Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Goldberg,

Η είχα προηγουμένως διαγνωστεί για πρώτη φορά ως μείζονα κατάθλιψη, και στη συνέχεια διπολική ΙΙ, αλλά είχε αμφισβητήσει τη διάγνωση, γιατί όταν ήμουν σε όλα των αντικαταθλιπτικών και σταθεροποιητές διάθεσης, πήρα πολύ, πολύ χειρότερη και πολύ αυτοκτονίας

η Υπόβαθρο:. Ξεκίνησε να πάρει την κατάθλιψη ως έφηβος, και όταν ήμουν έγκυος με το 2ο παιδί μου, είχα φοβερή κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Είχα αρκετές περισσότερους γύρους της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια των ετών (τώρα είμαι 44 ετών). Περίπου 5 χρόνια πριν, όταν ήμουν αναφέρονται σε έναν ψυχίατρο για την κατάθλιψη μου, που δεν ανταποκρίνεται σε αντικαταθλιπτικά, αυτός ο γιατρός αποφάσισε ότι ήμουν διπολική ΙΙ (ακόμα κι αν δεν είχα ποτέ ένα υπομανιακό επεισόδιο). Είχα τότε σταθεροποιητές διάθεσης προστίθενται στα αντικαταθλιπτικά. Ποτέ δεν θα βελτιωθεί και θα έχεις πολύ χειρότερα, και για τα επόμενα δύο χρόνια θα καταλήξουν στο νοσοκομείο 7-8 φορές λόγω των αυτοκτονικών σκέψεων, σχέδια, ή προσπάθειες. Είχα, επίσης, 3 ή 4 γύρους της ΣΕΚ. Αυτό ήταν καταστροφικό για μένα και την οικογένειά μου. Συνέχισα ζητώντας από τους γιατρούς πώς θα μπορούσε να είναι η διπολική αν συνέχισα να πάρει χειρότερα για τα διάφορα φάρμακα που είχαν έχοντας να με πάρει, αλλά κανείς δεν είχε μια απάντηση για μένα.

Η αποφάσισα επιτέλους τη δική μου πολύ αργά απογαλακτιστεί τον εαυτό μου από όλα τα διαφορετικά φάρμακα που αυτοί οι γιατροί μου είχαν στο (πάνω από περίπου 7-8 ΜΗΝΩΝ), και από τότε που ήταν μακριά από αυτά τα φάρμακα δεν είμαι πλέον αυτοκτονίας ούτε έχω νοσηλευτεί. Κάνω λαμβάνουν πολυβιταμίνες μαζί με ιχθυέλαιο, και νομίζω ότι το ιχθυέλαιο έχει βοηθήσει την κατάθλιψη μου μερικά.

Η Όμως, εξακολουθώ να νιώθω ότι δεν είμαι ένα «κανονικό» πρόσωπο. Έχω ακόμα ένα πολύ σκληρό χρόνο που κρατά μια δουλειά γιατί είτε έχουν τον τρόπο πάρα πολύ άγχος ή να διαταράξει τον τρόπο που η εταιρεία λειτουργεί (δεν ηθική, για παράδειγμα). Αυτή τη στιγμή, έχω τόσο πολύ άγχος στη δουλειά μου γιατί δεν μπορώ να χειριστεί την παράξενη γυναίκα δουλεύω με, και αισθάνομαι επίσης ότι η άμεση αφεντικό μου παρακολουθεί όλα όσα κάνω, αλλά εγώ δεν κάνω κάτι λάθος. Νιώθω ότι είμαι παρενοχλούνται από αυτά τα 2 άτομα, αλλά και επειδή αυτή είναι η πρώτη που είχα να σηκωθώ για δουλειά (πέντε) Δεν είμαι πάρει αρκετό ύπνο. Το στρες συμβάλλει επίσης στην απουσία μου από να πάρει αρκετό ύπνο (περίπου 4-5 ώρες κάθε βράδυ), και είμαι τόσο οξύθυμος εξαιτίας της. Έχω ψάξει μέχρι τον ορισμό της «αγωνιστικά σκέψεις», αλλά δεν νομίζω ότι τους έχω, έχω μόνο ένα πολύ ενεργό μυαλό που είναι δύσκολο να απενεργοποιήσετε αυτό συμβάλλει επίσης για μένα να μην πάρει τον ύπνο (είχα αυτό μακριά και όσο θυμάμαι, τόσο πιο τόνισε είμαι, το χειρότερο είναι). Νομίζω ότι μπορώ να έχω μερικά από τα σημάδια της BP ΙΙ, αλλά φοβάμαι να λάβει οποιοδήποτε φάρμακο μετά από όσα πέρασα πριν.

