Ερώτηση

Η Αγαπητοί Μαίρη,

85 ετών, ο πατέρας μου είχε διαγνωστεί με τη νόσο του Αλτσχάιμερ πριν από 9 χρόνια. πιο πρόσφατη μίνι-ψυχική εξετάσεις κατάσταση του ήταν 12. Έχει, επίσης, διαβήτης των ενηλίκων και είναι με μετφορμίνη και glycazide (και Aricept, memetine, meds αρτηριακή πίεση, Lipitor). Είναι φροντίδα στο σπίτι που έζησε τα τελευταία 60 χρόνια από τη μητέρα μου, την ηλικία 83, ο οποίος πολύ θέλει να τον κρατήσει στο σπίτι (τουλάχιστον για όσο διάστημα είναι σε θέση να πάρει στο μπάνιο, με δική του) . Μέχρι σήμερα, που διαχειριζόταν πολύ καλά, αλλά απόψε, ενώ ήταν σε μια συνάντηση εκκλησία για πρώτη φορά σε ένα μήνα, και ο πατέρας μου ήταν στο διαμέρισμά του αδελφού μου με δύο ανήψια μου και ο αδερφός μου, ο πατέρας μου ξαφνικά κατήγγειλε » αίσθηση σαν κόλαση «, με δυσκολία στην αναπνοή. Αρνήθηκε κάθε πόνο. Αρχικά, δόθηκε προσοχή σε καλέσουν ασθενοφόρο, αλλά ζητήθηκε από το τηλέφωνο (ζω σε μια διαφορετική επαρχία) και εξέφρασα τις ανησυχίες για τις αρνητικές επιπτώσεις στη γνωστική λειτουργία του και το φόβο ότι θα προκαλούσε και ήταν ανένδοτος ότι ήθελε απλά να πάει σπίτι. Έτσι, ένα αδελφός πήγε να πάρει τη μητέρα μου, που αρχικά ήθελε να τον πάει στο νοσοκομείο, αλλά όταν άκουσε να λέει ο ίδιος δεν ήθελε να πάει, κατέληξαν λαμβάνοντας τον σπίτι (ένα μίλι μακριά). δύο από τους αδελφούς μου έπρεπε να τον βοηθήσει με τις σκάλες και να πάρει στο αυτοκίνητο και να πάρει στο κρεβάτι και αν δυσκολία του πνοή επιλυθούν μέσα σε λίγα λεπτά, παρέμεινε εξαιρετικά αδύναμη, η πιο αδύναμη μητέρα μου τον έχει δει ποτέ. Αναρωτιέμαι αν αυτός υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ρήξη της βαλβίδας, κλπ και δεν θα ήθελε να τον αρνηθεί μια «εύκολη» παρέμβαση, αν ήταν εφικτό, αλλά αμφισβητούν το κατά πόσον η παράταση της ζωής του είναι για αυτόν ή για us.During πιο πρόσφατες επισκέψεις μου τον περασμένο μήνα, όταν ήταν προφανές ότι ο ίδιος γίνεται γρήγορα πιο αδύναμοι και κουρασμένοι, ο πατέρας μου εξέφρασε για πρώτη φορά τη δυσαρέσκεια με το πώς ένιωθε και είναι προφανές ότι έχει χάσει το ενδιαφέρον σε ό, τι χρησιμοποιείται για να του δώσει χαρά, εκτός από κάθεται έξω στο αίθριο για σύντομο χρονικό διάστημα και, φυσικά, με τη μητέρα μου κοντά. Είμαι έχοντας δεύτερες σκέψεις σχετικά με την απόφαση που πήραμε να μην πάει τη διαδρομή ER και θα εκτιμήσουν πραγματικά τις σκέψεις σας σχετικά με την κατάσταση.

Elaine

Η

Απάντηση

Η Hi Elaine, μπορείτε και η οικογένειά σας είναι πολύ σοφό να σκεφτόμαστε μέσα από αυτά τα σημαντικά ζητήματα -. αυτά δεν είναι εύκολες αποφάσεις, και έρχεστε σε σταυροδρόμι

η ξέρω ότι μπορείτε να κοιτάξουμε μπροστά και να προβλέψει ότι αυτό που έρχεται το επόμενο γι ‘αυτόν είναι δεν είναι ευχαριστημένοι. Η μητέρα μου στο νόμο έζησε δύο ολόκληρα χρόνια στο τελικό στάδιο. Εκείνη δεν μπορούσε να περπατήσει, να μιλήσει ή να ταΐσει τον εαυτό της. Ήταν ακράτεια. Δεν ήξερε πού ήταν ή που ήταν μαζί. Ξόδεψε το χρόνο της συγκρατείται σε μια καρέκλα ή κρεβάτι, κοιμάται, κοιτάζοντας σε τίποτα, αντιδρούν πολύ λίγο σε οτιδήποτε βρίσκεται στο περιβάλλον. Ήταν σπαρακτική και βάναυση για όλους, εν μέρει επειδή ήταν το τελευταίο πράγμα που θα ήθελε για τον εαυτό της – και πήγε και επάνω, όλο και χειρότερη. Ήταν σαν να herslef είχε σχεδόν εξαφανιστεί και το σώμα της soldiered για

