Αφηρημένο

Ιστορικό και στόχος

Για να διερευνήσει προοπτικά τη σχέση μεταξύ του συντελεστή προφανή διάχυσης (ADC) και κυτταροβρίθεια στον πνεύμονα του καρκίνου.

Μέθοδοι

Εξήντα ασθενείς επιβεβαιώθηκε ιστοπαθολογικά με καρκίνο του πνεύμονα (41 άνδρες, 19 γυναίκες) υποβλήθηκαν σε διάχυση-weighted imaging μαγνητικού συντονισμού του θώρακα (με το

β αξίες

της 50 και 1000 s /mm

2). Η διάμεση μέση ADC αξία (ADCmean) και της αξίας μέση ελάχιστη ADC (ADCmin) μέσα σε κάθε πρωτογενούς όγκου υπολογίστηκαν και σε σύγκριση με τη μέση πυρηνο-κυτταροπλασματική αναλογία (NCR), η οποία επιλέχθηκε να εκπροσωπήσει την κυτταροβρίθεια. Η συσχέτιση μεταξύ της NCR και ADCmean /ADCmin υπολογίστηκε με SPSS 18.0 λογισμικού.

Αποτελέσματα

Οι μέσες ADCmean αξίες, αξίες ADCmin και μεσαία αστική ζώνη ήταν (1.07 ± 0.12) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s, (0.86 ± 0.14) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s, και (14,9 ± 2,6)%, αντίστοιχα, σε αδενοκαρκίνωμα? (0.88 ± 0.10) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s, (0.73 ± 0.12) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s, και (20,6 ± 4,4)%, αντίστοιχα, σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων? και (0.89 ± 0.13) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s, (0.67 ± 0.13) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s, και (18,3 ± 3,5)%, αντίστοιχα σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η NCR του πλακώδες καρκίνωμα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι μεγαλύτερη από εκείνη του αδενοκαρκινώματος (Ρ & lt? 0,01 και Ρ = 0,002, αντίστοιχα). Υπήρχε μια αντίστροφη σχέση μεταξύ ADCmean /NCR και ADCmin /NCR (r = -0,60, Ρ = 0,001 και r = -0.47, P & lt? 0.001, αντίστοιχα).

Συμπέρασμα

Υπάρχει μια σημαντική αντίστροφη σχέση μεταξύ του όγκου και κυτταρικότητα ADC στον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, κυτταροβρίθεια όγκου πιθανότατα δεν είναι ο μόνος καθοριστικός παράγοντας της ADC

Παράθεση:. Chen L, Zhang J, Chen Υ, Wang W, Zhou Χ, Γιαν X, et al. (2014) Σχέση μεταξύ φαινόμενου συντελεστή διάχυσης και του όγκου Κυτταρικότητα στον καρκίνο του πνεύμονα. PLoS ONE 9 (6): e99865. doi: 10.1371 /journal.pone.0099865

Συντάκτης: Michael R. Emmert-Buck, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 9 του Μαρτίου του 2014? Αποδεκτές: 16η του Μαΐου 2014? Δημοσιεύθηκε: 11, Ιούν του 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Όλα τα στοιχεία που περιλαμβάνονται στο έγγραφο

Χρηματοδότηση:.. Αυτοί οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Όλοι οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί σχεδόν το 25% όλων των θανάτων από καρκίνο σε όλο τον κόσμο, και τα ποσοστά εμφάνισης της έχουν αυξηθεί δραματικά κατά τη διάρκεια των τελευταίων [1] έτη. Η έγκαιρη και ακριβή ανίχνευση και αξιολόγηση του σταδίου του όγκου στον καρκίνο του πνεύμονα διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στο σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας και για τον καθορισμό της πρόγνωσης.

