Απόστημα αποτελούν περίπου το 2% του συνόλου των οδοντιατρικών προβλημάτων γύρω από τις άκρες της ρίζας των δοντιών. Αυτή η προφορική μόλυνση διαιρείται σε δύο μορφές. Το πρωτογενές (νεωτερικό) έντυπο περιλαμβάνει την φλεγμονή του πολφού και έχει μικρή καμία σημαντική αλλαγή που μπορεί να δει στις οδοντιατρικές ακτινογραφίες. Επίσης, το όνομά του από το Χιούστον οδοντιάτρους μας ως μια οξεία ακραίο περιοδοντίτιδα ή οξεία περιακρορριζική απόστημα. Το δευτερεύον (επαναζωπυρούμενης) μορφή προέρχεται από ένα παρελθόν υπήρχε, ασυμπτωματικές βλάβες όπως κοκκίωμα, κύστη, ουλή, και χολοστεατώματος. Οι αιτίες και η πορεία της ασθένειας: Το κύριο απόστημα εμφανίζεται πάντα ξαφνικά. Συνδέεται με την άκρη της ρίζας του δοντιού και ενός νεκρού πολτό. Το εσωτερικό του ριζικού σωλήνα περιέχει μεγάλο αριθμό ζωντανών βακτηρίων που εξαπλώνονται γρήγορα στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης προκαλεί την οδοντική σύνδεσμο για να γίνει φλεγμονή (οξεία περιοδοντίτιδα) και τα αποτελέσματα σε μια εξαιρετικά οδυνηρή πονόδοντο. Μερικές φορές, η φλεγμονή είναι τόσο απότομη και σοβαρή ώστε να ωθεί το δόντι ελαφρώς έξω από την υποδοχή δοντιού και φέρνει ακόμη περισσότερο πόνο όταν chewing.The δευτερεύον απόστημα μπορεί να είναι είτε οξεία ή χρόνια, ανάλογα από διάφορους παράγοντες όπως ο αριθμός και η επιθετικότητα του προσβάλλουν βακτήρια, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, και τον τύπο και τη χρονική στιγμή της θεραπείας που παρέχεται. Συχνά διάφορα στελέχη του σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι είναι αιτιολογικοί μικροοργανισμός? Ωστόσο, μια ευρεία ποικιλία άλλων anarobes μικροοργανισμών, όπως Baccteroides ostreptococcus, Peptococcus, Pepr 璽, Actinomyces, Eubacterium και Fusohacterium, είναι μερικές φορές που βρέθηκαν. Αυτά συχνά en 璫 ountered αναερόβια είναι ανθεκτικά στην penicillin.The κλινικά χαρακτηριστικά: Την κλινική εξέταση το δόντι με μια οξεία απόστημα είναι οδυνηρό να κρουστά, και αν είναι σε απόφραξη, ο ασθενής παραπονείται ότι φαίνεται «υψηλό» όταν αγγίζει με το αντιτιθέμενες δόντι. Κατά κανόνα δεν ανταποκρίνεται στις δοκιμές ηλεκτρικών πολτό. Η εφαρμογή του πάγου, ωστόσο, ανακουφίζει τον πόνο κάπως, σε αντίθεση με θερμότητα, η οποία εντείνει τον πόνο. Το δόντι μπορεί να εμφανίζουν αυξημένη mobility.If αφήσει να προχωρήσει χωρίς θεραπεία, το απόστημα μπορεί να διεισδύσει στην γνάθο στο λεπτότερο και πιο κοντινό σημείο στο άκρο της ρίζας και σχηματίζουν μια μόλυνση χώρο στις γειτονικές μαλακούς ιστούς. Η περιοχή απόστημα είναι επώδυνη, και η επιφάνεια του δέρματος πάνω από το απόστημα είναι ζεστή και ελαστικός στην ψηλάφηση και δείχνει fluild-σαν αίσθηση. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αρθεί. Φιλοδοξία παράγει συνήθως κιτρινωπό πύον. Περιφερειακούς λεμφαδένες μπορεί να γίνει διευρυμένη και painful.If συνθήκες είναι δυσμενείς, όπως μειωμένη αντίσταση ξενιστή σε συνδυασμό με μολυσματικό πολλαπλασιάζοντας οργανισμούς και ανεπαρκή έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Επιπλοκές όπως οστεομυελίτιδα, σηψαιμία, σηψαιμικό έμβολα, ασφυξία από στηθάγχη ενός Ludwig ή άλλο χώρο λοίμωξη μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τον αεραγωγό και θα μπορούσε να είναι fatal.A χρόνια λοίμωξη συμβαίνει όταν η μολυσματικότητα και τον αριθμό των οργανισμών είναι χαμηλά και η αντίσταση ξενιστής είναι υψηλή Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία , η χρόνια απόστημα