μιτροειδούς

Εισαγωγή

Σε σημαντική MS, ο παλμός είναι χαμηλής έντασης. Εντελώς ακανόνιστος σφυγμός θα πρέπει να υποδηλώνουν την παρουσία της κολπικής μαρμαρυγής. Σφαγίτιδα φλεβική παλμό παρουσιάζει εξέχοντες «Α’-κύματος σε περιπτώσεις με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και εμφανή » κύμα v σε περιπτώσεις με τριγλώχινας παλινδρόμηση. Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η μέση σφαγίτιδα φλεβική πίεση (JVP) είναι αυξημένη. Σημάδι της δεξιάς κοιλίας υπερτροφία μπορεί να είναι εμφανής. Η κορυφή κτύπησε είναι χαρακτηριστικά υποκλοπή και είναι συνήθως αισθητή σε κανονική θέση. Μια διαστολική συγκίνηση μπορεί να είναι ψηλαφητή πάνω από την κορυφή κτύπησε. Αυτό μπορεί να γίνει πιο εμφανή με ψηλάφηση στην αριστερή πλευρική θέση με την αναπνοή που πραγματοποιήθηκε στη λήξη. Άσκηση επιτείνει τη συγκίνηση και το φύσημα. Τα χαρακτηριστικά ακροαστικά χαρακτηριστικά της MS είναι:

Loud πρώτο ήχο της καρδιάς?

Mid-διαστολική φύσημα με προ-συστολική τονισμό? και

Το άνοιγμα θραύση.

Η

Το φύσημα είναι χαμηλής συχνότητας, τραχύ και γουργουρητό στο χαρακτήρα, και προηγείται η θραύση άνοιγμα. Το συμπληρωματικό πρόγραμμα άνοιγμα είναι μια απότομη ήχο (υψηλής συχνότητας), η οποία είναι η καλύτερη ακουστεί πάνω από την κορυφή κτύπησε, αλλά διεξάγεται ευρέως πάνω από το προκάρδιο, ειδικά προς το στέρνο. Η διάρκεια της μουρμούρισμα και το διάστημα μεταξύ της δεύτερης καρδιάς τον ήχο και το άνοιγμα snap (Α

2-OS) συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η ένταση και η ευκρίνεια της πρώτης καρδιάς τον ήχο και το άνοιγμα συμπληρωματικό πρόγραμμα είναι χαμηλότερα στις βαλβίδες με σοβαρή ίνωση και /ή ασβεστοποίηση. Όταν κολπική μαρμαρυγή σε σύνολα, η πρωτοσυστολική τονισμός του φύσημα είναι γενικά χάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η πνευμονική δεύτερος ήχος επιτείνεται λόγω πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης. Τριγλώχινα παλινδρόμηση δημιουργεί ένα φύσημα συστολική καλύτερο ηχητικό στο αριστερό κάτω στέρνα των συνόρων. Είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο τονισμός με έμπνευση

Ακτινολογία

:. Ακτινογραφία θώρακος δείχνει διεύρυνση του αριστερού κόλπου. Άνω φλέβες λοβού δείχνουν διάταση ως απόδειξη της πνευμονικής φλεβικής υπέρτασης. Στις περιπτώσεις με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η κύρια πνευμονική αρτηρία και μεγάλα τμήματα του δείχνουν διάταση. ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αποκαλύψει την ασβεστοποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας, ανιχνεύσιμες από προσεκτική εξέταση. Ακτινοσκόπηση με τη χρήση ενισχυτών εικόνας αναδεικνύει ασβεστοποίηση καλύτερα. Σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ακτινογραφία θώρακος μπορεί ακόμη και να φαίνονται φυσιολογικά

ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

:. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει αριστερού κόλπου της διεύρυνσης, όπως φαίνεται από την P mitrale, δηλαδή, μεγαλύτερη διάρκεια της P-κύματος με δισχιδή P, φαίνεται καλύτερα στις απαγωγές ΙΙ και V

1. Δεξιά απόκλιση άξονα και δεξιά κοιλιακή υπερτροφία επιδεικνύονται σε περιπτώσεις με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Σε πολλές περιπτώσεις, το ΗΚΓ μπορεί να είναι φυσιολογική

