Αφηρημένο

Ιστορικό

Από ανάμεσα σε μια ομάδα από 65.553 άνδρες ηλικίας 30-84 στην Karunagappally taluk, Kerala, Ινδία, 52 υποφάρυγγα περιπτώσεις καρκίνου και 85 του λάρυγγα περιπτώσεις καρκίνου εντοπίστηκαν από την Karunagappally καρκίνο του μητρώου κατά την περίοδο μεταξύ 1990 και 2009.

Μέθοδοι

Εμείς διεξαγωγή ανάλυσης παλινδρόμησης Poisson ομαδοποιημένων δεδομένων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την εκπαίδευση.

Αποτελέσματα

Αυτή η μελέτη έδειξε ότι τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του υποφάρυγγα και λάρυγγα έντονα σχετίζεται με τον αριθμό των bidis κάπνιζαν ημερησίως (

P

0.5P 0.5Hindu47689658303401reference651referenceMoslem1184116047591.00.5-2.0110.70.4-1.4Christian60238194230.60.2-1.891.10.5-2.1Family income(Rs**)P=0.078P 0.5 50043676606630.50.2-1.771.00.4-2.3501-120019460281461251reference301reference1201-250024794332258130.40.2-0.8250.70.4-1.12501-35001083914156680.50.2-1.2160.90.5-1.73500+60937937030.40.1-1.270.70.3-1.6EducationP=0.284P=0.090illiterate41435233730.50.1-1.540.40.1-1.2primary school16917221434241reference341referencemiddle school17310238947110.60.3-1.2281.00.6-1.7high school20775298699100.60.3-1.3170.80.4-1.4college57037987720.40.1-1.920.30.1-1.3unknown705942722.30.5-9.70OccupationP=0.496P=0.353fishermen farmers1237116936591reference221referenceunemployed15070200454121.20.5-2.8140.60.3-1.1students86811802010.60.1-4.5skilled workers33358465066291.50.7-3.2410.90.5-1.4others38865403320.90.2-4.071.20.5-2.8Table 1. Κοινωνικοδημογραφικές χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων στη μελέτη (άνδρες).

* Μηνιαίο εισόδημα. Ανθρωποέτη ** Ένα ρουπία είναι 2-3 σεντ στις ΗΠΑ dollars.Relative κίνδυνο λήφθηκε από το ακόλουθο μοντέλο: H = H

s exp (Β

iX

i), όπου κινδύνου φόντο, Hs , διαστρωματώθηκε από συμπληρώσει την ηλικία, το εισόδημα και την εκπαίδευση? και Χ

i είναι κατηγορηματικές μεταβλητές των κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων. CSV Λήψη CSV

Ο Πίνακας 2 συνοψίζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης κινδύνου σε σχέση με τη χρήση καπνού και την κατανάλωση αλκοόλ. Αυτές οι αναλύσεις στρωματοποιημένη σε συμπληρώσει την ηλικία, το εισόδημα και την εκπαίδευση. BIDI το κάπνισμα ήταν σημαντικά σχετίζονται με τους κινδύνους του υποφάρυγγα καρκίνου (P 0.001never3127744129081reference111referenceformer58307058451.90.6-6.092.51.0-6.3current25403347383344.01.8-9.0605.52.8-10.8unknown30434146455.81.8-18.555.11.7-14.9Cigarette smokingP=0.124P=0.013never29205398841211reference341referenceformer56037148830.60.2-2.050.60.2-1.5current27835390298261.60.9-2.8441.71.1-2.7unknown29104009321.20.3-5.320.90.2-3.6Tobacco chewingP 0.5P 0.5never42190582656341reference511referenceformer43835409430.50.2-1.8101.20.6-2.4current18568258317150.90.5-1.7230.90.6-1.5unknown4125653012.50.3-18.1Alcohol drinkingP 0.5P=0.005never33296454553231reference271referenceformer78579824891.20.6-2.6192.01.1-3.7current24399347905201.30.7-2.4392.11.3-3.5unknown11400Table 2. υποφάρυγγα και καρκίνο του λάρυγγα κινδύνου σε σχέση με τη χρήση του καπνού και της κατανάλωσης αλκοόλ μεταξύ των ανδρών

* Πρόσωπο yearsRelative κίνδυνο λήφθηκε από το ακόλουθο υπόδειγμα:. H = H

s exp (Β

iX

i ), όπου κινδύνου φόντο, Hs, ήταν στρωματοποιημένη κατά επιτευχθεί το εισόδημα και η εκπαίδευση ηλικία? και Χ

i είναι κατηγορηματικές μεταβλητές της χρήσης του καπνού ή αλκοόλ drinking.Categories για άγνωστους αποκλείσθηκαν κατά τον υπολογισμό σ τιμές. CSV Λήψη CSV