Η διάχυση-weighted imaging (DWI), η οποία παρακολουθεί τη μικροσκοπική ρυθμό διάχυσης του νερού μέσα στους ιστούς , είναι ένα νέο μέσο για την εξέλιξη του όγκου παρακολούθηση και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Διότι παρέχει πληροφορίες σχετικά με κυτταροβρίθεια ιστού και την ακεραιότητα των κυτταρικών μεμβρανών, DWI έχει πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών ανατομικές τεχνικές MRI [2]. Με την έλευση της τεχνικής παράλληλης απεικόνισης και ηχώ-επίπεδες τεχνικές απεικόνισης MR, απεικόνιση DW της κοιλιάς και θωρακικής κοιλότητας έχει γίνει δυνατή με γρήγορους χρόνους απεικόνισης, η οποία ελαχιστοποιεί τις επιπτώσεις των ακαθάριστων φυσιολογική κίνηση από την αναπνοή και την καρδιακή κυκλοφορία [2]. Διαφορετικούς ιστούς όγκων έχουν διαφορετικές κυτταρικές δομές, οι οποίες οδηγούν σε διαφορετικές τιμές ADC. Προηγούμενες μελέτες που διεξήχθησαν

in vitro

[3], [4] και σε ζωϊκά μοντέλα [5], [6] έδειξε ότι η τιμή ADC είναι ιδιαίτερα συσχετίζεται αντίστροφα με κυτταρικότητα του όγκου και θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την πρόβλεψη του βαθμού του όγκου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Πρόσφατα, μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση [7] με βάση το παρόν διαθέσιμα στοιχεία υποστηρίζει επίσης την άποψη αυτή σε ασθενείς. Παραδοσιακά, η εφαρμογή της DWI για την αξιολόγηση του στήθους έχει περιοριστεί από αναπνευστική και καρδιακή κίνηση, που προκαλούν σοβαρή αντικείμενα κίνησης. Με την ανάπτυξη της πολυκαναλικής εξοπλισμού μαγνητικού συντονισμού, και γρήγορη τεχνικές απεικόνισης MR σε συνδυασμό με την παράλληλη εικόνες τα τελευταία δέκα χρόνια, DWI ενσωματωθεί με το στήθος μαγνητική τομογραφία έχει αυξανόμενη εφαρμογές στην κλινική πράξη [2], [8]. Έχει αναφερθεί ότι DWI είναι ικανή να αξιολογηθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα μετά την αγωγή [9]. Ακόμη περισσότερο, μπορεί επίσης να διακρίνει λεμφαδένες με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα από εκείνους που δεν έχουν [10], [11], κεντρική καρκίνο του πνεύμονα από σχετίζεται ατελεκτασία του [12], και κακοήθων μονήρων πνευμονικών όζων από καλοήθεις αυτά [13]. Ωστόσο, μέχρι τώρα, έχουν υπάρξει λίγες μελέτες που έχουν συζητηθεί κατά πόσο αυτό ισχύει σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα [2].

Έτσι, ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να αξιολογηθεί προοπτικά κατά πόσον υπάρχει σχέση μεταξύ της ADC και η ιστοπαθολογική κυτταροβρίθεια του όγκου στον καρκίνο του πνεύμονα.

Υλικά και Μέθοδοι

ασθενείς

η Επιτροπή Ιατρικών Ερευνών Δεοντολογίας της Τρίτης Στρατιωτικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο (Chongqing, Κίνα) επανεξετάζονται και ενέκρινε την παρούσα μελέτη. Γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση λήφθηκε από κάθε συμμετέχοντα πριν από τη μελέτη. Μεταξύ Φεβρουάριος 2012 και τον Απρίλιο του 2013, 79 διαδοχικούς ασθενείς με υποψία καρκίνου του πνεύμονα αξιολογήθηκαν για την επιλεξιμότητα εάν οι βλάβες σε μέγεθος ήταν & gt? 20 mm. Το μέγεθος των αλλοιώσεων μετρήθηκε στην αξονική τομογραφία. Εξήντα ασθενείς (41 άνδρες, 19 γυναίκες) επιβεβαιώθηκε ιστοπαθολογικά με καρκίνο του πνεύμονα είχαν συμπεριληφθεί (Σχήμα S1). Οι διάμετροι πρωτογενούς όγκου ήταν 2,4 ~ 13,7 εκατοστά, σημαίνει (4,9 ± 0,9) εκ.

