Γεννητικός έρπης είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) προκαλούνται από ιούς απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) και τύπου 2 (HSV-2). Η αγωνία για μια έγκυο γυναίκα είναι ότι μπορεί να μεταφέρει τον ιό στο μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού με δυνητικά σοβαρές συνέπειες. Σε αυτό το άρθρο τα μέτρα για την αποφυγή τέτοιων καταστροφών είναι discussed.Herpes απλού έρπητα τύπου 1 και τύπου 2 είναι κοινές λοιμώξεις σε όλο τον κόσμο. ιός του απλού έρπητα τύπου 2 είναι η αιτία των περισσότερων έρπητα των γεννητικών οργάνων και είναι σχεδόν πάντα σεξουαλικά μεταδιδόμενων ενώ ο ιός τύπου 1 είναι πιο συχνά συνδέεται με έλκη γύρω από το στόμα. Δεν υπάρχει αποκλειστικότητα με μερικά έλκη γύρω από το στόμα που προκαλείται από τον ιό τύπου 2 και ορισμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με τον ιό τύπου 1. Αυτά είναι πιθανόν να σχετίζονται με το στόμα sex.Herpes απλού λοιμώξεις μπορεί να διαγνωστεί με οπτική επιθεώρηση από έναν γιατρό. Επιχρίσματα από την πληγείσα περιοχή μπορεί να ληφθεί και ο ιός καλλιεργήθηκαν στο εργαστήριο. Όταν ένα άτομο συμβάσεις μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα τα οποία μπορεί να μετρηθεί στον ορό (αίμα με κύτταρα του αφαιρεθεί). Στις ΗΠΑ ένας ενήλικος στους πέντε έχει αντισώματα για να πληκτρολογήσετε 2 έρπητα. Ο αριθμός των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με την προϋπόθεση αυξήθηκε από 10% σε 14% μεταξύ του 1988 και του 1999. οροθετικότητας του HSV-1 μειώθηκε από 62,0% το 1988-1994 σε 57,7% το 1999-2004, μια σχετική μείωση της τάξης του 6,9% . λοιμώξεις του έρπητα μπορεί να είναι πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια, υποτροπιάζοντα ή ασυμπτωματική με ιογενή αποβολή. Σε μια πρωτογενή λοίμωξη, η λοίμωξη είναι εμφανής, αλλά υπάρχουν ακόμα τα αντισώματα είτε HSV-1 ή HSV-2 κατά τον χρόνο της επιδημίας υποδεικνύει καμία προηγούμενη έκθεση. Συνήθως, οι βλάβες εμφανίζονται 2-14 ημέρες μετά την επαφή. Χωρίς αντι-ιική θεραπεία, οι βλάβες να διαρκέσει για 20 ημέρες. Εξάπλωση του ιού διαρκεί 12 ημέρες, με τα υψηλότερα ποσοστά αποβολής που συνέβησαν πριν αναπτύξει συμπτώματα και κατά το πρώτο εξάμηνο της επιδημίας. Εξάπλωση του ιού παύει πριν από την πλήρη ανάλυση της βλάβης. Απόκριση αντισώματος λαμβάνει χώρα 3-4 εβδομάδες μετά την πρωτογενή μόλυνση και είναι δια βίου. Ωστόσο, σε αντίθεση προστατευτικά αντισώματα σε άλλους ιούς, αντισώματα προς τον HSV δεν εμποδίζουν τοπικές υποτροπές. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τοπικές υποτροπές τείνουν να είναι ηπιότερες από εκείνες που εμφανίζονται με πρωτοπαθή νόσο. Οι βλάβες του πρωτογενούς λοίμωξης αρχίσει κυστίδια προσφορών (φουσκάλες), η οποία μπορεί να σκάσει για να γίνει έλκη. Ο κόλπος είναι συνήθως φλεγμονή και ο τράχηλος εμπλέκεται σε 80% των ασθενών. Προϋπαρχόντων αντισωμάτων HSV-1 μπορεί να ανακουφίσει κλινικές εκδηλώσεις στη συνέχεια απέκτησε HSV-2. Πάνω από το 75% των ασθενών με πρωτοπαθή λοίμωξη γεννητικού HSV είναι ασυμπτωματικοί. Ασυμπτωματική πρωτοπαθείς λοιμώξεις HSV σε έγκυες γυναίκες κατά όρος είναι υπεύθυνες για το μεγαλύτερο μέρος των νεογνών (νεογέννητα) λοιμώξεις HSV. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πρωτογενή λοιμώξεις μπορεί να είναι τοπική και συνταγματική. Τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο, δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση), κνησμό, κολπικές εκκρίσεις, και λεμφαδενοπάθεια (πρήξιμο των λεμφαδένων). Συνταγματική συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο, ναυτία, αίσθημα κακουχίας, και μυαλγία (πόνος στους μύες). Ένα μη-πρωτεύον πρώτη λοίμωξη επεισόδιο είναι μια πρώτη γεννητικών ξέσπασμα HSV σε μια γυναίκα που έχει 1 αντισώματα HSV τύπου. Λόγω της μερικής προστασίας των προϋπαρχόντων