Η Έχω ζητήσει και έκανε ένα ραντεβού με ένα νέο ψυχίατρο, λόγω της δουλειάς μου, και εγώ θα τον δούμε αυτή την Παρασκευή. Τον ρώτησα στο τηλέφωνο ότι αν κάνει ότι είμαι διπολική αν έχω να παίρνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, γιατί πιστεύω ότι μου έκανε εξαιρετικά κατάθλιψη στο παρελθόν, και είπε ότι μπορούν να κάνουν διπολικών ασθενών πάει σε μανία.

Μπορεί λαμβάνοντας σταθεροποιητές διάθεσης και μόνο, χωρίς αντικαταθλιπτικά κάνει ένα πρόσωπο πολύ κατάθλιψη και τάσεις αυτοκτονίας; Εάν ένα άτομο παίρνει αυτά τα σταθεροποιητικά της διάθεσης και δεν παίρνουν καλύτερα, αυτό σημαίνει ότι δεν τους διπολική;

Η Θα εκτιμούσα οποιαδήποτε εικόνα που θα ήταν πρόθυμος να δώσει σε μένα.

Η ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Γεια σου, Sandy. . .

Προφανώς δεν είναι δυνατό για μένα να κάνω μια ψυχιατρική διάγνωση που βασίζεται στις πληροφορίες που περιέχονται στο ερώτημά σας. Νομίζω ότι η ιδέα του να δει το νέο ψυχίατρο για την αξιολόγηση είναι ένα καλό αποτέλεσμα. Όταν βλέπω ανθρώπους για τέτοιες αξιολογήσεις Επιμένω ότι το πρόσωπο που αξιολογείται φέρει ένα καλό φίλο ή συγγενή μαζί τους για την αξιολόγηση, όπως θεωρώ ότι να πάρει το «έξω από την ιστορία» από το φίλο ή συγγενή εκτός από την «εσωτερική ιστορία» από το ασθενής μου επιτρέπει να κάνω μια καλύτερη αξιολόγηση

η στο τέλος του ερωτήματος σας θέσω δύο συγκεκριμένες ερωτήσεις:.

η 1. Μπορεί να λαμβάνει σταθεροποιητές διάθεσης και μόνο, χωρίς αντικαταθλιπτικά κάνει ένα πρόσωπο πολύ κατάθλιψη και τάσεις αυτοκτονίας;

να

2. Εάν ένα άτομο παίρνει αυτά τα σταθεροποιητικά της διάθεσης και δεν παίρνουν καλύτερα, αυτό σημαίνει ότι δεν τους διπολική;

η απάντηση στο πρώτο σας ερώτημα είναι ότι οι αυξήσεις των αυτοκτονικότητα έχουν αναφερθεί με τα αντισπασμωδικό σταθεροποιητές διάθεσης, όπως Tegretol ;, Lamictal και Depakote. Η F.D.A. απαίτησε πρόσφατα τέτοιες προειδοποιήσεις που πρέπει να περιλαμβάνονται στην επισήμανση των φαρμάκων αυτών. Παρακαλώ δείτε: https://www.nytimes.com/2008/02/01/us/01suicide.html

η απάντηση στο δεύτερο ερώτημα σας είναι ότι η αποτυχία να επωφεληθούν από τη σταθεροποιητική δραστηριότητα διάθεση των λεγόμενων «σταθεροποιητές διάθεσης» δεν αποκλείει την πιθανότητα μιας που έχει μια μορφή διπολικής διαταραχής. Δυστυχώς, οι θεραπείες μας δεν είναι τόσο ομοιόμορφα αποτελεσματική ότι η αποτυχία να πάρει καλύτερα όταν αντιμετωπίζεται, δεν σημαίνει ότι η διπολική διάγνωση είναι λάθος.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%