Σαν Φρανσίσκο – τη Δευτέρα 21 Μαΐου 2012 (MedPage Σήμερα) – Η συζήτηση για προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα συνεχίζεται, με μια νέα μελέτη δείχνει ότι η αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης δεν μπορεί να είναι έτοιμο για τον πρωταρχικό χρόνο.

Μια συστηματική ανασκόπηση των 21 μελέτες διαπιστώθηκε ότι μεταξύ βαρείς καπνιστές και πρώην καπνιστές, η προσέγγιση είναι πιθανό να σώσει ζωές, σύμφωνα με τον Peter Bach, MD, από το Memorial Sloan-Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη, και οι συνεργάτες του.

Αλλά κλινική έρευνα δεν δίνουν μια σαφή εικόνα των πιθανών επιβλαβών συνεπειών της μεθόδου, Μπαχ και συνεργάτες ανέφεραν στο

Εφημερίδα της

αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης και σε μια παρουσίαση εδώ κατά τη συνεδρίαση της αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας.

η διαλογή εκείνων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα θα μπορούσε πιθανώς να γίνει με τέτοιο τρόπο, ώστε τα οφέλη θα αντισταθμίσουν βλάπτει, Μπαχ και οι συνεργάτες του έχουν συναφθεί.

Αλλά, πρόσθεσε, «υπάρχουν σημαντικές αβεβαιότητες σχετικά με το πώς να μεταφράσει αυτό το συμπέρασμα στην κλινική πρακτική.»

η αναθεώρηση χρηματοδοτήθηκε από την αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, το αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Θώρακος (ACCP), η αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), και το Εθνικό Δίκτυο Comprehensive Cancer.

και με βάση τα αποτελέσματα, η ACCP και ASCO έκανε δύο προτάσεις.

Κατ ‘αρχάς, ότι η ετήσια χαμηλή δόση ελέγχου CT θα πρέπει να προσφέρονται στους ανθρώπους, ηλικίας 55-74, οι οποίοι έχουν καπνίσει για 30 πακέτα-έτη ή περισσότερο και είτε να συνεχίσουν να καπνίζουν ή έχουν εγκαταλείψει μέσα στα τελευταία 15 χρόνια. Αλλά ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένο κέντρα που μπορεί να προσφέρει το επίπεδο της παρεχόμενης φροντίδας προς τους συμμετέχοντες στη δίκη Screening Εθνική πνεύμονα.

Δεύτερον, η διαλογή δεν θα πρέπει να προσφέρονται σε άτομα εκτός του εν λόγω ηλικιακή ομάδα που κάπνιζαν λιγότερα από 30 πακέτα-έτη ή κλείστε περισσότερο από 15 χρόνια. Επίσης, δεν πρέπει να προσφέρεται σε άτομα με σοβαρές συννοσηρότητες που θα αποκλείει δυνητικά θεραπευτική αγωγή, περιορίζουν το προσδόκιμο ζωής, ή και τα δύο.

Και οι δύο προτάσεις βαθμολογήθηκαν ως «αδύναμο».

Παρά τις βελτιώσεις στο ρυθμό του καρκίνου του πνεύμονα στις ΗΠΑ, παραμένει η κύρια αιτία του καρκίνου του θανάτου, κυρίως επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, Bach και οι συνεργάτες σημείωσε.

Αλλά η έλευση της χαμηλή δόση CT ανανεωμένο ενθουσιασμό για διαλογή επειδή η διαδικασία μπορεί να ανιχνεύσει οζίδια που είναι μικρότερες από αυτές που παρατηρούνται στις ακτινογραφίες θώρακα και μπορεί συνεπώς να οδηγήσει σε καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο όταν είναι πιο πιθανό να θεραπευτεί, πρόσθεσαν.

Τρεις από τις τυχαιοποιημένες μελέτες προσκόμισε αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με την επίδραση της διαδικασίας σχετικά με τους θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα. Δύο μικρές μελέτες δεν βρήκαν καμία επίδραση, αλλά στη μεγάλη Δίκη Screening National Lung – με 53.454 συμμετέχοντες -. Προσυμπτωματικού ελέγχου ως αποτέλεσμα λιγότερους θανάτους

Συγκεκριμένα, υπήρχαν 356 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα στο σκέλος ελέγχου CT, σε σύγκριση με 443 το το βραχίονα ελέγχου, στην οποία οι συμμετέχοντες εξετάστηκαν με ακτινογραφία θώρακα.

από την άλλη πλευρά, σε όλες τις δοκιμασίες και τις ομάδες, περίπου το 20 τοις εκατό των συμμετεχόντων σε κάθε γύρο διαλογής είχε θετικά αποτελέσματα που απαιτούν κάποιο βαθμό παρακολούθησης , και περίπου 1 τοις εκατό είχε καρκίνο του πνεύμονα.

Αλλά οι μελέτες έδειξαν «σημαντική ετερογένεια σε αυτή τη διαπίστωση και τη συχνότητα των ερευνών παρακολούθησης, βιοψίες, και το ποσοστό των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε ασθενείς με καλοήθεις αλλοιώσεις,» οι ερευνητές βρήκαν.

Από τη θετική πλευρά, σημαντικές επιπλοκές σε άτομα με καλοήθεις συνθήκες ήταν ασυνήθιστο.

οι ερευνητές προειδοποίησαν ότι δεν ήταν σε θέση να εκτελέσει μια ανάλυση κόστους-οφέλους.

επίσης, σημείωσαν, ενώ χαμηλή δόση εξέτασης CT φαίνεται πολλά υποσχόμενη

Πολλά είναι τα ερωτήματα που οι ασθενείς θα μπορούσαν εύλογα να ρωτήσω «είναι επίσης μια κλινική παρέμβαση στα σπάργανα.» – οι κίνδυνοι της ακτινοβολίας και υπερδιάγνωσης, για παράδειγμα – δεν μπορεί να απαντηθεί με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, πρόσθεσαν

.