Ερώτηση

Η Γεια Δρ Shabbir,

είμαι 37 ετών και έχουν μάχεται υπέρταση από τότε που ήμουν περίπου 22 χρονών. Δεν καπνίζω και να φάτε ένα χαμηλά κορεσμένα λιπαρά διατροφή ίσως πιο υγιεινό από το μέσο όρο. θυρεοειδής μου είναι μια χαρά και η γλυκόζη νηστείας μου είναι φυσιολογικό. Είχα μια αγγειογραφία, η οποία δεν αποκάλυψε μπλοκαρίσματα, και ηχώ ήταν φυσιολογικό – δεν υπερτροφία αριστερής κοιλίας. I άσκηση στο βέλτιστο ρυθμό της καρδιάς 30 λεπτά κάθε μέρα. Εγώ σήμερα λαμβάνουν 160 mg Diovan άπαξ ημερησίως και 20mg Coreg CR μία φορά την ημέρα αντί των 100 mg ατενολόλη έπαιρνα. Έχω παρακολουθήσει BP μου τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, και κρέμεται σε περίπου 132/82 – μερικές φορές είναι λίγο υψηλότερη ή χαμηλότερη – το οποίο δεν είναι κακό, αλλά είμαι απογοητευμένος ότι ακόμη και με τα δύο φάρμακα και τακτική αερόβια άσκηση δεν είναι καλύτερα. Η Coreg /Diovan combo είναι κάτι που ήρθε με και πρότεινε στο γιατρό μου και ότι λειτουργεί εντάξει. Diovan ήταν πιθανώς μια κακή πρώτη επιλογή – εγώ δεν προσπαθώ έναν αναστολέα ΜΕΑ, το οποίο θα μπορούσα να πάρω γενικές, και δεν μπορεί να προκαλέσει βήχα – Diovan είναι ακριβό. Τι αλγόριθμος θεραπείας θα υποδηλώνουν ότι ίσως να ήταν καλύτερα για μένα, και θα έχουν μια μικρή πιθανότητα της στυτικής δυσλειτουργίας; Ο γιατρός μου θα μου επιτρέψουν να πειραματιστείτε με τα δείγματα στο σπίτι, ενώ η παρακολούθηση της BP μου. Ενδιαφέρομαι για το τι δευτερογενείς αιτίες μπορεί να φταίει – γιατί έχω υπέρταση; Επίσης, η καρδιά μου χτυπάει γρήγορα αν δεν πάρετε μια μικρή ποσότητα βήτα αποκλειστή. γιατί θα μπορούσε αυτό να είναι; Τα σχόλιά σας ευγνώμονες!

Η

Απάντηση

Η Γεια John

Θεωρώντας ότι ένα ARB είναι το φάρμακο της επιλογής πρώτη επάνω, το Diovan είναι μια καλή επιλογή. Προσθέτοντας υδροχλωροθειαζίδη σε αυτό θα είναι το επόμενο βήμα. Στην περίπτωσή σας, θα μπορεί επιπλέον να χρειαστεί ένα τρίτο μόριο. Η εκτίναξη είναι μεταξύ Amlodepine και ένα blocker Beta. Θα συμβούλευα προσωπικά Amlodepine εκτός αν έχετε ένα υψηλό πρόβλημα παλμό περίπτωση κατά την οποία ένας αναστολέας Beta θα ήταν καλύτερα. Εάν επιλέξετε ένα β-αποκλειστή, μετοπρολόλη 50 mg θα είναι μια καλύτερη επιλογή σε σύγκριση με Coreg.