αντισωμάτων, αυτές οι γυναίκες τείνουν να έχουν λιγότερες και μικρότερες συστηματικά συμπτώματα. Η διάρκεια των βλαβών είναι μικρότερη, κατά μέσο όρο 15 ημέρες, και εξάπλωση του ιού διαρκεί για περίπου 7 ημέρες. Μια συχνή λοίμωξη ορίζεται ως ένα γεννητικό ξέσπασμα HSV σε μια γυναίκα με 2 αντισώματα τύπου. Επαναλαμβανόμενα κρούσματα HSV μπορεί να είναι συμπτωματική ή ασυμπτωματική. Οι βλάβες συνήθως διαρκούν για 9 ημέρες και εξάπλωση του ιού διαρκεί για περίπου 4 ημέρες. Το ιικό φορτίο τείνει να είναι χαμηλότερη σε επαναλαμβανόμενα κρούσματα ό, τι με πρωτογενείς βλάβες και απόπτωση τείνει να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της πρόδρομο (προ-συμπτωματική φάση) και το πρώιμο στάδιο της κλινικής εκδήλωσης της νόσου. Πρωτοπαθείς λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη είναι πάνω διαγνωστεί. Ορθή κατάταξη των κύησης λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων έρπης μπορεί να επιτευχθεί μόνο όταν κλινική αξιολόγηση συνδυάζεται με ιική απομόνωση και ορολογικό έλεγχο χρησιμοποιώντας μια δοκιμασία ειδικού τύπου. Πιο σοβαρή πρώτες κλινικές επεισόδια λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων έρπητα μεταξύ των γυναικών κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης δεν είναι πρωτογενή λοιμώξεις και δεν συνδέονται συνήθως με την περιγεννητική έρπητα morbidity.Most επηρεάζεται μωρά αποκτούν τον ιό κατά τη στιγμή της παράδοσης. Μόλις το 5% όλων των περιπτώσεων των νεογνών (νεογέννητο) HSV λοίμωξη αποτέλεσμα από διαπλακούντια μετάδοσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, είναι ένα από τα λοιμώξεων φακό (τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, και του απλού έρπητα), τα οποία συνδέονται με μικροκεφαλία (μικρό κεφάλι), μικροφθαλμία (μικρά μάτια), ενδοκρανιακή (εντός του εγκεφάλου) αποτιτανώσεις, και χοριοαμφιβληστροειδίτιδα ( φλεγμονή στα μάτια). Η απόκτηση του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετιστεί με την αυθόρμητη αποβολή, προωρότητα και συγγενής και νεογνική έρπητα. Νεογνικού έρπητα είναι μια σοβαρή λοίμωξη συστημική (που περιλαμβάνει όλο το σώμα), ιογενείς με υψηλή νοσηρότητα (ασθένεια) και θνησιμότητα. Νεογνική έρπης μπορεί να προκαλέσει δέρμα, τα μάτια ή λοιμώξεις του στόματος, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα και νοητική καθυστέρηση. Είναι σχετικά ασυνήθιστο στο Ηνωμένο Βασίλειο, με συχνότητα 1,65 ανά 100 000 γεννήσεις ετησίως, σε σύγκριση με το 11 τοις 100, 000 παραδόσεις στις ΗΠΑ. Νεογνική έρπητα μπορεί να προκληθούν από απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) ή απλού έρπη τύπου 2 (HSV-2), είτε ως ιική τύπος μπορεί να προκαλέσει έρπητα των γεννητικών οργάνων. Οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτερες όταν μια γυναίκα αποκτά μια κύρια μόλυνση κατά τη διάρκεια της πρόσφατης εγκυμοσύνης, έτσι ώστε το μωρό έχει παραδοθεί πριν από την ανάπτυξη της προστασίας των μητρικών αντισωμάτων. Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να ζητηθεί κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψη τους, αν αυτοί ή η σύντροφός τους είχατε ποτέ έρπητα των γεννητικών οργάνων. Γυναίκα συνεργάτες των ανδρών με έρπητα των γεννητικών οργάνων, οι οποίοι δίνουν καμία ιστορία του έρπητα των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τη μείωση του κινδύνου τους, να αποκτήσουν αυτό το infection.Women που αναφέρουν το ιστορικό του έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι βέβαιος ότι, σε περίπτωση υποτροπής HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος μετάδοσης στο νεογνό είναι εξαιρετικά μικρή, ακόμη και αν γεννητικές αλλοιώσεις είναι παρόντα κατά την παράδοση. Οι γυναίκες χωρίς ιστορικό έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της απόκτησης του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την