Ερώτηση

Η είμαι 31 ετών και έχω ΣΕΛ λύκος των νεφρών και έχουν σύμφωνα με τις θεραπείες του γιατρού νεφρού για 3 1 /2 χρόνια. (i είχαν ΣΕΛ λύκο για 6 χρόνια) Μετά από βιοψία νεφρού μου ειπώθηκε ότι είχα στάδιο 4 της νεφρίτιδας του λύκου, αλλά ποτέ δεν είχα κανένα πρόβλημα με τη λειτουργία των νεφρών. πρώτη θεραπεία μου κυτοξίνη για 6 μήνες και στη συνέχεια CellCept των 3000mg για 1 χρόνο στο μισό. το ερώτημα μου προέρχεται από μετά από όλα θεραπείες μου ήμασταν σε θέση να πάρετε τα επίπεδα της πρωτεΐνης μου κάτω σε λιγότερο από 500mg και στη συνέχεια με το CellCept σε 3000mg την ημέρα ήμουν πάντα υπό 1000mg της πρωτεΐνης. Ο νεφρολόγος πιστεύει ότι με τον καιρό θα πρέπει να μειώσει το CellCept έτσι τώρα έχω πάει σε 2000mg την ημέρα (5 mg πρεδνιζόνη και 10 mg εναλαπρίλης) για περίπου 1 1/2 χρόνια και από το εργαστήριο εργάζονται πρωτεΐνη μου φαίνεται να είναι ανοδική πορεία doc μου λέει ότι σκέφτεται, λόγω της «ουλές» εξακολουθεί να υπάρχει πρωτεΐνη. μου εργαστήριο 24 ούρα Ιαν /2011 ήταν κάθαρση κρεατίνης 160 ml (κανονική 88-128) και πρωτεΐνη στα ούρα συνολικό 74,2 (κανονική 0-15), Prot 24ωρη υπολογίζεται 2226,0 (κανόνας 30-150) συμπλήρωμα c4 ορού 39 (κανόνας 9-36 ), τότε το Οκτώβριο /2010 πρωτεΐνης συνολικό ούρων 95,7 (κανόνας 0-15) και κρεατινίνη ούρων 60.7 (κανόνας 16-327) και τον Απρίλιο του 2010 κρεατίνης ούρων 45.8 (κανόνας 16-327) κρεατίνης protien συνολικό ούρα 41.4 (κανόνας 0-15) prot 24 υπολογίζεται 1242 (κανόνας 30-150).

ήθελα να είμαι σαφής όσο το δυνατόν. Πήρα το πιο από τα εργαστήρια μου 4 απάντησή σας. Αναρωτιόμουν σε ποιο σημείο βρίσκεται αυτή η πρωτεΐνη δεν ουλές; Νομίζω ότι αν μη τι άλλο πρέπει να τεθεί και πάλι σε 3000mg την ημέρα του CellCept. Αλλά εγώ δεν είμαι γιατρός και εγώ απλά ήθελα μια δεύτερη γνώμη πριν το συζητήσει και πάλι με τους νεφρούς ο γιατρός μου. im προγραμματισμένη να δει το έγγραφο και πάλι τέσσερις μήνες με το εργαστήριο γλιστρά για spot ούρα κάθαρση κρεατινίνης. όλα τα άλλα φαίνεται καλό άλλος σοφός.

Η

Απάντηση

Η Stage IV λύκος είναι ένας συνδυασμός των ουλών και της φλεγμονής, ωστόσο το σημάδι είναι όλο και φλεγμονή τείνει να είναι λιγότερο. Για το λόγο αυτό, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως CellCept δεν είναι σε θέση να εξαλείψει πρωτεϊνουρία εντελώς.

Περισσότερο από 1 gm της πρωτεϊνουρίας είναι κακό προγνωστικό σημάδι και σημαίνει ότι η ασθένεια των νεφρών θα προχωρήσουν πιο γρήγορα.

Είστε ήδη σε μια καλή θεραπευτική αγωγή των ναρκωτικών και μοιάζει Παρ ‘όλα αυτά η ποσότητα της πρωτεΐνης έχει ανέβει μορφή 1.2 gm έως 2,2 γραμμάρια Ιανουάριο του 2011.

θα προσπαθήσει να ανεβεί στην εναλαπρίλη αν η ΒΡ σας επιτρέπει αυτό και μπορεί να προσθέσει ARB όπως λοσαρτάνη.

Υπάρχει καλή δεδομένα σχετικά με ένα διουρητικό που ονομάζεται σπειρονολακτόνη για τη μείωση της πρωτεΐνης στα ούρα.

Η Σε κάποιο σημείο θα πρέπει να αποδεχθεί το γεγονός ότι η πρωτεΐνη στα ούρα δεν πρόκειται να πάει μακριά.

θα επίσης πρότεινα να πάρει μια άλλη βιοψία νεφρού, αν το επίπεδο κρεατινίνης σας αρχίζει να πάει μέχρι και το ποσό των πρωτεϊνών συνεχίζει να ανεβαίνει. Μια βιοψία νεφρού θα είναι σε θέση να καθοδηγήσει τη θεραπεία.

Νομίζω ότι είστε σε αξιοπρεπή δόση immunosppression και εγώ δεν θα πρότεινα πάρα πολλά φάρμακα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κακοηθειών που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Η Αν έχετε παρακολουθήσει ερώτηση παρακαλώ επίσης να αναφέρω το επίπεδο της κρεατινίνης ορού.

Η Χάρη