Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Nordquist,

Η Θα ήθελα τη γνώμη σας σχετικά με τη σύσταση της θεραπείας του καρκίνου μέλους της οικογένειας. Είναι 65 χρόνια γριά με προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του μαστού, για την οποία έλαβε μια ριζική θεραπεία μαστεκτομή και η ακτινοβολία σχεδόν πριν από 35 χρόνια. Ανέπτυξε πρόσφατα μια σοβαρή υπεζωκοτική συλλογή, και κυτταρολογική εξέταση στο πλευριτικό υγρό που αφαιρέθηκε έδειξε άτυπα κύτταρα. Υπήρξε κάποια ασάφεια σχετικά με τον τύπο των κυττάρων, αν αυτό αντιπροσώπευε περίπου μαστού υποτροπή ή εξάπλωση από μια νέα, άγνωστη πρωτογενή. Μια λεπτή βελόνα αναρρόφηση ενός τραχηλικού λεμφαδένα επιβεβαίωσε αδενοκαρκίνωμα, και ιστοχημικές λεκέδες ευνοεί μια διάγνωση του κυττάρου αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα μη-μικρού. Αν και η τοπική ογκολόγος νοσοκομείο συνιστάται η θεραπεία με καρβοπλατίνη και η ταξόλη, ένας παθολόγος στο Sloan Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη, συνιστάται μια δοκιμή του Tarceva (erlotinib). Δήλωσε ότι το ποσοστό ανταπόκρισης σε αυτή την στοχευμένη θεραπεία είναι συγκρίσιμη με την απάντηση από το πιο συμβατικό καρβοπλατίνη /ταξόλη, με μεγαλύτερη ευκολία και λιγότερες παρενέργειες.

Η αβεβαιότητα μου πηγάζει από το γεγονός ότι ο κατασκευαστής δηλώνει τόσο ξεκάθαρα ότι η ένδειξη για Tarceva είναι για τους ασθενείς για τους οποίους η θεραπεία πρώτης γραμμής έχει αποτύχει, και στην πραγματικότητα ο ασθενής δεν έχει ακόμη λάβει χημειοθεραπεία οποιουδήποτε τύπου. Επιπλέον, δεν νομίζω ότι οι εξετάσεις για τα καρκινικά κύτταρα έχουν επιβεβαιώσει την παρουσία 1 HER-υποδοχείς, και βιβλιογραφία δείχνει ότι Tarceva είναι αποτελεσματική μόνο σε-1 R-θετικό HER κύτταρα.

Η Τώρα, ξέρω ότι η χρήση off-label των φαρμάκων γίνεται όλο και πιο συχνές και συχνά είναι δικαιολογημένη? Απλά θα ήθελα να ξέρω αν είναι δικαιολογημένη στην περίπτωση αυτή.

Η Θα εκτιμούσα τη γνώμη σας …

Η Mark Bornfeld DDS

Μπρούκλιν, Νέα Υόρκη

Η

Απάντηση

Η Λοιπόν, αποσύρθηκε μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στις αρχές του 2003, έτσι δεν έχω πραγματικά καμία προσωπική εμπειρία του Tarceva, αλλά νομίζω ότι τις αντιρρήσεις σας έχουν αξία. Είμαι περισσότερο διατεθειμένοι να ακολουθήσουν τη συμβουλή ενός ογκολόγου σε αυτή την περίπτωση με την κλινική εμπειρία και όχι μια παθολόγος που συνήθως δεν αντιμετωπίζουν τους ανθρώπους – ακόμα κι αν αυτό παθολόγος δουλεύει σε αυτό το πολύ αγαπητό στο νοσοκομείο από τα οποία εξακολουθώ να έχω αναμνήσεις από το 1970 ων. Επίσης μπορείτε άλλες αντιρρήσεις σε σχέση με τις ορμονικές υποδοχείς και τη χρήση του φαρμάκου έχουν αξία. Γι ‘αυτό προτείνω ότι η συμβουλή του ογκολόγου ακολουθείται, εγώ κατά πάσα πιθανότητα συμφωνώ μαζί σας!

Η