Αφηρημένο

Ιστορικό

ανθρώπινων θηλωμάτων υψηλού κινδύνου (HPV) είναι μια ογκογόνος ιός που προκαλεί στοματοφαρυγγική καρκίνους, και έχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία. Σε αντίθεση με στοματοφαρυγγική καρκίνο, την επικράτηση και ο ρόλος των HPV υψηλού κινδύνου στην αιτιολογία του υποφάρυγγα ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (HPSCC) είναι αβέβαιη.

Στόχος

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει το αποτέλεσμα και προγνωστική σημασία του HPV υψηλού κινδύνου σε ασθενείς με HPSCC.

Μέθοδοι

η μελέτη περιέλαβε 64 άτομα με HPSCC που υποβλήθηκαν σε ριζική χειρουργική επέμβαση, με ή χωρίς ακτινοβολία που βασίζεται σε επικουρική θεραπεία. Πρωτοβάθμια sites όγκου ήταν η κόλπων κόλπων σε 42 ασθενείς, οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα σε 19 ασθενείς, και postcricoid περιοχή σε 3 ασθενείς. HPV υψηλού κινδύνου in situ υβριδισμού για την ανίχνευση HPV λοίμωξη.

Αποτελέσματα

Το θετικό ρυθμό HPV υψηλού κινδύνου in situ υβριδισμού ήταν 10,9% (7/64). Υπήρχε μια σημαντική διαφορά στο κλάσμα των θετικών HPV υψηλού κινδύνου μεταξύ απιοειδές καρκίνο κόλπου (16,7%), οπίσθιο τοίχωμα του καρκίνου του φάρυγγα (0%), και ο καρκίνος postcricoid περιοχή (0%) (p = 0.042). Η εξέταση αποκάλυψε μία laryngoscopic κοκκιωματώδη και εξωφυτικά εμφάνιση σε 85,7% (6/7) των ασθενών με HPV-θετικών απιοειδές καρκίνο κόλπων υψηλού κινδύνου, αλλά σε μόνο 31,4% (11/35) των ασθενών με υψηλού κινδύνου HPV-αρνητικών απιοειδές καρκίνο του κόλπου (p = 0,012). Σημαντικές συσχετίσεις βρέθηκαν μεταξύ των θετικών HPV υψηλού κινδύνου και μικρότερη ηλικία (p = 0,050) και το καθεστώς μη καπνιστές (p = 0,017). HPV-θετικοί ασθενείς είχαν σημαντικά καλύτερη επιβίωση ελεύθερη νόσου (p = 0,026) και για συγκεκριμένες ασθένειες επιβίωση (p = 0.047) από τους ασθενείς HPV-αρνητικό.

Συμπεράσματα

HPV υψηλού κινδύνου λοίμωξη είναι σημαντικά σχετίζονται με απιοειδές καρκίνο κόλπων σε ασθενείς με HPSCC

Παράθεση:. Joo YH, Lee YS, Cho KJ, Πάρκο JO, Βιετνάμ IC, Kim CS, et al. (2013) Χαρακτηριστικά και Πρόγνωσης Επιπτώσεις των υψηλού κινδύνου Καρκίνοι HPV-Associated υποφάρυγγα. PLoS ONE 8 (11): e78718. doi: 10.1371 /journal.pone.0078718

Συντάκτης: Amanda Ewart Toland, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Οχάιο Medical Center, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 22 Ιούλη του 2013? Αποδεκτές: 18η Σεπτεμβρίου, 2013? Δημοσιεύθηκε: 11 Νοεμβρίου 2013

Copyright: © 2013 Joo et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Δεν υπάρχει τρέχουσα εξωτερικές πηγές χρηματοδότησης για τη μελέτη αυτή

