Αφηρημένο

Στόχος

Για να συγκρίνετε τη μακροπρόθεσμη επιβίωση καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC) σε νεαρούς ασθενείς με ηλικιωμένους αυτά.

Μέθοδοι

χρησιμοποιώντας επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) τα δεδομένα βάσει του πληθυσμού, εντοπίσαμε 69.835 ασθενείς με μη μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 1988 και 31 Δεκέμβρη του 2003 αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε νέους (40 ετών και κάτω) και ηλικιωμένους ομάδες (άνω των 40 ετών). λήφθηκαν καρκίνο πενταετές συγκεκριμένα δεδομένα επιβίωσης. μεθόδους Kaplan-Meier εγκρίθηκαν και πολυμεταβλητή μοντέλα παλινδρόμησης κατά Cox χτίστηκαν για την ανάλυση των αποτελεσμάτων μακροπρόθεσμης επιβίωσης και παράγοντες κινδύνου

Αποτελέσματα

Νέοι ασθενείς έδειξαν σημαντικά υψηλότερο παθολογικές βαθμολόγησης (p & lt?. 0.001 ), περισσότερες περιπτώσεις βλεννώδες και σφραγιστικό δαχτυλίδι τύπου ιστολογική (p & lt? 0.001), μεταγενέστερο στάδιο AJCC (p & lt? 0.001), περισσότερων λεμφαδένων (≥12 κόμβοι) τεμαχίζεται (p & lt? 0.001) και υψηλότερη αναλογία κόμβο μεταστατικό λεμφαδένες (p & lt? 0.001). Οι καρκίνο του παχέος εντέρου συγκεκριμένα ποσοστά επιβίωσης 5-ετών ήταν 78,6% στους νέους της ομάδας και 75,3% σε ηλικιωμένους ομάδα, η οποία είχε σημαντική διαφορά τόσο στην μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση (P & lt? 0.001). Περαιτέρω ανάλυση έδειξε αυτή η σημαντική διαφορά υπήρχε μόνο στο στάδιο ΙΙ και ΙΙΙ ασθενείς.

Συμπεράσματα

Σε σύγκριση με ηλικιωμένους ασθενείς, νέοι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση φαίνεται να έχουν μοναδικά χαρακτηριστικά και υψηλότερη καρκίνου συγκεκριμένο ποσοστό επιβίωσης αν και παρουσιάζονται με υψηλότερα ποσοστά των δυσμενών βιολογικής συμπεριφοράς, καθώς και προχωρημένη νόσο σταδίου

Παράθεση:. Li Q, Cai G, Li D, Wang Υ, Zhuo C, Cai S (2014) Καλύτερη Long επιβίωση-Term σε νεαρούς ασθενείς με μη μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση, μια ανάλυση των 69.835 ασθενείς στην SEER βάση δεδομένων. PLoS ONE 9 (4): e93756. doi: 10.1371 /journal.pone.0093756

Συντάκτης: James P. Brody, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Irvine, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 8 Ιανουαρίου 2014? Δεκτές: 7 του Μάρτη 2014? Δημοσιεύθηκε: 3 Απριλίου, 2014

Copyright: © 2014 Li et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (No.81001055), Σαγκάη Pujiang Πρόγραμμα (No.13PJD008), Εθνικό υψηλής Τεχνολογίας Έρευνας και του Προγράμματος Ανάπτυξης (863 Προγράμματος, No.2012AA02A506) και τη Σαγκάη Πρόγραμμα Shenkang (Αρ SHDC12012120 ). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Καρκίνος του παχέος εντέρου (CRC) είναι μία από τις πιο κοινές κακοήθειες και κατατάσσεται ως η τρίτη κυριότερη αιτία των θανάτων από καρκίνο που σχετίζονται με τις ΗΠΑ [1]. Η συχνότητα εμφάνισης CRC στις ασιατικές χώρες αυξάνεται ταχέως και έχει θεωρηθεί ότι είναι παρόμοια με εκείνη των δυτικών χωρών [2], [3]. Σε γενικές γραμμές, CRC πιστεύεται ότι είναι μια κακοήθης νόσος που προσβάλλει κυρίως στα ηλικιωμένα άτομα, με περισσότερο από το 90% των ασθενών που διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 55 ετών [4]. Η Ετήσια Έκθεση του 2010 για το Έθνος για τον Καρκίνο γιόρτασε μια σταθερή μείωση στη συχνότητα εμφάνισης CRC στις ΗΠΑ [5]. Σε έντονη αντίθεση με τις συνολικές τάσεις, η συχνότητα εμφάνισης CRC σε νεαρούς ασθενείς φαίνεται ότι αυξάνεται [5], [6], [7]. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη ασθενείς ηλικίας μεταξύ 20-40 ετών αυξήθηκε κατά 17% κατά την περίοδο μεταξύ 1973 και 1999 [7].

