισπανική Εταιρεία Καρδιολογίας και Ισπανικό Ίδρυμα Καρδιάς? Ισπανική Εταιρεία της αρτηριοσκλήρυνσης? RECAVA (RD06 /0014/0035, www.recava.com)? Fundación Lilly? και Instituto de Salud Carlos III ΕΤΠΑ (FJD βιοτράπεζας: RD09 /0076/00101). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Λ. Blanco-Colio και J. Egido έχουν ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας on Tweak, ως βιοδείκτη . (Όνομα: ³Soluble TWEAK ως βιολογικός δείκτης της πρώιμης αθηροσκλήρωσης «? Αριθμός: ES2321466? Autónoma Πανεπιστήμιο της Μαδρίτης).. Τα υπόλοιπα συγγραφείς δεν έχουν σύγκρουση συμφερόντων Αυτό δεν αλλάζει την τήρηση των συγγραφέων να PLoS ONE πολιτικές για την ανταλλαγή δεδομένων και υλικών.

Ιστορικό

οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CAD) είναι όχι μόνο σε κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών επεισοδίων, αλλά μπορεί επίσης να αναπτύξει κακοήθειες. μετοχές του καρκίνου μερικούς παράγοντες κινδύνου με CAD, όπως η ηλικία, το κάπνισμα, και ακόμη και μερικές διατροφικές συνήθειες θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη και των δύο διαταραχών [1-3]. Ως εκ τούτου, η εύρεση βιοδεικτών που προβλέπουν τον κίνδυνο του καρκίνου, εκτός από εκείνη των καρδιαγγειακών επεισοδίων θα μπορούσε να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

νατριουρητικά πεπτίδια εκκρίνονται από τα καρκινικά κύτταρα [4,5] και Ν-τερματικό θραύσμα του νατριουρητικού πεπτιδίου προ-εγκεφάλου τα επίπεδα (ΝΤ-proBNP) αυξάνονται σε ασθενείς με καρκίνο [6]. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί αν ΝΤ-proBNP μπορεί να προβλέψει η εμφάνιση των κακοηθειών.

για να μελετηθεί αν τα αυξημένα επίπεδα NT-proBNP στο πλάσμα προβλέψει τον καρκίνο, μελετήσαμε 704 ασθενείς με στεφανιαία νόσο οι οποίοι ήταν ελεύθεροι κακοηθειών κατά την έναρξη. Δοκιμάσαμε επίσης αυτά βιοδείκτες: μονοκυττάρων χημειοελκτική πρωτεΐνη-1 (MCP-1) και διαλυτό παράγοντα νέκρωσης όγκου σαν ασθενής επαγωγέας της απόπτωσης (sTWEAK), και οι δύο εμπλέκονται στη φλεγμονή και αθηροθρόμβωσης, μεταξύ άλλων διαδικασιών [7-9]? γαλεκτίνη-3, που σχετίζονται με κακοήθειες, καρδιακή ανεπάρκεια, θρόμβωση και νεφρική δυσλειτουργία [10,11]? και υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Ι, η οποία έχει περιγραφεί ότι έχει προγνωστική αξία σε σταθερές CAD [12]. Υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μελετήθηκε ως αναφορά δεδομένου του μεγάλου όγκου των πληροφοριών που δημοσιεύονται σε αυτό το βιοδείκτη

Μέθοδοι

Ασθενείς

Το BACS & amp.? BAMI (βιοδείκτες στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο & amp? Βιοδείκτες στο Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου) μελέτες που περιλαμβάνονται ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομεία της Μαδρίτης περιοχή Fundación Jiménez Díaz, Φουενλαμπράδα, Móstoles, και Alcorcón είτε με μη-ST ανύψωση οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή ανάσπαση του εμφράγματος του μυοκαρδίου . τα κριτήρια συμμετοχής έχουν λεπτομερώς προηγουμένως [13]. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν: ηλικία άνω των 85 ετών, η συνύπαρξη άλλων σημαντικών καρδιακών παθήσεων εκτός από υπερτροφία της αριστερής κοιλίας δευτερεύουσα στην υπέρταση, η συνύπαρξη οποιασδήποτε κατάστασης που θα μπορούσε να περιορίσει την επιβίωση του ασθενούς, αδυναμία να εκτελέσει επαναγγείωσης, όταν ενδείκνυται, οι ασθενείς οι οποίοι δεν ήταν κλινικά σταθεροί κατά την ημέρα έξι της εισδοχής, και άτομα στα οποία η παρακολούθηση δεν ήταν δυνατό.