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

υποφάρυγγα ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (HPSCC) είναι η πιο επιθετική. κακοήθεια της περιοχής κεφαλής και του αυχένα που συμβαίνει στην αεροπεπτικού σωλήνα? 70-80% των περιπτώσεων βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο III και IV λόγω των επιθετικών χαρακτηριστικών του όγκου, με υψηλή συχνότητα κομβικών επέκταση μετάστασης και υποβλεννογόνια [1]. Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι ίσως τα καλύτερα γνωστούς παράγοντες κινδύνου για HPSCC. Ωστόσο, περίπου 20% των ασθενών με την ασθένεια αυτή δεν εκτίθενται σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, και μόνο ένα μικρό ποσοστό των ατόμων που εκτίθενται σε καπνό αναπτύξουν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) της κεφαλής και του τραχήλου [2]. Πρόσφατα, ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) έχει αποδειχθεί ότι είναι προγνωστική σημασία, ιδιαίτερα σε στοματοφαρυγγική SCC. Μερικές μελέτες προτείνουν ότι HPV, ιδιαίτερα τους τύπους 16 και 18, μπορεί να είναι υπεύθυνη για μια μικρή υποομάδα του στόματος SCC και έως 50% του στοματοφαρυγγικού SCC [3], [4]. HPV-θετικά στοματοφαρυγγική SCC φαίνεται να είναι διαφορετική από HPV-αρνητικό στοματοφαρυγγική SCC σε σχέση με τη διαφοροποίηση του όγκου, τους παράγοντες κινδύνου και τις γενετικές αλλαγές που υπάρχουν, δείχνουν ότι ο HPV-θετικά στοματοφαρυγγική SCC αντιπροσωπεύουν μια ξεχωριστή οντότητα όγκου από HPV-αρνητικό στοματοφαρυγγική SCC, η οποία έχει συγκεκριμένες μοριακές οδούς που συνδέονται με το ογκογόνο του [4], [5]. Σε αντίθεση με στοματοφαρυγγική SCC, λίγα είναι γνωστά για τη σημασία του HPV σε άλλες δευτερεύουσες τοποθεσίες όγκου στο κεφάλι και το λαιμό. Συγκεκριμένα, δεν είναι σαφές αν οι συσχετίσεις που βρέθηκαν στη στοματοφαρυγγική SCC μπορεί να επεκταθούν σε HPSCC. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εξετάσει την παρουσία του HPV στα δείγματα των HPSCC. Επιπλέον, κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά και την έκβαση της νόσου συσχετίστηκαν με την ιδιότητα του HPV.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Το πρωτόκολλο της μελέτης εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review της Καθολικής Ιατρική Κέντρο. Γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους ασθενείς.