CRC στο νεαρό αφορά γενικά ως μια υψηλότερη επικράτηση της βλεννώδες ή χαμηλής διαφοροποίησης όγκους συμπεριλαμβανομένου του καρκινώματος σφραγιστικό δαχτυλίδι και μεταγενέστερο στάδιο, οι οποίες τείνουν να έχουν χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με ηλικιωμένους ασθενείς [8], [9], [10], [11]. Μερικοί συγγραφείς, ωστόσο, υποστήριξε ότι, σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους ασθενείς, αν και οι νέοι να έχουν δυσμενείς cliniopathological χαρακτηριστικά, έχουν την καλύτερη, τουλάχιστον όχι χειρότερα, η μακροχρόνια ποσοστά επιβίωσης από ό, τι οι ηλικιωμένοι [12], [13], [14]. Οι περισσότερες από τις δημοσιευμένες μελέτες σχετικά με CRC σε νέους ασθενείς είναι οι εμπειρίες μονά-φορέα ή μεγέθη όριο του δείγματος. Στο πλαίσιο αυτό, χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από την επιτήρηση, την επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) μητρώα του ρόλου της ηλικίας ανάλυση σχετικά με CRC μεγάλο χρονικό διάστημα επιβίωσης μετά την επέμβαση.

Υλικά και Μέθοδοι

Ασθενείς

Η τρέχουσα βάση δεδομένων SEER αποτελείται από 17 με βάση τον πληθυσμό μητρώα καρκίνου που αντιπροσωπεύουν περίπου το 26% του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα δεδομένα SEER δεν περιέχουν αναγνωριστικά και είναι διαθέσιμη στο κοινό για τις μελέτες του καρκίνου με βάση την επιδημιολογία και την πολιτική για την υγεία. λογισμικού SEER * Stat του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (Επιτήρησης Research Program, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου SEER * λογισμικό Stat, www.seer.cancer.gov/seerstat)(Version 8.1.2) χρησιμοποιήθηκε για τον εντοπισμό ασθενών των οποίων η παθολογική διάγνωση και επεμβατική CRC (C18 0,0 έως 20,9) μεταξύ των ετών 1988 και 2003. Μόνο συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία με την ηλικία της διάγνωσης μεταξύ 18 και 74 ετών. Οι ασθενείς αποκλείστηκαν εάν είχαν επί τόπου ή ελλιπή σταδιοποίηση ΤΝΜ, με μακρινή μετάσταση (Μ1), δεν πραγματοποιήθηκε καμία αξιολόγηση για λεμφαδένες (LNs) ή βαθμού διαφοροποίησης ή ιστολογικό τύπο παθολογικά, έχασαν τη ζωή τους μέσα σε 30 ημέρες μετά την επέμβαση, ή πολλαπλές πρωτοπαθές κακόηθες νεόπλασμα, όπως καθορίζεται από Έκταση Κώδικες Νόσων. Ηλικία, αξιολογήθηκε το φύλο, τη φυλή, το στάδιο TNM, βαθμός όγκου, εντόπιση όγκου, CRC-ειδική επιβίωση (CCSS). Η αναλογία λεμφαδένες (LNR) υπολογίστηκε ως ο αριθμός των θετικών περιφερειακών κόμβων διαιρείται με τον αριθμό των περιφερειακών κόμβων εξετάστηκαν και ορίζεται ως η κατάταξη R n. Επικουρική χημειοθεραπεία δεν αξιολογήθηκε ως το μητρώο SEER δεν περιλαμβάνουν αυτές τις πληροφορίες. ΤΝΜ ταξινόμηση επανασταδιοποίηση σύμφωνα με τα κριτήρια που περιγράφονται στο πλαίσιο της μεικτής επιτροπής της Αμερικής για τον Καρκίνο (AJCC) Καρκίνος Σταδιοποίηση Εγχειρίδιο (7η έκδοση, 2010). Το κύριο καταληκτικό σημείο της μελέτης είναι CCSS η οποία υπολογίζεται από την ημερομηνία της διάγνωσης μέχρι την ημερομηνία του καρκίνου συγκεκριμένες θάνατο. Οι θάνατοι που αποδίδονται στον καρκίνο του ενδιαφέροντος αντιμετωπίζονται ως τα γεγονότα και οι θάνατοι από άλλες αιτίες αντιμετωπίζονται ως λογοκρισία παρατήρηση.