ηθική Δήλωση

το ερευνητικό πρωτόκολλο συμμορφώνεται με τις δεοντολογικές κατευθυντήριες γραμμές του 1975 Δήλωση της Helsinky όπως αντικατοπτρίζεται σε μια εκ των προτέρων έγκριση από την ανθρώπινη έρευνα επιτροπές των θεσμικών οργάνων που συμμετέχουν σε αυτή τη μελέτη: Fundación Jiménez Díaz, Νοσοκομείο Fundación Alcorcón, Νοσοκομείο de Fuenlabrada y Νοσοκομείο Universitario de Móstoles. Όλοι οι ασθενείς που υπογράφηκε ενημέρωσε έγγραφα συναίνεσης

Μελέτη

Εκτός από την απόσυρση του πλάσματος κατά την έξοδο, στο BACS & amp.? BAMI μελετά ένα δεύτερο δείγμα πλάσματος εκχυλίζεται 6-12 μήνες αργότερα, σε μια βάση εξωτερικών ασθενών. Αυτό το έγγραφο είναι μια υπο-μελέτη της BACS & amp? μελέτες BAMI, και εκθέσεις τα κλινικά και αναλυτικά πορίσματα που λαμβάνονται σε αυτό το δεύτερο εξόρυξη του πλάσματος, που αφορούν τους να μετέπειτα παρακολούθηση. Στη συνέχεια, η στιγμή της παρούσας δεύτερη εκχύλιση πλάσμα θεωρείται ότι είναι η αρχική επίσκεψη της υποκατηγορίας αυτής της μελέτης. Σε αυτό το σημείο, όλοι οι ασθενείς ήταν ελεύθεροι από τη διάγνωση του καρκίνου, ακόμη και τυχόν συμπτώματα ή σημεία που υποδηλώνουν αυτή τη διάγνωση.

Μεταξύ Ιουλίου 2006 και Απρίλιο του 2010, 1.898 ασθενείς έλαβαν εξιτήριο από τα νοσοκομεία συμμετέχων με τη διάγνωση της μη ανάσπαση του ST οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή ST-ανύψωση οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Από αυτά, 704 ήταν επιλέξιμες για αυτό το υπο-μελέτη (Σχήμα 1). Η αρχική επίσκεψη και την εξαγωγή του αίματος για αυτό το υπο-μελέτη πραγματοποιήθηκε μεταξύ Ιανουαρίου 2007 και Φεβρουαρίου 2011. Οι τελευταίες επισκέψεις παρακολούθησης πραγματοποιήθηκε το Μάιο του 2012.

CAD: Στεφανιαία νόσος. NSTEACS: Μη ανάσπαση του ST Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο. STEMI:. Ανάσπαση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η

Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η ανάπτυξη ενός νέου καρκίνου με ιστολογική επιβεβαίωση, εξαιρουμένων των μη μελαγχρωματικών όγκοι του δέρματος. Το δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν ο συνδυασμός των νέων καρκίνου, θανάτου, ή καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Κατά την έναρξη, οι κλινικές μεταβλητές καταγράφηκαν και 12-ωρη νηστεία δείγματα φλεβικού αίματος αποσύρθηκαν και συλλέγονται σε αιθυλενοδιαμίνης-Tetra -Οξικό οξύ. Τα δείγματα αίματος φυγοκεντρήθηκαν στα 2500 g για 10 λεπτά και το πλάσμα αποθηκεύτηκε στους -80 ° C. Οι ασθενείς είχαν δει κάθε χρόνο στο νοσοκομείο τους. Στο τέλος της παρακολούθησης (μέγιστη 4,6 χρόνια) τα ιατρικά αρχεία επανεξετάστηκαν και την κατάσταση του ασθενούς επιβεβαιώθηκε από τηλεφωνική επικοινωνία.

αναλυτικές μελέτες

Οι ερευνητές που εκτελούνται των εργαστηριακών προσδιορισμών (ΕΓ, LBC, JMV και DA) αγνοούσαν τα κλινικά δεδομένα. Οι συγκεντρώσεις πλάσματος της MCP-1, γαλεκτίνη-3, και sTWEAK προσδιορίστηκαν εις διπλούν χρησιμοποιώντας εμπορικά διαθέσιμο ένζυμο-συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία kits (BMS279 /2 Bender MEDSYSTEMS? DCP00, R &? D Systems? BMS2006INST, Bender MEDSYSTEMS? αντίστοιχα) ακολουθώντας τις manufacters «οδηγίες. Ενδο- και δια-δοκιμασίας συντελεστές διακύμανσης ήταν 4,6% και 5,9% για το MCP-1, 6,2% και 8,3% για γκαλεκτίνη-3, και 6,1% και 8,1% για sTWEAK, αντίστοιχα. Υψηλή ευαισθησία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αξιολογήθηκε με latex ενισχυμένη immunoturbidimetry (ADVIA 2400 Chemistry System, Siemens, Γερμανία), ΝΤ-pro-ΒΝΡ με ανοσοπροσδιορισμό (VITROS, Orthoclinical Diagnostics, USA), και υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Ι αξιολογήθηκε με άμεση quimioluminiscence (ADVIA Κένταυρος, η Siemens, Γερμανία). Λιπιδίων, της γλυκόζης, και κρεατινίνη προσδιορίστηκαν με πρότυπες μεθόδους (ADVIA 2400 Χημεία συστήματος, η Siemens, Γερμανία).