Η αντίθεση με τον πατέρα σου, ήταν εξαιρετικά υγιείς εκτός από την άνοια, κι έτσι τελικά πέθανε από το πολύ τελικό στάδιο της ίδιας της άνοιας -. Παίρνουν στο σημείο όπου το μυαλό τους δεν μπορεί να πει το σώμα τους τι να κάνουν, γίνονται λεπτότερα και πιο λεπτό, τα όργανά τους και το ανοσοποιητικό σύστημα κλείσουν, και τελικά παρασύρουν σε κώμα και να περάσει μακριά. Είναι μια πολύ αργή, εξαντλητική διαδικασία -. Κατά την οποία ολόκληρη η οικογένεια ήταν καταναλώνονται με θλίψη και ενοχή επειδή προσευχήθηκε ότι κάποια επιπλοκή της υγείας θα μπορούσε να της από αργά μεταφέρουν ευτυχώς

Η Είχαμε συζητήσει τις επιλογές με το προσωπικό φροντίδα και όλοι συμφώνησαν στην παρηγορητική φροντίδα μόνο. Το προσωπικό και οι γιατροί ήταν πραγματικά ανακουφισμένος που είχε έρθει σε αυτή την απόφαση. Είχαμε ένα DNR (δεν rescusitate σειρά) γι ‘αυτήν. Ήταν να διατηρείται τελείως άνετα και χωρίς πόνο, αγάπη και φροντίδα και ό, τι είναι δυνατόν για να γίνει εξασφαλίσει την ηρεμία και την ικανοποίηση της. Αποφασίσαμε ότι δεν υπήρχε άλλο σημείο για να «θεραπευτική» θεραπείες, έτσι δεν θα επέτρεπε τρομακτικό ή δυσάρεστη δοκιμές, διαδικασίες ή θεραπείες – εκεί ακριβώς δεν ήταν το σημείο όταν δεν υπήρχε εύλογη προσδοκία ότι θα μπορούσε να αποκατασταθεί σε οποιαδήποτε βελτίωση της ποιότητας του ΖΩΗ. Δεν μπορούσε να καταλάβει τι γινόταν με την ίδια, πολύ λιγότερο να συνεργαστούν, έτσι δεν μπορούσαμε να δούμε πολλά να κερδίσει από όλα τα σπρώχνει και σπρώξιμο. Αποφασίσαμε επίσης ότι οι σωλήνες και IVs δεν ήταν κάτι που θα ήθελε, χωρίς ανεμιστήρες, υπάρχουν μηχανήματα – θέλαμε «υψηλής αφής» και «χαμηλής τεχνολογίας». Η εμπειρία μας με νοσηλεία σε μεταγενέστερο άνοιας ήταν πολύ ανατρέποντας καθώς – δεν έχουν πραγματικά καμία ιδέα πώς να διαχειριστεί ένα άτομο με προχωρημένη άνοια, και παρά τις οικογενειακές δαπάνες τόσο πολύ χρόνο μαζί της όσο το δυνατόν κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της, θεωρήσαμε ότι ήταν εξαιρετικά διασπαστική και οδυνηρές σε αυτήν, και στην πραγματικότητα της βάρος για την ειρήνη και την ικανοποίηση της. Έτσι κάναμε μια συνειδητή απόφαση ότι δεν επρόκειτο να εξετάσει τα ταξίδια προς EMERG ή εισαγωγές στο νοσοκομείο για θεραπεία. Στην πραγματικότητα, αποφασίσαμε η προσέγγιση ξενώνα ήταν η πιο ανθρώπινη και αγάπη για την ίδια και για τον καθένα που την αγαπούσε – και δεν είχαμε έρθει με την απόφαση ελαφρά τη καρδία.

Η χειρουργική επέμβαση σε συγκεκριμένες ήταν κάτι που δεν θα μπορούσε να θεωρηθεί, εκτός από την πρόληψη πόνου, όπως να σταθεροποιήσει ένα σπασμένο οστό. Για τους ανθρώπους με άνοια αργότερα, η ίδια η αναισθησία είναι καταστροφικές. Προκαλεί σχεδόν πάντα τόσο βραχυπρόθεσμα παραλήρημα, και πιο οδυνηρή, μια μόνιμη και σοβαρή μείωση της γνωστικής λειτουργίας. Κανείς δεν ξέρει πραγματικά γιατί αυτό είναι – αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την καρδιά.