Ο Πίνακας 3 συνοψίζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης κινδύνου σχετικά με τις συνδυασμένες επιδράσεις μεταξύ αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος, το κάπνισμα, το μάσημα του καπνού και την κατανάλωση αλκοόλ. μάσημα καπνού που δεν είχε σχέση με τον κίνδυνο της υποφάρυγγα ή λαρυγγικό καρκίνο, ακόμη και σε αυτή την προσέγγιση. Η ένωση του ούτε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου με αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος μεγεθύνθηκε από το κάπνισμα, το μάσημα του καπνού ή την κατανάλωση αλκοόλ? BIDI κάπνισμα σχετίζεται με τον κίνδυνο του υποφάρυγγα και λάρυγγα καρκίνους, ανεξάρτητα από την κατάσταση του καπνίσματος, καπνός για μάσημα ή την κατανάλωση αλκοόλ. Από την άλλη πλευρά, το κάπνισμα τσιγάρων αυξημένο κίνδυνο καρκίνου ούτε μεταξύ των μη-αμφίδρομη γραφή-καπνιστές ή μεταξύ αμφίδρομη γραφή καπνιστών (Πίνακας 3). Το αλκοόλ πόσιμο αυξημένο υποφάρυγγα κίνδυνο καρκίνου μεταξύ chewers μη καπνού, αλλά η αύξηση αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Είναι ενδιαφέρον ότι, η αύξηση του λάρυγγα κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου από την κατανάλωση αλκοόλ φαίνεται να μεγεθύνεται με αμφίδρομη γραφή κάπνισμα, το κάπνισμα και το μάσημα καπνού. Ωστόσο, καμία από αυτές τροποποιώντας αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντική.

Η υποφάρυγγα καρκίνο

καρκίνο του λάρυγγα

Η

ΠΥΣ

υπόθεση

RR

95% CI

περίπτωση

RR

95% CI

τσιγάρο smokingBidi smokingnevernever26732051reference71referencecurrent99803113.11.0-9.4204.41.8-10.8currentnever13929431.40.3-5.841.30.4-4.4current246681234.11.5-11.0405.42.4-12.3Tobacco chewingBidi smokingnevernever32160151reference81referencecurrent199229234.91.8-13.5375.32.3-11.8currentnever10248921.10.2-5.531.00.3-3.9current12262393.61.2-11.4164.21.7-10.3Alcohol drinkingBidi smokingnevernever27966761reference81referencecurrent129096142.81.0-7.6132.41.0-5.9currentnever13401310.40.1-3.620.60.1-2.8current174429142.81.0-7.5335.72.6-12.8Tobacco chewingCigarette smokingnevernever279202161reference201referencecurrent238526161.30.6-2.6292.01.1-3.6currentnever10085640.50.2-1.6101.10.5-2.4current12729481.30.5-3.0111.50.7-3.1Alcohol drinkingCigarette smokingnevernever276668111reference161referencecurrent135909112.10.9-5.091.40.6-3.2currentnever9234661.50.5-4.0112.01.2-4.4current211995101.50.6-3.6262.91.5-5.5Alcohol drinkingTobacco chewingnevernever340933141reference181referencecurrent9302471.60.6-4.061.10.4-2.7currentnever192077152.31.1-5.0252.91.5-5.3current13528851.10.3-2.8111.70.8-3.5Table 3. Τα συνδυασμένα αποτελέσματα του μασήματος καπνού, το κάπνισμα αμφίδρομη γραφή /τσιγάρο, και η κατανάλωση αλκοόλ σε ποσοστά επίπτωσης του υποφάρυγγα και λάρυγγα καρκίνους μεταξύ των ανδρών

ΠΥΣ:. Ανθρωποέτη observationRelative κίνδυνο λήφθηκε από το ακόλουθο μοντέλο: H = H

s exp (Β

iX

i), όπου κινδύνου φόντο, Hs, διαστρωματώθηκε από συμπληρώσει την ηλικία, το εισόδημα και την εκπαίδευση? και Χ

i είναι κατηγορηματικές μεταβλητές που δημιουργούνται από το συνδυασμό του μασήματος καπνού και την κατανάλωση αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος /αλκοόλ. CSV Λήψη CSV