Στατιστική Ανάλυση

Τα ποσοτικά δεδομένα δεν ακολουθούν κανονική κατανομή και εμφανίζονται ως διάμεση τιμή ( διατεταρτημοριακό εύρος) και συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας το τεστ Mann-Whitney για δύο ανεξάρτητα δείγματα και με τη δοκιμή Kruskal-Wallis για τρία ή περισσότερα δείγματα. Οι ποιοτικές μεταβλητές εμφανίζονται ως ποσοστά και σε σύγκριση με χ

2 ή Fisher exact test όταν χρειάζεται. ανάλυση παλινδρόμησης μονοπαραγοντική Cox χρησιμοποιήθηκε για να μελετηθεί η προβλεπτική ικανότητα των βιοσημειωτών που μελετήθηκαν, μαζί με αυτές τις μεταβλητές: ηλικία, το φύλο, δείκτη μάζας σώματος, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η υπέρταση, η συστολική αρτηριακή πίεση, την προηγούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, περιφερική αρτηριακή νόσο, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, κολπική μαρμαρυγή, κλάσμα εξώθησης & lt? 40%, της LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη) χοληστερόλης, της HDL (υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη) χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, της μη-HDL χοληστερόλη, γλυκόζη αίματος, του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (Χρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία μέθοδο Collaboration)? θεραπεία με ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ασενοκουμαρόλη, στατίνες, από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, ινσουλίνη, αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων της αλδοστερόνης, οι βήτα αποκλειστές, και διουρητικά? είδος των τελευταίων οξέων στεφανιαίων περίπτωση, ο αριθμός των νοσούντων σκαφών, η χρήση της διαδερμικής επαναγγείωσης, ενδοπροθέσεων που αποδεσμεύουν φάρμακα, στεφανιαίας αρτηρίας by-pass μόσχευμα, και η ύπαρξη πλήρους επαναγγείωσης σε αυτή την περίπτωση.

ανάλυση παλινδρόμησης πολυπαραγοντική Cox εκτελέστηκε με προς τα εμπρός, κατά βήματα επιλογής, συμπεριλαμβανομένης της βιοδείκτες που μελετήθηκαν και όλες τις μεταβλητές που αναφέρονται παραπάνω, προκειμένου να αξιολογηθεί ποια μεταβλητές ανεξάρτητα συνδέεται με την πρωτογενή και τα δευτερογενή αποτελέσματα. Μεταβλητές με p & lt? 0,05 εισήχθησαν στο μοντέλο, και εκείνοι με p & gt? 0.10 αφαιρέθηκαν. Μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης πραγματοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της σχέσης των επιπέδων NT-proBNP στο πλάσμα με την ηλικία, το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, τα τριγλυκερίδια και τους άλλους δείκτες που έχουν μελετηθεί. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το λογισμικό SPSS 19.0 (SPSS Inc., New York).

Αποτελέσματα

ΝΤ-proBNP και του καρκίνου

Πέντε ασθενείς χάθηκαν κατά την παρακολούθηση, αφήνοντας 699 ασθενείς για ανάλυση. Ηλικία ήταν 60,0 (52,0, 72,0) έτη, ενώ υπήρχαν και 75,3% των ανδρών στον πληθυσμό που μελετήθηκαν. Μετά από 2,15 ± 0,98 χρόνια παρακολούθησης, 24 ασθενείς ανέπτυξαν μια νέα καρκίνου. Βρίσκονταν σε πνεύμονες (4), προστάτη (4), του λάρυγγα (3), την ουροδόχο κύστη (3), του παχέος εντέρου (2), του οισοφάγου (2), του μαστού (2), των νεφρών (1), και παγκρέατος (1) . Υπήρχε επίσης ένα λιποσάρκωμα και 1 amigdalar λέμφωμα. Μία ιστολογική ανάλυση αποκάλυψε 12 καρκινώματα, 9 αδενοκαρκινώματα, 1 λέμφωμα, 1 λιποσάρκωμα, και 1 urotelial καρκίνο. Μόνο ένας καρκίνος του πνεύμονα ήταν ένα καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν κακοηθειών ήταν μεγαλύτερης ηλικίας (68,5 [61,5, 75,8] vs 60,0 [52,0, 72,0] χρόνια? P = 0,011) και είχαν υψηλότερη NT-proBNP (302,0 [134.8, 919.8] vs 165,5 [87.4, 407.5] pg /ml? P = 0,040), και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υψηλής ευαισθησίας (3,27 [1,33, 5,94] έναντι 1.92 [0.83, 4.00] mg /L? p = 0,030), και κάτω τριγλυκεριδίων (92,5 [70,5, 132,8] έναντι [112.0 (82.0 , 157.0] mg /dl? p = 0,044), τα επίπεδα στο πλάσμα από εκείνους που παραμένουν σταθερές, χωρίς διαφορές στις άλλες μεταβλητές που μελετήθηκαν (Πίνακας 1 και Σχήμα 2), συμπεριλαμβανομένων των προηγούμενων ή παρούσα καπνίσματος Το ποσοστό των σημερινών καπνιστών κατά την έναρξη ήταν πολύ χαμηλή (. 6,6%)

η

κουτιά αντιπροσωπεύουν τα διατεταρτημοριακά εύρη, με μια παχιά γραμμή στο εσωτερικό που αντιπροσωπεύει τη μέση τιμή Σημεία έξω από κουτιά αντιπροσωπεύουν μεμονωμένες τιμές που δεν περιλαμβάνονται στην περιοχή διατεταρτημοριακό CKD-EPI:… Χρόνια Νεφρική ασθένεια-Επιδημιολογία Μέθοδος Συνεργασία? GFR: ρυθμός σπειραματικής διήθησης? HDL: υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη? LDL: χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη ΝΤ-proBNP:. Ν-τερματικό pro-εγκεφάλου νατριουρητικό πεπτίδιο? sTWEAK:. διαλυτό παράγοντα νέκρωσης όγκου-σαν ασθενής επαγωγέας απόπτωσης