Αυτή η μελέτη βασίστηκε σε δημόσια δεδομένα από τη βάση δεδομένων SEER και είχαμε πήρε την άδεια για να αποκτήσετε πρόσβαση στην έρευνα δεδομένων αρχεία με τον αριθμό αναφοράς 12768-Nov2012. Δεν περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση με ανθρώπους ή χρησιμοποιούν προσωπικές πληροφορίες αναγνώρισης. Η μελέτη δεν απαιτείται συγκατάθεση και εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο αναθεώρηση των Fudan Πανεπιστήμιο της Σαγκάης Cancer Center, Shanghai, Κίνα.

Στατιστική Ανάλυση

Σύλλογος ηλικία (νέοι και ηλικιωμένοι) με κλινικοπαθολογοανατομικές παραμέτρους αναλύθηκε με chi-square (χ2) δοκιμή. Οι συνεχείς μεταβλητές αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας t-τεστ Student. Οι καμπύλες επιβίωσης παρήχθησαν χρησιμοποιώντας τις εκτιμήσεις Kaplan-Meier, οι διαφορές μεταξύ των καμπυλών αναλύθηκαν από δοκιμασία log-rank. μοντέλα παλινδρόμησης πολυπαραγοντική Cox χτίστηκαν για την ανάλυση των παραγόντων κινδύνου για τα αποτελέσματα επιβίωσης. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του πακέτου στατιστικού λογισμικού SPSS για Windows, έκδοση 17 (Σικάγο: SPSS Inc, USA). Τα αποτελέσματα θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές όταν μια δίπλευρη δοκιμή της P & lt?. 0.05 επιτευχθεί

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά Ασθενών

Εμείς εντοπίστηκαν 69.835 δικαιούχοι ασθενείς με CRC σε SEER βάση δεδομένων κατά τη διάρκεια της διάρκεια της μελέτης 15 ετών (από το 1988 έως και το 2003). Υπήρχαν 37.130 (53,17%) άνδρες και 32.705 (46,83%) γυναίκες. Οι μέσες ηλικίες μεταξύ νέων και ηλικιωμένων ομάδες ήταν 36 (15-40) και 64 (41-74), αντίστοιχα. Η μέση περίοδος παρακολούθησης ήταν 97 (1-275) μήνες. Τα δημογραφικά στοιχεία του ασθενούς και παθολογικά χαρακτηριστικά συνοψίζονται στον Πίνακα 1.

κλινικοπαθολογοανατομικές διαφορές μεταξύ των ομάδων Δύο

Σε σύγκριση με ηλικιωμένους ασθενείς, στην ομάδα του νέους, διερευνήθηκε ότι βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των τα χρόνια της διάγνωσης (συχνότερα τα τελευταία χρόνια (2000-2003), η P & lt? 0.001), τη φυλή (λιγότερο συχνές στην καυκάσια φυλή, σ & lt? 0.001), παθολογική διαβάθμιση (πάνω κακή ή μη διαφοροποίηση στην τάξη, σ & lt? 0.001), ιστολογικές τύπος (πάνω καρκίνου βλεννώδες ή σφραγιστικό δαχτυλίδι, σ & lt? 0.001), AJCC στάδιο (πάνω σταδίου ΙΙΙ, σ & lt? 0.001), Αρ LNs αποσυντίθενται (πάνω περιπτώσεις με ≥12 LNs τεμαχίζεται, σ & lt? 0.001) και LNR (πάνω RN1 , p & lt? 0.001). Όπως σχέση με το φύλο (p = 0,62) και πρωτοβάθμια ιστοσελίδα (p = 0.43), δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων βρέθηκαν. (Πίνακας 1).