Τα αποτελέσματα της περαιτέρω αναλύσεις, για τη σύνδεση με αμφίδρομη γραφή κάπνισμα συνοψίζονται στον Πίνακα 4. Μεγαλύτερες ποσότητες bidis κάπνιζαν την ημέρα είχαν σχέση με τους κινδύνους του υποφάρυγγα (P 0.001Never44129081reference111referenceFormer7058451.90.6-6.192.61.1-6.51-44076833.60.9-13.805-1413149492.81.0-7.6174.42.0-9.715-24105359103.81.5-10.1257.63.6-16.125+67303127.02.7-18.2188.53.8-19.0unknown4392455.61.8-17.755.01.7-14.6Duration των αμφίδρομη γραφή smokingP για την τάση * = 0.009P για trend 0.001never44129081reference111reference1-1414133031.80.4-7.163.11.1-9.015-2912343583.01.1-8.1175.22.4-11.530-4484545206.42.7-15.0235.12.4-10.845+6839382.00.7-5.9235.22.4-11.7unknown4172855.51.7-17.455.01.7-15Age στην εκκίνηση του αμφίδρομη γραφή smokingP για τάση *** 1844129083.51.1-11.0116.32.7-14.718-6480064.21.8-10.2135.62.7-11.623+172714183.31.3-8.6314.11.8-9.0never109709101reference161referenceunknown4162455Table . 4. BIDI καπνίσματος και υποφάρυγγα και καρκίνο του λάρυγγα του κινδύνου μεταξύ των ανδρών

– πρώην καπνιστές εξαιρέθηκαν από την ανάλυση *** P για την τάση αυτή υπολογίζεται με βάση μόνο τις κατηγορίες 0.5never585267341reference511referenceformer5479530.50.2-1.8101.20.6-2.41-416561560.60.3-1.5141.00.5-1.85-147357961.10.4-2.591.10.5-2.215+1055322.20.5-9.10unknown1524911.40.2-10.711.00.1-7.0DurationP για την τάση ** 0.5never585267341reference511reference1-1918075660.70.3-1.6151.10.6-2.020-296134340.80.3-2.471.00.4-2.230-393413151.20.5-3.250.80.3-1.940+2162320.60.1-2.551.00.4-2.5unknown2193910.90.1-6.421.20.3-4.8Table . 5. Το κάπνισμα και το μάσημα καπνού σε σχέση με υποφάρυγγα και λάρυγγα κινδύνους καρκίνου μεταξύ των ανδρών

* ΠΥΣ: Πρόσωπο-χρόνια παρατήρησης ** Όσοι κατηγορία «άγνωστα» αποκλείσθηκαν κατά τον υπολογισμό P για την τάση. Πρώην καπνιστές εξαιρέθηκαν επίσης κατά τον υπολογισμό P για την τάση των τσιγάρων που καπνίζονται κίνδυνος day.Relative λήφθηκε από το ακόλουθο μοντέλο: H = H

s exp (Β

iX

i), όπου κινδύνου φόντο, Hs , διαστρωματώθηκε από συμπληρώσει την ηλικία (κατηγορία 5 χρόνια), το εισόδημα και η εκπαίδευση. X

είναι οι κατηγορικές μεταβλητές για μάσημα κάπνισμα /καπνού. CSV Λήψη CSV

Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη κοόρτης έχει επιβεβαιώσει ότι αμφίδρομη γραφή κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο υποφάρυγγα και λάρυγγα καρκίνου, όπως παρατηρήσαμε στην προηγούμενη μελέτη μας για τον καρκίνο του πνεύμονα [13]. Οι μεγαλύτεροι αριθμοί bidis κάπνιζαν την ημέρα και η μεγαλύτερη διάρκεια αμφίδρομη γραφή καπνίσματος αυξήθηκαν αυτών των κινδύνων του καρκίνου.

Το κάπνισμα, η πιο κοινή μορφή της χρήσης του καπνού, είναι γνωστό ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου υποφάρυγγα και λάρυγγα καρκίνους [5]. Στην παρούσα μελέτη, το κάπνισμα τσιγάρων αυξήθηκαν λάρυγγα κίνδυνο για καρκίνο ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που ξεκίνησαν το κάπνισμα στις ηλικίες κάτω των 18. Ηλικία κατά την έναρξη του καπνίσματος φαίνεται να έχει πιο ισχυρή επιπτώσεις στο λάρυγγα κίνδυνο καρκίνου στους καπνιστές τσιγάρων, σε σύγκριση με αμφίδρομη γραφή τους καπνιστές.