Η

επίπεδα ΝΤ-ρτοΒΝΡ ήταν 301,0 pg /ml στην περίπτωση του λεμφώματος, 357.5 (138.8, 803.5) pg /ml σε περιπτώσεις πνεύμονα καρκίνος, 705.5 (178.0, 1082.0) pg /ml σε καρκίνο του προστάτη, και 291,0 (85,4, 931,0) pg /ml σε όλες τις άλλες ασθενείς με κακοήθειες, που δεν παρουσιάζει διαφορές μεταξύ τους (ρ = 0,720 για τη σύγκριση μεταξύ των τελευταίων 3 ομάδες ). επίπεδα NT-proBNP ήταν 301,0 (103,8, 919,8) και 303,0 (115,8, 876,5) pg /ml σε ασθενείς που αναπτύσσουν καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα, αντίστοιχα (p = 0,808).

Μία μονοπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης Cox αποκάλυψε ότι μόνο η ηλικία (αναλογία κινδύνου [HR] = 1.036 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) = 1,002 – 1,072]? p = 0,039), και ΝΤ-proBNP (HR = 1,016 [CI = 1,001 – 1,033] ανά 100 pg /ml αύξηση? p = 0,041) και τριγλυκεριδίων (HR = 0,988 [CI = 0,978 – 0,999]? p = 0,032) τα επίπεδα πλάσματος σχετίζεται με μια νέα διάγνωση του καρκίνου. Όλες οι άλλες μεταβλητές που εμφανίζονται στον Πίνακα 1 δεν ήταν στατιστικά σημαντική (δεν φαίνεται).

Με την πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης Cox, μόνο NT-proBNP (HR = 1.030 [CI = 1,008 – 1,053] ανά 100 pg /ml αύξηση ? p = 0,007) και τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων (HR = 0,987 [CI = 0,975 – 0,998]? p = 0.024) παρέμεινε ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της νέας διάγνωσης του καρκίνου. Δεν υπήρξε καμία διαφορά όσον αφορά τη χρήση των στατινών μεταξύ των δύο ομάδων (Πίνακας 1). Δεν ασθενών στην ομάδα του καρκίνου ελάμβαναν φιμπράτες, σε σύγκριση με 6,1% στην ομάδα που δεν είχε αναπτύξει καρκίνο (p = 0,390).

Σε τέσσερις ασθενείς, η υποψία καρκίνου του τέθηκε κατά την πρώτη εκατόν ημέρα παρακολούθησης. Αυτοί οι ασθενείς δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές στην ηλικία, ρυθμού σπειραματικής διήθησης, ή NT-proBNP (121,3 [51.8, 700.3] vs 317,0 [175.3, 981.3] pg /ml? P = 0,157), τριγλυκεριδίων (81,5 [61,5, 95,5] vs 92.5 [72.5, 136.7] mg /dl? p = 0,273), γλυκόζη, LDL, HDL, μη-HDL, υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, MCP-1, γαλεκτίνη-3, υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Ι, και sTWEAK πλάσμα επίπεδα σε σύγκριση με εκείνα που παρουσιάζουν αργότερα. Όταν πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης Cox επαναλήφθηκε με εξαίρεση αυτές τις τέσσερις ασθενείς, ΝΤ-proBNP (HR = 1.061 [CI = 1,034 – 1,088] ανά 100 pg /ml αυξήσει? P & lt? 0.001) ήταν η μόνη μεταβλητή που δείχνει ανεξάρτητη προγνωστική αξία για την εμφάνιση νέων κακοήθειες.

σχέση του ΝΤ-proBNP με άλλες μεταβλητές

επίπεδα NT-proBNP ήταν υψηλότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες (239,0 [130.5, 561.5] vs 156,0 [82.6, 359.0] pg /ml ? ρ & lt? 0.001), και σε ασθενείς με υπέρταση (225,0 [114.0, 530.0] έναντι 111,5 [62.7, 223.0] pg /ml? ρ & lt? 0.001) και με τις προηγούμενες κολπική μαρμαρυγή (886,0 [316,0, 1860,0] έναντι 162,0 [85.9, 378.0] pg /ml? ρ & lt? 0.001) σε σύγκριση με εκείνους που δεν πάσχουν αυτούς τους όρους. αναλύσεις γραμμικής παλινδρόμησης πραγματοποιήθηκαν για να εκτιμηθεί ο βαθμός στον οποίο τα επίπεδα NT-proBNP μπορεί να εξηγηθεί από άλλες μεταβλητές. Δεδομένου ότι η κατανομή του συνόλου των βιοδεικτών ήταν ασύμμετρη, χρησιμοποιήσαμε λογαρίθμους για την ανάλυση αυτή. ΝΤ-ρτοΒΝΡ έδειξαν σημαντική αλλά ήπια συσχετίσεις με την ηλικία, του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και με τα επίπεδα του C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υψηλής ευαισθησίας, υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Ι, MCP-1 στο πλάσμα, γαλεκτίνη-3, και τριγλυκερίδια, (Σχήμα 3) , υποδεικνύοντας ότι αυτές οι μεταβλητές δεν εξηγεί το μεγαλύτερο μέρος της ΝΤ-proBNP μεταβλητότητα. Η συσχέτιση με το δείκτη μάζας σώματος και sTWEAK δεν ήταν σημαντική (Ρ

2 = 0.002, p = 0.305? Και R

2 = 0.000, p = 0,856, αντίστοιχα). Με πολυπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης όλες οι μεταβλητές που εμφανίζουν μια σημαντική σχέση με ΝΤ-ρτοΒΝΡ στο μονοπαραγοντική ανάλυση ήταν σημαντικές, με την εξαίρεση της γαλεκτίνης-3 (Πίνακας 2). Αυτές οι μεταβλητές εξήγησε περίπου 41% από τις παραλλαγές του ΝΤ-proBNP.