Η

επίδραση της ηλικίας στη CRC Αποτελέσματα Επιβίωση

Η συνολική 5-ετή CCSS ήταν 78,6% στους νέους της ομάδας και 75,3% σε ηλικιωμένους ομάδα, η οποία είχε σημαντική διαφορά στην μονοπαραγοντική δοκιμασία log-rank (P & lt? 0.001) (Εικ. 1). Εκτός αυτού, η έγκαιρη χρόνο της διάγνωσης (P & lt? 0.001), αρσενικό (P & lt? 0.001), της Αφρικανικής φυλής (P & lt? 0.001), του καρκίνου του ορθού (P & lt? 0.001), κακή ή μη διαφοροποίηση του όγκου Βαθμός (P & lt? 0.001), βλεννώδες ή signet- καρκίνο του δακτυλίου (Ρ & lt? 0.001), ανώτερο στάδιο AJCC (P & lt? 0.001), λιγότερο αριθμό LNs ανατομή (p & lt? 0,01) και υψηλότερο μεταστατικό LNR (P & lt? 0.001), προσδιορίστηκαν ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την κακή επιβίωση σε μονοπαραγοντική ανάλυση ( Πίνακας 2). Όταν έγινε πολυπαραγοντική ανάλυση με Cox παλινδρόμησης, είμαστε πεπεισμένοι όλους αυτούς τους παράγοντες ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες (Πίνακας 3). Αυτές περιλάμβαναν την ηλικία (ηλικιωμένοι, αναλογία κινδύνου (HR) 1,42, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1.32-1.52), το έτος διάγνωσης (1994-1999, HR 0,83, 95% CI 0,80 – 0,86? 2000-2003, HR 0,74, 95% CI 0,71-0,76), το φύλο (θηλυκό, HR 0,87, 95% CI 0.85-0.90), φυλή (αφροαμερικάνων, HR 1.19,95% CI 1,14-1,25? άλλους, HR 1.59,95% CI 1.50-1.69) , πρωτοβάθμια ιστοσελίδα (ορθού, HR 1.10,95% CI 01.07 – 01.14), παθολογική διαβάθμιση (κακή ή μη διαφοροποίηση του όγκου, HR 1.32,95% CI 1,28 – 1,37), ιστολογικός τύπος (καρκίνος βλεννώδες, HR 1.10,95% CI 1,03 -1.12? καρκίνο σφραγιστικό δαχτυλίδι, HR 1.72,95% CI 1,54 – 1,92), AJCC στάδιο (στάδιο II, HR 2.91,95% CI 2,59 – 3,27? σταδίου ΙΙΙ, HR 4.83,95% CI 3,32 – 7,03), μεταστατικό LNR (RN2, HR 1.92,95% CI 1,34 – 2,75? rN3, HR 3.23,95% CI 2,26 – 4,63)., ενώ ο κίνδυνος μεταξύ rN0 και RN1 δεν ήταν στατιστικά σημαντική διαφορά (P = 0.45)

Νέοι ομάδα εναντίον Ηλικιωμένοι ομάδα,

χ2 = 35.84, Ρ & lt?. 0.001

Η

Η

Διαστρωματική Ανάλυση της ηλικίας για τον Καρκίνο επιβίωσης που βασίζονται σε διαφορετικά στάδια

στη συνέχεια, γίνεται περαιτέρω ανάλυση της ηλικίας 5 ετών CCSS σε κάθε στάδιο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι νέοι ασθενείς συσχετίστηκαν σε σημαντικό βαθμό με την καλύτερη 5-ετή CCSS από ηλικιωμένους ασθενείς σε μονοπαραγοντική ανάλυση II και III (Ρ & lt? 0.001) τόσο το στάδιο, αλλά όχι στο στάδιο Ι (Ρ = 0,605) (Πίνακας 4). Και την ηλικία, επίσης επικυρωθεί ως ανεξάρτητος παράγοντας επιβίωσης στην πολυμεταβλητή παλινδρόμηση Cox στο στάδιο ΙΙ (ηλικιωμένοι, HR 1,71, 95% CI 1,47 – 2,00, p & lt? 0.001) και το στάδιο ΙΙΙ (ηλικιωμένοι, HR 1,33, 95% CI 1,22-1,45, p & lt ?. 0.001) των ασθενών (Πίνακας 5)