συχνά σχηματίζει ένα κόλπων σωλήνα, επιτρέποντας στον πύον να στραγγίσει προς την επιφάνεια. Μια μικρή αύξηση των φλεγμονωδών μορφών ιστού στην επιφάνεια και ονομάζεται parulis. Όταν πραγματοποιηθεί αποστράγγισης, το δόντι και συνδέονται πρήξιμο δεν είναι πλέον επώδυνη επειδή η πίεση του αποστήματος είναι lessened.The διαφορική διάγνωση: Όταν μια οδυνηρή κυμαινόμενο οίδημα είναι παρούσα, η διάγνωση ενός αποστήματος είναι ύποπτο. Είτε το απόστημα είναι ο κύριος ή δευτερεύοντος τύπου, ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να αποφασίσει. Αυτό είναι επειδή πρωτότυπο περιακρορριζική βλάβη μπορεί να μην είναι εύκολο να εντοπιστούν. Μερικές φορές, αυτή η ταύτιση είναι συχνά αδύνατη, επειδή το μακιγιάζ ιστός έχει καταστραφεί από την infection.If το απόστημα προέρχεται από την εξέλιξη της pulpitis, κύστη, κοκκίωμα, ουλή ή χολοστεατώματος δεν είναι πρακτική ανησυχία. Ωστόσο, είναι σημαντικό, όταν το απόστημα προέρχεται είτε από δευτερογενώς επιμολυσμένων πρωτογενή όγκο ή δευτερογενή κακοήθη tumor.It είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι όλα τα αποστήματα που αφορούν τα δόντια είναι πολφού προέλευσης. Η περιοδοντική (τσίχλα) απόστημα, που προέρχεται από το βαθύ περιοδοντική τσέπη, είναι μια κοινή βλάβη και μπορεί να διακριθεί από την περιακρορριζική απόστημα με την κατάλληλη ακτινολογική εξέταση. Εάν η ακτινογραφία δείχνει την απουσία ενός περιακρορριζικής συμμετοχή, αυτό συνήθως είναι μια περιοδοντική απόστημα. Επιπλέον, οι πολτοί των δοντιών με τέτοια περιοδοντική αποστήματα σχεδόν πάντα, vital.The recommeded θεραπεία: Η οξεία απόστημα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά για να ανακουφίσει τον πόνο των ασθενών και να εξασφαλίσουν ότι ατυχές επακόλουθα δεν εμφανίζονται. Είναι καλύτερα να καθορίσει αποστράγγιση αμέσως, αν είναι δυνατόν, δεδομένου ότι αυτό επιταχύνει την επίλυση του αποστήματος. Αποστράγγισης μπορεί να συσταθεί από το άνοιγμα του θαλάμου χαρτοπολτού και περνώντας ένα αρχείο μέσα από το κανάλι στο περιακρορριζική περιοχή. Όταν αποστράγγισης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με αυτόν τον τρόπο, μια διαδικασία τρυπανισμό προτείνεται. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση ένα παράθυρο μέσω του βλεννογόνου και του οστού στο απόστημα στο άκρο της ρίζας. Όταν το απόστημα εξαπλώνεται στους χώρους γύρω από το πηγούνι, μάγουλα, τη γλώσσα και την οροφή του στόματος, η διαρροή μέσω του-και-μέσω της μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί και η θεραπεία συχνά irrigated.In πιο σοβαρές περιπτώσεις η πενικιλλίνη θα πρέπει να άρχισε αμέσως, όχι λιγότερο από ό, τι 500 mg 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 5 ημέρες. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλίνη, τότε Χιούστον οδοντίατρος μας μπορεί να συνταγογραφήσει ερυθρομυκίνη ή clindamycin.It θεωρείται φρόνιμο να εξαγάγετε ένα σοβαρά αποστήματος (ειδικά αν απαιτείται πολύ χειρουργική χειραγώγηση). Εκτός εάν ο ασθενής έχει επαρκώς αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά για να εξασφαλιστεί ένα αποτελεσματικό επίπεδο στο αίμα, ο ασθενής είναι σε κίνδυνο του βακτηριακού ντους στην κυκλοφορία που παράγεται από χειρουργικό χειρισμό σε μια αποστηματικός περιοχή. Παρ ‘όλα αυτά, είναι πλεονεκτικό να κρατήσει την παραβατική δόντι μόλις η οξεία φάση της λοίμωξης έχει ελεγχθεί. Ρουτίνα ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς ρίζα εκτομή για να σώσει το δόντι.