Αφηρημένο

Ιστορικό

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC) μπορούν να επωφεληθούν από τη χημειοθεραπεία, αλλά η συμμόρφωση σε πραγματικό κόσμο πρακτική είναι χαμηλή. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα, η συμμόρφωση και τους λόγους για την άρνηση της μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας για τους ηλικιωμένους ασθενείς με CRC και να παρέχουν αντίστοιχες στρατηγικές.

Ασθενείς και μέθοδοι

Η κλινικο-παθολογικές και βιοχημικά δεδομένα της ομάδας ομάδας χημειοθεραπεία και χημειο-άρνηση συγκρίθηκαν μεταξύ 386 ηλικιωμένων ασθενών (

Ανάμεσα στους 160 ασθενείς που δεν λαμβάνουν χημειοθεραπεία, 16 περιπτώσεις ( 10%) έλαβαν Παραδοσιακής Κινέζικης Ιατρικής (TCM). Αυτό το φαινόμενο αποδόθηκε στην δεισιδαιμονία της TCM και την ανεπαρκή διάδοση των πληροφοριών σχετικά με τα οφέλη της ιατρικής περίθαλψης. Ακόμα κι αν TCM μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην αποτελεσματική θεραπεία της νόσου, οι κλινικές μελέτες δείχνουν το λειτουργικό σύστημα, DFS και PFS από CRC δεν μπορεί να αλλάξει από TCM και μόνο [20], [21], [22]. Έτσι, οι γιατροί πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια τα οφέλη του κινδύνου της χημειοθεραπείας.

Παραλαβή της χημειοθεραπείας συνδέθηκε με BSA, ΔΜΣ και το φύλο. Ο ΔΜΣ και BSA αξιολογήθηκαν για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης των ασθενών με CRC [23], [24], [25]. Άνδρες ασθενείς και σε εκείνους που είχαν υψηλότερα BSA και ΔΜΣ έτειναν να έχουν θετική στάση απέναντι στη χημειοθεραπεία (

P

Αντιστρόφως, εάν ένας ασθενής δεν έχει καμία παρενέργεια της χημειοθεραπείας, θα πρέπει να θεωρείται από τη δόση αύξηση; Ένα νέο συναρπαστικό πειθαρχία, την παρακολούθηση θεραπευτικών σκευασμάτων (ΠΑΜ) αναπτύσσεται. Η δόση του φαρμάκου στο αίμα μπορεί να ελεγχθεί κατά τη διαδικασία της χημειοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αποδειχθεί περισσότερο αποτελεσματική για την εξατομίκευση της δόσης [29].

Αρκετές κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει όφελος επιβίωσης της χημειοθεραπείας για τους ηλικιωμένους ασθενείς με CRC, είναι όμως μεταβολικές διαφορές αναγνωρίζονται μεταξύ παλαιότερων και νεότερων ασθενών και παραμένει ασαφές εάν ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν το ίδιο σχήμα της χημειοθεραπείας ως τους νεότερους συναδέλφους τους [30], [31], [32]. Από τις 226 περιπτώσεις στη σειρά που έλαβαν χημειοθεραπεία, 90 περιπτώσεις (39,8%) που χρησιμοποιείται από του στόματος φάρμακο (όπως η 5-FU, το Xeloda), 45 περιπτώσεις (19,9%) έλαβαν σχήμα FOLFOX, 19cases (8,4%) received5-FU /CF αγωγής, 67 περιπτώσεις (29,6%) που χρησιμοποιείται σχήμα XELOX, 5 περιπτώσεις (2,2%) που χρησιμοποιείται περιπτώσεις regimen.8 FOLFIRI μειωμένη δόση του φαρμάκου εξαιτίας των παρενεργειών (3 περιπτώσεις FOLFOX, 5 περιπτώσεις XELOX), 9 περιπτώσεις απέσυρε (4 περιπτώσεις FOLFOX, 2 περίπτωση XELOX, 1 περίπτωση FOLFIRI). Άλλες μελέτες δείχνουν επίσης μια προτίμηση για από του στόματος παράγοντες μεταξύ των ηλικιωμένων [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39].

Υπάρχουν ακόμη πολλά άλλων δραστών και την εφαρμογή αποτελεσματικών στρατηγικών που απαιτούνται για τη βελτίωση της σημερινής κατάστασης, όπως η ενίσχυση της δημοσιότητας των επιστημονικών πληροφοριών για την υγεία και τη διεξαγωγή τακτική παρακολούθηση (10% των περιπτώσεων που χρησιμοποιούνται TCM). Ο θάλαμος μπορεί επίσης να δημιουργήσει ειδικό χώρο χημειοθεραπεία και την απλοποίηση της διαδικασίας εισδοχής. Για τους ασθενείς που ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές, ογκολόγοι μπορεί να συστήσει την αγωγή χημειοθεραπείας και να τους καθοδηγήσει να λάβουν τη θεραπεία σε ιατρικά ιδρύματα πιο κοντά στο σπίτι (2,5% των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν στη διαδικασία εισδοχής πολύ περίπλοκο). Ογκολόγοι θα πρέπει επίσης να παραμείνει προσηλωμένη στην ενημέρωση των ασθενών της πραγματικής διάγνωσης τους (3,1% δεν έχουν πληροφορίες της πραγματικής νόσου). Όταν συνιστώντας χημειοθεραπεία, θα πρέπει να εξεταστεί σύμφωνα με το θα πρέπει να αποφεύγονται οι ασθενείς «φυσική κατάσταση και την οικονομική κατάσταση και την περιττή θεραπεία (8,1% των περιπτώσεων αρνήθηκε λόγω των οικονομικών δυσκολιών). Τέλος, παρέχοντας υποστήριξη ηθικό και την κινητοποίηση όλων ικανή κοινωνική υποστήριξη είναι σημαντική για την καλύτερη επεξεργασία και ποιότητα ζωής για τους ηλικιωμένους ασθενείς με CRC (11,9% των περιπτώσεων απέρριψε δίδυμο στην έξοδο της χημειοθεραπείας ή την έλλειψη οικογενειακής υποστήριξης).

Συμπέρασμα

Το ποσοστό συμμόρφωσης της μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας για τους ηλικιωμένους ασθενείς ήταν χαμηλή και επηρεάζεται από μεταβλητές υποκειμενικά και αντικειμενικά στοιχεία που απαιτούν παρεμβάσεις από τους γιατρούς, τα μέλη της οικογένειας και της κοινωνίας, προκειμένου να βελτιωθεί αυτή η κατάσταση.