Η

Συζήτηση

Ο τρέχων ορισμός των νεαρών ασθενών CRC παραμένει αμφιλεγόμενη. Μερικές μελέτες χρησιμοποίησαν την ηλικία αποκοπής των 50 ετών [15], ενώ άλλοι χρησιμοποίησαν 30 ετών [14], [18] ή 45 έτη [19]. Αλλά μέχρι σήμερα, η πλειοψηφία των μελετών στη βιβλιογραφία χρησιμοποιείται το όριο ηλικίας των 40 ετών για να υποδηλώσει ένα νεαρό ασθενείς με CRC [6], [12], [18], [20], [21]. Αυτή η έλλειψη τυποποιημένου ορισμού καθιστά δύσκολο να γίνουν ουσιαστικές συγκρίσεις μεταξύ των διαφόρων μελετών. Ορίσαμε νεαρούς ασθενείς, χρησιμοποιώντας ένα ανώτατο όριο των 40 ετών, καθώς οι περισσότερες μελέτες ανέφεραν. Στη μελέτη μας, το ποσοστό των νεαρών ασθενών με CRC με τη θεραπεία της χειρουργικής επέμβασης έχει αυξηθεί από 3,80% (609/15408) κατά το έτος του 1988-1993 σε 4,46% (1450/32523) κατά το έτος 1999-2003, η οποία ήταν σύμφωνη με το δημοσιευμένο επιδημιολογικές χαρακτηριστικό [5], [22].

Διάφορες μελέτες έχουν αναφέρει χειρότερη πρόγνωση μεταξύ των νεαρών ασθενών με CRC. Taylor et al. [21] στην κριτική τους, έδειξε ότι σε σύγκριση με ηλικιωμένους ασθενείς, νέοι ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών παρουσιάζονται με πιο προηγμένες αλλοιώσεις και είχαν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης. Παρόμοια αποτελέσματα αναφέρθηκαν από μάρμαρο κ.ά. [23] και Cusack et al [24]. Αυτή η μείωση της επιβίωσης έχει αποδοθεί σε πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση [6], [17], [20]. το στάδιο του όγκου ήταν πολύ ισχυρό ποσοστό επιβίωσης πολύ καιρό παράγοντας αποτελέσματος. Κακή διαφοροποίηση των όγκων και βλεννώδες και τον καρκίνο σφραγίδα δακτυλίου ήταν επίσης χαρακτηριστικό ιστολογικά χαρακτηριστικά σε αυτούς τους ασθενείς [6]. Είναι γνωστό ότι βλεννώδες, σφραγίδα δακτύλιο και κακώς διαφοροποιημένο όγκοι τείνουν να έχουν χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με καλά και μέτρια διαφοροποιημένα όγκων [25], της μελέτης δείχνουν ότι το 5-ετή CCSS του αδενοκαρκινώματος, βλεννώδες και σφραγίδα δακτύλιο καρκίνου ήταν 76,3 %, 71,7% και 42,6%, αντίστοιχα, του καρκίνου σφραγίδα-δαχτυλίδι είναι σε εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό.