MR απεικόνισης και DWI μετρήσεις Μέτρηση

Όλα απεικόνιση MR διεξήχθη σε ένα Tesla σαρωτή 3.0 (Trio Tim, Siemens, Erlangen, Γερμανία) σε συνδυασμό με 8 κανάλια πηνίο σειρά φάσης. DWI αποκτήθηκε κατά την ελεύθερη αναπνοή [14]. αλληλουχίες DWI διεξήχθησαν με 5000/72 (χρόνος επανάληψης msec /χρόνος ηχούς msec), ένα πάχος τομής 4 mm, ένα διάκενο διασταύρωση των 0,8 mm και ένα οπτικό πεδίο 400 × 400 mm. Τρία σήματα αποκτήθηκαν ανά εικόνα με κλίσεις διάχυσης ευαισθητοποίηση σε τρία ορθογώνια επίπεδα και β αξίες των 50, και 1000 sec /mm

2 κατά την ελεύθερη αναπνοή. Για να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση της αναπνευστικής κίνησης σχετικά με την ποιότητα των δεδομένων, ελήφθησαν δύο προσεγγίσεις: (1) αναπνευστική κατάρτισης, και (2) οδηγείται ελεύθερη αναπνοή (οδηγίες από την ακτινολόγος απεικόνισης). Λίπος κατεστάλη με την τοποθέτηση ενός παλμού ραδιοσυχνότητας συχνότητα επιλεκτικές πριν από την ακολουθία παλμού. Όλα τα ΚΔΚ (ADCmean, ADCmin) μετρήθηκαν από δύο ακτινολόγους στήθος με 8 και 11 χρόνια εμπειρίας. Σε περιγράφοντας το ROI για τη μέτρηση των μετρήσεων DWI, προσπαθήσαμε να αντλήσει από το στερεό μέρος των όγκων από την απεικόνιση της CT-καθοδηγούμενη βιοψία (Siemens Plus 4), βλέπε Εικόνα 1-3.

Α, CT-καθοδηγούμενη βιοψία? Β, T2WI-TIRM? C, ADC χάρτη και ROI όπου ΚΔΚ έχουν μετρηθεί απεικονίζονται, 1 = ROI? D, που αντιστοιχεί ιστοπαθολογικές αποτελέσματα για το δείγμα όγκου (αρχική μεγέθυνση, HE × 400)

Η

Α, CT-καθοδηγούμενη βιοψία.? Β, T2WI-TIRM? C, ADC χάρτη και ROI όπου ΚΔΚ έχουν μετρηθεί απεικονίζονται, 1 = ROI? D, που αντιστοιχεί ιστοπαθολογικές αποτελέσματα για το δείγμα όγκου (αρχική μεγέθυνση, HE × 400)

Η

Α, CT-καθοδηγούμενη βιοψία.? Β, T2WI-TIRM? C, ADC χάρτη και ROI όπου ΚΔΚ έχουν μετρηθεί απεικονίζονται, 1 = ROI? D, που αντιστοιχεί ιστοπαθολογικές αποτελέσματα για το δείγμα όγκου (αρχική μεγέθυνση, HE × 400).

Η

όγκου Κυτταρικότητα Ανάλυση

Η ιστοπαθολογική δείγματα καλύφθηκαν με πρότυπο το μελάνι σήμανση (Kit αιματοξυλίνης-Ηωσίνη χρώσης , Beyotime, Jiangsu, Κίνα) και σταθεροποιήθηκαν σε 10% ρυθμισμένη φορμαλδεΰδη για 24 ώρες. Τα αποτελέσματα ιστοπαθολογία ήταν το πρότυπο αναφοράς για την ανάλυση των κυτταροβρίθεια. Όλες οι ιστοπαθολογικές δείγματα εξετάστηκαν από ιστοπαθολόγου με 20 χρόνια εμπειρίας στην ιστοπαθολογία