Η συνεργασία με αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος φαίνεται να είναι ελαφρώς πιο εμφανής για τον καρκίνο του λάρυγγα. Ωστόσο, η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Σύγκριση των υποφάρυγγα και λαρυγγικών κίνδυνο καρκίνου σε σχέση με το κάπνισμα τσιγάρων διεξήχθη από λίγες μελέτες [14-18]. Η IARC διεθνή μελέτη των καρκίνων του υποφάρυγγα και λάρυγγα στην Ευρώπη έδειξε ότι η επίδραση του καπνίσματος ήταν παρόμοια σε όλους τους χώρους. Μια άλλη μελέτη ασθενών-μαρτύρων στη Γαλλία δεν έδειξε καμία εμφανής διαφορά μεταξύ των καρκίνων του υποφάρυγγα και λάρυγγα σε σχέση με το κάπνισμα τσιγάρων. Μια παρόμοια σύγκριση σε σχέση με BIDI το κάπνισμα που πραγματοποιούνται από την μελέτη των Sapkota et al. [4] δεν έδειξε καμία εμφανής διαφορά μεταξύ υποφάρυγγα και καρκίνο του λάρυγγα κινδύνους, όπως ήταν η περίπτωση στην παρούσα μελέτη, όπως φαίνεται στον Πίνακα 3. Στην περίπτωση του καρκίνου του υποφάρυγγα, οι χρήσεις αυτές μάσημα καπνού 15 ή περισσότερες φορές την ημέρα είχε δύο πλάσια αύξηση του κινδύνου, αν και η αύξηση δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

στην παρούσα μελέτη, το μάσημα δεν επιβεβαιώθηκε ότι σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του υποφάρυγγα ή καρκίνο του λάρυγγα. Ακόμα και αν περιορίσουμε την ανάλυσή μας σε εκείνους που δεν είχαν καπνίσει ποτέ bidis, έτσι ώστε οι ΕΑ συγκρίνοντας την τρέχουσα chewers καπνού και εκείνων που ποτέ δεν μάσησε καπνού για καρκίνους του υποφάρυγγα και λάρυγγα ήταν 1,1 (95% CI = 0,2 – 5,5) και 1,0 (95% CI = 0,3 – 3,9), αντίστοιχα. Για εκείνους που δεν είχαν καπνίσει ποτέ τσιγάρα, τα αντίστοιχα ΕΑ ήταν 0,5 (95% CI = 0,2 – 1,6) και 1,1 (95% CI = 0,5 – 2,4). Ωστόσο, σε μια μελέτη πολυκεντρική έλεγχο περίπτωση που πραγματοποιούνται στην Ινδία, μετά τον περιορισμό της ανάλυσης σε μη καπνιστές, μάσημα καπνού παρουσίασαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του υποφάρυγγα [4]. Η έλλειψη του κινδύνου μπορεί να οφείλεται σε γεγονότα ότι το μάσημα του καπνού στην Κεράλα περιέχει ωμοί ξηροί καρποί του arec και καπνού και όχι θεραπευτεί αυτά και μπορεί να οφείλεται σε όλη τη διάρκεια του μασήματος καπνού [2].

Το αλκοόλ κατανάλωση δεν ήταν προφανώς σχετικές να υποφάρυγγα κίνδυνο καρκίνου στην παρούσα μελέτη, είτε, επιβεβαιώνοντας την ιδέα από την αναθεώρηση από την P Boyle et al., η οποία επεσήμανε ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου στις δυτικές χώρες, αλλά όχι στις ασιατικές κοινωνίες [17]. Από την άλλη πλευρά, η κατανάλωση αλκοόλ σχετιζόταν με λαρυγγική τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Μια μελέτη στη Γαλλία έδειξε ότι η εκπαίδευση και το επάγγελμα σχετίζονταν με υποφάρυγγα και λάρυγγα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Στη μελέτη τους, η συνεργασία με την εκπαίδευση δεν ήταν σημαντική μια φορά ελήφθη η επίδραση της κατοχής υπόψη [18]. Από την άλλη πλευρά, στην παρούσα μελέτη? αναλφάβητους είχαν υψηλότερο κίνδυνο υποφάρυγγα και λάρυγγα καρκίνους, ενώ κατοχής είχε σχέση με καμία από τις δύο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Ένα μειονέκτημα της μελέτης κοόρτης είναι το γεγονός ότι ο τρόπος ζωής των μελών της ομάδα, εξετάστηκαν κατά την έναρξη των ακόλουθων-up της, μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Στην παρούσα μελέτη, δεν έγινε καμία προσπάθεια για την εκ νέου συνέντευξη τα μέλη ομάδα. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ο αριθμός των ατόμων που αρχίζουν το κάπνισμα μετά θεωρείται ηλικία 30 να είναι περιορισμένη. Πράγματι, οι περισσότεροι από τους αμφίδρομη γραφή καπνιστές που εξετάστηκαν στην παρούσα μελέτη ανέλαβε το κάπνισμα πριν την ηλικία των 30. Από την άλλη πλευρά, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο αριθμός των ατόμων που διακόπτουν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Λόγω των προβλημάτων αυτών, οι ΕΑ για αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος που παρουσιάζονται στην παρούσα μελέτη θα μπορούσε να είχε υποτιμηθεί.