σε αυτή την ομάδα, παρά τη σημαντικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης των φτωχών προγνωστικούς παράγοντες όπως πτωχά διαφοροποιημένους όγκους, βλεννώδες και σφραγίδα δακτύλιο του καρκίνου , προχωρημένο στάδιο AJCC σε νεαρή ομάδα σε σύγκριση με τους ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, οι νέοι CRC ασθενείς είχαν μια καλύτερη CCSS 5 ετών, ιδιαίτερα σε στάδιο ΙΙ και το στάδιο ΙΙΙ. Αυτό αποδεικνύεται τόσο μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση. Το αποτέλεσμά μας είναι αποτελούνται με κάποια πρόσφατα δημοσιευμένα άρθρα [12], [13]. Σε αυτή τη μελέτη, συμπεριλάβαμε 3.014 νέους ασθενείς CRC, το οποίο είναι μέχρι σήμερα το μεγαλύτερο αριθμό, και αποκλείονται οι ασθενείς CRC άνω των 75 ετών για την προσδοκία σύντομη ζωή, η οποία έκανε τα αποτελέσματά μας πιο πειστική. Νέοι ασθενείς έχουν χειρότερη βιολογική συμπεριφορά του καρκίνωμα, αλλά αυτό αντισταθμίζεται από την καλύτερη συνολική κατάσταση, ταχύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση. Σε γενικές γραμμές, μια καλή κατάσταση απόδοσης είναι απαραίτητη για την επιτυχία της χημειοθεραπείας [26] και εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή. Οι κλινικοί γιατροί είναι περισσότερο διατεθειμένοι να αποκτήσουν όλες τις θεραπευτικές επιλογές σε νέους ασθενείς που βρίσκονται σε καλύτερη κατάσταση υγείας και είναι πιο πιθανό να ανεχθούν τοξικότητες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία [27], ενώ οι ηλικιωμένοι ασθενείς πάντα υποθεραπεύονται λόγω της ηλικίας τους [28]. Επικουρική χημειοθεραπεία δεν είναι ένδειξη για τους ασθενείς σταδίου Ι, το οποίο θα μπορούσε να βοηθήσει εξηγώντας γιατί δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην CCSS μεταξύ νέων και ηλικιωμένων ασθενών σε αυτό το στάδιο. Νέοι ασθενείς έχουν επίσης υψηλότερη αναλογία όγκων αποδεικνύουν αστάθεια μικροδορυφόρου, τα οποία συνδέονται με καλύτερη πρόγνωση [29]. Εξέταση τουλάχιστον 12 λεμφαδένες στη σταδιοποίηση της CRC προτάθηκε από το Εθνικό Comprehensive Cancer Network (NCCN) και της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) και περίπου 65,59% (1977/3014) νέοι CRC ασθενείς πληρούσαν αυτό το κριτήριο σε σύγκριση με 45.20 % (30205/66821) σε ηλικιωμένους ασθενείς, η οποία διαφορά είναι στατιστικά. Αξιολόγηση του αυξανόμενου αριθμού των λεμφαδένων έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται με βελτιωμένη επιβίωση μετά από εκτομή του καρκίνου του παχέος εντέρου [30], [31], αλλά το επίπεδο σημαντικότητας μόλις απέτυχε σε μοντέλα πολλαπλών μεταβλητών παλινδρόμησης Cox στη μελέτη μας (Ρ = 0,063) . διαπιστώσαμε επίσης μεταστατικό LNR ως ανεξάρτητο παράγοντες πρόγνωση με ταξινόμηση rN χρησιμοποιούνται από Zhang et al [32].

Αν και αυτό είναι ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού με βάση μελέτη που αξιολογεί την πρόγνωση των νεαρών ασθενών με CRC, έχει αρκετούς πιθανούς περιορισμούς . Κατ ‘αρχάς, η βάση δεδομένων SEER δεν έχει πολλά χαρακτηριστικά, σημαντικά όγκου (π.χ., περινευρικό εισβολή και lymphovascular εισβολή), η θεραπεία του καρκίνου (εισαγωγική και επικουρική, η ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης). Έτσι, οι αναλύσεις μας δεν θα μπορούσε να προσαρμοστεί για αυτές τις πιθανές συγχυτικούς παράγοντες. Δεύτερον, τα δεδομένα αυτά περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική εκτομή για CRC. Ως εκ τούτου, αυτή η ομάδα των ασθενών που δεν μπορούν να εκπροσωπούν τους ασθενείς CRC που είχαν εξαιρέσιμο όγκους ή θα απορριφθεί η χειρουργική επέμβαση για διάφορους λόγους. Παρόλα αυτά, η μελέτη μας έχει πειστική δύναμη της σχετικά με τους νέους CRC καλό ποσοστό επιβίωσης μετά την επέμβαση.

Εν ολίγοις, σε σύγκριση με ηλικιωμένους ασθενείς, νέοι ασθενείς με CRC ηλικίας 40 και κάτω φαίνεται να έχουν μοναδικά χαρακτηριστικά και έχουν υψηλότερο CCSS μετά χειρουργική επέμβαση, αν και παρουσιάζονται με υψηλότερα ποσοστά των δυσμενών βιολογικής συμπεριφοράς, καθώς και προχωρημένη νόσο σταδίου.

Ευχαριστίες

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε τη συνδεδεμένη βάση δεδομένων SEER. Η ερμηνεία και την αναφορά των στοιχείων αυτών είναι οι μόνοι ευθύνες των συγγραφέων. Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν τις προσπάθειες των μητρώων του όγκου SEER Πρόγραμμα για τη δημιουργία της βάσης δεδομένων SEER.