Η

Ασθενείς και δείγματα όγκων

Τα κλινικά και παθολογικά δεδομένα από 105 ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με HPSCC και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στο Τμήμα Otolaryngology- ΕΤΟ, το Καθολικό Πανεπιστήμιο της Κορέας, Σεούλ, Κορέα, 1996-2011, εξετάστηκαν αναδρομικά. Τα κριτήρια για την εγγραφή είχαν ως εξής: (1) οι ασθενείς είχαν προηγουμένως δεν αντιμετωπίζονται για HPSCC? (2) ασθενείς είχαν βιοψία SCC? (3) ασθενείς έλαβαν χειρουργική επέμβαση για την πρωτοβάθμια επεξεργασία? (4) η διαθεσιμότητα των αρχικών παθολογικά δείγματα. Οι ασθενείς που πληρούν τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια εξαιρέθηκαν: (1) ασθενείς έλαβαν χημειοραδιοθεραπεία για πρωτοβάθμια επεξεργασία πριν ή ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση? (2) ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για επανεμφάνιση του πρωτογενούς όγκου? ή (3) ασθενείς με απομακρυσμένες μετάσταση κατά τον χρόνο της αρχικής παρουσίασης. Ένα σύνολο 64 ασθενών ικανοποιεί τα κριτήρια αυτά και συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Η περίοδος παρακολούθησης κυμαινόταν από 5 έως 126 μήνες, με μέση περίοδο παρακολούθησης των 32,0 μηνών. Στο θεσμικό μας όργανο, η αρχική επιλογή για ριζική θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μερικής pharyngectomy, στην οποία μετάσταση λεμφαδένες στο λαιμό κόμβος αντιμετωπίζεται από ανατομή το λαιμό. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με πρωτογενή εκτομή του όγκου και ανατομή λαιμό. Για εκτομή του όγκου, 12 (19%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε μερική pharyngectomy με διατήρηση του λάρυγγα, 32 (50%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε μερική λαρυγγεκτομή με μερική pharyngectomy, 14 (22%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε ολική λαρυγγεκτομή με μερική pharyngectomy, 5 (8%) ασθενείς υποβλήθηκαν συνολική laryngopharyngectomy, και 1 (1%) των ασθενών υποβλήθηκαν σε ολική laryngopharyngoesophagectomy. Ενδείξεις και λεπτομέρειες για την επικουρική ραδιόφωνο (χημειο) θεραπεία ποικίλλει με το χρόνο? θετική ή κοντά περιθώρια βρίσκονται σε εκτομή, προχωρημένο στάδιο Τ, lymphovascular εισβολή, περινευρικές εισβολή, πολλαπλά κομβικά μετάσταση, ή εξωκαψική εξάπλωση ήταν τα ευρήματα που απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε laryngoscopic ή άκαμπτο εξέταση ενδοσκοπική υποφάρυγγα με φωτογραφική τεκμηρίωση πριν από την επέμβαση. Οι ασθενείς είχαν ανεβεί σύμφωνα με την έκδοση της ταξινόμησης Τ /Ν /Μ της Αμερικανικής μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC).

In situ υβριδοποίηση του HPV

Οι τομές ιστού 2007 (4- μm σε πάχος) παρασκευάστηκαν από σταθεροποιημένο με φορμαλίνη, εγκλεισμένους σε παραφίνη ιστούς και τοποθετείται σε 3-aminopropylmethoxysilane επικαλυμμένα διαφάνειες. In situ υβριδισμού υποβλήθηκε σε επεξεργασία σε ένα αυτοματοποιημένο σύστημα αναφοράς από το Ventana Medical Systems (Tucson, AZ, USA) χρησιμοποιώντας INFORM

® HPV III Οικογένεια 16 Probe (κοκτέιλ του HPV υποτύπους 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 , 51, 52, 56, και 66, Ventana Medical Systems) όπως περιγράφεται προηγουμένως [6], [7]. Αυτό το σύστημα αφαιρεί το κερί παραφίνης από τον ιστό, υπάγει στους πρωτεάση πέψη, και στη συνέχεια υβριδοποιείται του ιστού με ένα καθετήρα. Το σύμπλοκο ανιχνευτή-στόχου ανιχνεύεται με τη δράση της αλκαλικής φωσφατάσης στο χρωμογόνου τετραζολίου nitroblue και bromochloroindolyl φωσφορικών, η οποία αποδίδει ένα σκούρο μπλε χρώμα με ένα ροζ αντιχρωστική για τους HPV-αρνητικά κύτταρα οφείλεται σε πυρηνική γρήγορη κόκκινη. Αξιολόγηση του σήματος πυρηνικής υβριδοποίηση εκτελέστηκε από έναν παθολόγο ο οποίος είχε ειδικευτεί στο κεφάλι και παθολογία τραχήλου (YS Lee).