Οι συσχετισμοί ήταν σημαντικές, αλλά ήπια με την ηλικία, ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), όπως αξιολογείται από την Χρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογίας Μέθοδος Συνεργασία (CKD-EPI), υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hs-CRP), υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Ι (hs-cTnI), μονοκυττάρων χημειοελκτική πρωτεΐνη-1 (MCP-1), γαλεκτίνη-3 (Gal3), και το πλάσμα τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Συνδεθείτε: Λογάριθμος

Η

ΝΤ-proBNP στην πρόβλεψη του καρκίνου, καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο

Εκτός από τις 24 καρκίνους, 19 ασθενείς ανέπτυξαν καρδιακή ανεπάρκεια, και 23 πέθαναν. , αποδίδοντας ένα σύνολο 66 εκδηλώσεων. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς είχαν δύο γεγονότα: 9 παρουσιάζονται καρδιακή ανεπάρκεια και το θάνατο και 6 είχε αναπτύξει μια νέα κακοήθεια και το θάνατο. Έτσι, ο συνολικός αριθμός των ασθενών που έχουν τουλάχιστον ένα συμβάν ήταν 51.

Η αιτία του θανάτου ήταν καρδιακής ανεπάρκειας σε 5 περιπτώσεις, ο καρκίνος σε 4, άγνωστο σε 5, και αιφνίδιο θάνατο σε 3. Η παγκρεατίτιδα, λοίμωξη, νεφρική ανεπάρκεια, πεπτικό αιμορραγία, ισχαιμία του εντέρου και χολοκυστίτιδα αντιπροσώπευαν 1 θάνατο κάθε μία.

στην πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης Cox, ΝΤ-proBNP ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για την έκβαση της νέας διάγνωσης του καρκίνου, καρδιακής ανεπάρκειας ή θανάτου, μαζί με τον την ηλικία και τη χρήση των ασενοκουμαρόλη και της ινσουλίνης (Πίνακας 3).

Η

Συζήτηση

οι ασθενείς με CAD έχουν αυξηθεί οι πιθανότητες εμφάνισης κακοηθειών. Αυτό συμβαίνει επειδή η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία [1], η κατανάλωση καπνού και ορισμένες διατροφικές συνήθειες που προωθούν CAD [2,3]. Έτσι, η πρόβλεψη του κινδύνου καρκίνου σε ασθενείς με CAD θα μπορούσε να είναι ενδιαφέρον.

ΝΤ-proBNP προέρχεται από προ-ρτοΒΝΡ που εκκρίνεται από το κοιλιακό μυοκάρδιο [14] και χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας [ ,,,0],15]. Επιπλέον, μπορεί να προβλέψει την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας και του θανάτου σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο [13,14]. Ωστόσο, NT-proBNP μπορεί να έχει προβλεπτική ικανότητα πέρα ​​από καρδιαγγειακό κίνδυνο. Στην πραγματικότητα, αυτή η βιοδεικτών συνδέεται με συνολικό θανάτου σε ασθενείς με καρδιαγγειακές νόσους [14], καθώς και σε ηλικιωμένα άτομα [16-19].