όγκου κυτταροβρίθεια υπολογίστηκε από 5 αυθαίρετα επιλεγμένα πεδία υψηλής ισχύος σε κάθε δείγμα χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή (ImageJ?. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Bethesda , MD) και το ακόλουθο αλγόριθμο: πρώτον, ψηφιοποιημένες υψηλής ισχύος (χ 40 στόχος) πεδία ελήφθησαν από τις αρχικές μικροσκοπικές εικόνες με 512 × 512 μήτρα οθόνη και 8-bit κλίμακας του γκρι, τα οποία ελήφθησαν χρησιμοποιώντας μια ψηφιακή φωτογραφική μηχανή μικροσκόπιο ( Η olympus DP12? Ολύμπου, Tokyo, Japan). Δυαδικά δεδομένα εικόνας στη συνέχεια προέρχονται από τα δείγματα εικόνων χρησιμοποιώντας μια τιμή κατωφλίου εκτιμάται από την ανάλυση ιστόγραμμα των εικόνων δείγματος. Τέλος, το λογισμικό υπολόγισε την κυτταρικότητα με βάση τον αριθμό των χωριστών κουκκίδων που παράγεται από την δυαδική διαδικασία. Το αυτοματοποιημένο σύστημα καταμέτρησης εκτελούνται εντός 5% ανοχή σε όλα τα δείγματα. Οι αυτοματοποιημένες ρυθμίσεις ήταν ίδιες για όλα τα δείγματα και μετρήσεις κυττάρων. Τα αποτελέσματα για τις μετρήσεις υψηλής ισχύος πεδίο κυττάρων 5 χρησιμοποιήθηκαν για να αντλήσει το μέσο αριθμό των κυττάρων για το δείγμα. Αυτή η μέθοδος μέτρησης της κυτταροβρίθειας είναι παρόμοια με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται από άλλους ερευνητές οι οποίοι σε σύγκριση διάχυσης σταθμισμένη χαρακτηριστικά απεικόνισης με κυτταροβρίθεια του όγκου [15].

Στατιστική Ανάλυση

Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση στατιστικού λογισμικού ( SPSS, έκδοση 18.0? SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Η δοκιμή Kolmogorov-Smirnov χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμηθεί η απόκλιση από την κανονική κατανομή για όλα τα δεδομένα. Εντός των τάξεων συντελεστές συσχέτισης (ICC) υπολογίστηκαν για την αξιολόγηση της διακύμανσης μεταξύ του παρατηρητή στις μετρήσεις μετρήσεις DWI. Για να συγκρίνουμε τις τιμές και τις τιμές ADCmean ADCmin μεταξύ ιστολογική τύπους αδενοκαρκίνωμα, πλακώδες καρκίνωμα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, χρησιμοποιήθηκε ανάλυση διακύμανσης. Η δοκιμή υπόθεση υστέρων διεξήχθη σύμφωνα με την Fisher προστατευμένη ελάχιστη σημαντική διαφορά μέθοδος. Επιπλέον, οι συντελεστές συσχέτισης Pearson υπολογίστηκαν για να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ ADCmean τιμές /αξίες ADCmin και την κυτταροβρίθεια του όγκου των καρκινωμάτων του πνεύμονα. AP τιμή μικρότερη από 0,05 θεωρήθηκε για να δείξει μια στατιστικά σημαντική διαφορά.

