& nbsprelated δείκτες toconventional παράγοντες, είπαν οι ερευνητές.

Λιγότεροι από το 5 τοις εκατό των ατόμων που θα έχουν riskclassifications τους άλλαξε από συμπεριλαμβανομένων τέτοιων δεικτών ως απολιποπρωτεΐνη Α-Ι, απολιποπρωτεΐνη Β, λιποπρωτεΐνης (α ), ή λιποπρωτεΐνη φωσφολιπάση Α2 (LpA-PLA2) σε μέτρηση της πιθανότητας σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων, ανέφερε ο John Danesh, FRCP, του Πανεπιστημίου του Cambridge στην Αγγλία, andcolleagues ανήκουν στην αναδυομένων παραγόντων κινδύνου Συνεργασία.

Στην καλύτερη περίπτωση, η προσθήκη περισσότερων δεικτών των λιπιδίων στην πρόβλεψη του κινδύνου equationbrought «μικρή βελτίωση», γράφουν οι ερευνητές στην Ιούνιο 20issue του

Επιθεώρηση της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης

.Replacing των κατ ‘αποκοπή δείκτες με η άλλη λιποπρωτεΐνη σχετιζόμενη factorsreduced την ακρίβεια της πρόβλεψης κινδύνου.

«Τα ευρήματα αυτά εφαρμόζονται σε κλινικά σχετικές υποπληθυσμών, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με διαβήτη και άτομα με αυξημένα triglyceridelevels,» Danesh και οι συνεργάτες σημείωσε.

Προηγούμενες μελέτες έχουν πάει μπροστά και πίσω από το αν lipidmeasurements του αίματος, εκτός από ολική και την HDL χοληστερόλη συμβάλλει σημαντικά στην theaccuracy της πρόβλεψης κινδύνου. Κάποιες ερευνητικές ομάδες έχουν προτείνει supplementingor ακόμη και την αντικατάσταση πρότυπο δείκτες της χοληστερόλης με διάφορα άλλα lipidcomponents που φαίνεται να σχετίζονται με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο εκδήλωσης.

Αλλά και άλλες έρευνες έχουν αποτύχει να επιβεβαιώσουν την αξία των additionallipid παραμέτρων, οδηγώντας Danesh και οι συνεργάτες του για να εκτελέσει μια ofdata μετα-ανάλυση από 37 υποψήφιους ομάδες στις οποίες τα λιπίδια στο αίμα μετρήθηκαν andcardiovascular γεγονότα καταγράφονται συστηματικά .

Σε γενικές γραμμές, αυτές οι ομάδες αποτελούνται πάνω από 165.000 individualsexperiencing περίπου 15.000 καρδιαγγειακών θανάτων και των μη θανατηφόρων εμφραγμάτων και strokesover ένα μεσαίο 10,4 χρόνια παρακολούθησης.

Οι μετρήσεις της απολιποπρωτεΐνης Α-Ι και Β και της λιποπρωτεΐνης (α) wereavailable σε περισσότερες από 130.000 από τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Πληροφορίες onLpA-PLA2 λήφθηκε για περίπου 32.000 συμμετέχοντες.

Τα συγκεντρωτικά δεδομένα έδειξαν ότι κάθε ένα από αυτούς τους παράγοντες, εκτός από forapolipoprotein Α-Ι, σχετίζεται σημαντικά με την αυξημένη εκδήλωση riskafter προσαρμογή για την ηλικία, το κάπνισμα κατάσταση, συστολική αρτηριακή πίεση και διαβήτη historyof. Οι αναλογίες κινδύνου κυμαίνονταν από 1,13 να 1,24 για κάθε πρότυπο deviationof μεγαλύτερη ηλικία και τη συστολική πίεση του αίματος για απολιποπρωτεΐνης Β, λιποπρωτεΐνης (α), και ΙρΑ-PLA2.

Αλλά την προσθήκη αυτών των παραγόντων με τη συνολική και την HDL χοληστερόλη rarelyaltered μόνο ταξινομήσεις των συμμετεχόντων σε χαμηλής, μέσης ή ομάδες υψηλού κινδύνου.

Η προσθήκη κάθε δείκτη αλλάξει ατομικά ταξινομήσεις κινδύνου infewer από το 1 τοις εκατό των συμμετεχόντων, Danesh και οι συνεργάτες του βρέθηκαν.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης πιο στενά με την επίδραση στην thenumber των συμμετεχόντων υπολογίζεται ότι έχουν τουλάχιστον ένα 20 τοις εκατό 10-ετή κίνδυνο ofmajor γεγονότα, τα οποία θα τους πληρούν τις προϋποθέσεις για θεραπεία με στατίνες.

Η πιο σημαίνοντες επιπλέον δείκτης από την άποψη αυτή waslipoprotein (α). Προσθέτοντας ότι με τα συμβατικά τους παράγοντες κινδύνου αύξησε τον αριθμό ofparticipants σε αυτήν την ομάδα κινδύνου κατά 4,1 τοις εκατό.

Προσθέτοντας ένα συνδυασμό των απολιποπρωτεϊνών Β και AI να conventionalrisk παράγοντες θα ενισχύσουν τον αριθμό που δικαιούνται οι στατίνες κατά 1,1 τοις εκατό, andLpA-PLA2 θα να την αυξήσει κατά 2,7 τοις εκατό.

Danesh και οι συνεργάτες εκτιμάται ότι, επί τη βάσει του thesecalculations, θα ήταν απαραίτητο να δοκιμαστεί από 800 έως 4500 άτομα forthese δείκτες, προκειμένου να αποφευχθεί μια σημαντική καρδιαγγειακό συμβάν πάνω από 10 χρόνια.

Ωστόσο, σε ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο, Scott Grundy, MD, PhD, OFTHE Πανεπιστήμιο του Τέξας Southwestern Medical Center στο Ντάλας, πρότεινε σιωπηρή βασική παραδοχή ωρες μελέτης – η ακριβής classificationas κίνδυνος ορίζεται σήμερα είναι σημαντικό – μπορεί να αμφισβητηθεί.

«Αυτοί [χαμηλής-μέσης-υψηλής] κατηγορίες κινδύνου ορίστηκαν morethan πριν από μια δεκαετία για να καθοδηγήσει τη χρήση των φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη (π.χ. στατίνες) στην πρωτογενή πρόληψη, και ορίστηκαν να μειωθεί η χρήση των expensivedrugs για τα άτομα χαμηλότερου κινδύνου », έγραψε.

Τώρα που οι στατίνες είναι διαθέσιμα σε φθηνή γενική μορφή και theirsafety είναι «καθιερωμένη», η ανάγκη για κατηγορίες κινδύνου indeciding που πρέπει να πάρετε είναι «λιγότερο συναρπαστικό,» Grundy πρότεινε.

Αντ ‘αυτού, είναι πιο λογικό να προσδιοριστούν οι ασθενείς κατατάσσονται aslow κινδύνου που μπορούν να επωφεληθούν από τις στατίνες, υποστήριξε. Πρόσφατη έρευνα έχει suggestedthat αυτό μπορεί να είναι μια αρκετά μεγάλη πληθυσμού.

Grundy έγραψε ότι οι μέθοδοι απεικόνισης για την ανίχνευση νωρίς, υποκλινική atherosclerosisor αλγορίθμων πρόβλεψης απλή κινδύνου με βάση την ηλικία, το φύλο, την LDL χοληστερόλη, «και ίσως ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου» μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να selectsuch ασθενείς.

Πηγή: Προσθήκη Μαρκαδόροι Προσθέτει Littleto CV Πρόβλεψη