Η Δεδομένου ότι ο πατέρας σας μπορεί ακόμα να περπατήσει και να μιλήσει, και εξακολουθεί να είναι ήπειρο, δεν μπορεί ακόμη να είναι στο στάδιο όπου θα αποφασίσετε ανακουφιστική μέτρα μόνο είναι ο τρόπος να πάει. Είναι καλό που σκέφτεστε γι ‘αυτό και συζητώντας αυτό – για μερικές οικογένειες, είναι ένα θέμα ταμπού, ή οι πόλεμοι ξεσπούν μεταξύ εκείνων που θέλουν κάθε δυνατή ιατρική παρέμβαση που χρησιμοποιείται για να κρατήσει τους αγαπημένους τους ζωντανός και εκείνους που θέλουν μόνο λιγότερο επεμβατική μέτρα .

Η Μπορεί να θέλετε να τον πάει στο γιατρό για μια φυσική εξέταση και ειλικρινά να συζητήσει την κατάστασή του και τις επιλογές με το γιατρό. Τι κάνει ο γιατρός αισθάνεται το προσδόκιμο ζωής του είναι πιθανό να είναι, δεδομένου ότι ο πατέρας σας είναι ένας ηλικιωμένος άνδρας με ένα αστερισμό των ανησυχιών για την υγεία. ο χρόνος του είναι περιορισμένος δεν έχει σημασία τι έχετε επιλέξει. Ποια θα είναι υπολειπόμενο χρόνο του αρέσει; Τι θα έκανε ή η μητέρα σας θέλουν γι ‘αυτόν; Τι μπορεί εσείς και ο γιατρός να κάνει για να βεβαιωθείτε τελικό χρόνο του (είτε πρόκειται για μήνες ή χρόνια) είναι κοντά σε αυτό που θα μπορούσε θέλετε; Ποια προγράμματα και υποστηρίζει μπορούσε οικογένειά σας πληρούν τις προϋποθέσεις για να βοηθήσει τη μητέρα σας να αντιμετωπίσει;

Η Έχοντας κάποια ιδέα για το τι προσδοκά ο γιατρός για τον ίδιο, από την άποψη της πρόγνωσης μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε κάποιες αποφάσεις. Θα πρέπει να έχουν μια σαφή ιδέα για το τι είναι οι στόχοι για τη φροντίδα του – και αν το κάνετε να επιλέξουν να έχουν κανενός είδους θεραπείες – τι θα μπορούσε να είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη. Υπάρχουν tradeoffs με τα πάντα – και πρέπει να ξέρετε ότι τα οφέλη που ο πατέρας σου από οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση αξίζει ό, τι θα μπορούσε να χάσει – και δεν είναι μόνο σωματική απώλειες είμαστε συζήτηση – είναι όλα αυτά τα άυλα στοιχεία, όπως ηρεμία, αίσθημα και ασφαλής , αγαπούσε, το περιεχόμενο, δεν φοβούνται ή σύγχυση κλπ θέλετε να είστε σε θέση να κοιτάξουμε πίσω σε αυτό και αισθάνεστε ότι έκανε το σωστό, χωρίς λύπη.

Η Σίγουρα αισθάνομαι τρομερό ότι η μητέρα μου στο νόμο που αναπτύχθηκε ποτέ Αλτσχάιμερ. Ήταν ταλαιπωρημένος και άδικη και σκληρή, και ότι δεν αξίζει μια τέτοια εφιάλτη πλήξει το τι θα έπρεπε να είναι ευχαριστημένοι χρυσά χρόνια. Τούτου λεχθέντος, ο σύζυγός μου (ένα μόνο παιδί) και δεν μετανιώνω καθόλου τις επιλογές φροντίδας που κάναμε για λογαριασμό της. Προσπαθήσαμε να σκεφτούμε τι ήταν καλύτερο για το ποιος ήταν, σε κάθε στάδιο της ασθένειάς της.

Η Δεν ξέρω αν αυτό βοηθάει ή όχι – και έχω σίγουρα blethered καθεξής. Είναι ένα πολύ προσωπικό θέμα, και ένα που οι άνθρωποι έχουν πολλές απόψεις για. Είναι πραγματικά δύσκολο, γιατί κάνουν επιλογές που επηρεάζουν άλλους ανθρώπους απαιτεί από εμάς να είναι αληθινό ενήλικες – για να βάλει στην άκρη τις δικές μας φόβους σχετικά με την ασθένεια και το θάνατο, καθώς και πολλές πολιτιστικές επικάλυψης που λέει ότι πρέπει να εκτιμούμε τη ζωή με κάθε κόστος. Πρέπει να είμαστε σε θέση να σκέφτονται πραγματικά με την αγάπη και τη σαφήνεια σχετικά με το τι χρειάζεται το πρόσωπο που πραγματικά και θα ήθελαν, και σχετικά με την ποιότητα των υπολειπόμενο χρόνο τους.

Η Σκέψη σας. Ελπίζω να πάρει ό, τι λειτουργεί για σας και τα δικά σας και αφήστε τα υπόλοιπα.

Η Μαρία Γ

Τορόντο