Η

Η στατιστική ανάλυση

Για να προσδιοριστεί η σημασία της σχέσης μεταξύ υψηλού επιπέδου -Κίνδυνος HPV και οι κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά, το ακριβές τεστ του Fisher, ανάλυση πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης, ανάλυση πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης, και ανάλυση συσχέτισης πραγματοποιήθηκαν, ανάλογα με την περίπτωση. Η επιβίωση προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Kaplan-Meier. Το αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλο με τις στατιστικές αναλογία πιθανότητας χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό των μεταβλητών ανεξάρτητα σχετίζονται με την επιβίωση. Ένα p & lt? 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική. Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του SPSS ver λογισμικού. 16.0 (SPSS, Chicago, IL, USA)

Αποτελέσματα

Τα χαρακτηριστικά των ασθενών

Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 60,6 χρόνια (εύρος, 43 έως 80 ετών).? υπήρχαν 63 άνδρες και 1 γυναίκα. συνήθεια του καπνίσματος καταγράφηκε σε όλους τους ασθενείς: μη-καπνιστές (18 ασθενείς δεν είχαν καπνίσει ποτέ), παρελθόν καπνιστές (6 ασθενείς είχαν σταματήσει το κάπνισμα τουλάχιστον 1 χρόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση) ή νυν καπνιστές (40 ασθενείς συνέχισαν να καπνίζουν). Η κατανάλωση αλκοόλ επίσης καταγραφεί: 28 ασθενείς ήταν μη-πότες, 10 ασθενείς ήταν μετριοπαθείς πότες (1-3 ποτά την εβδομάδα), και 26 ασθενείς ήταν πότες (4-7 ποτά την εβδομάδα). Η θέση του αρχικού πρωτογενούς όγκου καταγράφηκε σε όλους τους ασθενείς και περιελάμβανε την κόλπων απιοειδές σε 42 ασθενείς, το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα σε 19 ασθενείς, και η postcricoid περιοχή σε 3 ασθενείς. Όσον αφορά τις παθολογικές στάδια, υπήρχαν 6, 24, 20, και 14 ασθενείς με στάδιο Τ1, Τ2, Τ3, Τ4 και καρκίνων, αντίστοιχα. Όσον αφορά το στάδιο των τραχηλικούς λεμφαδένες, υπήρχαν 16, 11, 35, και 2 περιπτώσεις N0, Ν1, Ν2 και Ν3, αντίστοιχα. Όσον αφορά τη διαφοροποίηση των κυττάρων του όγκου, υπήρχε 12, 41, και 11 περιπτώσεις καλά διαφοροποιημένα (G1), μετρίως διαφοροποιημένων (G2), και κακώς διαφοροποιημένα (G3) HPSCC, αντίστοιχα. συμμετοχή Παθολογικές περιθώριο παρατηρήθηκε σε 15 (23%) από τους 64 ασθενείς και 44 ασθενείς έλαβαν μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Lymphovascular εισβολή παρατηρήθηκε σε 43 ασθενείς, και εξωκαψική εξάπλωση ενός μεταστατικού κόμβου λαιμό παρατηρήθηκε σε 34 ασθενείς.

Σχέσεις μεταξύ HPV υψηλού κινδύνου θετικότητα και κλινικοπαθολογικών παραμέτρους (Πίνακας 1)