Θα περιγράψει για πρώτη φορά ότι NT-proBNP είναι επίσης ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης της η εμφάνιση των κακοηθειών σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Μέχρι τώρα, έχουν νατριουρητικό πεπτίδια έχουν ερευνηθεί ως προγνωστικοί παράγοντες της καρδιακής τοξικότητας δευτεροβάθμιας στη χημειοθεραπεία [20]. Πιο πρόσφατα, μια πιθανή σχέση μεταξύ των επιπέδων νατριουρητικού πεπτιδίου στο πλάσμα και η ίδια του καρκίνου έχει προταθεί. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα ΒΝΡ με την απουσία υπερφόρτωσης όγκου [6,21]. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών με την προηγούμενη εκλεκτική μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση, τα επίπεδα NT-proBNP ίση ή μεγαλύτερη από 125 pg /ml συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα μετά από εξαιρουμένων των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, CAD, και άλλες συνθήκες γνωστές να επηρεάζει αυτή την βιοδείκτη [22]. Αν και νατριουρητικά πεπτίδια είχαν αποδειχθεί ότι εκκρίνεται από τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων [4,5], μόνο το 15% των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν σε αυτή τη μελέτη, και μία στο παρόν έγγραφο, είχε αυτό το είδος του καρκίνου, γεγονός που υποδηλώνει ότι άλλοι όγκοι μπορούσαν παράγουν επίσης ΝΤ-proBNP. Επιπλέον, ΝΤ-proBNP ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης επιβίωσης σε ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία, αφού εκτός από εκείνους που ήταν υποψήφιοι για την παρηγορητική χημειοθεραπεία και άτομα με μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας [23]. Δώδεκα τοις εκατό είχαν προηγούμενη καρδιακή νόσο και το μεσαίο κλάσμα εξώθησης ήταν 65%. Ενδιαφέρον, τα επίπεδα ΝΤ-ρτοΒΝΡ συνδέθηκαν με τη συμμετοχή δύο ή περισσότερων εξωλεμφαδενικής θέσεις, γεγονός που υποδηλώνει μια πιθανή σχέση με το στάδιο της παρούσας κακοήθειας. Παρομοίως, τα αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα ΝΤ-proBNP προβλέπουν την εξέλιξη του μεταστατικού καρκινώματος νεφρικών [24]. Αν και αιματολογικές και καρκίνου του πνεύμονα φαίνεται να έχει ιδίως σε σχέση με τα επίπεδα ΝΤ-proBNP, στη σειρά μας δεν υπήρχαν διαφορές στα επίπεδα αυτού του βιοδείκτη μεταξύ αυτών των ομάδων των ασθενών με καρκίνο του πλάσματος, και οι ομάδες των ασθενών με όλους τους άλλους όγκους. Παρ ‘όλα αυτά, σε σειρά μας υπήρχε μόνο μία περίπτωση του λεμφώματος. Επίσης, βρήκαμε καμία διαφορά μεταξύ των διαφόρων ιστοπαθολογικών τύπους καρκίνου, αν και ο μικρός αριθμός των ασθενών που αναλύθηκαν σε κάθε υποομάδα περιορίζει την εγκυρότητα αυτής της παρατήρησης.

Προς το παρόν, είναι καλά γνωστό ότι μπορούν να παραχθούν νατριουρητικά πεπτίδια από τα καρκινικά κύτταρα. Από αυτή την άποψη, ο καρκίνος πνεύμονα μικρού κυττάρου μπορεί να εκκρίνουν τόσο προ-κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο και ΒΝΡ [4,5]. Επίσης, ΒΝΡ εκφράζεται τόσο υπό κανονικές επινεφρίδια και σε όγκους των επινεφριδίων [25], υποδηλώνοντας ότι τα νατριουρητικά πεπτίδια μπορεί να έχουν άλλους ρόλους που δεν σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα. σύνθεση proBNP μπορεί να διεγερθεί από διάφορους προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες, συμπεριλαμβανομένων των παράγοντα νέκρωσης όγκων-α και μερικές ιντερλευκίνες [26]. Παράγοντας νέκρωσης όγκων-α και ιντερλευκίνη-6 εκφράζονται σε κύτταρα Reed-Stemberg από ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin [27,28]. Επιπλέον, μπορεί να προβλέψει το αποτέλεσμα σε διάχυτο μεγάλα Β-κύτταρα λεμφώματα [29-31] και, όπως εξηγήθηκε, αυξάνονται σε κακοήθειες σε προχωρημένα στάδια [23]. Ωστόσο, η συγκεκριμένη αιτία της ανύψωσης του νατριουρητικού πεπτιδίου επίπεδα πλάσματος παρατηρήθηκαν σε καρκίνο δεν έχει διευκρινιστεί. Κατά τα τελευταία έτη, έχει αποδειχθεί ότι τα νατριουρητικά πεπτίδια, ή ενώσεις με παρόμοια δραστηριότητα, να μειώσει τον αριθμό των διαφόρων καρκινικών κυττάρων in vitro μέσω της μείωσης της σύνθεσης του DNA [32] και η αναστολή της c-Fos και πρωτο-ογκογονίδια c-Jun [33] , αναστέλλουν μετάσταση στους πνεύμονες και καρκινογένεση του δέρματος σε ζωικά μοντέλα [34,35], και μειώνει την έκφραση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα και του υποδοχέα του VEGFR2, έχοντας έτσι τη δυνατότητα να ελέγχουν αγγειογένεση [36]. Μία εργασία έχει δείξει αντίθετο αποτέλεσμα των νατριουρητικών πεπτιδίων στην καρκινογένεση, ανάλογα με τις συγκεντρώσεις τους [37]. Στο εν λόγω έγγραφο, το κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο ενισχυμένη πολλαπλασιασμό των ανθρώπινων γαστρικών κυττάρων in vitro σε χαμηλές συγκεντρώσεις, αλλά ανέστειλε τον πολλαπλασιασμό τους, μέσω κυκλικής 3’5 ‘μονοφωσφορική-εξαρτώμενη ή ανεξάρτητη από οδούς όταν ήταν παρούσα σε υψηλές συγκεντρώσεις [37]. Στη συνέχεια, δεδομένου ότι οι περισσότερες δεδομένα υποδεικνύουν μια επίδραση κατά του καρκίνου του νατριουρητικών πεπτιδίων, υπάρχει η πιθανότητα ότι η παραγωγή τους από τα καρκινικά κύτταρα αντιπροσωπεύει ένα μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης για τον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανύψωση ΝΤ-ρτοΒΝΡ που παρουσιάζεται εδώ θα ήταν μόνο μια αντίδραση στην ύπαρξη των κακοηθειών. Παρ ‘όλα αυτά, το γεγονός ότι τα νατριουρητικά πεπτίδια που σχετίζονται με τους μηχανισμούς του καρκίνου, που είναι κοινά σε πολλές κακοήθειες θα είναι σε συμφωνία με τα ευρήματά μας, αφού εμείς δεν παρατηρούμε σημαντικές διαφορές στα επίπεδα NT-proBNP μεταξύ των ασθενών με διάφορους τύπους καρκίνου.

