Αφηρημένο

Σκοπός

Για να καθορίσει τη σχετική στάθμιση που δίνεται από τους ασθενείς και τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σε κέρδη στην διαγνωστική ευαισθησία έναντι ζημιών της εξειδίκευσης κατά τη χρήση CT colonography (CTC) για τον ορθοκολικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Υλικά και Μέθοδοι

Μετά την ηθική έγκριση και εν επιγνώσει συναίνεση, 75 ασθενείς και 50 επαγγελματίες υγείας ανέλαβε μια διακριτή πείραμα επιλογή στην οποία επέλεξε μεταξύ «πρότυπο» CTC και «ενισχυμένη» CTC που έθεσε η διαγνωστική ευαισθησία 10% είτε για καρκίνο ή πολύποδες σε αντάλλαγμα για διάφορα επίπεδα εξειδίκευσης. Ιδρύσαμε την σχετική αύξηση σε ψευδώς θετικών διαγνώσεων συμμετέχοντες που διαπραγματεύονται για αύξηση των αληθώς θετικών διαγνώσεων.

Αποτελέσματα

Τα στοιχεία από 122 συμμετέχοντες αναλύθηκαν. Υπήρχαν 30 (25%) μη εμπόρους για το σενάριο του καρκίνου και 20 (16%) για το σενάριο πολύποδα. Για τον καρκίνο, η αύξηση κατά 10% ευαισθησία διαπραγματεύονται μέχρι και διάμεσης τιμής 45% (IQR 25 έως Επαγγελματίες, το σενάριο του καρκίνου (n = 50). ΝΤΟ; Οι ασθενείς, πολύποδας scanario (n = 72). ΡΕ; Επαγγελματίες, πολύποδας scanario (n = 50).

Η

Αποτελέσματα

112 διαδοχικούς ασθενείς και 62 επαγγελματίες κλήθηκαν. 75 ασθενείς και 50 επαγγελματίες υγείας συμμετείχαν, μια απάντηση του 67% και 81% αντίστοιχα (Πίνακας 2). Τρεις ασθενείς δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει το DCE αφήνοντας 122 για ανάλυση (δύο επαγγελματίες του ιατρικού τομέα έδωσε μερικές ανταποκρίσεις). DB συνέντευξη 53, NB συνέντευξη 48? 21 απαντήσεις ήταν σε απευθείας σύνδεση. Σε σύγκριση με τους επαγγελματίες, οι ασθενείς ήταν ηλικίας, διέκοψαν την εκπαίδευση νωρίτερα, και είχαν χαμηλότερο εισόδημα νοικοκυριού (Πίνακας 2)

Η

Μη εμπόρους

Για την ανίχνευση του καρκίνου 30 (25%?. 27 ασθενείς , 3 επαγγελματίες) οι συμμετέχοντες ήταν μη-εμπόρων, 20 (16%? 18 ασθενείς, 2 επαγγελματίες) ποιος ήταν επίσης μη εμπόρους για πολύποδες. Μη έμποροι είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να είναι ασθενείς (27 [38%] έναντι 3 [6%])? p Κάποιοι θα ισχυριστούν ότι οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας είναι η καλύτερη επιλογή, κυρίως ιατρικά προσόντα τους κλινικούς γιατρούς, επειδή ζητούν δοκιμές, έχουν τη βαθύτερη κατανόηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, και έτσι έχουν την ευρύτερη και πιο ενημερωμένοι προοπτική συνολικά. Άλλοι θα υποστηρίξουν ότι η κοινωνία τελικά υφίσταται και πληρώνει για τις διαγνωστικές δοκιμές, και έτσι τις προοπτικές των ασθενών είναι οι πιο κατάλληλες. Αυτό το ζήτημα απαιτεί περαιτέρω έρευνα.

Η μελέτη μας έχει περιορισμούς. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, DCE τρόποι αποτελούν πρόκληση για τους συμμετέχοντες [44], που απαιτούν κίνητρα, παιδεία, και αριθμητικής, η οποία μπορεί να εισάγει μεροληψία επιλογής [23]. Έχουμε προσπαθήσει να μειώσει το φαινόμενο αυτό με τη χρήση ενός ερευνητή και όχι ένα ταχυδρομικό ερωτηματολόγιο. Παρά το γεγονός ότι είχαμε δύναμη για την πρωτογενή μας καταληκτικό σημείο, μεγαλύτερα ή /και διαφορετικά δείγματα θα διερευνήσει καλύτερα τις διαφορές μεταξύ των υποκατηγοριών των ασθενών και των επαγγελματιών του τομέα της υγείας. Επειδή πιστεύουμε ότι δεν πρέπει να αγνοούμε ιδιαίτερα έντονα πεποιθήσεις, συμπεριλάβαμε μη εμπόρους μέσω υπολογισμού μέσες τιμές? εκτιμήσεις μας είναι επομένως μια υποεκτίμηση. εκτιμήσεις WTP είναι επίσης πιθανό υποτιμήσεις λόγω της απροθυμίας να κρατικού εισοδήματος. Ακολουθήσαμε τις κατευθυντήριες γραμμές για τις βέλτιστες πρακτικές των μελετών DCE [18], αλλά δείχνουν ότι οι στρατηγικές για το σχεδιασμό και την ανάλυση χρειάζεται περαιτέρω έρευνα [45], [46]. Κοινό στοιχείο σε όλα τα υποθετικά σενάρια, ενέργειες υποκειμένων στην πραγματική ζωή μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν αυτά που εκφράζονται σε DCE. Τέλος, οι διορθωτικοί συντελεστές που προκύπτουν είναι συγκεκριμένα για ορθοκολικού καρκίνου. Ωστόσο, πιστεύουμε ότι είναι πιθανό να είναι παρόμοιο με άλλα σενάρια που περιλαμβάνουν διάγνωση του καρκίνου [12].

Εν ολίγοις, μέσω πείραμα διακριτά επιλογή βρήκαμε ότι και οι δύο ασθενείς και τους επαγγελματίες υγείας πιστεύουν κέρδη στη διαγνωστική ευαισθησία αξίζουν περισσότερο από ό, τι τα αντιληπτή αρνητικές συνέπειες αντίστοιχη απώλεια της ειδικότητας, κατά την εξέταση του παχέος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Κέρδη στην ευαισθησία πάνω από την απώλεια της ειδικότητας αποτιμήθηκαν πιο πολύ για την ανίχνευση του καρκίνου (vs πολύποδες) και από τους ασθενείς και όχι τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Αυτά τα αποτελέσματα θα πρέπει να επηρεάσει την αξιολόγηση των νέων δοκιμών προσυμπτωματικού ελέγχου.