Αποτελέσματα

Οι τιμές ADC σε καρκίνο του πνεύμονα

Όλες οι εικόνες DWI έδειξε καθαρά ότι δεν υπήρχαν σημαντικές ευαισθησία αντικείμενα και ότι ήταν κατάλληλο για περαιτέρω αξιολόγηση. Όλες ADCmean, ADCmin και όγκου τιμές κυτταρικότητα ελήφθησαν επιτυχώς (Πίνακας 1, Εικόνα 1-3). Οι ICCs μεταξύ των δύο ακτινολόγους για τη μέτρηση της ADCmean, ADCmin και όγκου τιμές κυτταρικότητα ήταν 0,93, 0,92, και 0,88, αντίστοιχα. Οι τελικές τιμές ήταν ο μέσος όρος των δύο μετρήσεων. Η ADCmean αξία των πρωτοπαθών όγκων ήταν (1.00 ± 0.15) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s συνολικά, (0.89 ± 0.13) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, (1.07 ± 0.12) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s σε αδενοκαρκίνωμα, και (0.88 ± 0.10) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s σε πλακωδών κυττάρων καρκίνωμα. Κάθε σύνολο δεδομένων ήταν σύμφωνη με ή προσεγγιστικά κανονική κατανομή (όλα τα P & gt? 0,1). Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε σημαντικές διαφορές μεταξύ των τριών ομάδων (P & lt? 0,05). Η αξία ADCmin των πρωτοπαθών όγκων ήταν (0.80 ± 0.15) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s συνολικά, (0.67 ± 0.13) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, (0.86 ± 0.13) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s σε αδενοκαρκίνωμα, και (0.73 ± 0.13) × 10

-3 χιλιοστά

2 /s σε πλακωδών κυττάρων καρκίνωμα. Κάθε σύνολο δεδομένων ήταν σύμφωνη με ή προσεγγιστικά κανονική κατανομή (όλα τα P & gt? 0,1). Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε σημαντικές διαφορές μεταξύ των τριών ομάδων (P & lt? 0,05).

Η

όγκου Κυτταρικότητα στον Καρκίνο του Πνεύμονα

Η NCR των πρωτοπαθών όγκων ήταν (16,7 ± 4,0)% σε συνολικά, (18,3 ± 3,5)% σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, (14,9 ± 2,6)% προς αδενοκαρκίνωμα, και (20,6 ± 4,4)% σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Κάθε σύνολο δεδομένων ήταν σύμφωνη με ή προσεγγιστικά κανονική κατανομή (όλα τα P & gt? 0,1). Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε σημαντικές διαφορές μεταξύ των τριών ομάδων (P & lt? 0,05). Μεταξύ αυτών, οι ΕΚΕΦΕ του πλακώδους καρκινώματος ((20.6 ± 4.4)%) και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ((14,9 ± 2,6)%) ήταν υψηλότερη από αυτή του αδενοκαρκινώματος ((14,9 ± 2,6)%), και η διαφορά ήταν στατιστικώς σημαντική (Ρ & lt? 0,01 και Ρ = 0,002, αντίστοιχα). Η NCR κυττάρων πλακώδες καρκίνωμα ήταν μεγαλύτερη από εκείνη των μικρών κυττάρων καρκίνου του πνεύμονα, αλλά η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (Ρ = 0,198).

Η Συσχέτιση μεταξύ ADC Value και κυτταρικότητα στα Καρκίνο του Πνεύμονα

ανάλυση συσχέτισης έδειξε ότι η ADCmean αξία και όγκου πνεύμονα κυτταρικότητα ήταν σημαντικά αρνητικά συσχετισμένη (r = -0,60, Ρ & lt? 0.001), βλέπε Σχήμα 4? Εν τω μεταξύ, οι τιμές ADCmin και κυτταροβρίθεια όγκου πνεύμονα ήταν σημαντικά αρνητική συσχέτιση (r = -0.47, P & lt? 0.001), βλέπε Σχήμα 5.

AC, αδενοκαρκίνωμα? ΔρΟΟ, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων? SLCC, μικρά κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα

Η

AC, αδενοκαρκίνωμα.? ΔρΟΟ, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων? SLCC, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Η

Συζήτηση

αναλύει

Έχουμε πραγματοποιηθεί συσχέτιση τόσο για ADCmean και ADCmin με κυτταροβρίθεια του όγκου και έχουν δείξει ότι τόσο ADCmean και ADCmin είχε αρνητική σχέση με τον όγκο κυτταρικότητα στον καρκίνο του πνεύμονα. Matoba