πληθυσμού μας, τα χαμηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων ήταν επίσης ανεξάρτητα συνδέεται με την ανάπτυξη κακοηθειών απουσία σημαντικών διαφορών στη θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Αν και δεν υπάρχει απόδειξη της αιτιώδους σχέσης [38], τα χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης σχετίζονται με τον καρκίνο, ακόμη και σε προκλινικά στάδια [39]. Το γεγονός αυτό θα μπορούσε να αυξήσει την υποψία ότι ορισμένοι καρκίνοι ήταν παρόντες κατά τη στιγμή της εξαγωγής του αίματος. Αυτό είναι δυνατό, δεδομένου ότι υπάρχει ένα χρονικό διάστημα μεταξύ της στιγμής κατά καρκίνος αναπτύσσεται και τα πρώτα σημάδια ή συμπτώματα της ασθένειας εμφανίζονται. Ως εκ τούτου, υποθέτουμε ότι τα αυξημένα επίπεδα του NT-proBNP μπορεί να υποδεικνύουν την ύπαρξη ενός όγκου που δεν γίνεται εμφανές χρησιμοποιώντας τα εργαλεία που είναι διαθέσιμα στην τρέχουσα κλινική πρακτική. Στην περίπτωση αυτή, ΝΤ-proBNP μπορεί να είναι χρήσιμη για την πρώιμη ανίχνευση των κακοηθειών. Παρ ‘όλα αυτά, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία ή συμπτώματα του καρκίνου στην αρχή της μελέτης είχαν αποκλειστεί ακόμη και αν η διάγνωση επιβεβαιώθηκε αργότερα. Επιπλέον, πραγματοποιήσαμε μια δεύτερη ανάλυση πολλαπλών μεταβλητών εκτός από τους ασθενείς στους οποίους τα πρώτα συμπτώματα ή σημεία του καρκίνου που παρουσιάζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων εκατό ημερών της παρακολούθησης. Με τον τρόπο αυτό προσπαθήσαμε να διαχωριστούν οι περιπτώσεις των ασθενών που θα μπορούσαν θεωρητικά να έχετε παρατηρήσει κάποιες ανωμαλίες κατά τις εβδομάδες πριν από την εκχύλιση του αίματος για τη μελέτη και αν δεν τα αναφέρουν στους γιατρούς τους, ίσως επειδή οι ασθενείς θεωρούνται τα ασήμαντα. Σε αυτή την ανάλυση, τα επίπεδα ΝΤ-ρτοΒΝΡ ήταν η μόνη ανεξάρτητη πρόβλεψης των μελλοντικών διάγνωση καρκίνου, επιβεβαιώνοντας έτσι ότι αυτό βιοδείκτη μπορεί να προβλέψει μια μελλοντική διάγνωση του καρκίνου σε περιπτώσεις που είναι ασυμπτωματικοί κατά τη στιγμή της εκχύλισης αίματος. Απαιτείται περαιτέρω εργασία για να διευκρινιστεί αν προβλέπει την ανάπτυξη νέων καρκίνο ή απλά ανιχνεύει υποκλινική όγκους.

Η δυνατότητα σύγχυσης αποτελέσματα, διότι NT-proBNP ενεργούσε ως ένας δείκτης της καρδιακής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά απίθανη. Πρώτον, όλοι οι ασθενείς όπου σταθερή και δεν είχε καρδιακή ανεπάρκεια όταν εκχύλιση αίμα εκτελέστηκε. Δεύτερον, η παρουσία των προηγούμενων καρδιακής ανεπάρκειας ήταν πολύ χαμηλή και δεν διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων. Τέλος, κανένας από τους ασθενείς που ανέπτυξαν καρκίνο σε σειρά μας υπέστη καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Επιπλέον, η δυνατότητα οποιαδήποτε άλλη σχέση των επιπέδων NT-proBNP με την υποκείμενη CAD είναι επίσης απίθανο, όπως και στην πολυπαραγοντική ανάλυση που έχουμε ελέγχονται για ένα πλήρες σύνολο των μεταβλητών που σχετίζονται με αυτόν τον όρο.

Μερικοί παράγοντες μπορούν να επιρροή επίπεδα NT-proBNP. Η αύξηση της ηλικίας, θήλυ, υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή και μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης συνδέονται με υψηλά επίπεδα αυτού του βιοδείκτη πλάσματος, ενώ η αύξηση του δείκτη μάζας σώματος μπορεί να σχετίζεται με χαμηλότερο ΝΤ-proBNP [14, 40, 41]. Σε αυτή τη μελέτη, τα επίπεδα NT-proBNP επιβεβαιώθηκαν να είναι υψηλότερο στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες, και να αυξάνονται με την ηλικία και την έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, ΝΤ-proBNP παρέμεινε ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της ανάπτυξης του καρκίνου μετά τον έλεγχο για όλες αυτές τις μεταβλητές. Ενδιαφέρον, την αύξηση της ηλικίας συνδέεται με υψηλά επίπεδα ΝΤ-proBNP και τον καρκίνο. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση των επιπέδων του νατριουρητικού πεπτιδίου θα μπορούσε να ευνοήσει την ανάπτυξη του καρκίνου, τα περισσότερα από τα στοιχεία που έχουμε βρει στη βιβλιογραφία δείχνει ότι φαίνεται να έχουν αντικαρκινικές επιδράσεις [32-37] και ως εκ τούτου θα μπορούσε να λειτουργήσει ως ένας αρνητικός ανάδρασης όταν αναπτύσσουν κακοήθειες.