Υπερηχοκαρδιογραφία

:. Η μελέτη αυτή δίνει διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με τη βαλβίδα, το μέγεθός του, την ασβεστοποίηση και άλλα χαρακτηριστικά. Πιο επεμβατική έρευνες προορίζονται μόνο για τις περιπτώσεις εκείνες όπου υπερηχοκαρδιογράφημα δεν δίνει πλήρη στοιχεία

μιτροειδούς βαλβίδας Νόσος

πορεία και την πρόγνωση

Πορεία και πρόγνωση

:. Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης. Αν και ήπιες περιπτώσεις είναι γενικά ασυμπτωματικές, βαριά άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε οξύ πνευμονικό οίδημα. Σε μέτρια και κόβω περιπτώσεις, η αναπηρία αυξάνεται προοδευτικά. Πνευμονική υπέρταση καθιερώνεται και εξελίσσεται πάνω από 10 χρόνια οδηγεί προς τα δεξιά κοιλιακή υπερτροφία και στη συνέχεια αποτυχία. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία πολύ συχνή επιπλοκή. Η παρουσία της οδηγεί σε θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Η χειρουργική διόρθωση της βλάβης της βαλβίδας προκαλεί αντιστροφή της πνευμονικής υπέρτασης και της αριστερής κοιλιακής διεύρυνση στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ο θάνατος οφείλεται σε επιπλοκές όπως οξύ πνευμονικό οίδημα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Θρομβοεμβολή παρουσιάζει συνήθως ως εγκεφαλικά έμφρακτα, γάγγραινα των άκρων, εντερική ή νεφρική μυοκαρδίου ή ως πνευμονική εμφράγματα. Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα είναι σπάνια σε καθαρή μιτροειδούς

Γενικά μέτρα

:. Ως εκ τούτου, στένωση μιτροειδούς δεν επιλυθεί μέσω της ιατρικής θεραπείας. Σε ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, ωστόσο, αρκετές συνυπάρχουσα θεραπεύσιμο παράγοντες επιδεινώνουν την αναπηρία. Αυτές περιλαμβάνουν αναιμία, πνευμονική ηωσινοφιλία, η συστηματική και λοιμώξεις του αναπνευστικού, η παχυσαρκία, θυρεοτοξίκωσης και την εγκυμοσύνη. Η σωστή διαχείριση αυτών των όρων μπορεί να δώσει σημαντική συμπτωματική ανακούφιση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η οριστική θεραπεία για τις καθιερωμένες MS. Κλειστά διακοιλιακή valvotomy είναι η από κοινού αποδεκτή διαδικασία για την απλή μιτροειδούς βαλβίδας στην Ασία. Παρουσία της κολπικής μαρμαρυγής με κολπική θρόμβων, σημαντική ασβεστοποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας, ή κατάφωρα fibrosed βαλβίδα είναι ενδείξεις για την ανοικτή valvotomy κάτω από καρδιο-pilmonary παράκαμψης. Όταν η συσκευή βαλβίδας είναι κατάφωρα καταστραφεί ή άλλες βλάβες συνυπάρχουσα όπως mitrial ανικανότητα είναι παρόντα, ενδέχεται να απαιτείται αντικατάσταση της βαλβίδας.

Χειρουργική πρέπει να συνιστάται στις αρχές σε όλες τις περιπτώσεις των καθιερωμένων σημαντική στένωση μιτροειδούς δεδομένου ότι ο κίνδυνος θανατηφόρου οξείας πνευμονικής οίδημα είναι παρούσα ακόμη και σε ήπια συμπτωματικούς περιπτώσεις. Επιπλοκές όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική λοίμωξη, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, και θρομβοεμβολής θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ιατρικά πριν η υπόθεση έχει σταλεί για τη χειρουργική επέμβαση.

Η εγκυμοσύνη πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σφιχτό στένωση μιτροειδούς, μέχρι τότε η κατάσταση έχει διορθωθεί χειρουργικά. Αν μιτροειδούς διαγνωστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της μέσης ή προχωρημένη εγκυμοσύνη, και ο ασθενής αναπτύσσει οξύ πνευμονικό οίδημα ανθεκτικό σε ιατρική θεραπεία, έκτακτης ανάγκης μιτροειδούς valvotomy μπορεί να πρέπει να αναληφθούν.

© 2014 Funom Θεόφιλος Makama