Υψηλού HPV κινδύνου (υποτύπων 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, και 66) παρατηρήθηκε σε 7 (10,9%) από τους 64 ασθενείς HPSCC. Υπήρξε μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ των θετικών αποτελεσμάτων HPV υψηλού κινδύνου και πρωτογενούς όγκου (p = 0,042). Το ποσοστό των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών HPV υψηλού κινδύνου μεταξύ των 42 ασθενών με καρκίνο απιοειδές κόλπων ήταν 16,7%, ενώ εκείνη για τους 19 ασθενείς με καρκίνο του οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα και 3 ασθενείς με καρκίνο postcricoid περιοχή ήταν 0%. Laryngoscopic εξέταση του υποφάρυγγα ιστού έδειξαν ότι 6 από τους 7 ασθενείς (85,7%) με HPV-θετικό καρκίνο απιοειδές κόλπων υψηλού κινδύνου έδειξε μια κοκκιωματώδη και εξωφυτικά εμφάνιση, αλλά μόνο 11 από τους 35 ασθενείς (31,4%) με HPV υψηλού κινδύνου -αρνητική καρκίνος απιοειδές κόλπων έδειξαν αυτή την εμφάνιση (p = 0,012) (Εικ. 1). Επιπλέον, νεαρότερη ηλικία και την κατάσταση μη καπνιστών συνδέθηκαν με θετικά ευρήματα υψηλού κινδύνου HPV σε HPSCC (p = 0,050 και p = 0,017, αντίστοιχα). Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική σχέση μεταξύ των δύο φύλων, η κατανάλωση αλκοόλ, το στάδιο Τ, του τραχήλου της μήτρας μετάσταση λεμφαδένα, της διαφοροποίησης των κυττάρων του όγκου, lymphovascular εισβολή, εξωκαψική εξάπλωση και HPV υψηλού κινδύνου. Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι μόνο το καθεστώς το κάπνισμα συσχετίστηκε σημαντικά με HPV θετικότητας υψηλού κινδύνου (p = 0,015). Η αναλογία πιθανοτήτων ήταν 18.02 (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI], 1,76 – 184,11) για τους μη καπνιστές σε σύγκριση με την τρέχουσα καπνιστές.

Κάθετη τμήματα του αριστερού δείγματα καρκίνου απιοειδές κόλπων HPV-θετικά υψηλού κινδύνου (Β ).

Η

Σχέση μεταξύ των υψηλού κινδύνου HPV θετικότητα και το ποσοστό επιβίωσης

Το 5-ετή ελεύθερη νόσου επιβίωση (DFS), συγκεκριμένες ασθένειες επιβίωσης (DSS), και τη συνολική επιβίωση (OS) ποσοστό στην ομάδα μας ήταν 52%, 60% και 57%, αντίστοιχα. Οι ασθενείς με υψηλού κινδύνου HPV αρνητικότητα είχαν σημαντικά χειρότερη 5-year DFS (p = 0,026) και DSS (p = 0,047) σε σύγκριση με τους ασθενείς με HPV θετικότητας υψηλού κινδύνου, σύμφωνα με τις καμπύλες επιβίωσης Kaplan-Meier (Πίνακας. 2 ) (Εικ. 2). Από την άλλη πλευρά, το κύριο σημείο του όγκου, του τραχήλου της μήτρας μετάσταση στους λεμφαδένες και extracapsular εξάπλωση βρέθηκαν να συνδέονται με την 5-ετή DFS, DSS, και OS από μονοπαραγοντική ανάλυση. Η πολυπαραγοντική Cox ανάλυση παλινδρόμησης επιβεβαίωσε τη σημαντική συσχέτιση μεταξύ extracapsular εξάπλωση και 5 ετών DFS (Αναλογία κινδύνου [HR], 4,70? 95% CI, 1,88 έως 11,75? P = 0,001) και DSS (HR, 4,50? 95% CI, 1.63- 12,43? p = 0.004). Οι λεπτομέρειες της πολυπαραγοντικής ανάλυσης παρουσιάζονται στον Πίνακα 3.