Τέλος, τα επίπεδα στο πλάσμα ΝΤ-ρτοΒΝΡ ήταν σε θέση να προβλέψουμε την εξέλιξη του σύνθετου αποτέλεσμα την ενσωμάτωση καρκίνος, καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο. Αυτό είναι ένα σχετικό χαρακτηριστικό, δεδομένου ότι οι ασθενείς ανησυχούν για κάθε περίπτωση που θα μπορούσε να συντομεύσει τη ζωή τους ή να περιορίσουν την ποιότητα ζωής τους, ανεξάρτητα από το αν συνδέονται με οποιαδήποτε ιατρική υποειδικότητα ή περισσότερα από αυτά. Αν τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιωθούν σε μελλοντικές μελέτες, θα είμαστε σε θέση να εισέλθει σε μια νέα εποχή στην έρευνα των βιοδεικτών με επίκεντρο την πρόβλεψη των διαταραχών που μπορούν να μοιραστούν παθογόνων πτυχές και να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στη ζωή των ασθενών, ακόμα και αν δεν έχουν σχέση με μια ενιαία ιατρική ειδικότητα.

το έργο αυτό έχει κάποιους περιορισμούς. 1) Ο αριθμός των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ήταν μικρό, και το εύρημα αυτό θα πρέπει να επιβεβαιωθεί σε μεγαλύτερους πληθυσμούς. Ομοίως, φαίνεται συνετό να προσπαθήσει να δημιουργήσει ένα cut-off σημείο των επιπέδων NT-proBNP για τη διάγνωση του καρκίνου μέλλον δεδομένου του περιορισμένου αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου που αναφέρονται στο παρόν έγγραφο. 2) Η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ του καπνού και τη διάγνωση του καρκίνου θα μπορούσε να είναι έκπληξη. Ωστόσο, με δεδομένη την προηγούμενη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς είχαν σταματήσει το κάπνισμα, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εύρεσης μιας τέτοιας σχέσης σε αυτόν τον πληθυσμό. 3) Τέλος, το πλάσμα αποσυρθεί κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης οξείας δείκτη δεν έχει μελετηθεί, γιατί σε αυτό το σημείο ο πληθυσμός αποτελείται από ασθενείς με ανάσπαση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και μη ST-ανύψωση-οξύ στεφανιαίο επεισόδιο. Αυτές είναι κλινικές οντότητες με τις διαφορές στην παθοφυσιολογία και τη διαχείριση. Δεδομένης αυτής της ετερογένειας, ανάμειξη ευρήματα πλάσμα σε αυτό το στάδιο θα μπορούσε να εισαχθεί μια προκατάληψη στα αποτελέσματα.

Συμπεράσματα

ΝΤ-proBNP είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης της κακοηθειών σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο. Εάν αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώθηκαν σε περαιτέρω μελέτες, αυτό βιοδείκτη θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της παγκόσμιας πρόγνωση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 συνόλου δεδομένων. Βάση δεδομένων

doi:. 10.1371 /journal.pone.0126741.s001

(XLS)

Ευχαριστίες

Oliver Shaw (IDC, Ισπανία) μας βοήθησε στην επεξεργασία αυτού του έργου. Τα ακόλουθα άτομα συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη, στην εξόρυξη του αίματος, η απομόνωση του πλάσματος, οργάνωση βιοτράπεζα ή περιστασιακή πρόσληψη ασθενή: IIS-Fundación Jiménez Díaz: Pedro Almeida, MD, PhD, Rosario De Nicolás Miguel, LT, Pilar Jiménez Caballero, RN, Marta Hernán Bru, RN, Esmeralda Serrano Blázquez, RN, Ana Pastor Encinas, RN, Αράντξα Garciandia, RN, Consuelo Ceballos Jiménez, RN, Belén Arribas Moreno, RN, Belén Picatoste, BSc, Elisa Ramírez-Bustillo, BSc? Hospital de Fuenlabrada: María Pacheco Delgado, MD, Rosa Jiménez Hernández, MD, José M. Serrano Antolín, MD, Alejandro Curcio Ruigómez, MD, Pedro Talavera Calle, MD, και η Catherine Graupner Abad, MD. Hospital de Móstoles: José M. Hernández-Riesco, MD, María del Carmen García-García, PhD, Mercedes García-Rodrigo, RN, José Luis Alonso-Guillén, RN, Patricia Cuenca-Gómez, RN. Νοσοκομείο Fundación Alcorcón:. Noelia Aragón Díaz, RN

Τα αποτελέσματα που αναφέρονται σε αυτό το έγγραφο παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της Ισπανικής Εταιρείας Καρδιολογίας, 30 Οκτώβριος – 1 Νοέμβριος 2014, Santiago de Compostela