Εν κατακλείδι, η παρούσα μελέτη, η πρώτη μελέτη κοόρτης για να εξετάσει τη σχέση του υποφάρυγγα και του καρκίνου του λάρυγγα ποσοστά επίπτωσης με αμφίδρομη γραφή καπνίσματος στη Νότια Ασία, έδειξε σαφώς οι σχέσεις δόσης-απόκρισης μεταξύ των εν λόγω κινδύνων του καρκίνου και αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος? μεγαλύτερες ποσότητες αμφίδρομη γραφή κάπνιζαν την ημέρα και μεγαλύτερη διάρκεια αμφίδρομη γραφή του καπνίσματος αύξησε τα ποσοστά εμφάνισης αυτών των καρκίνων. Στην παρούσα μελέτη, το μάσημα καπνού διαπιστώθηκε ότι δεν σχετίζονται με τον κίνδυνο του υποφάρυγγα ή του λάρυγγα καρκίνο. Η έλλειψη του κινδύνου μπορεί να οφείλεται σε γεγονότα ότι το μάσημα του καπνού στην Κεράλα περιέχει ξηρούς καρπούς πρώτες του arec και καπνού και όχι θεραπευτεί αυτά και μπορεί να οφείλεται σε όλη τη διάρκεια του μασήματος καπνού. Περαιτέρω μελέτες φαίνεται δικαιολογημένο να εξετάσει την αντιμετώπιση αυτού του σημείου.

Ποιος εντόπισε έξι μέτρα ελέγχου του καπνού βάσει στοιχείων που είναι το πιο αποτελεσματικό στη μείωση της χρήσης του καπνού είναι γνωστή ως «MPOWER». Τα μέτρα αυτά είναι για την παρακολούθηση πολιτικών χρήσης και την πρόληψη του καπνίσματος, για να προστατεύσει τους ανθρώπους από το κάπνισμα, να προσφέρει βοήθεια για να σταματήσουν τη χρήση καπνού, για να προειδοποιήσει τους ανθρώπους για τους κινδύνους του καπνού, να επιβάλει απαγόρευση της διαφήμισης προϊόντων καπνού, της προώθησης και της χορηγίας, και να αυξήσει τους φόρους σχετικά με τον καπνό. Οι τοπικές και κεντρικές κυβερνήσεις της Ινδίας θα πρέπει να εφαρμόσουν τα μέτρα αυτά στην μείωση της επιβάρυνσης της υγείας του καπνού χρησιμοποιούν [19].

Ευχαριστίες

Σας ενημερώνουμε ότι το ερευνητικό και τεχνικό προσωπικό των Φυσικών Ακτινοβολία Υποβάθρου Αρχείο Καρκίνου, Karunagappally και Περιφερειακής Cancer Center (RCC), Trivandrum. Αναγνωρίζουμε, επίσης, των ιατρικών συμβούλων του RCC, ο οποίος μας βοήθησε πάρα πολύ την ανίχνευση κρουσμάτων καρκίνου και την παροχή υπηρεσιών υποστήριξης για τους ασθενείς με καρκίνο. Θα θέλαμε επίσης να αναγνωρίσουμε την οικονομική υποστήριξη που παρέχεται από το Υπουργείο Ατομικής Ενέργειας, η κυβέρνηση της Ινδίας. Το μητρώο όγκου Karunagappally υποστηρίχθηκε από το Ίδρυμα Ερευνών Υγείας, η Ιαπωνία (Πρόεδρος Δρ J. Konishi, ομότιμος καθηγητής του Πανεπιστημίου του Κιότο). S Akiba υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις-in-Ενισχύσεις για την επιστημονική έρευνα σε τομείς προτεραιότητας του Υπουργείου Παιδείας, Πολιτισμού, Αθλητισμού, Επιστημών και Τεχνολογίας της Ιαπωνίας (12218231 και 1701503).