αποφυγή της σεξουαλικής επαφής κατά καιρούς, όταν ο σύντροφός τους έχει μια υποτροπή HSV. Ο αντίκτυπος της παρέμβασης αυτής είναι περιορισμένη λόγω της σεξουαλικής μετάδοσης του HSV συνήθως προκύπτει από τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια των περιόδων των ασυμπτωματικών ιογενή αποβολή. Aciclovir είναι καλά ανεκτή σε προχωρημένη εγκυμοσύνη και δεν υπάρχει καμία κλινική ή εργαστηριακή απόδειξη της μητέρας ή του εμβρύου τοξικότητα. Aciclovir έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς στην εγκυμοσύνη και φαίνεται να είναι ασφαλής. Η χρήση της ενδοφλέβιας ασικλοβίρης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του νεογνικού έρπητα με την ελαχιστοποίηση της μητέρας της ιαιμίας και της μείωσης της έκθεσης του εμβρύου σε HSV για τις γυναίκες που αναπτύσσουν την πρώτη του έρπητα των γεννητικών οργάνων επεισόδιο εντός έξι εβδομάδων από την παράδοση. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη για τις γυναίκες με υποτροπιάζοντα έρπητα δεν ήταν σε θέση να αποδείξει ότι η ακυκλοβίρη σε προχωρημένη εγκυμοσύνη μειώνει σημαντικά τον αριθμό των καισαρικών τομών. Το συμπέρασμα ήταν ότι υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι η ακυκλοβίρη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την καταστολή της υποτροπιάζουσας λοίμωξης έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια pregnancy.Where πρώτο επεισόδιο γεννητικές αλλοιώσεις του έρπητα είναι παρόντες κατά τη στιγμή της παράδοσης και το μωρό παραδίδεται κολπικά, τον κίνδυνο νεογνικού έρπητα είναι περίπου 40%. Ο κίνδυνος μετάδοσης σχετίζεται με τη διάρκεια της ρήξης των μεμβρανών, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά μετά από τις μεμβράνες είχε ρήξη για περισσότερο από τέσσερις ώρες. Καισαρική τομή συνιστάται για όλες τις γυναίκες που παρουσιάζουν πρώτο επεισόδιο των γεννητικών αλλοιώσεων από έρπητα κατά τη στιγμή της παράδοσης, αλλά δεν ενδείκνυται για γυναίκες που αναπτύσσουν πρώτο επεισόδιο γεννητικές αλλοιώσεις έρπητα νωρίτερα στην εγκυμοσύνη. Αν το πρώτο επεισόδιο του έρπητα των γεννητικών αλλοιώσεων εντός έξι εβδομάδων από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή έναρξης του πρόωρου τοκετού, εκλεκτική καισαρική τομή μπορεί να θεωρηθεί σε όρο ή όπως υποδεικνύεται, και οι παιδίατροι θα πρέπει να ενημερώνονται. Στη δεκαετία του 1980, ήταν κοινή πρακτική να λάβει τα μάκτρα για ιογενή πολιτισμών εβδομαδιαία από γυναίκες με ιστορικό έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια των τελευταίων έξι εβδομάδων της εγκυμοσύνης και αν τα αποτελέσματα ήταν θετικά παράδοσης θα είναι από εκλεκτική καισαρική τομή. Αυτή η πρακτική δεν είναι πλέον συνιστάται καθώς έχει αποδειχθεί ότι η προγεννητική επιχρισμάτων δεν προβλέπουν την αποβολή του ιού κατά την έναρξη της labour.For γυναίκες εμφανίζονται μαζί με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων βλάβες κατά την έναρξη της εργασίας, οι κίνδυνοι για το μωρό του νεογνικού έρπητα είναι αμελητέα με δύο μεγάλες μελέτες δείχνουν καμία μετάδοση στο μωρό. Σε μία μελέτη, ένα μωρό σε 34 με δραστική υποτροπιάζοντα έρπητα επηρεάστηκε. Η πρακτική της καισαρική τομή για τις γυναίκες με ιστορικό γεννητικές αλλοιώσεις του έρπητα που επαναλαμβάνονται κατά την παράδοση θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερες από 1580 περίσσεια καισαρική παραδόσεις που πραγματοποιήθηκαν για κάθε κακή νεογνών έκβαση προληφθεί με κόστος ανά περίπτωση νεογνική έρπητα απέτρεψε από $ 2.5 εκατομμύρια σε 1993 τιμές. Επιπλέον, θα μπορούσε κάλλιστα να είναι πιο μητρικών θανάτων εξαιτίας αυτής της πρακτικής από τα νεογέννητα μωρά σωθεί. Στην Ολλανδία, καισαρικές τομές δεν έχουν συνήθως πραγματοποιείται για τη συγκεκριμένη ένδειξη από το 1987 και δεν υπήρξε αύξηση στην αναφερόμενη συχνότητα του νεογνικού έρπητα.