et al

[16] πραγματοποιήθηκε ανάλυση συσχέτισης μεταξύ ADCmean και κυτταροβρίθεια όγκου σε 9 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα και βρήκε τα παρόμοια αποτελέσματα, όπως κάναμε. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι DWI μπορεί να έχει μεγάλες δυνατότητες εφαρμογής στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Πέρα από τη διάκριση καρκίνου του πνεύμονα από τους καλοήθεις όγκους και κεντρική καρκίνο του πνεύμονα από σχετίζεται ατελεκτασία του, καθώς και στους λεμφαδένες σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, DWI θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογηθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα μετά έγκαιρη θεραπεία. Μορφολογικά μέθοδοι, όπως τα πρότυπα WHO και τα κριτήρια RECIST, είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για την αξιολόγηση της θεραπείας των όγκων στην κλινική. Σε σύγκριση με αυτές τις μεθόδους, οι τιμές ADC φαίνεται να αλλάζει σημαντικά πολύ νωρίτερα από ό συμβούν μορφολογικές μεταβολές [17], [18]. DWI είναι επίσης χρήσιμη για CT-καθοδηγούμενη βιοψία διαδερμική πνεύμονα, η οποία είναι η πιο κοινή ελάχιστα επεμβατικά μέσα για την πρόσβαση δείγματα ιστοπαθολογικά. Λόγω της ετερογένειας κατανομής πνευμονικού ιστού, ο θετικός ρυθμός βιοψία είναι περίπου 80% [19] για να 94,8% [20], και η ακρίβεια πρέπει να βελτιωθεί. Η βοηθητική εικόνες DWI και ADC χάρτη βοήθεια για να αποφευχθεί η μη νεοπλασματικών όγκων και επιλέξτε τα ROI με σχετικά υψηλότερη πυκνότητα για παρακέντηση, η οποία μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια των βιοψιών πνεύμονα.

Τα αποτελέσματά μας επιβεβαιώνει πειραματικά την αρνητική σχέση μεταξύ ADC και κυτταροβρίθεια με πιο ποσοτικό τρόπο και μπορεί να έχει αξία για μεγαλύτερη ακρίβεια μοντελοποίηση της διαδικασίας διάχυσης. Υψηλότερη αναλογία πυρηνική /κυτταρόπλασμα θα μειώσει εξωκυττάριο χώρο, που μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερες φαινόμενος συντελεστής διάχυσης [2]. Από την άλλη πλευρά, τα υψηλότερα κυτταρικότητα θα οδηγήσει σε πιο κυτταρικές μεμβράνες ότι τα μόρια του νερού (ή σωματιδίων οποιουδήποτε είδους) θα πρέπει να διαχέεται μέσω. Αυτή η προσθήκη των φραγμών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλότερα εμφανής συντελεστής διάχυσης. Ωστόσο, το μοντέλο παλινδρόμησης του ADC, που έχουμε δημιουργήσει, δεν μπορεί να εξηγήσει τις παρατηρούμενες δεδομένων τέλεια (r = -0,60). Εκτός από την κυτταρική πυκνότητα, η αναλογία πυρήνα /κυτταροπλάσματος, και μεγάλους πυρήνες, η διάχυση των μορίων του νερού επηρεάζεται επίσης από πολλά άλλα χαρακτηριστικά των όγκων, συμπεριλαμβανομένου αιμάτωση, η ποσότητα της ενδοκυτταρικής μακρομοριακών πρωτεϊνών, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, και εξωκυτταρικό χώρο σε σχέση με το φυσιολογικό ιστό [2], η οποία μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους το μοντέλο δεν ταιριάζουν τα δεδομένα ακριβώς.

Τόσο ADCmin και ADCmean αξίες έχουν αναφερθεί να συσχετίζονται αντιστρόφως ανάλογα με νευρογλοιακά και nonglial κυτταροβρίθεια όγκου, ως αποτέλεσμα της η περιορισμένη διάχυση του νερού [15], [21] – [23]. Στην ανάλυση της υποομάδας των Chen

et al

[7], οι τιμές ADCmean αναφέρθηκαν να συσχετίζονται περισσότερο αντίστροφα από τις τιμές ADCmin, και δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των υποομάδων των ADCmean και ADCmin (r = -0,70 και -0.60). Δεν υπήρχαν επίσης σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των τιμών (-0,60 και -0,47) στη μελέτη μας, πράγμα που σημαίνει ότι η μέτρηση της αξίας ADC και του όγκου κυτταροβρίθεια είναι συνεπής και σταθερή.

Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η κυτταροβρίθεια του όγκου διαφορετικών ιστολογικών τύπων καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι το ίδιο. Τα αποτελέσματα από τις μελέτες του Matoba

κ.ά.

[16] και Ραζέκ

κ.ά.

[24] επίσης δείχνουν ότι η κυτταροβρίθεια του αδενοκαρκινώματος ήταν σημαντικά χαμηλότερη από εκείνη του πλακώδους καρκινώματος σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ως εκ τούτου, εμείς εικάζουν ότι οι τιμές ADC μπορεί να παρέχει κάποια αξία για τη διάκριση αυτών των δύο διαφορετικών ιστολογικών τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μεγάλες, προοπτικές μελέτες δικαιολογείται να επικυρώσει αυτά τα ευρήματα.

Οι δείκτες για την αξιολόγηση κυτταροβρίθεια όγκου περιλαμβάνονται κυτταρική πυκνότητα, ο δείκτης πυρηνικά κυτταροπλασματική και πυρηνική αναλογία των κυττάρων. Η κυτταρική πυκνότητα υπολογίστηκε διαιρώντας τη συνολική έκταση της των κυττάρων του όγκου πυρήνων από την περιοχή του τμήματος ιστολογία. Η πυρηνική-κυτταροπλασματική αναλογία υπολογίσθηκε με διαίρεση του ποσοστού της πυρηνικής περιοχής κατά το ποσοστό της κυτταροπλασματικής περιοχής. Η αναλογία των πυρηνικών κύτταρο υπολογίσθηκε με διαίρεση του ποσοστού της πυρηνικής περιοχής κατά το ποσοστό της περιοχής των κυττάρων. Σε σύγκριση με την κυτταρική πυκνότητα, ο δείκτης πυρηνικά κυτταροπλασματική και η αναλογία πυρηνικό κύτταρο δεν μπορεί να αντανακλά μόνο κυτταρική πυκνότητα, αλλά μπορεί επίσης να αντικατοπτρίζει την αναλογία πυρήνα /κυτταροπλάσματος και μεγάλους πυρήνες, καθώς όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τις τιμές ADC [2].

υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί σε αυτή τη μελέτη. Πρώτον, η μελέτη περιλαμβάνει μόνο αδενοκαρκίνωμα, πλακώδες καρκίνωμα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, και άλλα σπάνια ιστολογικών τύπων καρκίνου του πνεύμονα, όπως είναι τα μεγάλα καρκίνο του πνεύμονα, δεν θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν. Δεύτερον, η συνολική πυκνότητα των κυττάρων θεωρήθηκε για σύγκριση, έτσι τα κύτταρα όγκου δεν διαχωρίστηκαν από μη νεοπλασματικά κύτταρα. Φυσιολογικά, ωστόσο, μη καρκινικών κυττάρων που επηρεάζουν επίσης την ικανότητα διάχυσης του νερού μέσα στον ιστό, και οι περισσότεροι προηγούμενες εκθέσεις δεν διέκρινε κύτταρα όγκου. Τρίτον, η μελέτη επικεντρώθηκε μόνο στο συσχετισμό των κυτταροβρίθεια του όγκου και της αξίας ADC στο χώρο βιοψία, η οποία δεν μπορεί να εκπροσωπεί το σύνολο του όγκου.

Εν κατακλείδι, η μελέτη μας έδειξε ότι η ADCmean αξία και η τιμή ADCmin σημαντικά ήταν αρνητικά συσχετίζεται με κυτταρικότητα του όγκου σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, κυτταροβρίθεια όγκου πιθανότατα δεν είναι ο μόνος καθοριστικός παράγοντας της ADC.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Σχήμα S1.

Διάγραμμα ροής που απεικονίζει την επιλογή των μελετών

doi:. 10.1371 /journal.pone.0099865.s001

(ΔΕΘ)