Η

Συζήτηση

Η υποφάρυγγα εκτείνεται από το ανώτερο όριο του επιγλωττίδα και η pharyngoepiglottic διπλώνει από το υοειδές οστό για να το κατώτερο όριο του κρικοειδούς χόνδρου. Χωρίζεται σε τρία βασικά ανατομικά δευτερεύουσες τοποθεσίες: οι κόλποι ιγμόρεια, η postcricoid περιοχή, και το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα [8]. HPSCC είναι μια ιδιαίτερα επιθετική μορφή καρκίνου που συνήθως διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, και, κατά συνέπεια, έχει φτωχή πρόγνωση και ένα χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Πολυεπιστημονικές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας έχει εφαρμοστεί για την αντιμετώπιση αυτού του όγκου, και έχει βελτιώσει την πρόγνωση των ασθενών [9] – [11]. Στην παρούσα μελέτη, διερευνήθηκε η συσχέτιση μεταξύ του HPV υψηλού κινδύνου και προγνωστική σημασία της σε ασθενείς με HPSCC οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ριζική χειρουργική επέμβαση, με ή χωρίς συμπληρωματική θεραπεία. Αν και ένα ελαφρώς μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών με HPV-θετικούς όγκους υψηλού κινδύνου έλαβαν ακτινοβολία ανοσοενισχυτικό (71%, 5 από τους 7 ασθενείς) σε σύγκριση με εκείνους με HPV-αρνητικούς όγκους υψηλού κινδύνου (68%, 39 από τους 57 ασθενείς), το 5-ετή DSS ποσοστό αυξήθηκε δραματικά με HPV θετικότητας υψηλού κινδύνου (100% έναντι 54%). HPV-αρνητικούς όγκους υψηλού κινδύνου φαίνεται να είναι πιο επιθετική, με ή χωρίς ανοσοενισχυτικό ακτινοθεραπεία. Οι ασθενείς με HPV- υψηλού κινδύνου θετική HPSCC είχε DFS 100% και DSS. Ωστόσο, μόνο μικρές ασθενείς με HPV- υψηλού κινδύνου θετικά HPSCC υποβλήθηκαν σε πρωτογενή χειρουργική συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Το αποτέλεσμα αυτό θα πρέπει να δοκιμαστεί σε ένα μεγαλύτερο αριθμό HPSCC ασθενών που έλαβαν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή chemoradiation.

Σε μια διεθνή μελέτη συνεργασίας σε οκτώ γεωγραφικές περιοχές, την οροθετικότητα έναντι σωματιδίων που μοιάζουν με ιό HPV και HPV DNA για υψηλού κινδύνου HPV16 και HPV18 ήταν σχετικά χαμηλή στην Κορέα [12]. Παρά το γεγονός ότι η συχνότητα της HPV λοίμωξης ποικίλλει ανάλογα με τις ηλικιακές ομάδες, γεωγραφικές περιοχές, και μεθόδους ανίχνευσης? η αναφερόμενη συνολική συχνότητα της HPV λοίμωξης είναι 10-15% [13]. Έχουμε αναφερθεί στο παρελθόν ότι η συχνότητα της HPV λοίμωξης σε προφορικές και στοματοφαρυγγική καρκίνων ήταν 6,7% και 27,3%, αντίστοιχα [6]. Σε αυτή τη μελέτη, ο θετικός ρυθμός HPV υψηλού κινδύνου in situ υβριδοποίηση ήταν 10,9%. Shin et al ανέφεραν ότι ο HPV που σχετίζονται με στοματοφαρυγγική καρκίνος είχε αυξηθεί σημαντικά κατά την περίοδο 1999-2009, ιδιαίτερα σε νεαρούς άνδρες, ενώ HPV-άσχετες ιστοσελίδες όπως το λάρυγγα και υποφάρυγγα, μειώθηκε σημαντικά στα δύο φύλα [14]. Κατά τη διάρκεια των προηγούμενων αρκετών δεκαετιών, Κορέα γνώρισε ραγδαία κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη? έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά ανάπτυξης στον κόσμο. Υπάρχουν ραγδαίες αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης και της σεξουαλικής συμπεριφοράς στην Κορέα, από μια συντηρητική Ασίας τρόπο ζωής σε ένα πιο ανοικτό δυτικό τρόπο ζωής. Έτσι, θα χρειαστεί μια καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων της μόλυνσης από τον ιό HPV και συνδέονται καρκίνους της κεφαλής και του λαιμού, προκειμένου να διαχειριστούν αποτελεσματικά αυτό το αυξανόμενο πληθυσμό.

Στην παρούσα μελέτη, αποδείξαμε ότι HPSCC στον κόλπο απιοειδές είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι HPV που σχετίζονται με ό, τι σε άλλες υποφάρυγγα δευτερεύουσες τοποθεσίες. Ο καρκίνος απιοειδές κόλπων προκύπτει από ο βλεννογόνος της ανατομικής υπο-θέση του υποφάρυγγα παριστάνεται ως ανάλογη με ανεστραμμένη πυραμίδα που βρίσκεται πλευρικά προς το λάρυγγα, με τη βάση που βρίσκεται στο άνω μέρος και τον πρόσθιο, πλευρική και έσω τοιχώματα στένωση κατώτερα για να σχηματίσει την κορυφή με του άκρο που εκτείνεται ελαφρώς κάτω από την κρικοειδή χόνδρο [8]. Ο ακριβής μηχανισμός της λοίμωξης από HPV στον υποφάρυγγα περιοχή παραμένει αβέβαιη, αλλά η εύκολη πρόσβαση στο κόλπων κόλπων και την ευνοϊκή μικροπεριβάλλον παράγοντες μπορεί να είναι οι αιτίες της υψηλής συχνότητας του ιού HPV που προσδιορίζονται στο κόλπων κόλποι. Παρατηρήσαμε επίσης ότι το καθεστώς του HPV λοίμωξη σχετιζόταν με τις χαρακτηριστικές ακαθάριστο χαρακτηριστικά των όγκων. Παρόμοια με HPV που σχετίζονται με καρκίνους του στοματοφάρυγγα HPV-θετικό καρκίνο του απιοειδές κόλπων έδειξαν μια τάση για κοκκιωματώδη και εξωφυτικό ανάπτυξης, ενώ HPV-αρνητικό καρκίνο του απιοειδές κόλπων έτεινε να αποδείξει ελκώδους ή επίπεδη ανάπτυξη.

Υπήρχαν μερικοί περιορισμοί στην αυτή η μελέτη. Ο κύριος περιορισμός ήταν ότι μια αναδρομική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε. Η δεύτερη ανησυχία ήταν σφάλμα από την επιλογή από το γεγονός ότι μόνο οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πρωτογενή χειρουργική επέμβαση είχαν συμπεριληφθεί. Τρίτον, οι ασθενείς με HPSCC σε διαφορετικές δευτερεύουσες τοποθεσίες και τα στάδια Τ δεν ήταν ισομερώς κατανεμημένα. Τέταρτον, ήμασταν σε θέση να εκτελέσει τις δοκιμές του ιστού HPSCC για τον HPV χρησιμοποιώντας δοκιμασίες που βασίζεται στην PCR. Τέλος, η διάμεση τιμή της περιόδου παρακολούθησης της παρούσας μελέτης ήταν σχετικά μικρή. Θεωρήθηκε ότι υπήρχαν περιορισμοί των δεδομένων DFS και DSS. Οι μελλοντικές προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες αξιολόγησης ογκολογικές αποτελέσματα μετά από διάφορες μεθόδους θεραπείας που απαιτείται για να αντιμετωπιστούν αυτά τα ζητήματα.

Εν κατακλείδι, τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται σε αυτή τη μελέτη δείχνουν ότι η λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με απιοειδές κόλπων καρκίνο από ό, τι ο καρκίνος σε άλλα δευτερεύουσες τοποθεσίες σε ασθενείς με HPSCC. Με βάση τα αποτελέσματά μας, πιστεύουμε ότι η μόλυνση HPV υψηλού κινδύνου είναι ένα σημαντικό προγνωστικό παράγοντα μειωμένη επανάληψης και παρατεταμένη επιβίωση. Μια επαρκής αξιολόγηση της κατάστασης HPV υψηλού κινδύνου μπορούν να παρέχουν πολύτιμες προγνωστικές πληροφορίες σε ασθενείς με HPSCC.

Ευχαριστίες

μόνο οι ίδιοι είναι υπεύθυνοι για το περιεχόμενο και τη σύνταξη του εγγράφου.